基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌

（優(yōu)選）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與滅菌當(dāng)前第1頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)是醫(yī)院的基礎(chǔ)工作，是預(yù)防控制和有效降低醫(yī)院感染的重要手段。是控制或減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段在控制或減少外源性醫(yī)院感染的發(fā)生方面發(fā)揮了重要的作用醫(yī)院消毒與滅菌當(dāng)前第2頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)4主要內(nèi)容125基層的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題消毒、滅菌基本原則與方法及常用消毒劑基層常用物品、環(huán)境的消毒消毒、滅菌相關(guān)知識(shí)34當(dāng)前第3頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)以下排氣壓力滅菌器為多

一級(jí)：以手提為多二級(jí)：以臥式為多口腔：以小型為多

小型分：常規(guī)快速基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌的現(xiàn)狀以化學(xué)消毒滅菌為主

戊二醛含氯消毒劑醇類消毒劑碘伏新潔爾滅現(xiàn)狀（尤其二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1、使用中濃度不監(jiān)測(cè)2、灌裝容器不消毒，3、消毒濃度和時(shí)間不達(dá)標(biāo)4、消毒品種不規(guī)范存在問(wèn)題1、監(jiān)測(cè)不規(guī)范，僅有化學(xué)監(jiān)測(cè)，物理和生物監(jiān)測(cè)基本未做2、濕包明顯，包布未一用一洗3、清洗質(zhì)量差，缺少必要清洗條件4、清洗、消毒、存放、診療共一室存在問(wèn)題當(dāng)前第4頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

存在主要問(wèn)題清洗質(zhì)量差基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌存在問(wèn)題消毒滅菌不規(guī)范監(jiān)測(cè)不規(guī)范化學(xué)消毒時(shí)濃度不監(jiān)測(cè)壓力滅菌時(shí)效果無(wú)物理和生物監(jiān)測(cè)，僅有化學(xué)監(jiān)測(cè)當(dāng)前第5頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

存在主要問(wèn)題消毒滅菌方法選擇錯(cuò)誤包布、容器使用不規(guī)范環(huán)境污染隨處可見(jiàn)思想誤區(qū)：消毒可以代替清潔基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌存在問(wèn)題當(dāng)前第6頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（更不能采取用消毒液擦拭消毒手術(shù)器械）浸泡存在問(wèn)題：1.滅菌時(shí)間不能保證。2.消毒液使用過(guò)程中稀釋，濃度不夠。3.使用前滅菌水沖洗，易導(dǎo)致二次無(wú)污染。4.容器不清潔，未經(jīng)滅菌處理；消毒液不按時(shí)更換?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌存在問(wèn)題當(dāng)前第7頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)消毒與滅菌的重要性院感暴發(fā)事件對(duì)醫(yī)院造成的危害“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染基本要求”共57條，其中35條涉及消毒滅菌其中:組織管理涉及1條基礎(chǔ)措施涉及9條重點(diǎn)部門(mén)每個(gè)都涉及重點(diǎn)環(huán)節(jié)每個(gè)都涉及當(dāng)前第8頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)消毒滅菌相關(guān)知識(shí)消毒滅菌定義清洗：通過(guò)水及各種溶劑去除物體表面污漬及微生物的過(guò)程。消毒：通過(guò)物理或化學(xué)方法殺滅物體表面微生物達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。滅菌：通過(guò)物理或化學(xué)方法殺滅物體表面所有微生物的過(guò)程。當(dāng)前第9頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)消毒滅菌相關(guān)知識(shí)消毒產(chǎn)品類型消毒劑：分為滅菌劑和消毒劑消毒器械：包括生物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物衛(wèi)生用品：當(dāng)前第10頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)微生物抵抗力排序消毒滅菌相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第11頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)醫(yī)用物品對(duì)人體的危害性分類高度危險(xiǎn)性物品——滅菌手術(shù)器械、器具和物品手術(shù)敷料手術(shù)縫線其他：穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管等消毒滅菌相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第12頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)醫(yī)用物品對(duì)人體的危害性分類中度危險(xiǎn)性物品——高水平消毒直接與淺表黏膜接觸或者通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具包括：

口腔護(hù)理用具、呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、體溫表等。消毒滅菌相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第13頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)低度危險(xiǎn)性物品——消毒或清潔

包括：接觸正常皮膚的診療用品患者生活衛(wèi)生用品患者床單元物品醫(yī)用物品對(duì)人體的危害性分類消毒滅菌相關(guān)知識(shí)當(dāng)前第14頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則診療器械及用品處理應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的程序。應(yīng)根據(jù)診療器械危險(xiǎn)程度分類原則，選擇清洗、消毒或滅菌方法。耐熱、耐濕的器械及物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；怕熱、忌濕物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷滅菌或過(guò)氧化氫等離子體滅菌。

當(dāng)前第15頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)無(wú)菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污染的器械應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。診療器械及物品的處理應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則當(dāng)前第16頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)采用化學(xué)浸泡消毒滅菌時(shí)，浸泡容器應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)經(jīng)消毒、滅菌處理；浸泡的醫(yī)療器材應(yīng)完全浸沒(méi)，消毒、滅菌后或使用前應(yīng)用無(wú)菌水或符合要求的水充分沖洗去除殘留；干燥后儲(chǔ)存于經(jīng)消毒、滅菌處理的潔凈密閉容器內(nèi)，不得裸放。連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)；易揮發(fā)的應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，多元包裝的活化后應(yīng)立即使用。需殺滅被有機(jī)物保護(hù)或物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。消毒劑每季度、滅菌劑每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等管理規(guī)定，并按照批準(zhǔn)或規(guī)定的范圍和方法使用；不應(yīng)使用過(guò)期、失效的消毒產(chǎn)品。無(wú)菌醫(yī)療器材應(yīng)有滅菌指示標(biāo)識(shí)、滅菌有效期。醫(yī)院消毒、滅菌的注意事項(xiàng)當(dāng)前第17頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)滅菌方法壓力蒸汽滅菌干熱滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌當(dāng)前第18頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)不能采用甲醛自然揮發(fā)法熏蒸消毒物品有毒；穿透性差；當(dāng)前第19頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)常用的消毒方法化學(xué)消毒劑煮沸消毒流動(dòng)蒸汽消毒紫外線消毒臭氧消毒其他消毒當(dāng)前第20頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)常用消毒劑醛類：戊二醛、鄰苯二甲醛過(guò)氧化物類：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫含氯消毒劑醇類消毒劑：乙醇等或2種成分的復(fù)方制劑含碘類：碘伏、碘酊氯已定季銨鹽類：潔爾滅酸性氧化電位水當(dāng)前第21頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)戊二醛屬滅菌劑戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。戊二醛濃度為2%滅菌:浸泡10h后，無(wú)菌水沖凈，無(wú)菌擦干后使用。消毒：浸泡一般20min-45min.堿性殺芽孢效果好。強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻（不穩(wěn)定易聚合，有效期≤14d

）當(dāng)前第22頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)戊二醛使用注意事項(xiàng)

1、診療器械消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。拆到最小化，軸節(jié)打開(kāi)，全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新計(jì)時(shí)。

2、用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。

3、戊二醛對(duì)人有毒性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。通風(fēng)良好。不能應(yīng)用于物體表面消毒和室內(nèi)空氣消毒。

4、戊二醛對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，不能用于手和皮膚黏膜的消毒；使用中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測(cè)：連續(xù)使用的應(yīng)每天使用前應(yīng)進(jìn)行濃度的監(jiān)測(cè)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)含氯消毒劑：屬高水平消毒劑——(次氯酸)常用的含氯消毒劑有：a．液氯；b．漂白粉；c．漂白粉精；d．次氯酸鈉；適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。含氯消毒劑的特點(diǎn)：

1、具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈刺激性氣味

2、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，

3、受有機(jī)物影響很大，（清洗，加大濃度）

4、消毒液不穩(wěn)定。（現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h）

5、粉劑于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑于陰涼處避光、密閉保存。注意：使用片劑方便掌握配制濃度當(dāng)前第24頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)醇類消毒劑：屬中水平消毒劑——（含乙醇、異

丙醇、正丙醇及復(fù)方制劑）適用范圍：手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。使用方法：手消毒：使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑。

開(kāi)啟后使用期限30天。（注明開(kāi)啟時(shí)間）皮膚消毒：濃度70%～80%（體積比），擦拭2遍，作用3min。(注射部位消毒面積應(yīng)≥5cm×5cm)物體表面的消毒：濃度70%～80%，擦拭2遍，作用3min。診療器具的消毒：濃度70%～80%，浸泡消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。醇類消毒劑注意事項(xiàng)：醇類易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。醇類過(guò)敏者慎用。（易燃、揮發(fā)、過(guò)敏、受有機(jī)物影響較重）當(dāng)前第25頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)碘伏屬中水平消毒劑適用范圍：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒使用方法：1、擦拭法:碘伏原液濃度：5000mg/L外科手消毒：用原液擦拭揉搓作用至少3min。注射部位的皮膚消毒：用原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。手術(shù)部位的皮膚消毒：用原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒：用含有效碘1000～2000mg/L

的碘伏擦拭，作用3min～5min。2、沖洗法：對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。低濃度配制：按照稀釋定律

C1×V1=C2×V2例：5000mg/L×V1=1000mg/L×800mlV1=160ml

(最好不要自配稀釋，要求廠家提供所需濃度)當(dāng)前第26頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)碘酊復(fù)方碘伏消毒液

碘酊

屬中水平消毒劑適用范圍：注射部位及手術(shù)部位皮膚的消毒。使用方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（體積比）乙醇脫碘。復(fù)方碘伏消毒液

屬中水平消毒劑適用范圍：醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。作用方法含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。當(dāng)前第27頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)一般器械銳利器械（剪刀、穿刺針等）手術(shù)縫線等手術(shù)用敷料其他基層復(fù)用手術(shù)器械及其他用品當(dāng)前第28頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)清洗、消毒與滅菌

清洗與干燥1.常規(guī)器械首選機(jī)械清洗或者手工清洗。2.精密和有機(jī)物污染較重器械應(yīng)手工清洗。3.有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸到最小單位進(jìn)行清洗。手工清洗按照沖洗、洗滌（酶洗）、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行。4.復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)、高壓水槍清洗。5.機(jī)械干燥

或使用少棉絮的布巾擦干，管腔器械使用氣槍。當(dāng)前第29頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)清洗、消毒與滅菌

消毒：宜選用熱力消毒、酸化水滅菌：1.首選壓力蒸汽滅菌2.不耐熱的使用低溫滅菌方法。2%戊二醛溶液浸泡（浸泡器械必須經(jīng)無(wú)菌水沖洗干凈后方可使用）當(dāng)前第30頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)注意事項(xiàng)1.由供應(yīng)室統(tǒng)一處理，集中供應(yīng)。2.一用一滅菌，3.鍍鉻器械、眼科精細(xì)器械不適宜采用超聲波清洗。4.消毒劑保持有效性，定期更換，定期測(cè)試濃度并記錄。5.穿刺針嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌

當(dāng)前第31頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)蒸汽或氣體不能穿透的物品油劑、粉劑等消毒滅菌方法：干熱滅菌注意事項(xiàng)：1.無(wú)菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，24小時(shí)更換。2.采用小包裝單次使用3.凡士林無(wú)菌紗布不能壓力蒸汽滅菌

當(dāng)前第32頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)滅菌：環(huán)氧乙烷滅菌；吸收型手術(shù)縫線可采用壓力蒸汽滅菌。注意事項(xiàng)：1.不應(yīng)重復(fù)滅菌。2.嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌；采用小包滅菌單次使用。手術(shù)縫線等消毒與滅菌當(dāng)前第33頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)布類（包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾、洞巾等）1.小包裝一次性使用2.開(kāi)啟后無(wú)菌物品保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)3.感染性疾病患者使用的布類應(yīng)集中擺放，單獨(dú)清洗消毒當(dāng)前第34頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

麻醉用具消毒與滅菌氧氣面罩、呼吸氣囊：濕熱消毒≥90℃5分鐘；用500mg/L含氯消毒劑擦拭當(dāng)前第35頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)消毒內(nèi)鏡包括：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡、支氣管鏡等清洗1.按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工清洗、酶洗、清洗、干燥。內(nèi)鏡孔道必須刷洗并高壓水槍充分沖洗。2.內(nèi)鏡沖洗后用流動(dòng)濾過(guò)水清洗、75%乙醇干燥或高壓氣槍吹干。當(dāng)前第36頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)注意事項(xiàng)1、如使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，放入機(jī)器前必須按照要求先進(jìn)行手工沖洗。2、清洗用具一用一消毒或一次性使用。3、消毒液每天測(cè)試濃度并記錄，濃度不符隨時(shí)更換。4、消毒浸泡時(shí)必須將內(nèi)鏡孔道注滿消毒液。當(dāng)前第37頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)消毒內(nèi)鏡內(nèi)鏡附件：導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、導(dǎo)管、細(xì)胞刷、異物鉗、圈套等清洗按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗、超聲清洗機(jī)中加入酶洗液超聲清洗5-10分鐘、高壓水槍沖洗、高壓氣槍吹干。當(dāng)前第38頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)注意事項(xiàng)其他用品：口圈、注水瓶、連接管、吸引管、吸引瓶：＊清潔：按照規(guī)范在流動(dòng)水槽內(nèi)手工沖洗（酶洗、清洗、干燥）。＊消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清水沖凈殘留消毒液干燥后備用。＊非一次性口圈一用一消毒；連接管等每日消毒。

當(dāng)前第39頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)手術(shù)部位清潔：術(shù)前沐浴，清潔皮膚消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用3分鐘含有效量≥2g/L氯已定-乙醇溶液擦拭2-3遍

皮膚黏膜當(dāng)前第40頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)皮膚黏膜注射部位清潔：局部清潔消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分鐘含有效量≥2g/L氯已定-乙醇溶液擦拭2-3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品說(shuō)明。75%乙醇擦拭2-3遍，作用3分鐘。注意事項(xiàng)：待干燥后注射。

當(dāng)前第41頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)黏膜消毒：有效碘含量1000mg/L碘伏擦拭有效碘含量500mg/L碘伏或3%過(guò)氧化氫沖洗皮膚黏膜當(dāng)前第42頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)一般科室器械杯鉗罐、盤(pán)、碗等清洗：手工清洗消毒與滅菌1.一用一滅菌或消毒2.杯鉗罐干式保存每4-6小時(shí)更換一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。3.盤(pán)、碗等用后立即沖洗器械上血跡、污漬；保濕密閉送供應(yīng)室集中處理。當(dāng)前第43頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)侵入性器械—清創(chuàng)、縫合、換藥器械

無(wú)菌持物鉗（鑷）使用注意事項(xiàng)：不得用消毒液保存持物鉗（鑷）。一罐內(nèi)不得放多把鑷鉗。持物鉗（鑷）不能用于換藥。換藥缸（罐）不能代替換藥碗使用。當(dāng)前第44頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)

1、體溫表：500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖凈，紗布擦干。2、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶：壓力蒸汽滅菌；頻率：每周滅菌2次。3、引流瓶：流動(dòng)水沖洗后500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，干燥，使用中每天消毒。4、無(wú)菌玻璃試管：干熱滅菌；頻率：一用一滅菌。玻璃類消毒與滅菌當(dāng)前第45頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)呼吸機(jī)螺紋管、霧化器：清洗：1.清洗消毒機(jī)按管道清洗流程清洗2.流動(dòng)水沖洗、干燥注：1.螺紋管每人或每周更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換。2.呼吸機(jī)螺紋管、霧化器送供應(yīng)室集中處理。3.一次性使用螺紋管不得重復(fù)使用。塑料及橡膠類當(dāng)前第46頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)氧氣濕化瓶、連接管1.氧氣濕化瓶流動(dòng)水清洗、晾干，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。2.長(zhǎng)期吸氧患者氧氣連接管每次用后清水清潔、晾干備用（一人專用）。3.頻率：連續(xù)使用濕化瓶每周消毒更換1次，濕化液每天更換。一次性吸氧裝置每周更換。塑料及橡膠類消毒當(dāng)前第47頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)塑料及橡膠類止血帶流動(dòng)水清洗、晾干，必要時(shí)消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。水袋、冰袋、橡皮氣圈、橡膠中單：流動(dòng)水清洗、擦干，必要時(shí)500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭。當(dāng)前第48頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用；有污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥備用血壓計(jì)及聽(tīng)診器必要時(shí)用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭止血帶：流動(dòng)水清洗、晾干；必要時(shí)消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器消毒當(dāng)前第49頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)布類床單、被套、病員服、工作服1.一人一用一消毒，熱力清洗（洗衣機(jī)70℃25分鐘洗滌），2.定期更換，污染隨時(shí)更換3.感染病人使用過(guò)的床單、被套及枕套，用專用標(biāo)識(shí)袋封裝送指點(diǎn)地點(diǎn)，單獨(dú)清洗（洗衣機(jī)80℃30分鐘并加相關(guān)消毒劑洗滌）。當(dāng)前第50頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)枕心、棉絮、床墊消毒1、定期更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換2、暴曬6小時(shí)或紫外線照射30－60分鐘3、有條件，可以使用床單元消毒器消毒30分鐘

當(dāng)前第51頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)空氣：1.開(kāi)窗通風(fēng)。2.自然通風(fēng)不良時(shí)，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇。3.必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器消毒或紫外線消毒。注意：每日上、下午各開(kāi)窗通風(fēng)1次，每次20～30分鐘；無(wú)需每天進(jìn)行空氣消毒環(huán)境及物體表面當(dāng)前第52頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)紫外線消毒燈的安裝和使用紫外線燈管安裝的數(shù)量

安裝要求：按照1.5w／m3計(jì)算；例：6m×5m×3m=90m3，(90×1.5)÷30=4.5≈5支此房間應(yīng)安裝5支30W紫外線燈管。存在問(wèn)題：安裝數(shù)量隨意性。

注意事項(xiàng)：

1、保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次。

2、注意眼睛和皮膚的保護(hù)。（在無(wú)人情況下使用）

3、定期監(jiān)測(cè)（每半年1次）照射強(qiáng)度，使用中強(qiáng)度不低于70μW/cm2。注意眼睛和皮膚的防護(hù)當(dāng)前第53頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)試紙法監(jiān)測(cè)：打開(kāi)紫外線燈管5min待其穩(wěn)定后，將指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將有圖案一面朝向燈管，照射1分鐘。

結(jié)果判斷：紫外線燈照射后，圖案中的紫外線光敏紙色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色。將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測(cè)知紫外線燈輻照強(qiáng)度值是否達(dá)到使用要求。紫外線監(jiān)測(cè)儀：直接讀取強(qiáng)度數(shù)據(jù)。紫外線消毒燈的安裝和使用1m當(dāng)前第54頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)各種推車(chē)、輪椅、推床

清潔：清水擦拭消毒：用500mg/L含氯消毒液擦拭注意：每日清水擦拭一次，有污染隨時(shí)擦拭消毒。當(dāng)前第55頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)電腦、電話、各種儀器表面

清潔：保持清潔消毒：75%乙醇擦拭注意：有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒當(dāng)前第56頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)病歷夾、病歷車(chē)清潔：保持清潔消毒：必要時(shí)500mg/L含氯消毒液擦拭注意：每周擦拭；有污染時(shí)隨時(shí)消毒處理；病歷夾不應(yīng)帶入病房。

當(dāng)前第57頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\2點(diǎn)門(mén)窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手清潔：清水擦拭，保持