常見(jiàn)原發(fā)腹膜后腫瘤演示文稿

常見(jiàn)原發(fā)腹膜后腫瘤演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)腹膜后retroperitoneum前：壁層腹膜后：橫筋膜上：橫膈下：盆腔緣（pelvicbrim）當(dāng)前第2頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)原發(fā)腹膜后腫瘤非器官（包括淋巴）源性間充質(zhì)神經(jīng)胚胎殘余當(dāng)前第8頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)腫瘤特征間充質(zhì)mesenchymal1、脂肪肉瘤Liposarcoma2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma3、惡性纖維組織細(xì)胞瘤malignantfibroushistiocytoma1、含脂肪2、不含脂肪，有壞死，可侵犯血管腔內(nèi)3、不含脂肪，較平滑肌肉瘤少有壞死，不侵犯血管當(dāng)前第9頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)神經(jīng)源性neurogenic1、神經(jīng)鞘瘤nervesheathtumor2、神經(jīng)母細(xì)胞瘤neuroblastoma、3、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤ganglioneuroma4、副神經(jīng)節(jié)瘤paraganglioma1、神經(jīng)纖維瘤病史，經(jīng)椎間孔啞鈴形生長(zhǎng)，骨壓迫性改變2、兒童，椎旁，80％鈣化，香草杏仁酸水平升高3、青年人，脊柱旁，壓迫性骨改變4、高血壓，香草杏仁酸水平升高，脊柱旁，長(zhǎng)T2當(dāng)前第10頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)胚胎殘余Embryonicremnants1、畸胎瘤Teratoma2、卵黃囊腫瘤3、腎外wilms’瘤兒童、青年、脂肪,囊腫鈣化當(dāng)前第11頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)發(fā)育異常1、淋巴管瘤Lymphangioma長(zhǎng)形，單房或多房囊腫，跨越多個(gè)解剖間隙當(dāng)前第12頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)脂肪肉瘤Liposarcoma含脂肪不含脂肪，缺乏特征性當(dāng)前第13頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)脂肪瘤LIPOMA當(dāng)前第16頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)Harmatomaofrenalcapsual當(dāng)前第19頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)Harmatomaofrenalcapsual當(dāng)前第20頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma多為女性50~70歲起源于腹膜后平滑肌、下腔靜脈壁平滑肌特征：實(shí)性腫瘤，同時(shí)累及下腔靜脈內(nèi)外完全位于下腔靜脈內(nèi)，靜脈膨脹，腫瘤中心壞死液化。當(dāng)前第21頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)LIEOMYOSARCOMA

平滑肌肉瘤當(dāng)前第22頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)FIBROUMA當(dāng)前第28頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)惡性纖維組織細(xì)胞肉瘤

MalignantFibrousHistocytoma非鈣化腫物，壓迫鄰近器官移位較少壞死血供較豐富不累及下腔靜脈當(dāng)前第30頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)腫瘤特征間充質(zhì)mesenchymai1、脂肪肉瘤Liposarcoma2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma3、惡性纖維組織細(xì)胞瘤malignantfibroushistiocytoma1、含脂肪2、不含脂肪，有壞死，可侵犯血管腔內(nèi)3、不含脂肪，較平滑肌肉瘤少有壞死，不侵犯血管當(dāng)前第33頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)神經(jīng)鞘瘤NerveSheathTumors神經(jīng)纖維瘤病啞鈴狀病變椎間孔擴(kuò)大，肋骨壓迫當(dāng)前第34頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)MALIGNANTNERVESHEATHTUMOR當(dāng)前第49頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第51頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤Neuroblastoma嬰幼兒多發(fā)于腎上腺髓質(zhì)少數(shù)發(fā)生于交感神經(jīng)鏈－腎上腺外椎旁、骶前、直腸后腫瘤鈣化侵犯椎管當(dāng)前第52頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第53頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)PARAGANGLIOMAPHEOCHROMACYTOMA當(dāng)前第54頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)副神經(jīng)節(jié)瘤Paraganglioma發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)內(nèi)的副神經(jīng)節(jié)瘤稱為嗜鉻細(xì)胞瘤（Pheochromacytoma）10％腎上腺外10％多發(fā)、散在不連續(xù)10～15％惡性當(dāng)前第55頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)副神經(jīng)節(jié)主要位于腎上腺髓質(zhì)腎上腺外副神經(jīng)節(jié)：1、副交感（3、5、9、10顱神經(jīng)）非嗜鉻性化學(xué)感受器功能，集中于頭、頸、縱隔。2、交感，嗜鉻性，集中于腹膜后當(dāng)前第56頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)副神經(jīng)節(jié)瘤好發(fā)部位腸系膜下動(dòng)脈～腹主動(dòng)脈分叉腎門腎上腺外內(nèi)分泌異常：兒茶酚胺升高癥狀：頭痛、血壓升高、多汗、心悸當(dāng)前第57頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)副神經(jīng)節(jié)瘤診斷兒茶酚胺升高家族史主動(dòng)脈旁MIBG（＋）長(zhǎng)T2CT增強(qiáng)顯著，密度均勻當(dāng)前第58頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)I－MIBG間位碘代芐胍兒茶酚胺（主要是腎上腺素）香草杏仁酸當(dāng)前第59頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第60頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第61頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第62頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第63頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第64頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第65頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第66頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第67頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第68頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第69頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第70頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第71頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)腎上腺外功能性嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺外功能性嗜鉻細(xì)胞瘤（或異位）最好稱為副神經(jīng)節(jié)瘤當(dāng)前第72頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)PARAGANGLIOMAPHEOCHROMACYTOMA當(dāng)前第73頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第74頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第75頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第76頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第77頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)化學(xué)感受器瘤CHMODECTOMA當(dāng)前第78頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第79頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第80頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)NEUROFIBROMA

當(dāng)前第81頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第82頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)畸胎瘤TeratomaF/M～3：1成熟性畸胎瘤：鈣化、骨化、牙、脂肪囊性畸胎瘤或皮樣囊腫：液平面當(dāng)前第83頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)TERATOMA

當(dāng)前第84頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第85頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第86頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第87頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第88頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)EPIDERMOID當(dāng)前第89頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)腹膜后表皮樣囊腫

Epidermoid當(dāng)前第90頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第91頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第92頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第93頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)胰后胃囊腫GASTRICCYSTOFRETROPANCREASE當(dāng)前第94頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第95頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第96頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)淋巴管瘤Lymphangioma發(fā)育異常，非真性腫瘤淋巴管異常擴(kuò)張單房或多房腫物CT：均勻一致液體密度，上下徑長(zhǎng)，跨越上、中、下腹當(dāng)前第97頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第98頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)腹膜后淋巴結(jié)腫大鑒別：血管、膈腳、副脾、腸管、腹膜后纖維化轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤

當(dāng)前第99頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第100頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)RETROPRITOREUMFIBROSIS

腹膜后纖維化當(dāng)前第101頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)已知病因主動(dòng)脈出血主動(dòng)脈炎粥樣硬化腹膜后惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤及反應(yīng)性纖維化Hodgkin’s病當(dāng)前第102頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)原發(fā)性腹膜后纖維化（PRF）40～60歲男：女～2：1范圍：腎～腹主動(dòng)脈分叉；累及下腔靜脈腹主動(dòng)脈、輸尿管髂靜脈、腎靜脈很少受累當(dāng)前第103頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)PRFIVP：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎積水輸尿管狹窄，多位于骨盆入口當(dāng)前第104頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)PRFCT：軟組織腫物，腎～腹主動(dòng)脈分叉腎,輸尿管積水軟組織三面包繞大血管，血管后方不受累不移位，少數(shù)不典型可向腹側(cè)移位增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)程度因病變?cè)缤矶兓?/p>

當(dāng)前第105頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第106頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第107頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第108頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)病例支××，男，56歲影像：左輸尿管、髂總及髂內(nèi)動(dòng)脈被纖維組織包繞，壓迫變窄，左腎尿外滲手術(shù)病理（99－230）纖維結(jié)締組織(慢性炎癥）當(dāng)前第109頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第110頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第111頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第112頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第113頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第114頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第115頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)INFLAMMATORYANEURYSMCASE2當(dāng)前第116頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第117頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第118頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第119頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第120頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)InflammatoryPseudoma

當(dāng)前第121頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第122頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)當(dāng)前第123頁(yè)\共有134頁(yè)\編于星期三\4點(diǎn)CastlemanDisease當(dāng)前第124