學(xué)時教案血液循環(huán)

南方醫(yī)科大學(xué)教 案—學(xué)年季學(xué)期系、教研室生理學(xué)課程名稱生理學(xué)授課對象授課教師職 教材名稱《生理學(xué)》南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁授課題目授課時間

血管生理 授課形式時

理論課2教案目的根本內(nèi)容重 點難 點

把握各類血管的特點。了解血流淌力學(xué)的相關(guān)學(xué)問。把握中心靜脈壓；生疏靜脈血壓和回流影響因素1、各類血管的特點、作用2、血流淌力學(xué)〔血流量、血流速度、血流阻力〕微循環(huán)通路和功能；組織液的生成及影響因素。血流淌力學(xué)〔血流量、血流速度、血流阻力：難點〕中心靜脈壓的概念及其意義〔重點〕；靜脈回流的影響因素〔難點〕。微循環(huán)的組成、調(diào)整及意義〔重點〕。組織液的生成及影響因素。主要教案幻燈媒體主血管內(nèi)皮細(xì)胞〔vascularendothelialcell〕；血管平滑肌細(xì)胞〔vascularsmoothmusclecell〕；動脈〔artery〕；靜脈〔vein〕；毛細(xì)血管〔capillary〕；一氧化氮〔nitric語oxide，NO〕；內(nèi)皮素〔endothelin，ET〕；血流淌力學(xué)〔hemodynamics〕；血流阻力〔bloodresistance〕；血流量〔bloodflow〕；血液黏滯度〔bloodviscosity〕；有關(guān)本內(nèi)容的進(jìn)展

1、王庭槐主編。生理學(xué)。高等教育出版社，2023主要參考2、姚泰主編.生理學(xué),第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2023資料或相年關(guān)網(wǎng)站 3、Vander,Sherman,Luciano.HumanPhysiology8rded,McGraw-HillCompanies,2023室室課后體會教案內(nèi)容和第三節(jié)血管生理一、各類血管的功能特點彈性貯器血管〔windkesselvessels〕——大動脈，包：〔其次心臟作用〕①變連續(xù)的心臟射血為持續(xù)的血液流淌；②緩沖動脈血壓不致于大起大落〔緩沖收縮壓、維持舒張壓、減小脈壓差〕。安排血管——從彈性貯器血管以后到分支為小動脈前的動脈管道。作用：將血液輸送至各器官組織。毛細(xì)血管前阻力血管〔precapillaryresistancevessels〕——小動脈和微動脈。作用：構(gòu)成主要的外周阻力，維持動脈血壓。通過動脈壁平滑肌的舒縮活動使局部血管的口徑和血流阻力發(fā)生明顯的變化，從而轉(zhuǎn)變所在器官、組織的血流量。毛細(xì)血管前括約肌〔precapillarysphincter〕——真毛細(xì)血管起始部圍繞的平滑肌。作用：把握其后的毛細(xì)血管的關(guān)閉和開放，以打算某一時間內(nèi)毛細(xì)血管的開放數(shù)量。交換血管——真毛細(xì)血管。作用：是血管內(nèi)血液和血管外組織液進(jìn)展物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管后阻力血管〔postcapillaryresistancevessels〕——微靜脈。作用：通過舒縮轉(zhuǎn)變毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值，從而轉(zhuǎn)變毛細(xì)血管血壓，影響體液在血管內(nèi)和組織間隙的安排狀況。容量血管〔capacitancevessels〕——靜脈。作用：60～70%，起血液貯存庫作用。短路血管——動-靜脈吻合支。二、血流量、血流阻力和血壓JohnsHopkins大學(xué)生理學(xué)W.Milnor教授的定義：血流淌力學(xué)是流體力學(xué)的一個分支。它應(yīng)用流體力學(xué)的理論爭論血

幻燈，圖片10幻燈略講液、血液所流經(jīng)血管樹的特性、以及血液流淌和伴隨流淌進(jìn)展物質(zhì)交換的規(guī)律。StephenHales英格蘭著名生理學(xué)家，被稱為血流淌力學(xué)的創(chuàng)始人。血流量和血流速度血流量〔bloodflow〕——單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量。也稱容積速度。血流速度——血液中的一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度。泊肅葉定律：單位時間內(nèi)液體的流量〔Q〕與管道兩〔P1-P2〕以及管道半徑〔r〕4管道的長度〔L〕呈反比。由于常數(shù)Kη有關(guān)，所以泊肅葉定律又可寫為：層流和湍流層流〔laminarflow〕——液體中每個質(zhì)點的流淌方向都與血管的長軸相平行；且血管軸心處的流速最快，越靠近管壁，流速越慢。湍流〔turbulence〕——是一種不規(guī)章的流淌狀態(tài)。湍流的構(gòu)造至今還未徹底爭論清楚。湍流中包含有大大小小的渦和二次流等。湍流流場中的每一點上流速的大小和方向隨時間作不規(guī)章的起伏，其振幅、頻率及方向等都是隨機(jī)的。血流速度加快到確定程度時，血流中各個質(zhì)點的流淌方向不全都，產(chǎn)生旋渦。關(guān)于湍流的形成條件，ReynoldsV——血液在血管中的平均流速〔cm/s〕；D——管腔直徑〔cm〕；ρ——血液密度〔g/cm3〕；η——血液粘滯度〔泊〕從最優(yōu)化的觀點來看，有理由信任人體循環(huán)的幾何外形應(yīng)使湍流不易發(fā)生，從而在保證供血量的狀況下作功最小。血流快，血管粗，粘滯度低時，易發(fā)生湍流。一般當(dāng)Re2023發(fā)生湍流。血流阻力血流阻力——血液在血管內(nèi)流淌時所遇到的阻力。血流阻力與血管的長度和血液粘滯度〔bioodviscosity〕呈正比，與血管半徑的4次方呈反比。R主要由r和η 打算。血液粘滯度的影響因素有：〔1〕紅細(xì)胞比容。血流的切率〔shearrate〕血管口徑 多媒體溫度 講授10三、靜脈血壓與靜脈回心血量靜脈血壓靜脈血壓遠(yuǎn)低于動脈壓，而且越靠近心臟越低。靜脈壓分為中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓〔centralvenouspressure,CVP〕——指右4～2cmH2O。意義：反映心臟射血功能〔心功能〕和靜脈回心血量〔循環(huán)血量〕的關(guān)系?！仓行撵o脈壓上升多見于輸液過多、過快或心臟射血功能不全。〕外周靜脈壓——指各器官靜脈中的血壓。重力對靜脈壓的影響血管系統(tǒng)中的血液受重力影響所產(chǎn)生的靜水壓與體位有關(guān)。靜水壓對靜脈功能的影響遠(yuǎn)大于對同一水平的動脈功能的影響。由于靜脈有較大的可擴(kuò)張性。血管的可擴(kuò)張性是指血管壁內(nèi)外的壓力差〔跨壁壓〕每轉(zhuǎn)變1mmHg時血管容積變化的百分?jǐn)?shù)，可用下式表示：△VD＝————△P×V0其中D，△V，△P壓的變化值，V0靜脈血流靜脈對血流的阻力：在靜脈系統(tǒng)中，血壓僅下降15mmHg，故靜脈對血流的阻力很小，僅占整個體循環(huán)總阻力的15%。靜脈回心血量及其影響因素：①體循環(huán)平均充盈壓。20②心臟收縮力氣：靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力。③體位轉(zhuǎn)變：人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少。④骨骼肌的擠壓作用：作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流。⑤呼吸運動：通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流。四、微循環(huán)微循環(huán)〔microcirculation〕——是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)是血液與組織細(xì)胞進(jìn)展物質(zhì)交換的場所。微循環(huán)的組成和功能組成：微循環(huán)由微動脈、后微動脈〔metarteriole〕、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管〔直捷通路〕、動-靜脈吻合支和微靜脈組成。微循環(huán)的三條途徑及其作用：①迂回通路〔養(yǎng)分通路〕：組成：微動脈→后微動脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈。作用：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)展物質(zhì)交換的主要場所。②直捷通路〔thoroughfarechannel〕：組成：微動脈→后微動脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈。作用：促進(jìn)血液快速回流〔骨骼肌中多見〕。③動-靜脈短路〔arteriovenousshunt〕：組成：微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈。作用：調(diào)整體溫〔皮膚分布較多〕。0.5微M。毛細(xì)血管的數(shù)量和交換面積：4001000M。微循環(huán)的血流淌力學(xué)：微循環(huán)的血流特點：①血管口徑小，血流慢，一般為層流；②毛細(xì)血管血壓的凹凸取決于其前阻力血管與后阻力血管的比值〔5：120mmHg〕；③微動脈是總閘門；④后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌是分閘門，它們由于受代謝產(chǎn)5～10/分的交替舒縮，稱為血管舒縮活動〔vasomotion〕。微循環(huán)的血流調(diào)控：①毛細(xì)血管壓與毛細(xì)血管前阻力和毛細(xì)血管后阻力的比值成反比。②微動脈的阻力對微循環(huán)血流的把握起主要作用。③毛細(xì)血管前括約肌的活動主要受代謝產(chǎn)物調(diào)整。血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式：集中〔diffusion〕：為主要方式。直徑小于毛細(xì)血管壁孔隙的分子可以從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)發(fā)生凈移動。濾過和重吸?。簽V過〔filtration〕：由管壁兩側(cè)靜水壓和膠體滲透壓的差異而引起的液體由毛細(xì)血管內(nèi)向毛細(xì)血管外的移動。重吸取〔reabsorption〕：由管壁兩側(cè)靜水壓和膠體滲透壓的差異而引起的液體由毛細(xì)血管外向毛細(xì)血管內(nèi)的移動〔與濾過方向相反的液體移動〕。

10吞飲〔pinocytosis〕：五、組織液的生成組織液的生成組織液是血漿從毛細(xì)血管壁濾過而形成的，除根本不含大分子蛋白質(zhì)外，其它成分與血漿大致一樣。促使血漿從毛細(xì)血管濾過的力氣包括毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓；促使液體從血管外重吸取進(jìn)入毛細(xì)血管的力氣有血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。因此形成組織液的動力——有效濾過壓〔effectivefiltrationpressure〕可表示為：有效濾過壓=〔毛細(xì)血管血壓＋組織液膠體滲透壓〕－〔血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓〕10mmHg，有液體濾出毛細(xì)血管；而毛細(xì)血管靜脈端的有效濾過壓為－8mmHg，產(chǎn)生組織液的重吸取。影響組織液生成的因素有效濾過壓；〔2〕毛細(xì)血管通透性；〔3〕靜脈和淋巴回流等。六、淋巴液的生成和回流淋巴液的生成120ml2～4L。毛細(xì)淋巴管的起始端為袋狀盲管，管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，沒有基膜。相鄰的內(nèi)皮細(xì)胞邊緣像瓦片狀相互掩蓋，形成向管腔內(nèi)開放的單向活瓣。毛細(xì)淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞上的膠原細(xì)絲與組織中膠原纖維相連，使