作業(yè)活動分析與評定課件

全國高職高專規(guī)劃教材（第二版）《作業(yè)治療技術》第二章作業(yè)活動分析與評定

1學習目標：1．掌握：作業(yè)活動分析和評定的方法及作業(yè)治療計劃

的制訂。2．熟悉：作業(yè)活動分析內容和常用作業(yè)評定的內容。3．了解：活動和作業(yè)活動的有關特性以及作業(yè)評定的

注意事項。4．具有康復醫(yī)學基本知識，根據康復醫(yī)學理論和作業(yè)

治療的特點，能針對不同的患者制訂個性化的作業(yè)

治療計劃，指導患者開展作業(yè)治療訓練。2主要內容第二章作業(yè)活動分析與評定3

第一節(jié)概述第二節(jié)作業(yè)活動分析方法第三節(jié)作業(yè)評定第四節(jié)作業(yè)治療計劃的制訂第五節(jié)作業(yè)治療處方第一節(jié)概述作業(yè)活動分析及評定是對某一項作業(yè)活動的基本組成成分，以及患者完成該項活動，所應具備的功能水平的認識過程。

作業(yè)治療是一項有目的、有選擇性的、并能產生某一特定效果或目標的活動，其重點在于增強肢體的靈活性、手眼的協調能力以及動作的控制能力和工作耐力等，以進一步提高和改善患者的日常生活或工作能力。

4活動是人類生長、發(fā)育的一種過程或現象，是生命的體現，是人對于外部世界的一種特殊的表現方式。人類的活動有許多，不是所有的活動都可以稱為作業(yè)活動。在作業(yè)治療中，不能盲目地選一項活動作為作業(yè)治療活動，而是要了解這種活動的作用，分析患者對這種活動所需要的技能，應達到某種治療目的。

一、活動及作業(yè)活動的特性5活動是人類生長、發(fā)育的一種過程或現象，是生命的體現

活動是人對于外部世界的一種特殊的表現方式。

活動6社會性選擇性主動性靈活性目的性科學性有效性差異性趣味性實用性作業(yè)活動的特性7分析作業(yè)活動類型

1分析患者所處的環(huán)境條件

6

分析患者完成作業(yè)活動過程情況

5分析作業(yè)活動的技能2分析作業(yè)活動的需求3分析患者的個體狀況4內容8二、作業(yè)活動分析內容9第二節(jié)作業(yè)活動分析方法針對作業(yè)活動分析的內容，具體、逐一地對患者的作業(yè)活動的行為構成及場景因素進行分析和評定。根據評定得分結果，以確定該項活動任務是否適合該患者。通過分析、比較作業(yè)活動治療前后的得分差異，可判斷患者的療效，為選擇最佳的作業(yè)治療方案提供依據。1

對作業(yè)活動的行為構成進行分析和評定。（參考表1-2活動行為構成評定）

2

對場景因素進行分析和評定。（參考表1-3活動行為場景評定）方法10作業(yè)評定是康復評定的重要組成部分,它主要是針對患者在作業(yè)活動方面存在的問題，功能障礙的程度，尤其是對患者在日常生活、工作和休閑娛樂等活動中的獨立性情況進行評定。作業(yè)評定是作業(yè)治療的前提和基礎，是制訂作業(yè)治療計劃、選擇作業(yè)治療方法的重要依據。11第三節(jié)作業(yè)評定感覺及運動功能1環(huán)境評定5認知綜合功能2日常生活活動能力3社會心理功能412內容職業(yè)能力的評定6根據患者功能障礙情況選擇適當的評定方法。

選擇標準化的評定方法。重視發(fā)揮患者的主動參與性。

作業(yè)治療師要重視和加強與患者的溝通能力，建立友好關系。評定時應注意適當的時間、地點及患者的生理狀況。評定中注意環(huán)境因素的影響。

13作業(yè)評定的注意事項制訂作業(yè)治療計劃，要根據患者功能評定的結果，并結合患者個體情況，設定康復治療目標，綜合考慮選擇作業(yè)治療方法，以其達到最佳康復效果。在實施治療計劃的過程中，要定期地對康復治療的進展及效果進行評估，調整治療方案，最終達到恢復患者功能、提高生存質量、重返社會的目的。

14第四節(jié)作業(yè)治療計劃的制訂根據患者的個體情況，選擇作業(yè)治療方案

根據目標，提出具體適宜的作業(yè)治療方法

計劃實施過程中的定期評定及計劃的修正

出院計劃和建議

52341根據評定的結果，明確需要解決的問題

15步驟制訂計劃：16腦卒中患者作業(yè)治療計劃制訂舉例患者李某，男性，50歲。職業(yè)：農民。文化程度：小學。個人愛好：務農種植。住址：某縣鄉(xiāng)村，家庭背景、經濟條件一般?；颊吣壳坝覀戎w活動不利，乏力、伴說話吐字不清，情緒不穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)。診斷：腦梗死。功能評定：肌張力稍高，改良Ashworth分級評定Ⅱ級；Barthel指數50分；Berg評分25分；Brunnstrom偏癱運動功能評定Ⅲ級?，F根據患者目前存在的問題，以及患者個體情況，首先設定以改善患者功能狀況為近期目標，制訂作業(yè)治療計劃如下：1、床上翻身、坐起和站立訓練，及站立位重心轉移、坐位和站立平衡訓練；2、開展穿脫衣褲、鞋襪訓練，以及洗漱、進食等日常生活活動訓練；3、手功能訓練：如手撿豆粒、花生，手指插件等手眼協調等訓練；4、認知功能訓練：如利用蔬菜、水果、日常生活等卡片知識，訓練患者記憶、思維能力等，并進行心理輔導、改善心理功能；5、言語訓練：發(fā)聲訓練，平時可讓患者多聽收音機，看電視等；6、園藝活動：患者功能逐漸恢復并出院后，可利用當地農村資源，開展種植蔬菜、花草等園藝治療；以上每項訓練治療，每天進行2~3次、每次30~50分鐘。一段時間后再進行功能評定，根據功能改善情況，再修正治療計劃，設定新目標，不斷提高患者功能水平，恢復患者生活自理能力。臨床作業(yè)治療是在康復醫(yī)師指導下，由康復醫(yī)師開出作業(yè)治療處方，由作業(yè)治療師執(zhí)行。作業(yè)治療處方是實施作業(yè)治療的指導性的醫(yī)療文書，是康復治療處方之一。

作業(yè)治療處方應包括：患者一般情況、功能評定、目前存在的障礙問題、康復治療目標、作業(yè)治療內容及方法、注意事項等內容。

17第五節(jié)作業(yè)治療處方××醫(yī)院康復醫(yī)學科作業(yè)治療處方（舉例）

作業(yè)療法（OT）處方患者姓名：性別：年齡：住院號：床號：臨床診斷：病歷摘要：（包括現病史、既往史、個人生活史等）功能評定：存在障礙問題：（如日常生活問題、大、小便問題、心理問題等）康復目標：作業(yè)治療內容及方法：1、2、……注意事項：康復醫(yī)師：