體檢中心發(fā)展思路與思考

體檢中心發(fā)展思路與思考當(dāng)前第1頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

1.后醫(yī)學(xué)時(shí)代需要健康管理2.“3G”助健康管理事業(yè)騰飛3.我們的嘗試與體會(huì)觀念決定發(fā)展，思路決定出路當(dāng)前第2頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)一、后醫(yī)學(xué)時(shí)代需要健康管理當(dāng)前第3頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)引言13億人的健康，不可能光靠看病吃藥解決，其根本是要加強(qiáng)預(yù)防……。

2007年7月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)研，提出了公共衛(wèi)生要在重心下移、關(guān)口前移，搞好健康促進(jìn)的目標(biāo)下開(kāi)展工作。

2010年6月15日...陳竺在主題演講中提出，如果沒(méi)有有效的干預(yù)措施，中國(guó)慢性病可能將出現(xiàn)“井噴”。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在1月25日首屆“治未病”高峰論壇開(kāi)幕式暨“‘治未病’健康工程”啟動(dòng)儀式講到了一個(gè)經(jīng)典故事當(dāng)前第4頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)“十二五”規(guī)劃提出：人均壽命（預(yù)期壽命）由73.5歲增長(zhǎng)到74.5歲當(dāng)前第5頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)陳竺部長(zhǎng)在談到“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展時(shí)強(qiáng)調(diào)必須從偏重治療向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變，從注重個(gè)體服務(wù)對(duì)象向家庭和社會(huì)群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)內(nèi)容由?？葡蚋幼⒅厝妻D(zhuǎn)變，建立起涵蓋每個(gè)人整個(gè)生命周期的連續(xù)性服務(wù)模式。要全面落實(shí)預(yù)防為主的方針，衛(wèi)生投入要更多向預(yù)防保健傾斜；服務(wù)機(jī)構(gòu)要調(diào)整、完善和強(qiáng)化預(yù)防保健功能；要加強(qiáng)健康宣傳，增進(jìn)公眾健康意識(shí)，培養(yǎng)健康生活方式，形成全社會(huì)參與、人人對(duì)健康負(fù)責(zé)的新局面。當(dāng)前第6頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)“治未病”在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，一次魏文王問(wèn)名醫(yī)扁鵲:“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位醫(yī)術(shù)最好呢”？扁鵲答道，“兄最好，中兄次之，我最差。”王吃驚地問(wèn):“你的名氣最大，為何反長(zhǎng)兄醫(yī)術(shù)最高呢？”扁鵲慚愧地說(shuō):“我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國(guó)。我中兄治病，是治病于病情初起之時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我長(zhǎng)兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以覺(jué)得他水平一般，但在醫(yī)學(xué)專家看來(lái)他水平最高。”當(dāng)前第7頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)“治未病”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺認(rèn)為這個(gè)故事至少說(shuō)明兩點(diǎn):其一，“治已病”和“治未病”從來(lái)就是一對(duì)親兄弟，彼此具有非常密切的關(guān)系。其二，“治未病”比“治已病”具有更高的境界，具有更大的意義。陳竺指出發(fā)展“治未病”應(yīng)在實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)重心下沉，使兩者得到有機(jī)結(jié)合，廣大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，不僅要成為醫(yī)療疾病的全科醫(yī)生，更應(yīng)該成為養(yǎng)生保健、健體防病的指導(dǎo)員和督導(dǎo)員，使社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)真正成為預(yù)防保健的基地。當(dāng)然，“治未病”不止是醫(yī)療衛(wèi)生工作者的責(zé)任，更需要全社會(huì)的參與和支持，需要人們持之以恒的堅(jiān)持。當(dāng)前第8頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)胡大一在《中國(guó)心血管病學(xué)30年回顧》一書(shū)中指出：

過(guò)去我們?cè)\療模式最大的缺陷和荒謬是“等癥狀”，包括醫(yī)生自己，沒(méi)有癥狀不看病。當(dāng)前第9頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任秦伯益院士指出，我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究存在四個(gè)誤區(qū)，重視明顯致病因素，忽視環(huán)境因素致病的潛在因素；重視治療，輕視預(yù)防的成果；重視微觀（如分子生物學(xué)），輕視宏觀戰(zhàn)略問(wèn)題的研究；重視軀體性疾病，對(duì)精神性疾病關(guān)切不夠。醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)劉德培院士認(rèn)為我國(guó)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移有四點(diǎn)，其中兩點(diǎn)是從重視診治到重視預(yù)防，對(duì)生命全程保護(hù)；從重視機(jī)體向重環(huán)境、心理、社會(huì)因素與機(jī)體相互作用的結(jié)合研究轉(zhuǎn)變。當(dāng)前第10頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)后醫(yī)學(xué)時(shí)代——WHO言論輯未來(lái)死亡率的下降,大部分靠非衛(wèi)生部門(mén)的努力防治心血管病與其說(shuō)要靠傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù),毋寧說(shuō)靠政治行動(dòng)(按:指社會(huì)行動(dòng))防治癌癥要靠社會(huì)和行為措施醫(yī)師是改變?nèi)祟愋袨榈墓こ處煂?shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健(HFA)需要人人為健康(AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出)正如發(fā)展推動(dòng)衛(wèi)生工作一樣,衛(wèi)生也同樣推動(dòng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,兩者須齊頭并進(jìn)(1984)我們應(yīng)把衛(wèi)生置于社會(huì)發(fā)展議程的核心健康是強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)發(fā)展的首要資源,增進(jìn)健康是消除居民貧困的首要戰(zhàn)略.當(dāng)前第11頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)后醫(yī)學(xué)時(shí)代——WHO言論輯后醫(yī)學(xué)時(shí)代觀點(diǎn)是由著名社會(huì)醫(yī)學(xué)家、中山大學(xué)梁浩才教授指出進(jìn)入百度搜索“后醫(yī)學(xué)時(shí)代”與后醫(yī)學(xué)時(shí)代相關(guān)的言論還是“陽(yáng)春白雪”但是本人是非常認(rèn)同梁浩才教授的觀點(diǎn)！我認(rèn)為梁浩才教授的觀點(diǎn)為我們做健康體檢,健康管理工作作出了市場(chǎng)定位。當(dāng)前第12頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)中國(guó)的證據(jù)據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，2009年公民健康素養(yǎng)66條知曉率調(diào)查只有6.8%20世紀(jì)90年代是中國(guó)人群死因模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的10年，“非人口因素”（指社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境和行為等）對(duì)死亡作用為81％，“人口因素”（生物遺傳、老化）占19％。非人口因素中，交通事故占88％，糖尿病占77％，肺癌、冠心病占60％以上。城市人群已經(jīng)顯示熱量攝入過(guò)多，體力活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)低，超重肥胖比例增加的特點(diǎn)，導(dǎo)致心腦血管疾病和糖尿病增加趨勢(shì)。中國(guó)男性吸煙率處于全世界人群中最高的流行水平，由于吸煙流行高峰不足20年，煙草帶來(lái)的健康危害高峰還沒(méi)有到來(lái)。醫(yī)務(wù)人員中男性吸煙率仍有56.8％。肺癌死亡率因素中，嚴(yán)重吸煙者患肺癌的可能性為不吸煙者50倍，故吸煙是腫瘤的首要危險(xiǎn)因素，其次是飲食等。35歲以上人群僅46.3％的人1年內(nèi)測(cè)過(guò)血壓，控制體重比率低于45％，國(guó)家干部高血糖和糖尿病檢出率比企業(yè)職工、醫(yī)務(wù)人員、教師、農(nóng)民都高。投資于教育，將改善人們的行為，從而改善人們的健康。須改變“知識(shí)鴻溝”現(xiàn)象?！鶕?jù)楊功煥《中國(guó)人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分析》評(píng)：20世紀(jì)80-90年代我國(guó)逐漸進(jìn)入后醫(yī)學(xué)時(shí)代當(dāng)前第13頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)三個(gè)“自毀”我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和習(xí)慣行為我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在

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(美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)《健康的人民》報(bào)告.1979）點(diǎn)評(píng)：須發(fā)展行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)。當(dāng)前第15頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位轉(zhuǎn)變產(chǎn)生后醫(yī)學(xué)時(shí)代醫(yī)學(xué)時(shí)代與后醫(yī)學(xué)時(shí)代的主要區(qū)別醫(yī)學(xué)時(shí)代后醫(yī)學(xué)時(shí)代時(shí)間<20世紀(jì)上半葉>20世紀(jì)下半葉致病因素疾病類型應(yīng)對(duì)方法醫(yī)患關(guān)系衛(wèi)生部門(mén)的作用醫(yī)學(xué)模式服務(wù)類型理化生物因素為主傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病為主醫(yī)療、預(yù)防醫(yī)生權(quán)威性較大主要靠衛(wèi)生部門(mén)努力生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)藥物、手術(shù)、消毒、殺蟲(chóng)等行為社會(huì)環(huán)境因素為主慢性退行性疾病為主行為干預(yù)醫(yī)患平等、朋友關(guān)系主要靠非衛(wèi)生部門(mén)努力生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)后醫(yī)學(xué)時(shí)代發(fā)展和提高醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位和作用。當(dāng)前第17頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)現(xiàn)代社會(huì)的無(wú)奈——催人早衰個(gè)人：升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、夢(mèng)想、奮斗、價(jià)值、愛(ài)好、睡眠、休閑、網(wǎng)癮、防黃賭毒家庭：經(jīng)濟(jì)、代溝、設(shè)計(jì)、謀劃、婚喪、病痛、贍養(yǎng)、親子和夫妻關(guān)系工作：壓力、出差、會(huì)議、進(jìn)度、匯報(bào)、績(jī)效、晉升、下崗、退休、同伴和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系人際：應(yīng)酬、競(jìng)爭(zhēng)、攻擊、嫉妒、宴請(qǐng)、派對(duì)、禮節(jié)、煙酒、眼神、牌桌等。評(píng)：我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型，面臨矛盾突顯期當(dāng)前第18頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)上述社會(huì)行為致病模式心理刺激升血壓、胃口差、頭痛、抑郁、焦慮、憤慲、悲觀、沖動(dòng)、失眠生理變化高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、心絞痛、神經(jīng)癥、慢支、車禍、慢性過(guò)勞綜合癥后果亞健康或生病、20歲年齡、30歲疾病，30歲年齡、60歲心臟當(dāng)前第19頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)糾正對(duì)健康的誤區(qū)“40歲前用命換錢(qián)，40歲后用錢(qián)換命”。致英年早逝。人非機(jī)器，損害難以修復(fù)。“有了錢(qián)好醫(yī)好藥可請(qǐng)到買(mǎi)到”。最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間（自我保?。??！盀t灑活一生，不必講究”。瀟灑一時(shí)，痛苦一生。40歲年齡，60歲心臟！“健康教育是虧本工作”。缺乏近見(jiàn)（經(jīng)濟(jì)效益）和遠(yuǎn)見(jiàn)（社會(huì)效益）“健康教育科學(xué)性不強(qiáng)”。教育學(xué)是一門(mén)科學(xué)，健康教育有很多學(xué)問(wèn)。“健康教育是少數(shù)專業(yè)人員的事”。全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該是健教工作者。點(diǎn)評(píng)：提高全民健康素質(zhì)，須進(jìn)行健康觀，健康價(jià)值觀和健康行為的教育社會(huì)上醫(yī)務(wù)人員當(dāng)前第20頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

財(cái)富靠資本和勞動(dòng)力質(zhì)量，勞動(dòng)力質(zhì)量受教育和健康的影響。WHO：不要死于無(wú)知公式：有錢(qián)＋無(wú)知＝可悲（梁浩材1995年向順德市政府五套班子300人提出，廣州《羊城晚報(bào)》頭版頭條刊登，《健康報(bào)》也轉(zhuǎn)載）評(píng)：教育加健康占GDP貢獻(xiàn)率50%以上（國(guó)內(nèi)外專家）當(dāng)前第21頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

90％的個(gè)人或企業(yè)購(gòu)買(mǎi)健康服務(wù)后醫(yī)藥費(fèi)用降至原來(lái)的10％未購(gòu)買(mǎi)健康服務(wù)的10％人，醫(yī)藥費(fèi)比原來(lái)上升90％有7700萬(wàn)人在650個(gè)健康管理組織中享受服務(wù)有9000萬(wàn)人成為PPO（提供優(yōu)先服務(wù)組織）中享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（美國(guó)資料）當(dāng)前第23頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)投資健康投資健康已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí)WHO2001年組織70個(gè)經(jīng)濟(jì)專家研究，寫(xiě)出《宏觀經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生》一書(shū)，提出1美元的健康投資可取得6美元的回報(bào)。此成果2002年聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)安南向各國(guó)首腦通報(bào)。世界銀行：良好的健康狀況可以提高個(gè)人的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)率，提高各國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率。因此，投資于健康是加速發(fā)展的一種方式（1993）評(píng)：投資健康后，不斷提高認(rèn)識(shí)，目前需開(kāi)發(fā)健康（Explorationsinhealth）。當(dāng)前第24頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)WHO公布人類健康主要問(wèn)題1、高血壓：占全部死亡的13%，每年有710萬(wàn)人死亡；2、膽固醇過(guò)高：引起18%的心血管病，每年有440萬(wàn)死亡；3、吸煙：占全部8.8%，每年有490萬(wàn)因吸煙而過(guò)早死亡；4、超重：全球有11億人肥胖，每年歐美有50萬(wàn)因肥胖致死；5、嗜酒：每年有180人死亡，引起20~30%癌癥死亡；6、室內(nèi)煙霧引起35.7%呼吸道感染，22%患肺病和癌死亡；7、不安全性行為：每年290萬(wàn)死亡，主要是艾滋病。提出口號(hào)：降低危險(xiǎn)，宣揚(yáng)健康生活！注：2005年WHO通過(guò)“飲食、運(yùn)動(dòng)與健康”的全球戰(zhàn)略，向肥胖挑戰(zhàn)。全球有11億成年人和2200萬(wàn)5歲以下兒童肥胖。當(dāng)前第25頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)我國(guó)疾病情況3個(gè)中國(guó)人有1個(gè)死于心血管疾??；4個(gè)中國(guó)人有1個(gè)死于惡性腫瘤；每2秒鐘有1個(gè)人死于心肌梗塞；全國(guó)有1.6億人患高血壓；城市20歲以上人口患糖尿病占6.4％；城市肺癌劇增，成為癌癥第一位死因。WHO：中國(guó)78％人死于慢性病，如防治不力，到2015年每年經(jīng)濟(jì)損失5580億美元，國(guó)家難以承受！加艾滋病、結(jié)核病、乙肝和血吸蟲(chóng)病等雙重負(fù)擔(dān)！當(dāng)前第26頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)世界衛(wèi)生組織明確指出影響健康的因素：“遺傳占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣候條件占7%，而60%在于個(gè)人不健康行為和生活習(xí)慣（即生活方式）?！碑?dāng)前第27頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)生活方式60%遺傳15%社會(huì)因素10%環(huán)境7%醫(yī)療8%當(dāng)前第28頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)不良的生活方式成為第一健康殺手，生活方式病治療的費(fèi)用高，效果不甚理想。后醫(yī)學(xué)時(shí)代需要健康管理。防治生活方式病和癌癥要靠社會(huì)行動(dòng)，醫(yī)生要管理人們的健康，要成為改變?nèi)祟愋袨榈墓こ處?。?dāng)前第29頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)投入1美元可取得6美元的回報(bào)

健康是強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)發(fā)展的首要資源，增進(jìn)健康是消除居民貧困的首要戰(zhàn)略。健康教育是決定健康狀況的關(guān)鍵因素。在健康教育和健康管理方面投入1美元可取得6美元的回報(bào)。當(dāng)前第30頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)1979年“健康的人民”報(bào)告提出三個(gè)“自毀”：自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染；自毀于自己創(chuàng)造的生活方式習(xí)慣行為；自毀于自己創(chuàng)造和容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。當(dāng)前第31頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)美國(guó)學(xué)者提出20世紀(jì)50年代以后進(jìn)入了“生活方式時(shí)代”。英國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)1997年在議會(huì)上的報(bào)告認(rèn)為，健康促進(jìn)是上游戰(zhàn)略。當(dāng)前第32頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)梁教授指出理念轉(zhuǎn)變無(wú)疑帶來(lái)服務(wù)體制、功能、內(nèi)容和方法的轉(zhuǎn)變。20～30年前發(fā)達(dá)國(guó)家已逐步把醫(yī)院辦成“健康中心”或“行為醫(yī)學(xué)中心”等。當(dāng)前第33頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)日本把醫(yī)院當(dāng)作健康產(chǎn)業(yè),既治病人,又做體檢,還把病人的健康教育列為常規(guī),醫(yī)生與社區(qū)居民親近接觸,成為居民的好友,為居民每月上一次健康教育課。香港的荃安醫(yī)院由院長(zhǎng)、護(hù)士和廚師帶40多名醫(yī)院?？偷浇纪馑厥陈糜?教他們做不同式樣的素食以減少冠心病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)前第34頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)后醫(yī)學(xué)時(shí)代就是要樹(shù)立大衛(wèi)生觀，積極做好預(yù)防保健工作（廣義的預(yù)防保?。?。大衛(wèi)生觀就是要突出一個(gè)“大”字。要有大的戰(zhàn)略思想，全社會(huì)全民大家一齊參與，大家共同受益。醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象互動(dòng)。當(dāng)前第35頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)全球醫(yī)學(xué)正由臨床醫(yī)學(xué)時(shí)代，進(jìn)入后醫(yī)學(xué)時(shí)代預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)代;社會(huì)醫(yī)學(xué)時(shí)代;康復(fù)醫(yī)學(xué)時(shí)代;自我保健醫(yī)學(xué)時(shí)代。目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)

當(dāng)前第36頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)在向四個(gè)方面轉(zhuǎn)移和擴(kuò)展，從治療擴(kuò)展到預(yù)防;從生理擴(kuò)展到心理;從個(gè)體擴(kuò)展到群體;從院內(nèi)擴(kuò)展到院外（社會(huì)）。當(dāng)前第37頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)使整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)從醫(yī)療型逐步向預(yù)防保健型過(guò)渡。醫(yī)院也要有計(jì)劃地培養(yǎng)一批品學(xué)兼優(yōu)、敬業(yè)愛(ài)崗的以預(yù)防保健為主的新型醫(yī)生及通才醫(yī)生，積極實(shí)施“三級(jí)預(yù)防”，進(jìn)而由預(yù)防疾病，擴(kuò)大為保護(hù)健康延年益壽。當(dāng)前第38頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)要求各級(jí)政府承諾責(zé)任，要求全社會(huì)承擔(dān)責(zé)任，要求全體人員參與這種活動(dòng)，要求各部門(mén)共同協(xié)作，大衛(wèi)生觀要求全社會(huì)人人講衛(wèi)生，個(gè)個(gè)履行健康責(zé)任，全社會(huì)都關(guān)心衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政府加大對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的投入，在這種情勢(shì)下，衛(wèi)生工作及各級(jí)各類醫(yī)院都應(yīng)積極參與預(yù)防保健工作。當(dāng)前第39頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)高血壓、心肌梗塞、糖尿病的危險(xiǎn)因素?fù)?jù)國(guó)際專家研究，上述疾病均屬代謝綜合征。高血壓心肌梗塞糖尿病超重肥胖超重肥胖吸煙吸煙暴飲暴食嗜酒高血壓嗜煙好酒運(yùn)動(dòng)不足高血脂缺少運(yùn)動(dòng)吃鹽過(guò)多缺少運(yùn)動(dòng)心理壓力高血脂缺果菜中、老年齡精神緊張?zhí)悄虿∵z傳精神緊張當(dāng)前第40頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告全國(guó)疾病中70%因飲食不合理引起面臨營(yíng)養(yǎng)不足（占20%~30%）和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的挑戰(zhàn)近十年來(lái)，高血壓、糖尿病等上升很快高血壓人口：1.6億城市20歲以上人口患糖尿?。?.4%建議：國(guó)家制訂營(yíng)養(yǎng)立法，促進(jìn)城鄉(xiāng)人民營(yíng)養(yǎng)合理化當(dāng)前第41頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)WHO：第三流行病——椎體病“三人行必有一腰腿痛”，椎體病進(jìn)入千家萬(wàn)戶椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、頸肩痛等引起從頭到足的各種疼痛、缺血等癥狀群。全球患者近1億人口。當(dāng)前第42頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

久坐綜合癥引起全身疾病

WHO報(bào)告：全球70%人因久坐而生病

每年有200多萬(wàn)人因久坐而早死睡眠障礙食欲不振心煩意亂高血壓常感冒體重增加骨質(zhì)增生體能降低胃、十二指腸潰瘍心臟功能降低冠心病增加肺栓塞椎間盤(pán)突出腰、腹背部疼痛結(jié)腸癌等增加女性：盆腔炎附件炎關(guān)節(jié)炎抽筋下肢靜脈曲張雙足麻痹骨刺當(dāng)前第43頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)危害健康行為一、不良嗜好：吸煙、酗酒、吸毒、可成癮二、不良飲食行為：膳食不合理、高脂、高糖、低纖維素、偏食、快、熱、硬食，吃煙熏火烤食物三、性亂：濫交、賣(mài)淫、嫖娼、同性戀四、不良疾病行為：忌疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑、瞞病行為五、致病性行為模式：（diseaseproducingpatternDPP）A型：不耐煩、易激惹、懷敵意、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易患冠心病、高血壓B型：善思內(nèi)向、安靜被動(dòng)、膽小善克制，易患潰瘍病C型：壓抑情緒、依順善忍、自我克制，易患癌癥D型：孤僻離群、冷漠孤獨(dú)，易患A型、C型病六、迷信行為：無(wú)知、宿命論當(dāng)前第44頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)健康促進(jìn)行為一、合理膳食：指熱量和營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到生理需要，推行膳食金字塔，做到粗細(xì)搭配，飲食多樣。二、經(jīng)常鍛煉：防止“久坐綜合癥”和現(xiàn)代文明病、貴在恒、失于懶，因人因地制宜，創(chuàng)造條件。三、積極休眠：合理利用休閑時(shí)間，培養(yǎng)高尚情操，興趣廣泛，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。四、積極應(yīng)對(duì)：指針對(duì)緊張刺激可能出現(xiàn)的結(jié)果的一種積極性反應(yīng)，通過(guò)預(yù)知、反饋和控制實(shí)現(xiàn)。五、自我保健：包括身心及社會(huì)“三維”，定期體檢，情緒調(diào)節(jié)，廣交知友，戒絕不良嗜好，遵醫(yī)囑、符角色。當(dāng)前第45頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)WHO專家研究：行為干預(yù)可使

窮國(guó)延壽10年，富國(guó)延壽5年行為主要為飲食行為，性行為和習(xí)慣行為。根據(jù)行為科學(xué)的控制源理論，須加大“自控”即自律能力，防止“他控”。有效的行為干預(yù)須建立以結(jié)果為導(dǎo)向的衛(wèi)生管理原則（循證管理），倡導(dǎo)“親近顧客”（closetoclient簡(jiǎn)稱CTC）的社區(qū)干預(yù)制度，使社區(qū)參與，公私合作，保證質(zhì)量和效果。當(dāng)前第46頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)行為干預(yù)效果明顯美國(guó)自20世紀(jì)60年代以來(lái)，啟動(dòng)“兩降”（降高血壓、降高膽固醇）健康教育計(jì)劃，包括培訓(xùn)教師，編寫(xiě)教材等。38年后中風(fēng)死亡率下降64％冠心病死亡率下降59％（資料來(lái)源：羊城晚報(bào)，鐘南山，）WHO報(bào)告，改變不良的生活方式4年后，糖尿病發(fā)病率下降58%

冠心病發(fā)病率下降80%

癌癥發(fā)病率減少1/3（資料來(lái)源《中國(guó)慢性病防治與控制》2004.12）當(dāng)前第47頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇70多年前，美國(guó)產(chǎn)生管理健康理念。20年前才啟動(dòng)研究。原因是美國(guó)GDP用于健康占17%，但16%人口無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，為不健康人診療費(fèi)用增長(zhǎng)，無(wú)法滿足需求的增長(zhǎng)。美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)重治輕防，使衛(wèi)生開(kāi)支不斷上升（心血管支架每年200億），是戰(zhàn)略失誤！忽視健康危險(xiǎn)因素?fù)p害80％人口，須貫徹預(yù)防戰(zhàn)略。據(jù)研究，1900年以來(lái)平均壽命增加30歲，其中25歲歸功于公共衛(wèi)生和健康管理，5歲歸功于醫(yī)療。當(dāng)前第48頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

健康管理是在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、大眾的健康認(rèn)識(shí)與需求逐步提高的基礎(chǔ)上，提出的一個(gè)同臨床疾病診療有著顯著區(qū)別的理念。

——科協(xié)副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)韓啟德院士人口老齡化、慢病上升、壽命延長(zhǎng)、衛(wèi)生服務(wù)需求趨向私人化、固定化、家庭化。健康管理作為新興職業(yè)，他們收集和管理個(gè)人或群體的健康信息、進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo)，為服務(wù)對(duì)象制訂健康維護(hù)、教育和推廣健康管理技術(shù)和研發(fā)等。

——全國(guó)健康促進(jìn)規(guī)劃綱要當(dāng)前第49頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)行為革命迫在眉睫WHO：中國(guó)慢性退行性疾病占死亡78％，到2015年，每年造成的經(jīng)濟(jì)損失為5580億元，國(guó)家難以承受。WHO總干事陳馮富珍：“推進(jìn)健康生活方式和基層保健體制”，對(duì)付慢性病的挑戰(zhàn)。20世紀(jì)90年代，非人口因素（環(huán)境、行為、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)）對(duì)死亡作用為81％（楊功煥）。引起“健康透支”（黃建始教授）。王垅德副部長(zhǎng)：開(kāi)展“行為革命”。聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)指出：中國(guó)脆弱的衛(wèi)生體系正受到“頭腦枯竭”的沖擊。1995到2005年人均的公共衛(wèi)生支出僅為GDP的2％，低于阿富汗、柬埔寨、毛里求斯、烏干達(dá)等窮國(guó)。當(dāng)前第50頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)養(yǎng)生服務(wù)市場(chǎng)需求人口老化迅速，亟需開(kāi)展養(yǎng)生、養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)，順德市民政局免費(fèi)培訓(xùn)家庭醫(yī)護(hù)、開(kāi)展八項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，早晚專車接送；教育服務(wù)（法律、保?。蛔稍兎?wù)；居家護(hù)理；精神支持；休閑娛樂(lè)；膳食供應(yīng)；生活照料（起居、衛(wèi)生）等多元化，貼身化服務(wù)。老齡委研究，到2010年，以健康為主的老人消費(fèi)高達(dá)1.4萬(wàn)億元。深圳市寶安區(qū)桃源居社區(qū)建立頤康園老年保健中心，早晚專車接送，開(kāi)展多項(xiàng)老年人托管品牌服務(wù)。配置醫(yī)護(hù)人員，分三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，每月收費(fèi)僅600～900元。國(guó)家社保部研究：全國(guó)約需150萬(wàn)工作人員開(kāi)展老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。評(píng)：健康管理和自我保健結(jié)合，防止重治輕防，濫用藥物等當(dāng)前第51頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

中國(guó)面臨傳染病和慢性病的雙重威脅，未富先老和人口基數(shù)大，健康質(zhì)量不高。1%最不健康人群和19%以上慢性病人用70%的醫(yī)療費(fèi)。70%健康人只用10%的醫(yī)療費(fèi)。現(xiàn)有資源支持不了今后可持續(xù)發(fā)展，包括管理健康。微觀：對(duì)重病人、高危病人和慢性病人的管理。據(jù)研究，北京有300萬(wàn)慢性病人因生活方式不良引起。如健康管理，平均每月醫(yī)療費(fèi)下降50元，則每月可省藥費(fèi)1.5億（人民日?qǐng)?bào)2006，2，9）。宏觀：政府社會(huì)關(guān)注對(duì)生命全過(guò)程（生命準(zhǔn)備、保護(hù)和質(zhì)量期）全過(guò)程（生物、心理、社會(huì)）的健康監(jiān)測(cè)。疾病控制和預(yù)防、資源整合，勿各自為政（13個(gè)部委）。評(píng)：中國(guó)居民銀行存款14萬(wàn)億，消費(fèi)需求不足。引導(dǎo)健康消費(fèi)，利國(guó)利民。健康管理深入基層，是促進(jìn)家庭和個(gè)人和諧的措施。當(dāng)前第52頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)健康管理范疇生活方式管理：減少風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)動(dòng)個(gè)人健康行為的責(zé)任心。如：飲食、鍛煉、控?zé)煘橹?。需求管理：互?lián)網(wǎng)、電話指導(dǎo)個(gè)體利用醫(yī)療保健服務(wù)，以人群為基礎(chǔ)，雇主關(guān)心。如定期體檢、嬰幼兒發(fā)育和行為保健。疾病管理：對(duì)特定病人醫(yī)療保健干預(yù)，防止惡化，評(píng)價(jià)效果，醫(yī)療和保障機(jī)構(gòu)關(guān)心。如就醫(yī)問(wèn)藥；濫用藥物大于30%。災(zāi)難性病傷管理：減少花費(fèi)、改善結(jié)果，對(duì)病人和家屬身心健康教育。雇主、保險(xiǎn)和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)關(guān)心。如水災(zāi)。殘疾管理：防事故、防惡化，功能恢復(fù)，返回社會(huì)，與雇主溝通，評(píng)價(jià)社會(huì)心理。如中風(fēng)的家庭護(hù)理，放心省錢(qián)。綜合的人群健康管理：研究各種健康策略，對(duì)個(gè)體健康和福利管理，國(guó)家和社會(huì)關(guān)心。如居家養(yǎng)老，醬油加鐵，面粉加葉酸，等。評(píng)：居民生活需求層次，食、衣、住、行、用、健、樂(lè)。目前我國(guó)前5項(xiàng)基本滿足，突出健康需求，市場(chǎng)廣闊。當(dāng)前第53頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)（資料來(lái)源：美國(guó)家庭服務(wù)基本統(tǒng)計(jì)）當(dāng)前第54頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)整體健康管理模式健康生病低危險(xiǎn)狀態(tài)疾病危險(xiǎn)狀態(tài)疾病早期改變出現(xiàn)臨床癥狀生病就診預(yù)后康復(fù)行為干預(yù)臨床干預(yù)健康管理（個(gè)體為主家庭配合）個(gè)體健康信息（電子病歷電子帳戶）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（預(yù)測(cè)趨勢(shì)確定危險(xiǎn)因素）個(gè)人健康計(jì)劃（生活方式建議個(gè)性化指導(dǎo)）身心康復(fù)指導(dǎo)健康咨詢健康體檢健康活動(dòng)計(jì)劃注：用5A框架（評(píng)估、勸告、認(rèn)同、協(xié)助和安排）幫助人們改變行為當(dāng)前第55頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)小結(jié)后醫(yī)學(xué)時(shí)代是由以病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的時(shí)代。社會(huì)醫(yī)學(xué)時(shí)代,預(yù)防醫(yī)學(xué)時(shí)代。應(yīng)關(guān)口前移，重心下移。應(yīng)防重于治，重視健康體檢與健康管理。這是歷史賦予我們的從業(yè)者的義務(wù)和責(zé)任。我們相信健康管理會(huì)成為大學(xué)的一個(gè)專業(yè)……當(dāng)前第56頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)二、“3G”助健康管理事業(yè)騰飛當(dāng)前第57頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)3G通信時(shí)代的應(yīng)用方式從第一代模擬制式手機(jī)和第二代GSM、TDMA等數(shù)字手機(jī)跨進(jìn)了3G時(shí)代3G通信是指將無(wú)線通信與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等多媒體通信結(jié)合的新一代移動(dòng)通信。從目前的GSM移動(dòng)通信網(wǎng)的傳輸速度為每秒9．6K字節(jié)的時(shí)代，跨進(jìn)每秒2兆字節(jié)的時(shí)代…………3G既無(wú)所不能又無(wú)所不在當(dāng)前第58頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)2009年5月17日（世界電信日），中國(guó)聯(lián)通正式運(yùn)營(yíng)3G業(yè)務(wù)，至此，中國(guó)三大電信運(yùn)營(yíng)商全部運(yùn)營(yíng)3G業(yè)務(wù)，標(biāo)志中國(guó)全面進(jìn)入3G時(shí)代。當(dāng)前第59頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)

我們希望借助3G把健康管理系統(tǒng)化、智能化、操作簡(jiǎn)單化。真正融入百姓生活。我們正在構(gòu)建健康網(wǎng)站，包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)平臺(tái)、智能化的健康評(píng)估平臺(tái)、慢病與健康管理指導(dǎo)系統(tǒng)。真正實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人享有“健康保健”。我們的思路當(dāng)前第60頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)3G平臺(tái)的健康服務(wù)內(nèi)容定期體檢戒煙健身和運(yùn)動(dòng)鍛煉減肥和控制體重健康教練舒緩精神壓力（緊張度）調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)算個(gè)人的基礎(chǔ)代謝率和能量補(bǔ)充量精神行為管理和員工輔助項(xiàng)目（EAP）工作姿態(tài)培訓(xùn)(Ergonomics)當(dāng)前第61頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)將3G通信平臺(tái)作為健康醫(yī)療服務(wù)的遠(yuǎn)程管理平臺(tái)，既是對(duì)傳統(tǒng)健康醫(yī)療服務(wù)模式的變革，也是對(duì)3G應(yīng)用模式的變革。新變化帶來(lái)新空間--也許這將是一場(chǎng)革命！其中可能蘊(yùn)含無(wú)限綠色商機(jī)?。。?G手機(jī)服務(wù)當(dāng)前正處在投資熱點(diǎn)的健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域當(dāng)前第62頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保健品制造商保健品制造商……這些機(jī)構(gòu)都將希望通過(guò)我們的遠(yuǎn)程健康管理監(jiān)護(hù)品太找到他們所需的客戶——特定的慢性病患者商機(jī)也許就這樣產(chǎn)生！新變化帶來(lái)新空間--也許這將是一場(chǎng)革命！當(dāng)前第63頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)新變化帶來(lái)新空間--也許這將是一場(chǎng)革命！心電糖尿病高血壓呼吸、胎心…選購(gòu)監(jiān)護(hù)設(shè)備選購(gòu)保健用品選購(gòu)保健藥物預(yù)約體檢服務(wù)預(yù)約醫(yī)療服務(wù)…………健康管理服務(wù)平臺(tái)健康管理相關(guān)產(chǎn)品的廣告平臺(tái)健康管理相關(guān)產(chǎn)品的商務(wù)平臺(tái)3G手機(jī)我們的平臺(tái)也許將會(huì)這樣變革！當(dāng)前第64頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)3G時(shí)代健康管理依托e+醫(yī)的平臺(tái)當(dāng)前第65頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)3G移動(dòng)通信技術(shù)在健康管理服務(wù)中的作用環(huán)節(jié)當(dāng)前第66頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)三、我們的嘗試與體會(huì)當(dāng)前第67頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)2001年建立健康管理網(wǎng)站2003年我體檢中心率先向深圳市社保局提出深圳市退休職工健康保健計(jì)劃，一年后又提出健康管理計(jì)劃2003年完善了健康管理網(wǎng)站，具有網(wǎng)上預(yù)約體檢、報(bào)告查詢、健康咨詢等功能2004年給在深圳富士康的臺(tái)灣籍的干部提供個(gè)性化的體檢方案及干預(yù)措施（單純的體檢報(bào)告書(shū)已演變?yōu)榻】翟u(píng)估指導(dǎo)書(shū)且圖文并茂）2007年利用健康管理網(wǎng)站及健康管理軟件對(duì)深圳電信5000人進(jìn)行規(guī)范化的健康管理，獲得成功2010年9月，采用深圳新元素公司提供的e+醫(yī)健康顧問(wèn)網(wǎng)平臺(tái)及其體檢管理平臺(tái)，人民醫(yī)院跨入3G通信時(shí)代的健康管理服務(wù)。當(dāng)前第68頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)體檢中心CIS系統(tǒng)（形象識(shí)別系統(tǒng)）中包括體檢中心的行為形象營(yíng)造；視覺(jué)形象設(shè)計(jì)。不斷通過(guò)正面線索和提示使顧客的印象達(dá)到和諧。當(dāng)前第69頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)導(dǎo)醫(yī)詳細(xì)周到的指引；醫(yī)生恰到好處的服務(wù)態(tài)度；簡(jiǎn)潔明快的顏色標(biāo)志都會(huì)增加病人對(duì)體檢中心的信任；醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)；檢驗(yàn)室內(nèi)整潔有序的工作，更加深了對(duì)體檢中心的信任，有時(shí)僅僅感官刺激的體驗(yàn)就可以使顧客成為體檢中心的“忠實(shí)客戶”。當(dāng)前第70頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第71頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第72頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第73頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)對(duì)體檢場(chǎng)所選擇柔和的主題顏色，用攝影作品和繪畫(huà)來(lái)裝飾墻面以及背景音樂(lè)的使用，其目的都是為了努力營(yíng)造一種“以人為本”的溫馨和諧的體檢氛圍。我們醫(yī)院體檢中心在設(shè)計(jì)上把空間讓給顧客，盡量擴(kuò)大公共空間，衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)參照賓館標(biāo)準(zhǔn)，在大廳設(shè)計(jì)了水幕墻及魚(yú)池，荷花金魚(yú)互相襯映，盡量給顧客以輕松愉快的感覺(jué)，完全擺脫了以往醫(yī)院的氣氛。當(dāng)前第74頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)體檢流程的設(shè)計(jì)方面，本著“人性化服務(wù)”的宗旨，我們?cè)诒M量方便顧客的前提下，一站式服務(wù)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了健康檔案管理流程的數(shù)字化，并逐步開(kāi)展網(wǎng)上健康管理服務(wù)。對(duì)高端客戶，我們實(shí)行導(dǎo)醫(yī)一對(duì)一導(dǎo)引服務(wù)。隨指引單發(fā)放的滿意度調(diào)查表使我們能夠及時(shí)的接受顧客的意見(jiàn)反饋。我們的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是以顧客滿意與否來(lái)評(píng)價(jià)的。當(dāng)前第75頁(yè)\共有90頁(yè)\編于星期三\19點(diǎn)對(duì)客戶施行健康管理我們把健康體檢視為健康管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，把健康管理作為后續(xù)服務(wù)和增值服務(wù)的措施。我們認(rèn)為理想的健康管理模式應(yīng)該是：健康