執(zhí)醫(yī)中醫(yī)外科學(xué)講義zywkx

第八單元皮膚及性疾外感風(fēng)溫?zé)岫?，阻于肺胃二?jīng)，蘊(yùn)蒸皮膚而生；或由肝經(jīng)濕熱，阻于而成瘡；或因反復(fù)發(fā)濕熱證治以清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯加板藍(lán)根、紫草、玄胡等要點(diǎn)蛇串瘡的概念與特點(diǎn)特點(diǎn)皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局脾虛濕蘊(yùn)證治以健脾利濕，解毒消腫，方選除濕胃苓湯加減。要點(diǎn)尋常疣、扁平疣、傳染性的治療2～32010疣目可選用推疣法、鴉膽子散敷貼法、荸薺或摩擦法。扁瘊可選用洗滌法、涂法。鼠乳用針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石炭酸溶液點(diǎn)患處。若損害較多，應(yīng)肥厚，富黏性，邊緣，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而手足癬包括手癬和足癬。本病以腳丫糜爛瘙癢伴有特殊臭味而得名。我國(guó)南方地區(qū)氣溫高，潮濕，高。多發(fā)于成年人，1～2體癬本病因皮損多呈錢幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱銅錢癬。發(fā)于股胯、等處者，稱陰癬（股有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等損害。圓癬的皮損特征為環(huán)形或多環(huán)形、邊界清楚、中心消退、擴(kuò)張的花斑癬本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，可在家庭中互相傳染。皮損好發(fā)于頸項(xiàng)、軀干，尤其是多汗部位要點(diǎn)癬的治療方法0.5%明礬水或熱肥皂水洗頭，然后在病灶處敷1次，連續(xù)2～3。特點(diǎn)頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，脫而復(fù)生。以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。特點(diǎn)突然發(fā)生斑片狀，區(qū)皮膚變薄，多無(wú)自覺(jué)癥狀?？砂l(fā)生于任何，多見(jiàn)于青年，男概念黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱為滴膿瘡、天皰瘡等。特點(diǎn)皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性，在托兒所、或家庭中流行要點(diǎn)蟲(chóng)咬皮炎的辨證論治內(nèi)治熱毒蘊(yùn)結(jié)證1%薄荷三黃洗劑外搽。50%百部酊殺蟲(chóng)止癢。 的衣服、被席、用具等傳染而得。本病發(fā)生后，患者常伴有濕熱之邪郁于的癥要點(diǎn)疥瘡的治療與預(yù)防9g30g位，再涂全身。每天早、晚各涂1次，連續(xù)3天，第4天，換洗席被，此為1個(gè)療程。一般治1～21受，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸所致。急性者以濕熱為主；亞急性者多與脾虛濕戀有關(guān)；慢性者則多病久耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，乃至甲錯(cuò)。發(fā)于小腿者則常由經(jīng)脈弛緩、青筋，氣血運(yùn)行不初起僅有、丘疹，或少數(shù)水皰而無(wú)滲液時(shí)，外治宜清熱安撫，避免刺激，可選用清熱止癢的中藥治法：涼火，利濕止癢。2%硼酸水外用冷濕敷，待流滋、糜爛減輕后，選用青黛散油、油或蛋黃油外搽。細(xì)目接觸性皮炎病因去除和恰當(dāng)處理后可在1～2痊愈。但反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵裕ひc(diǎn)接觸性皮炎的治療顏面丹毒無(wú)異物接觸史；全身癥狀嚴(yán)重，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、等癥狀；皮疹以水腫性紅斑201020115～2024固定紅斑型典型皮損為圓形或橢圓形水腫性紫紅斑，邊界清楚，重者紅斑形成水皰或大皰。如麻疹樣或猩紅熱樣型皮損為密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹，常對(duì)稱分布，可泛發(fā)全3～4起。重者可累及四肢、軀干，有時(shí)可有風(fēng)團(tuán)，甚至有小血皰。大皰性表皮松解型最嚴(yán)重的藥疹。發(fā)病急。初起皮損發(fā)生于面、頸、胸部，為紫紅或暗紅色略帶鐵剝脫性皮炎型屬重癥藥疹，可開(kāi)始即有全身皮膚腫脹，或從麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型發(fā)展而嚴(yán)重者全身衰竭或繼發(fā)而。稟賦不足，衛(wèi)外不固，乘虛侵襲所致；或表虛不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)；或飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣肥厚，或腸道，使腸胃積熱，復(fù)感，內(nèi)不得疏泄，外不得透團(tuán)減輕，變?yōu)榧t斑而漸。650%52020寒冷性蕁麻疹較常見(jiàn)?？煞譃樾裕ㄝ^罕見(jiàn)）和獲得性兩種。好發(fā)于面部、手背等部位，在4～8和其他血液中嗜酸性粒細(xì)胞升高。若伴時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高及中性粒細(xì)胞的百分比增高。證候：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加?。话樾臒┮着?，口干，手足心熱；舌紅少津，。115-羥色胺、抗乙酰膽堿的抗組胺藥物，或與肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑聯(lián)合應(yīng)苔薄，。次，411～2要點(diǎn)白疕（尋常型）膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，出現(xiàn)多個(gè)篩狀點(diǎn)，為點(diǎn)狀現(xiàn)象。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā)，在指甲甲板可呈頂（尋常型）的辨證治療狀；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤；舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦滑或數(shù)。證候：皮損多發(fā)生在腋窩、等部位，紅斑糜爛，痂屑黏厚，瘙癢劇烈；或掌跖紅斑、膿細(xì)目要點(diǎn)的病因病因宿娼戀色或誤用污染之器具，濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口，阻滯于及肝經(jīng)，局部氣血運(yùn)要點(diǎn)的診斷臨床表現(xiàn)有或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。一般癥狀和體征較明顯。急性：口紅腫、發(fā)癢及輕度刺痛，繼而有稀薄流出，引起排尿不適，24小時(shí)后癥狀加慢性：多由急性治療不當(dāng)，或在急性期嗜酒及與配偶等因素而轉(zhuǎn)為慢性；也有因患者體慢性患者表現(xiàn)為輕微，排尿時(shí)僅感灼熱或輕度刺痛，常可見(jiàn)終末血尿。不見(jiàn)排膿，擠壓根部或用手指部，僅見(jiàn)少量稀薄漿液性分泌物?；颊叨嘤新匝?，部脹感，夜間遺精，帶血。反復(fù)發(fā)作者，可出現(xiàn)狹窄，少數(shù)可引起狹窄或梗塞，發(fā)生女性急性的主要類型有性宮頸炎：表現(xiàn)為大量膿性，宮頸充血、觸痛，若膿性分泌物較多者，常有刺癢和性炎：表現(xiàn)為口充血、壓痛，并有膿性分泌物，輕度尿頻、尿急、，排尿時(shí)有燒灼 采取病損處分泌物或穿刺液涂片作革蘭染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭染色的，可作初要點(diǎn)的辨證論治濕熱毒蘊(yùn)證（急性證候：口紅腫，尿液混濁如脂，口溢膿，尿急，尿頻，，灼熱，嚴(yán)重者黏膜水陰虛毒戀證（慢性）證候：小便不暢、短澀，淋瀝不盡，女性帶下多，或口見(jiàn)少許，酒后或疲勞易復(fù)發(fā)；腰酸腿要點(diǎn)的其他治療方法G480U（淋必治）2g，1（菌必治）250mg，1次肌肉注射。急性期且為初次者，給藥1～2次即可，慢性者應(yīng)給藥7天以上；諾氟沙800mg，1800mg2400mg，1210細(xì)目要點(diǎn)的病因病中醫(yī)認(rèn)為本病為穢疫毒與濕熱、雜合所致。方式主要是精化傳染（直接傳染），間有氣化要點(diǎn)的診斷20072010臨床表現(xiàn)一般有史，或有病史一期主要表現(xiàn)為疳瘡（），一般無(wú)全身癥狀。90%發(fā)生在男女部位，少數(shù)發(fā)生在唇、舌、口腔、咽及、直腸等處。其典型表現(xiàn)初為丘疹或浸潤(rùn)性紅斑，繼之輕度糜爛或成淺表骨樣硬度，無(wú)痛無(wú)癢，直徑1～2cm，圓形，常為單個(gè)，偶為多個(gè)。局部淋腫大。疳瘡不經(jīng)治療，可在3～8周后自然，而淋腫大持續(xù)較久。二期一期治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害，稱二期。主要表現(xiàn)為楊梅瘡。三期亦稱晚期，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，除皮膚黏膜損害外，常多個(gè)臟器。三期皮膚：損害多為局限性、孤立性、浸潤(rùn)性斑塊或結(jié)節(jié)，發(fā)展緩慢，破壞性大，愈后留有疤2時(shí)稍有痛感，無(wú)其他自覺(jué)癥狀，發(fā)展緩慢，不潰破，治療后可逐漸。三期黏膜：主要見(jiàn)于口、鼻腔，為深紅色的浸潤(rùn)型，上腭及鼻中隔黏膜樹(shù)膠腫可骨質(zhì)，產(chǎn)生骨壞死，死骨排出，形成上腭、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻，引起吞咽及發(fā)音，少數(shù)可發(fā)生咽喉樹(shù)膠腫三期心血管：主要有性主動(dòng)脈炎、性主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、性主動(dòng)脈瘤和性冠狀潛伏（隱性）治療或用藥劑量不足，無(wú)臨床癥狀，反應(yīng)陽(yáng)性，排除其他可引起反應(yīng)陽(yáng)性的疾病存在，腦脊液正常，這類患者稱為潛伏。若期限在2年以內(nèi)者稱為早期潛伏，早期潛伏隨時(shí)可發(fā)生二期復(fù)發(fā)損害，有傳染性；病期在2年以上者稱為晚期潛伏，少有復(fù)發(fā)，少有傳染性，但女患者仍可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)而傳給，發(fā)生胎傳。胎傳（）胎傳是內(nèi)的螺旋體由血液通過(guò)胎盤(pán)傳入到血液中，導(dǎo)致胎兒的。多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后。發(fā)病小于2歲者稱早期胎傳，大于2歲者稱晚期胎傳。胎傳不發(fā)生，常有嚴(yán)重的內(nèi)臟損害，對(duì)患兒的健康影響很大，病死率高。螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性，或蛋白印跡試驗(yàn)陽(yáng)性，均有利于診斷。聚合酶鏈反應(yīng)檢查螺旋體核糖核酸陽(yáng)性，或取、病損皮膚、黏膜損害的表面分泌物、腫大的淋穿刺液在暗視野顯微鏡下查到螺旋體，均可確診。要點(diǎn)的辨證論證候：多見(jiàn)于一期。疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn)，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、；兼見(jiàn)證候：多見(jiàn)于二期。周身起楊梅瘡，色如玫瑰，不痛不癢，或見(jiàn)丘疹、膿皰、鱗屑；兼見(jiàn)口干咽便，肌肉消瘦，疼痛夜甚；舌質(zhì)暗，苔薄白或灰或黃，澀。癢，筋骨竄痛；腰膝酸軟，小便；舌質(zhì)淡，苔薄白，弱。證候：見(jiàn)于心血管患者。癥見(jiàn)心慌氣短，神疲乏力，下肢浮腫，唇甲青紫，腰膝酸軟，動(dòng)則氣要點(diǎn)的其他治療方早期水劑青霉素G80萬(wàn)U／d，肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日；芐星青霉素240U，分兩部肌肉注射，1次／周，共2周；四環(huán)素或紅霉素，2g／d，分4次口服，連續(xù)15日，肝腎功晚期水劑青霉素G80萬(wàn)U／d，肌肉注射，每日1次，連續(xù)15日為1個(gè)療程，也可胎傳青霉素G，每日5萬(wàn)U／kg，肌肉注射，連續(xù)10日；芐星青霉素5萬(wàn)U／kg，肌肉注射，1（對(duì)較大兒童的青霉素用量不應(yīng)超過(guò)成人同期患者的治療量）。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用7.5～25mg／kg，4細(xì)目要點(diǎn)的病因病本病主要為性濫交或，感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生本病的病原體系人類瘤（HPV）的、、、 等型。該屬DNA，具有高度的宿主性和組織特異性，只皮膚黏膜，不動(dòng)物。通過(guò)局部細(xì)微損傷的皮膚黏膜而接種在患要點(diǎn)的診1～123窩、、趾間等）。銳多見(jiàn)于，且好發(fā)于和附近，女性則見(jiàn)于部，偶爾