培訓(xùn)手術(shù)室分析

防堵管留置針在手術(shù)室的應(yīng)用-梁月2手術(shù)室競(jìng)品FAB分析手術(shù)室輸液現(xiàn)狀

“防堵管留置針”解讀手術(shù)室競(jìng)品FAB分析手術(shù)室輸液現(xiàn)狀“防堵管”留置針解讀41235手術(shù)室輸液流速需求第三部分說(shuō)教學(xué)過(guò)程手術(shù)室輸液護(hù)理現(xiàn)狀操作手法職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)麻醉用藥通路需求靜脈留置針手術(shù)室應(yīng)用中的不良反應(yīng)由于術(shù)前需禁食禁飲，加之手術(shù)有創(chuàng)傷性失血失液，主張術(shù)前30-60min內(nèi)快速500ml，以防止血壓急劇下降（心功能欠佳者除外）中等以上手術(shù)均需輸液（1h以?xún)?nèi)的短小手術(shù)可考慮不輸液）——術(shù)前禁食失水600-800ml——麻醉期間水分喪失（呼吸、皮膚蒸發(fā)）1.5-2ml/kg/h——手術(shù)創(chuàng)傷致液體喪失500-1500ml

3h手術(shù)，需輸注液體1500-2000ml手術(shù)室輸液流速需求手術(shù)室輸液現(xiàn)狀——輸液流速需求目前開(kāi)放式留置針的操作手法——持留置針與皮膚呈15-30度角，見(jiàn)回血后后退針芯1-2mm至外套管內(nèi)，在將外套管緩慢送入血管內(nèi)，觀察周?chē)鸁o(wú)滲漏后，一只手按住針頭處前段血管拔出針芯，同時(shí)快速連接輸血器——使用開(kāi)放式留置針連接輸血器時(shí)務(wù)必壓住針頭前端處血管上方皮膚，以防止因靜脈內(nèi)壓力使血液外流造成感染操作手法手術(shù)室輸液現(xiàn)狀——操作手法套管針使用過(guò)程中容易發(fā)生血液外流造成血源性

感染手術(shù)室為血源性疾病傳染的高?？剖?，尤其是急

診手術(shù)，無(wú)法完成全套檢驗(yàn)，增加了手術(shù)室醫(yī)護(hù)

人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)室輸液現(xiàn)狀——職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)穿刺部位發(fā)涼、血管痙攣、輸液流速越來(lái)越慢——由于輸液速度快，患者末梢循環(huán)不良造成脫管——由于固定不牢及術(shù)中患者無(wú)意識(shí)、躁動(dòng)造成靜脈炎——與導(dǎo)管材料、穿刺技術(shù)有關(guān)肢體腫脹——輸液肢體長(zhǎng)期保持不動(dòng)是導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，發(fā)生肢體腫脹的重要原因之一；靜脈留置針使用常見(jiàn)問(wèn)題手術(shù)室輸液現(xiàn)狀——靜脈留置針使用常見(jiàn)問(wèn)題開(kāi)放式留置針需接三通，建立多一條通路后行靜

脈麻醉密閉式留置針帶Y型接口，可直接滿足麻醉用藥需求麻醉用藥通路需求手術(shù)室輸液現(xiàn)狀——麻醉用藥通路需求手術(shù)室競(jìng)品FAB分析手術(shù)室輸液現(xiàn)狀“防堵管”留置針解讀普通開(kāi)放式防針刺傷開(kāi)放式普通開(kāi)放式設(shè)計(jì)：開(kāi)放式設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)：人工正壓封管，堵管發(fā)生機(jī)率略小，

但仍然存在。缺陷：血源性感染與針刺傷風(fēng)險(xiǎn)幾率高。防針刺開(kāi)放式設(shè)計(jì)：開(kāi)放式設(shè)計(jì)、防針刺設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)：手工正壓封,堵管發(fā)生機(jī)率略小，但仍然存在。預(yù)防穿刺時(shí)針刺傷。缺陷：血源性感染幾率略高,存在N次連接針刺傷.手術(shù)室競(jìng)品FAB分析2023/5/28開(kāi)放式（貝朗）林華開(kāi)放式留置針操作手法復(fù)雜，穿刺過(guò)程中如果手法按壓不得當(dāng)會(huì)造成血液溢出，容易發(fā)生血源性感染防堵管留置針操作手法簡(jiǎn)單，符合美國(guó)INS指出的使用密閉輸液系統(tǒng)的理念開(kāi)放式留置針連接輸液器后會(huì)造成頭重腳輕，容易導(dǎo)管脫出防堵管留置針的延長(zhǎng)管具有緩沖作用，導(dǎo)管不易脫出開(kāi)放式留置針要使用U形貼膜，與普通貼膜相比操作不便利防堵管留置針使用的貼膜規(guī)整，操作簡(jiǎn)單開(kāi)放式留置針的蝶翼小而且材質(zhì)非常硬，容易壓傷皮膚設(shè)計(jì)精巧、易于固定開(kāi)放式留置針手術(shù)結(jié)束后，不利于病房護(hù)士進(jìn)行輸液護(hù)理。留置期間沖封管時(shí)，容易牽拉導(dǎo)管，使穿刺點(diǎn)變大，產(chǎn)生機(jī)械性靜脈炎和導(dǎo)管脫出防堵管留置針具有自動(dòng)正壓封管效果，方便護(hù)士護(hù)理操作開(kāi)放式留置針輸液結(jié)束后，需要擰開(kāi)輸液器，再接上接頭，既容易造成血液溢出使患者造成恐懼心理，又增加護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)室使用開(kāi)放式留置有一部分是麻醉師開(kāi)放式留置針不能滿足多通路輸液需求防堵管留置針多通路設(shè)計(jì)，型號(hào)齊全，能夠完全滿足手術(shù)室輸液需求，手術(shù)室競(jìng)品FAB分析手術(shù)室競(jìng)品FAB分析手術(shù)室輸液現(xiàn)狀“防堵管”留置針解讀2023/5/2814三方保護(hù)生命相托2023/5/2818G的防堵管留置針流速為97ml/min，完全能滿足手術(shù)中的輸液需求，有效維持生命通道。對(duì)醫(yī)院：可以降低院內(nèi)感染和醫(yī)院成本，提高醫(yī)院專(zhuān)業(yè)護(hù)

理水平。對(duì)醫(yī)護(hù)人員：避免血源性感染，保護(hù)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者：1.避免鋼針?lè)磸?fù)穿刺肝素帽導(dǎo)致的橡膠微粒污染2.避免血管痙攣及機(jī)械性靜脈炎發(fā)生，保護(hù)血管防堵管留置針在手術(shù)室應(yīng)用的臨床意義2023/5/281515防堵管留置針在手術(shù)室的應(yīng)用三方保護(hù)生命相托密閉系統(tǒng)螺口連接防止感染導(dǎo)管材質(zhì)保護(hù)血管滿足手術(shù)輸液需求自動(dòng)正壓提高效率設(shè)計(jì)精巧易于固定“防堵管”留置針解讀2023/5/28密閉系統(tǒng)，完全符合國(guó)際INS輸液標(biāo)準(zhǔn)

有效避免血液溢出，防止血源性感染

一體式設(shè)計(jì)，減少對(duì)整個(gè)輸液系統(tǒng)所有組成部件的

操作降低院內(nèi)感染、降低醫(yī)院成本操作簡(jiǎn)便提高工作效率“防堵管”留置針解讀——密閉系統(tǒng)2023/5/28176.6.5輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液裝置的使用6.6.6輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接INS指南：護(hù)士應(yīng)該減少對(duì)整個(gè)輸液系統(tǒng)所有組成部件的操作。（比如：給藥裝置的連接處，導(dǎo)管接口處）《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》2023/5/2818護(hù)士安全針刺傷率下降78%患者安全“防堵管”留置針解讀——螺口連接2023/5/2819不僅具有生物相容性更具有生物惰性最重要的是無(wú)吸附性“防堵管”留置針解讀——導(dǎo)管材質(zhì)INS指南提出：某些材料的導(dǎo)管更易于血栓形成，這個(gè)特性也可促進(jìn)導(dǎo)管上細(xì)菌的定植和導(dǎo)管相關(guān)性感染。2023/5/2820乙

肝

病

毒天花、流感和艾滋病毒S

A

R

S

病

毒艾滋

病

毒“防堵管”留置針解讀——密閉系統(tǒng)2023/5/2821能夠防堵管防血栓，及預(yù)防輸液引起的血栓對(duì)患者

產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥有效降低血栓性靜脈炎的發(fā)生率，并可避免導(dǎo)管上

細(xì)菌的定植和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。流速穩(wěn)定，滿足手術(shù)輸液需求“防堵管”留置針解讀——導(dǎo)管材質(zhì)

國(guó)際型號(hào)流量均值最大值

臨床用途20G58mL/min常規(guī)手術(shù)/輸血，常規(guī)成人輸液22G41mL/min常規(guī)成人/小兒輸液24G24mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液快速/大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)/輸血97mL/min18G26G12.5mL/min細(xì)小靜脈，新生兒、小兒、老人輸液85mL/min50mL/min33mL/min19mL/min10mL/min“防堵管”留置針解讀——滿足手術(shù)輸液需求2023/5/28防堵管留置針（18-20G）的流量完全能滿足手

術(shù)輸液的需求Y型通路滿足手術(shù)過(guò)程麻醉用藥的需求，無(wú)需再次連接三通管，簡(jiǎn)單易于操作“防堵管”留置針解讀——滿足手術(shù)輸液需求2023/5/2824針尖五斜面設(shè)計(jì)，提高穿刺成功率正壓裝置——設(shè)計(jì)精巧，易于固定

防堵管留置針的延長(zhǎng)管具有緩沖作用，導(dǎo)管不

易脫出“防堵管”留置針解讀——設(shè)計(jì)精巧2023/5/2825252023/5/28

最后給大家講一個(gè)故事2023/5/28

小A在合資酒店做白領(lǐng)，覺(jué)得自己滿腔抱負(fù)，沒(méi)有得到上級(jí)的賞識(shí)，經(jīng)常想：如果有一天能見(jiàn)老總，有機(jī)會(huì)展示一下自己的才干就好了??！

小A的同事小B，也有同樣的想法，他更進(jìn)一步，去打聽(tīng)老總上下班的時(shí)間，算好他大概會(huì)在何時(shí)進(jìn)電梯，他也在這個(gè)時(shí)候去坐電梯，希望能遇到老總，有機(jī)會(huì)可以打個(gè)招呼。

小C更進(jìn)一步。他詳細(xì)了解老總的奮斗歷程，弄清老總畢業(yè)的學(xué)校，人際風(fēng)格，關(guān)心的問(wèn)題，精心設(shè)計(jì)了幾句簡(jiǎn)單卻有份量的開(kāi)場(chǎng)白，在算好