版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
手術(shù)室外來手術(shù)器械管理演示文稿
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第1頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)優(yōu)選手術(shù)室外來手術(shù)器械管理當(dāng)前第2頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷發(fā)展,手術(shù)器械不斷更新,醫(yī)療資源共享的不斷推進(jìn),許多地區(qū)成立了醫(yī)療器械租用公司。由于某些醫(yī)療器械價格昂貴,且技術(shù)不斷更新,為了節(jié)約成本,越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始租借器械,因此外來器械由此而生。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第3頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)一、外來手術(shù)器械的概念
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第4頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)什么是外來醫(yī)療器械呢?外來醫(yī)療器械:是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租賃或免費(fèi)提供給醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第5頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)外來器械的特點(diǎn)針對性強(qiáng)、價格昂貴、品種繁雜、專業(yè)性強(qiáng)、更新迅速。一般醫(yī)院不作常規(guī)配備,其中以骨科植入性手術(shù)相應(yīng)的配送器械、動力工具等最為多見。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第6頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)什么是植入物?于外科操作造成的或者生理存在的體腔中,留存時間為30天或者以上的可植入型物品。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第7頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)植入物的分類人工關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)、全髖關(guān)節(jié)、股骨頭,主要用于老年人退行性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病的關(guān)節(jié)置換;骨折固定器材有不銹鋼和鈦合金的髓內(nèi)針、接骨板、椎弓根固定系統(tǒng)、記憶合金環(huán)抱器、同種異體骨和脊柱固定系統(tǒng)、外固定支架、髕骨爪等;其他人工心臟瓣膜、胸腔/腹腔導(dǎo)管、一次性吻合器、一次性閉合器等;
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第8頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)外來醫(yī)療器械處理中的潛在風(fēng)險在清洗和包裝過程中易發(fā)生器械的遺失或功能性的損壞。由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜,多溝槽,多紋路,多孔洞等特點(diǎn),給清洗帶來困難,不易徹底清洗干凈。在各醫(yī)院之間頻繁流動使用,各醫(yī)院處理器械的條件和質(zhì)量不同,其感染危險性比醫(yī)院自備的手術(shù)器械大得多。部分器械包超重、超大。時間的隨意性
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第9頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素
物體表面環(huán)境空氣
手術(shù)敷料物品
手術(shù)器械
醫(yī)護(hù)人員人
手術(shù)患者
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第10頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)植入物的危險因素微生物容易繁殖只要很少的細(xì)菌就能感染抗菌素不容易殺滅微生物微生物得以定植生物膜形成
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第11頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)上海國際醫(yī)院感染論壇中曾作過相應(yīng)調(diào)查,外來手術(shù)器械是否出過事?共調(diào)查25家醫(yī)院,出過事的醫(yī)院2家,占8%未出過事的醫(yī)院23家,占92%但由于外來手術(shù)器械而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的報道在國內(nèi)也較多,應(yīng)引起重視。外來器械的管理較為混亂,由此引發(fā)的院內(nèi)、院外感染、死亡病例也不勝枚舉。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第12頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)做好外來手術(shù)器械管理的必要性外來手術(shù)器械由于其特殊性,大多是高度危險性醫(yī)療器械,存在嚴(yán)重的安全隱患,因此為了防止醫(yī)院感染發(fā)生,保證醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全,必須對外來器械進(jìn)行嚴(yán)格管理。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第13頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)二、外來手術(shù)器械的管理
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第14頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)外來手術(shù)器械管理所涉及的部門要做好外來器械的管理,相關(guān)部門必須做好密切配合。主要是以醫(yī)務(wù)部、感染管理科、裝備部、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、財務(wù)部共同配合。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第15頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)各部門的職責(zé)所有外來手術(shù)器械必須由醫(yī)院招標(biāo)小組嚴(yán)格按照我院招投標(biāo)管理程序集中招標(biāo)采購。裝備部:根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條的規(guī)定,向中標(biāo)廠家索取并保存以下加蓋供貨單位公章的相關(guān)復(fù)印件,建立供貨方檔案,具體包括:
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第16頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、銷售人員身份證明)、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書》及附件、產(chǎn)品合格證明(無菌器械應(yīng)包括出廠檢驗(yàn)報告)、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》及質(zhì)量保證書(或質(zhì)量保險證文件)。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第17頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)感染管理科:負(fù)責(zé)審核外來器械供應(yīng)商的資質(zhì)。包括:生產(chǎn)企業(yè)資格審查(企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、稅務(wù)登記證、中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)注冊證及制造認(rèn)可表、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證書)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第18頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)經(jīng)營企業(yè)資格審查(企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證、稅務(wù)登記證、所投標(biāo)項(xiàng)目的代理或授權(quán)書)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第19頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)醫(yī)務(wù)部:及時審批,明確每臺次手術(shù)名稱、審批者和器械處理的時間和程序并及時通知裝備部。消毒供應(yīng)室:根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》,結(jié)合外來手術(shù)器械的屬性進(jìn)行規(guī)范的清洗、消毒、滅菌和配送。建立器械追溯系統(tǒng)。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第20頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)手術(shù)室:接收消毒供應(yīng)室送來的已滅菌好的器械,查看是否合格,使用手術(shù)器械。財務(wù)部:負(fù)責(zé)收取外來手術(shù)器械在我院的清洗、消毒、滅菌等費(fèi)用。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第21頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第22頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第23頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)如何去做好外來器械的管理,在這里最主要的是提幾個最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。也是大家平時中問題最多的環(huán)節(jié),最不便于管理的環(huán)節(jié)。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第24頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)臨床科室應(yīng)做什么?臨床科室應(yīng)提前三天,將特殊耗材申購單同時報送醫(yī)務(wù)部、裝備部,由醫(yī)務(wù)部審核合格后,及時通知裝備部,由裝備部及時通知器械商。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第25頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)供應(yīng)商應(yīng)做什么?對于使用頻率高的醫(yī)療器械,要求廠商固定配置一定數(shù)量長期存放。對于使用頻率低、特殊耗材和植入性器械及耗材必須在術(shù)前一天送達(dá)消毒供應(yīng)中心,方便清洗、消毒、滅菌。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第26頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)感染管理科應(yīng)該怎么做?感染管理科應(yīng)該審核什么?
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第27頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)如遇到外來器械供應(yīng)商任何一項(xiàng)資質(zhì)快要過期時,應(yīng)及時提醒供應(yīng)商及時更換資質(zhì)。舉例說明:成都XX科技有限公司部分器械資質(zhì)證書及授權(quán)書還有3個月過期,及時提醒廠家更換合格的資質(zhì)證書并交至裝備部和感染管理科。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第28頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)感染管理科建立臺賬,作好每樣外來器械的登記,以便于管理。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第29頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)消毒供應(yīng)室的管理一、清點(diǎn)簽收CSSD與供應(yīng)商共同清點(diǎn)、核對器械,無誤后,共同在清單上簽名,作好登記,核對信息包括:手術(shù)名稱;手術(shù)患者姓名、床號;器械的品牌、名稱和數(shù)量;植入物種類、規(guī)格、數(shù)量等。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第30頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第31頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)注意事項(xiàng):應(yīng)分類清洗和消毒。可拆卸的器械必須拆卸。裸露的植入物必須裝于專用清洗筐(架)內(nèi)。耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗;不耐水洗的動力工具可采用手工清洗。器械盒應(yīng)清洗和消毒。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第32頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第33頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第34頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)三、檢查和包裝按照外來醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單整理器械。檢查清洗效果和器械功能。根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第35頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡,硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。包裝標(biāo)識應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床號、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識應(yīng)有可追溯性。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第36頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第37頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)四、滅菌器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌,耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌,不耐高溫的可以用EO、等離子。應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測以證實(shí)滅菌效果和避免濕包。對于超重和超大包裹應(yīng)采用處長的滅菌循環(huán)參數(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)有專門工具,避免搬運(yùn)者身體損傷。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第38頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)五、發(fā)放發(fā)放前應(yīng)確診認(rèn)無菌包滅菌合格,并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。植入物在生物監(jiān)測合格后,方可放行,并對相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物,5類化學(xué)指示物合格可作為緊急放行指標(biāo),但生物監(jiān)測結(jié)果出來后應(yīng)及時通報使用部門。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第39頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)六、回收手術(shù)結(jié)束后,器械應(yīng)及時返還至CSSD去污區(qū)。清點(diǎn)核對后,按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。通知器械公司,雙方共同清點(diǎn)、核對,確認(rèn)無誤后在簽收單上簽名,器械公司即可取回器械。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第40頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)七、質(zhì)量追溯所有的外來醫(yī)療器械和植入物都應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng),記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應(yīng)用等相關(guān)信息,以便隨時跟蹤和查詢,防止醫(yī)院感染發(fā)生。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第41頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第42頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)外來手術(shù)器械的醫(yī)院管理難度主要在哪里?國家未出臺管理細(xì)則衛(wèi)生行政部門缺乏監(jiān)管職能科室、科室配合、CSSD的人員配備、對租賃器械的認(rèn)知度、感控特點(diǎn)等方面知識的掌握不足供應(yīng)商自行清洗,人員未接受專業(yè)培訓(xùn),人員缺乏醫(yī)院感染知識、個人防護(hù)意識等清洗環(huán)境、硬件、清洗劑不具備
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第43頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)思考:一、植入器械在緊急情況下,是否只需要第5類化學(xué)指示卡合格就可以手術(shù)?
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第44頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)答:不行。根據(jù)CSSD“兩規(guī)一標(biāo)”植入性手術(shù)醫(yī)療器械必須進(jìn)行物理、生物、化學(xué)監(jiān)測,合格方可放行,第5類化學(xué)指示卡只是緊急放行的指標(biāo),同樣必須進(jìn)行生物監(jiān)測。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第45頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)二、夜間有急診手術(shù),需要植入性器械怎么辦?
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第46頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)答:一般說來,夜間的急診手術(shù)不會涉及到植入性器械,如確實(shí)需要的情況下,通知CSSD加班,嚴(yán)格按照程序進(jìn)行器械的清洗、消毒、滅菌。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第47頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)三、如果手術(shù)已做完,生物監(jiān)測才回來,且生物監(jiān)測結(jié)果不合格怎么辦?
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第48頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)答:需要嚴(yán)格觀察手術(shù)后患者的情況如何,有無感染。建立良好的追溯系統(tǒng),一旦出現(xiàn)問題,立即查找原因,解決問題,防止醫(yī)療糾紛,妥善處理事情。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第49頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)四、如果醫(yī)院沒有消毒供應(yīng)室怎么辦?
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明、開拓創(chuàng)新當(dāng)前第50頁\共有56頁\編于星期四\0點(diǎn)答:如果醫(yī)院沒有消毒供應(yīng)室,與周圍附近具有合格消毒供應(yīng)室的醫(yī)院簽訂合同,由該醫(yī)院幫助消毒、滅菌,交接時作好登記,途中運(yùn)送應(yīng)避免污染。
學(xué)習(xí)智慧、務(wù)實(shí)勤奮、團(tuán)結(jié)廉明
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度場營銷分公司智慧城市項(xiàng)目合作協(xié)議3篇
- 二零二五版商業(yè)街區(qū)場地租賃合作協(xié)議書6篇
- 2025年度高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)常年法律顧問聘用協(xié)議3篇
- 二零二五年度企業(yè)稅收籌劃與稅收籌劃實(shí)施合同3篇
- 二零二五年度出口退稅證明開具及國際金融服務(wù)合同3篇
- 二零二五年度港口碼頭租賃及港口貨物裝卸、倉儲及配送服務(wù)協(xié)議8篇
- 二零二五年度土地承包經(jīng)營權(quán)糾紛調(diào)解合同-@-2
- 2025草原禁牧與水資源保護(hù)管理協(xié)議合同3篇
- 2025年度個人個人借款合同信用評估標(biāo)準(zhǔn)3篇
- 二零二五食用油產(chǎn)品包裝設(shè)計與印刷合同
- 中考模擬考試化學(xué)試卷與答案解析(共三套)
- 新人教版五年級小學(xué)數(shù)學(xué)全冊奧數(shù)(含答案)
- 風(fēng)電場升壓站培訓(xùn)課件
- 收納盒注塑模具設(shè)計(論文-任務(wù)書-開題報告-圖紙)
- 博弈論全套課件
- CONSORT2010流程圖(FlowDiagram)【模板】文檔
- 腦電信號處理與特征提取
- 高中數(shù)學(xué)知識點(diǎn)全總結(jié)(電子版)
- GB/T 10322.7-2004鐵礦石粒度分布的篩分測定
- 2023新譯林版新教材高中英語必修一重點(diǎn)詞組歸納總結(jié)
- 蘇教版四年級數(shù)學(xué)下冊第3單元第2課時“常見的數(shù)量關(guān)系”教案
評論
0/150
提交評論