施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)有關(guān)資料的交接證明材料表一覽表

#附件一：施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)有關(guān)資料的交接證明材料表一覽表序號材料名稱份數(shù)備注1給水2排水污水雨水雨污合流3燃氣煤氣液化氣天然氣4工業(yè)乙炔石油5熱力蒸汽熱水6電力供電路燈電車交通信號7電信電話廣播有線電視光纖8相臨建筑物人防工程民用工程其他

建設單位（公章）現(xiàn)場代表：建設單位（公章）現(xiàn)場代表：項目經(jīng)理：年 月 日年 月 日附件建筑施工現(xiàn)場安全監(jiān)督備案表備案編號備案日期中標編號項目卡號工程名稱工程地址工程造價結(jié)構(gòu)層數(shù)建筑面積基礎類型及深度腳手架種類及架體高度建設單位現(xiàn)場姓名代表電話監(jiān)理單位項目姓名總監(jiān)電話施工單位安全牛產(chǎn)許可證書號項目經(jīng)理姓名安全員姓名安全生產(chǎn)目能力考核證書號安全生產(chǎn)目能力考核證書號電話電話開工日期竣工日期現(xiàn)場電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話

本表一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、安監(jiān)部門各持一份，并加蓋建設單位、施工單位、監(jiān)理單位公章。安監(jiān)站聯(lián)系電話：附件三 建設工程施工安全生產(chǎn)條件現(xiàn)場勘驗表序號審查項目名稱審查結(jié)論1建設單位已按要求與施工單位簽定了安全乂明施工費用協(xié)議；2施工單位已制定建設工程施工現(xiàn)場施工安全責任制度；施工安全教育培訓制度、施工安全規(guī)章制度和操作規(guī)程，已簽訂文明施工責任書；3施工單位已結(jié)合工程結(jié)構(gòu)特點編制了有針對J的、保證施工安全的施工組織設計和專項施:案；性工方4施工單位已編制建設工程安全事故應急預案；5施工單位已依法為從業(yè)人員辦理意外傷害保險；6施工現(xiàn)場臨時用電符合規(guī)范要求；7建設工程施工現(xiàn)場環(huán)境和衛(wèi)生符合規(guī)范要求。審查意見

審查人員： 年 月 日復審意見審查人員： 年 月 日附件四:建筑起重機械設備備案表備案編號備案時間設備名稱設備型號生產(chǎn)廠家生產(chǎn)許可證出廠編號出廠合格證出廠時間設備配套件情況設備所有產(chǎn)權(quán)單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話最近次大修情況最近一次安裝檢測報告使用期超過八年設備的法定檢測鑒正才報告設備安全附件安全保護裝置等的法定檢驗記錄運行故障和事故

記錄經(jīng)辦人 聯(lián)系電話單位工程安全文明施工

綜合評價書證書編號： 監(jiān)編號： 工程名稱： 工程地點： 施工單位： （蓋章）項目經(jīng)理： 安全員： 建設單位： （蓋章）監(jiān)理單位： （蓋章）

工程自評意見：（公章）法定代表人簽名： 年 月 日事故情況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責任經(jīng)濟損失事故等級序號檢查日期形象進度檢查得分評價等級備注1234567構(gòu)8f安全生產(chǎn)管理制度f 審查情況各次評價平均分

工程總體評價意見工程總體評價等級：（監(jiān)督機構(gòu)公章）經(jīng)辦人： 安全監(jiān)督科科長： 監(jiān)督站站長：年月 日附件六:建設工程施工安全責令限期改正通知書安監(jiān)字［］第號經(jīng)