醫(yī)學專題-低血壓-品管圈-QCC

圈名意義(yìyì)足跡(zújì)圈腳踏實地(jiǎotàshídì)一步一個腳印第一頁，共二十四頁。編輯課件選定(xuǎndìnɡ)主題重要性迫切性參與度圈能力總分順序選定降低患者低血壓事件發(fā)生5.004.804.003.8017.601★降低住院患者自口服藥漏服率5.004.504.003.5017.002提高護理病歷書寫正確率4.803.502.503.0016.803降低病人跌倒事件的發(fā)生4.804.702.503.5015.505提高穿刺準確率4.703.603.503.0015.804第二頁，共二十四頁。編輯課件低血壓是體循環(huán)動脈(dòngmài)壓低于正常的總稱，一般來說按常規(guī)測量法，測得成人肱動脈(dòngmài)血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時，可稱為低血壓。第三頁，共二十四頁。編輯課件圈活動(huódòng)計劃表2014.72014.82014.92014.102014.112014.12負責人123412345123412345123412345確立課題現(xiàn)狀調(diào)查原因分析·····設定目標····制定對策······組織實施效果檢查············鞏固措施

總結(jié)資料

······成果發(fā)表注：······表示計劃(jìhuà)線

表示實施線···················································································第四頁，共二十四頁。編輯課件現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握患者(huànzhě)血壓過低患者(huànzhě)血壓正常結(jié)束記錄，繼續(xù)監(jiān)測血壓測定患者入院時血壓找出原因，分析每日檢測血壓每周稱體重，每日測血壓對癥處理記錄患者血壓正常第五頁，共二十四頁。編輯課件數(shù)據(jù)(shùjù)統(tǒng)計缺失項目數(shù)量累計百分比%食欲差1851.42%體質(zhì)差771.42%體位的突然改變482.86%情緒控制不良391.43%精神癥狀所致297.14%藥物所致情1100%其他0100%合計35100%第六頁，共二十四頁。編輯課件柏拉圖第七頁，共二十四頁。編輯課件目標(mùbiāo)設定目標值=現(xiàn)狀(xiànzhuàng)值—改善值=現(xiàn)狀值—（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=35—（35×71.42%×76%)=16.00降幅(jiànɡfú)54.28%35件16件第八頁，共二十四頁。編輯課件解析(jiěxī)人員(rényuán)其他(qítā)工作人員藥物精神癥狀天氣變化情緒控制不良心血管疾病暫時性失血遺傳體位的突然改變精神科藥物所致降壓藥過量體質(zhì)偏弱無食欲責任心不強低血壓患者入院宣教不到位年齡未及時檢測督促進食力度不夠加藥過快第九頁，共二十四頁。編輯課件問題原因?qū)Σ叻桨冈u價總分選定實施計劃負責人可行性圈能力低血壓體質(zhì)差加強鍛煉4.704.309.0★8.22—9.11加強營養(yǎng)攝入4.504.008.5食欲差改善飲食結(jié)構(gòu)4.004.008.0改變進餐環(huán)境4.804.309.1★9.12—9.22非一對一宣教對入院患者進行一對一宣教4.904.709.6★9.23—10.20患者依從性差對低血壓患者健康宣教4.804.309.1★9.21—11.1根據(jù)病情選擇合理理療方案4.404.008.4第十頁，共二十四頁。編輯課件對策實施(shíshī)與檢討（一）

對策對策名稱加強健康宣教主要因素不良飲食習慣，食欲差改善前：新入院患者未做相關(guān)宣講對策內(nèi)容：對新入院患者進行入院宣教，并測評對策實施負責人:實施時間:2014.8.30—2014.9.8實施地點：病區(qū)大廳對策處置:1.對新入院的患者及時做好健康一對一的健康宣教，并測評。2.病房定期對患者進行飲食衛(wèi)生宣教3.選定健康宣教專員，負責宣教資料整理與收集4.定期詢問患者對伙食的意見對策效果確認：第十一頁，共二十四頁。編輯課件對策(duìcè)實施與檢討（二）

對策對策名稱加強護士優(yōu)質(zhì)服務宣傳主要因素護士服務宣傳不到位改善前：患者對護理服務內(nèi)容不知曉對策內(nèi)容：對新入院患者進行優(yōu)質(zhì)服務并宣傳對策實施負責人:實施時間:2014.9.9—2014.9.17實施地點：護士辦公室對策處置:列為護理優(yōu)質(zhì)服務常規(guī)內(nèi)容對策效果確認：第十二頁，共二十四頁。編輯課件效果(xiàoguǒ)確認21件35件27件第十三頁，共二十四頁。編輯課件改后柏拉圖第十四頁，共二十四頁。編輯課件無形(wúxíng)成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法546.7708.82.1溝通協(xié)調(diào)567739.12.1專業(yè)知識587.2749.32.1責任榮譽526.5749.32.8團隊精神607.5739.11.6目標(mùbiāo)達標率=（改善前—改善后）/（目標值—改善前）×100%=（21—35）/（16—35）×100%=73.68%注：由圈員8人評分(píngfēn)，每項最高分10分，普通5分，最低1分，總分80分第十五頁，共二十四頁。編輯課件效果確認(quèrèn)雷達圖

第十六頁，共二十四頁。編輯課件類別：提升質(zhì)量名稱：患者體質(zhì)差主辦部門:精五科一、目的：提高患者體質(zhì)二、適用范圍：對體質(zhì)較差的患者三、說明（一）宣教程序：1.主管護士一對一地對患者、家屬進行健康宣教2.組長護師對宣教進行測評（二）內(nèi)容1.加強身體鍛煉2.加強營養(yǎng)物質(zhì)的攝入四、注意事項：1.運動量的適中2.運動中個人的安全五、附則（一）實施日期2014年8月—長期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時間：2014年12月制定日期：2014年11月27日

標準化（一）第十七頁，共二十四頁。編輯課件類別：流程改善名稱：對新入院患者進行健康宣教主辦部門:精五科一、目的：提高新入院患者低血壓的知曉率二、適用范圍：對新入院患者三、說明（一）宣教程序：1.主管護士一對一地對患者、家屬進行健康宣教2.組長護師對宣教進行測評（二）內(nèi)容：1.制定本病區(qū)健康宣教的標準化流程2.及時有效額度對病人進行宣講四、注意事項：對新入院患者及時進行健康宣教五、附則（一）實施日期2014年8月—長期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時間：2014年12月制定日期：2014年12月3日標準化（二）第十八頁，共二十四頁。編輯課件標準化（三）類別：提升質(zhì)量名稱：降壓藥物、精神科藥物的使用主辦部門:精五科一、目的：改善降壓藥物、精神科藥物對低血壓的影響二、適用范圍：對所有患者三、說明（一）宣教程序：1.主管護士一對一地對患者、家屬進行健康宣教2.組長護師對宣教進行測評（二）內(nèi)容：1.血壓波動大，服用多種降壓藥、多種精神科的患者進行定期評估2.調(diào)整降壓藥的種類和量四、注意事項：血壓低者每日檢測血壓，調(diào)整藥物五、附則（一）實施日期2014年8月—長期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時間：2014年12月制定日期：2014年12月7日第十九頁，共二十四頁。編輯課件類別：名稱：患者依從性差主辦部門:精五科一、目的：提高患者依從性二、適用范圍：對新入院的患者三、說明（一）宣教程序：1.主管護士一對一地對患者、家屬進行健康宣教2.組長護師對宣教進行測評（二）內(nèi)容：四、注意事項：對依從性較低者耐心指導五、附則（一）實施日期2014年8月—長期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時間：2014年12月制定日期：2014年12月11日標準化（四）第二十頁，共二十四頁。編輯課件檢討(jiǎntǎo)與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定選題新，貼近臨床可引起其他并發(fā)癥同時發(fā)生活動計劃擬定詳細、明確、可實施下次更好地進行工作安排現(xiàn)狀把握客觀、準確對依從性差的患者進行重點宣教目標測定對低血壓進行持續(xù)改善發(fā)揮各圈員能力解析用QCC手法詳細分析頭腦風暴與臨床更好的結(jié)合對策擬定人性化、個體化依從性差的患者易出現(xiàn)反復實施與檢討能掌握對策要點，逐一解決問題打破常規(guī)，多部門合作效果確認客觀的分析數(shù)據(jù)確保數(shù)據(jù)的完整，收集的準確標準化安全、可行的流程不夠詳細圈會運作情形有組織活動、密切配合缺乏積極性遺留問題低血壓情況有所好轉(zhuǎn)，但伙食問題仍未能解決開會出勤率不足第二十一頁，共二十四頁。編輯課件目的探討品管圈活動在降低患者住院過程中低血壓發(fā)生率中的應用效果。方法科室內(nèi)部護士成立品管圈QCC小組,確立“降低住院患者低血壓發(fā)生率”為活動主題,對活動住院過程中低血壓的發(fā)生率及原因進行統(tǒng)計、分析,并制定和落實整改措施。結(jié)果應用品管圈活動后患者住院過程中低血壓發(fā)生率（18例）較活動前（35例）明顯降低,未達到預期目標（16例）。每一位圈員在品管圈方法運用、團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、責任榮譽5個方面能力均得到顯著提高。結(jié)論影響住院患者低血壓的因素較多,應用品管圈有助于系統(tǒng)的分析其要因并制定改進措施,有效降低住院患者低血壓的發(fā)生率,促進患者健康。開展品管圈活動不僅降低了住院患者低血壓的發(fā)生率,同時(tóngshí)還提高了圈員的團隊精神和質(zhì)量管理能力。第二十二頁，共二十四頁。編輯課件下期活動(huódòng)主題選定下期主題：降低住院(zhùyuàn)患者自口服藥漏服率1.降低住院(zhùyuàn)患者自口服藥漏服率2.提高護理病歷書寫正確率3.提高穿刺準確率第二十三頁，共二十四頁。編輯課件內(nèi)容