業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)詳解

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)（優(yōu)選）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第2頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，由髖臼和股骨頭構(gòu)成，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）。認(rèn)識(shí)髖關(guān)節(jié)當(dāng)前第3頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)人工髖關(guān)節(jié)置換人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類(lèi)似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面。它包括人工股骨頭置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。脫位發(fā)生率為3％目的：是切除病灶，緩解關(guān)節(jié)疼痛，矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。優(yōu)點(diǎn)：人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好，可早期下地活動(dòng)，減少老年病人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。提高患者生活質(zhì)量當(dāng)前第4頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥1.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2.骨無(wú)菌性壞死（股骨頭壞死）3.髖關(guān)節(jié)骨折(股骨干骨折，股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折)。4.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良5.髖關(guān)節(jié)脫位6.創(chuàng)傷后骨壞死7.強(qiáng)直性脊柱炎8.幼年畸形性骨軟骨炎+股骨頭骨骺滑脫當(dāng)前第5頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)括三個(gè)部分：

*用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來(lái)增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

半髖置換術(shù)，是用假體置換股骨頭或髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）。

人工髖關(guān)節(jié)置換當(dāng)前第6頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)手術(shù)過(guò)程當(dāng)前第7頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)手術(shù)過(guò)程當(dāng)前第8頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1～3天的功能鍛煉第一階段功能鍛煉(術(shù)后1～3天)：主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成十分重要。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)①股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動(dòng)收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5—10秒，然后休息5分鐘，每天90次左右。當(dāng)前第9頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)②踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：仰臥位，主動(dòng)地進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，再放松，每天90次左右。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第10頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)③臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位伸直腿，上肢舒適地放在身體的兩側(cè)，收縮臀部肌肉，保持10秒，放松，每天60次左右。下圖外展動(dòng)作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。當(dāng)前第11頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)④髕骨推移運(yùn)動(dòng)：仰臥位，陪護(hù)人員輕輕推動(dòng)髕骨上、下、左、右活動(dòng)，每天30次左右以下四張圖分別為：由上至下推動(dòng)、由外向內(nèi)推動(dòng)、由下至上推動(dòng)、由內(nèi)至外推動(dòng)。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第12頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后4-10天的康復(fù)鍛煉

第二階段功能鍛煉(術(shù)后4-10天)：主要是加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)①直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓2～3秒，以后停頓時(shí)間逐步增加，每天90次左右。當(dāng)前第13頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)②屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)：仰臥位，陪護(hù)人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖角度不宜大，應(yīng)小于45°，每天30次左右。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第14頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后11天至1個(gè)月的康復(fù)鍛煉

第三階段功能鍛煉(術(shù)后11天至1個(gè)月)：此時(shí)，患者疼痛已經(jīng)減輕或消失，假體周?chē)募∪夂晚g帶開(kāi)始修復(fù)，以離床訓(xùn)練為主。但非骨水泥型假體的患者訓(xùn)練應(yīng)在15天以后進(jìn)行。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)①臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。當(dāng)前第15頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)②臥位到坐位訓(xùn)練：雙手撐起，患肢外展，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至床邊，每天30次左右。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第16頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)③坐位到站立、扶拐訓(xùn)練：患者移至床邊，健腿先著地，患肢后觸地，拄雙拐，利用健腿和雙拐支撐力站立，開(kāi)始訓(xùn)練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋

健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立當(dāng)前第17頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)④站立到扶拐行走的訓(xùn)練：患肢不負(fù)重，扶拐行走時(shí)必須有陪護(hù)人員保護(hù)，以免發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)患者體力而定，一般每次不超過(guò)15分鐘，每天3次。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)如何練習(xí)站立后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群。外展術(shù)側(cè)下肢，

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌當(dāng)前第18頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后術(shù)后1個(gè)月后的康復(fù)鍛煉

第四階段功能鍛煉(術(shù)后1個(gè)月后)：①屈髖練習(xí)：站立位，雙手拄雙拐或助行器，健側(cè)單腿站立，身體保持與地面垂直?；紓?cè)屈髖屈膝，屈髖以90度為限，加強(qiáng)髂腰肌肌力。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第19頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)②伸膝練習(xí)：站立位，雙手拄雙拐或助行器，健側(cè)單腿站立，身體保持與地面垂直。患側(cè)下肢直腿抬高，加強(qiáng)股四頭肌肌力。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第20頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)③髖外展練習(xí)：體位與上面相同，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，以40度為限，加強(qiáng)臀外展肌肌力。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)前第21頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)如何使用步行器邁步行走當(dāng)前第22頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)如何使用雙拐邁步行走當(dāng)前第23頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)1、4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重。建議使用拐杖至無(wú)疼痛及跛行時(shí)，方可棄拐。

2、避免重體力活動(dòng)以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動(dòng)。

3、避免將髖關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位。

4、避免在不平滑不平整路面行走。

5、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，6-8周內(nèi)屈髖不要超過(guò)90o。出院前健康指導(dǎo)當(dāng)前第24頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)如何上下樓梯：上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階。下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階。出院前健康指導(dǎo)當(dāng)前第25頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期三\17點(diǎn)