描述流行病學(xué)-調(diào)查研究的方法（動(dòng)物流行病學(xué)基礎(chǔ)）

第五章動(dòng)物描述流行病學(xué)涉淺水者見(jiàn)蝦其頗深者察魚(yú)鱉其尤甚者觀蛟龍第一節(jié)概述第二節(jié)現(xiàn)況調(diào)查第三節(jié)生態(tài)學(xué)研究一基本概念二基本方法第一節(jié)概述又稱描述性流行病學(xué)利用已有的的資料或?qū)ｉT(mén)調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同畜群特征分組，描繪、敘述疾病或健康狀態(tài)的分布情況流行病學(xué)研究基礎(chǔ)一基本概念二基本方法描述流行病學(xué)的基本方法是（1）現(xiàn)況研究（2）生態(tài)學(xué)研究三種類普查調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部畜群(總體)抽樣調(diào)查隨機(jī)抽樣，調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍畜群的一個(gè)代表性樣本，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍

一概念二種類三設(shè)計(jì)與實(shí)施四應(yīng)用第二節(jié)現(xiàn)況研究

一、概念和目的（一）概念：又稱橫斷面研究也稱患病率研究。研究在特定時(shí)間時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)畜群中有關(guān)暴露與疾病或健康狀況的分布及其關(guān)系。指動(dòng)物曾經(jīng)接觸過(guò)某種因素或具備某種特征。

（二）目的1、描述的分布。如：AIDS在中國(guó)的流行現(xiàn)況2、探索疾病的病因。如：藍(lán)耳病的發(fā)病因素3、早期發(fā)現(xiàn)病畜和確定高危畜群。如：口蹄疫的普查

（二）目的4、對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)5、確定各項(xiàng)生理指標(biāo)和參考值范圍。

（三）現(xiàn)況研究的特點(diǎn)1、現(xiàn)況研究在開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組2、現(xiàn)況研究的特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期3、現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制（三）現(xiàn)況研究的特點(diǎn)4、對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論5、現(xiàn)況研究用現(xiàn)在的暴露（特征）來(lái)替代或估計(jì)過(guò)去情況的條件6、現(xiàn)況研究定期重復(fù)可獲得發(fā)病率資料。二、現(xiàn)況調(diào)查的種類普查抽樣調(diào)查根據(jù)研究提出的問(wèn)題，明確調(diào)查目的根據(jù)具體研究目的確定是普查還是抽樣調(diào)查

（一）普查1.概念：在特定時(shí)間對(duì)特定范圍內(nèi)畜群中的每一成員進(jìn)行的全面調(diào)查或檢查。（一）普查2.目的：

①了解疾病的分布

②早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療③建立生理正常值標(biāo)準(zhǔn)。（一）普查3.優(yōu)點(diǎn)：①能發(fā)現(xiàn)畜群中的全部病例并及時(shí)給予治療②能夠較全面的描述某病的流行特點(diǎn)③能起到普及科學(xué)知識(shí)的作用。（一）普查4.缺點(diǎn)：

①不適于發(fā)病率很低或無(wú)簡(jiǎn)易診斷手段的疾病

②只能得到陽(yáng)性率或患病率，不能得到發(fā)病率

③不能確定時(shí)間順序，故不能確定因果聯(lián)系。

④人力、物力多，成本高。（二）抽樣調(diào)查1.概念

指從研究對(duì)象的總體中隨機(jī)抽取有代表性的部分樣本進(jìn)行調(diào)查，從樣本獲得的信息來(lái)推斷總體情況。它是以小測(cè)大，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)的調(diào)查研究方法。明確抽樣研究總體保證樣本代表性樣本含量預(yù)期現(xiàn)患率(P)允許誤差（d）顯著性水平（ａ）計(jì)量資料樣本大小估計(jì)公式計(jì)數(shù)資料樣本大小估計(jì)公式t:統(tǒng)計(jì)學(xué)上的t值d:容許誤差P：某病現(xiàn)患率Q=1–P2．抽樣調(diào)查的目的（1）描述疾病的分布情況；（2）研究影響機(jī)體健康狀況的因素；（3）研究衛(wèi)生措施與預(yù)防、醫(yī)療措施及其效果；（4）檢查與衡量調(diào)查所得資料的質(zhì)量；（5）衡量一個(gè)國(guó)家或地方的獸醫(yī)防疫水平。（二）抽樣調(diào)查2.優(yōu)缺點(diǎn)：—優(yōu)點(diǎn)①節(jié)省人力物力、財(cái)力，覆蓋面大；②調(diào)查工作容易做得細(xì)致；③適用于調(diào)查發(fā)病率較高的疾病。（二）抽樣調(diào)查2.優(yōu)缺點(diǎn)：—缺點(diǎn)

①調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析均比較復(fù)雜。②不易發(fā)現(xiàn)重復(fù)和遺漏。

③有抽樣誤差。

④不適用于發(fā)病率過(guò)低的疾病。某病的發(fā)病率很低時(shí)，小樣本不能提供足夠的信息；若樣本接近于總體的75%時(shí)，直接進(jìn)行普查更有意義。（二）抽樣調(diào)查3.基本抽樣方法Ａ．單純隨機(jī)抽樣Ｂ．系統(tǒng)抽樣Ｃ．整群抽樣Ｄ．分層抽樣

E.多級(jí)抽樣

抽樣誤差：整群＞單純＞系統(tǒng)＞分層（1）單純隨機(jī)抽樣也稱簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，按照一定技術(shù)程序以一定概率的抽樣方法。先對(duì)被研究的對(duì)象進(jìn)行編號(hào)，再用抽簽法、擲幣法、隨機(jī)數(shù)字表或電子計(jì)算機(jī)從總體N個(gè)對(duì)象中進(jìn)行隨機(jī)方法抽取n個(gè)?？傮w中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等。（1）單純隨機(jī)抽樣優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行缺點(diǎn)：抽樣范圍較大時(shí)，工作量太大、難以采用；抽樣比例較小而樣本含量較小時(shí)，所得樣本代表性差。隨機(jī)抽樣例：從900人中抽取100人作樣本。

抽簽法①先將名冊(cè)上900人編號(hào)1─900號(hào)；②做900個(gè)簽（1─900號(hào)）；③將簽混合后抽取100個(gè)簽,簽號(hào)所對(duì)應(yīng)的100人作樣本。

編號(hào)1234567891011121314151617181920123456789101112

53742399676132286984946267862498334119956338065499006526940282902307796267806075353058214606721710942521317596492824004963433682696551183788613844124532928588659825375501918281467471129497240271370703隨機(jī)數(shù)字表

隨機(jī)數(shù)字表法①先將名冊(cè)上900人編號(hào)1─900號(hào)；②隨機(jī)確定從隨機(jī)數(shù)字表的第幾行、第幾列開(kāi)始取數(shù)；③取100個(gè)隨機(jī)數(shù)（每個(gè)數(shù)三位，000和＞900的數(shù)棄去）。這100個(gè)隨機(jī)數(shù)所對(duì)應(yīng)的100人作樣本。

隨機(jī)分組學(xué)生、戰(zhàn)士等有組織的人員,可利用學(xué)號(hào)或其它證件號(hào)分組。無(wú)證件號(hào)人群分組。先給每個(gè)人取隨機(jī)數(shù),再分組。

學(xué)號(hào)（隨機(jī)數(shù)）3=………(余數(shù))012(A組)(B組)(C組)（2）系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣是按一定比例或一定間隔機(jī)械地每隔一定數(shù)量的單位抽取一個(gè)單位，又稱間隔抽樣或機(jī)械抽樣。（2）系統(tǒng)抽樣將總體各個(gè)個(gè)體單位按某種標(biāo)志排列、連續(xù)編號(hào)根據(jù)總體數(shù)N和確定的樣本數(shù)n，計(jì)算抽樣距離（f=N/n）第一段距離內(nèi)，隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)碼，作為第一個(gè)調(diào)查樣本單位將第一個(gè)樣本單位的號(hào)碼加上抽樣距離，得到第二個(gè)樣本單位，以此類推，直至滿足樣本量。（2）系統(tǒng)抽樣優(yōu)點(diǎn)：

簡(jiǎn)便易行；樣本在整個(gè)畜群中的分布均勻，代表性比較好。

缺點(diǎn)：當(dāng)總體的觀察單位按順序有周期趨勢(shì)或單調(diào)增（減）趨勢(shì)時(shí)，易產(chǎn)生系統(tǒng)誤差。

例：從900人中抽取90人作為樣本。①先將名冊(cè)上900人編號(hào)1─900號(hào)；②按序號(hào)每10號(hào)編成一組,共90組,即1─10，11─20，21─30，…，891─900。③從第一部分隨機(jī)抽取一個(gè)號(hào)（如4），則4，14，24，…，894組成樣本。（3）分層抽樣將總體單位按某種特征例如：性別、年齡、疾病的嚴(yán)重程度等分為若干次級(jí)總體（層），然后從每一層內(nèi)隨機(jī)抽樣。具體抽樣方法可用單純隨機(jī)抽樣法或系統(tǒng)抽樣法。（3）分層抽樣優(yōu)點(diǎn)：

抽樣誤差??；便于對(duì)不同層采用不同的抽樣方法；便于對(duì)各層獨(dú)立進(jìn)行分析。當(dāng)層間差異大，層內(nèi)差異小時(shí)最適合應(yīng)用分層抽樣的方法。

例：某校有50個(gè)班（層），每班（層）隨機(jī)抽取10名學(xué)生，（50個(gè)班）共500名學(xué)生作樣本。（4）整群抽樣整群抽樣：是從總體中隨機(jī)抽取若干群對(duì)象，例如養(yǎng)殖場(chǎng)、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)殖動(dòng)物等，再對(duì)整群內(nèi)所有單位進(jìn)行調(diào)查的方法。

優(yōu)點(diǎn)：便于組織，節(jié)省人力和物力，多用于大規(guī)模調(diào)查。缺點(diǎn)：抽樣誤差較大，分析工作量也較大。

例：某校有50個(gè)班（群），隨機(jī)抽取5個(gè)班（群）作樣本。被抽中的5班（群）的所學(xué)生作為樣本。（5）多級(jí)抽樣結(jié)合上述抽樣方法運(yùn)用于大型流行病學(xué)調(diào)查具體方法是從總體中先抽取范圍較大的單元，稱為一級(jí)抽樣單元(例如省、自治區(qū)、直轄市)；再?gòu)拿總€(gè)抽中的一級(jí)單元中抽取范圍較小的二級(jí)單元(例如縣、區(qū))；最后抽取其中部分范圍更小的三級(jí)單元(例如養(yǎng)殖場(chǎng))作為調(diào)查單位?！?.樣本量估計(jì)（１）研究對(duì)象的個(gè)體變異程度(患病率或標(biāo)準(zhǔn)差)。（２）調(diào)查所需的精確程度(允許誤差大，精確度低)。（３）欲達(dá)到的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的顯著性水平當(dāng)研究對(duì)象的個(gè)體變異程度越小，允許誤差越大時(shí)，所需樣本量越小。反之，所需樣本量越大。

樣本大小主要取決于①研究結(jié)果精確性高低的要求；②預(yù)計(jì)的患病率。確定樣本大?、賾{經(jīng)驗(yàn)；②公式計(jì)算。（1）計(jì)數(shù)資料P—估計(jì)的現(xiàn)患率q=1-Pd—允許誤差=總體率-樣本率當(dāng)允許誤差d=0.1P時(shí)n=400Q/P

當(dāng)允許誤差d=0.15P時(shí)n=178Q/P

（1）計(jì)數(shù)資料，樣本大小的計(jì)算公式：

N為所需調(diào)查人數(shù)，P為某病患病率Q＝1－P

當(dāng)相對(duì)允許誤差為0.1P時(shí)，K＝400當(dāng)相對(duì)允許誤差為0.15P時(shí)，K＝175當(dāng)相對(duì)允許誤差為0.2P時(shí)，K＝100

例：某萬(wàn)牛場(chǎng)，現(xiàn)需估計(jì)全群動(dòng)物結(jié)核陽(yáng)性情況。該地區(qū)牛結(jié)核陽(yáng)性率約10%?，F(xiàn)采用抽樣調(diào)查，要求允許誤差為0.15P，計(jì)算需抽樣調(diào)查動(dòng)物數(shù)。根據(jù)題意P=0.1Q=1-P=0.9d=0.15P

n=178Q/P=178×0.9/0.1=1602(頭)（2）計(jì)量資料當(dāng)ａ取0.05時(shí)，s為樣本預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)差，d為允許誤差簡(jiǎn)化公式為：n=4s2/d2

例：某防疫站欲了解該地動(dòng)物白細(xì)胞數(shù)是否偏低。據(jù)文獻(xiàn)，正常動(dòng)物白細(xì)胞數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差約為1000個(gè)/mm3，若規(guī)定允許誤差為100個(gè)/mm3，樣本含量至少應(yīng)抽取多少頭。n=4s2/d2=4*（1000/100）2=400（頭）（3）影響樣本含量的因素：

①預(yù)期現(xiàn)患率(P)（患病率）

②允許誤差（d）（對(duì)調(diào)查結(jié)果精確度的要求）

③研究單位間的均衡性

④顯著性水平（ａ）（檢驗(yàn)水準(zhǔn)）

⑤把握度（1-）三、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)1.確定研究目的，選擇指標(biāo)：是描述疾病的分布，還是確定高危畜群；是考核預(yù)防、治療措施的效果，還是探索病因或危險(xiǎn)因素等。三、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)2.掌握有關(guān)背景資料：①自己經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)；②向有關(guān)專家請(qǐng)教；③查閱文獻(xiàn)資料。三、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)3.確定調(diào)查畜群及樣本量：有時(shí)根據(jù)暴露狀態(tài)選擇畜群，如果要對(duì)疾病暴露研究，可選擇有暴露的養(yǎng)殖場(chǎng)的動(dòng)物與無(wú)暴露的養(yǎng)殖場(chǎng)的動(dòng)物，比較其患病率。結(jié)合人、財(cái)、物力。三、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)4.暴露的測(cè)量：暴露即我們所研究的因素，研究對(duì)象所具有的特征，所發(fā)生的事件。暴露必須有明確的定義和測(cè)量尺度。應(yīng)盡量采用定量或半定量尺度和客觀的指標(biāo)。

調(diào)查表、各種記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢和其他手段來(lái)測(cè)量暴露。三、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)5.疾病的測(cè)量：在畜群中進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí)，應(yīng)盡量采用簡(jiǎn)單、易行的技術(shù)和靈敏度高的方法。對(duì)疾病必須提前建立嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查表、常規(guī)檢查或一些特殊檢查常聯(lián)合應(yīng)用。三、現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)6.擬定調(diào)查表：調(diào)查表又稱問(wèn)卷。內(nèi)容：一般項(xiàng)目

調(diào)查研究項(xiàng)目

方式：采用封閉式與開(kāi)放式提問(wèn)表（1）流行病學(xué)調(diào)查表的的名稱。（2）一般項(xiàng)目：：如調(diào)查單位、被調(diào)查單位、地址、聯(lián)系方式、群體狀況（包括種、性別、年齡、群體總數(shù)）等。（3）調(diào)查項(xiàng)目：如發(fā)病日期、治療日期、隔離日期、隔離方式、轉(zhuǎn)歸及臨床表現(xiàn)、預(yù)防接種史、衛(wèi)生狀況、有害因素暴露史（含接觸史）、環(huán)境、飼料及飼養(yǎng)情況等。這部分又叫研究變量。這是調(diào)查研究的實(shí)質(zhì)部分（4）調(diào)查日期、調(diào)查人、審查人。調(diào)查研究項(xiàng)目要求：（1）措詞要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、通俗易懂、易于回答，盡可能不用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免引起被調(diào)查者的誤解或不同理解。詢間時(shí)注意不要帶有暗示性或引導(dǎo)性，以免引出其他的意思，而造成答案偏倚。（2）與本次調(diào)查有關(guān)的項(xiàng)目一項(xiàng)也不能缺，而與本次調(diào)查無(wú)關(guān)的項(xiàng)目一項(xiàng)也不應(yīng)有。

調(diào)查研究項(xiàng)目要求：（3）問(wèn)題按邏輯順序和心理反應(yīng)排列，先易后難，先一般后隱私。不能遺漏可能的答案。調(diào)查研究項(xiàng)目要求：（4）盡量獲取客觀和定量的指標(biāo)。例如用“好、較好、差”這種概念式的問(wèn)題，調(diào)查員難以掌握，被調(diào)查者也難以答，如必須要問(wèn)，表后應(yīng)加以說(shuō)明，什么情況下為“好”，什么情況下為“較好”什么情況下為“差”。最理想的是用定量表示，如：當(dāng)問(wèn)采食量時(shí)用采食多少千克，而不是“多”、“少”。（5）填寫(xiě)記錄時(shí)不要有漏填項(xiàng)目。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目必須要有記載，不要留有空白，否則難以判斷該項(xiàng)目是漏填還是未調(diào)查，給資料統(tǒng)計(jì)、分析帶來(lái)困難。填寫(xiě)時(shí)宇跡要工整、清楚，不要用鉛筆填寫(xiě)，以免日久字跡模糊。流調(diào)表要保持清潔，調(diào)查者最后要簽名并寫(xiě)上日期以示負(fù)責(zé)，以備查詢。“封閉式”即在問(wèn)題后列出若干互斥的備選答案，供被調(diào)查者選定其中的一個(gè)。答案的范圍相當(dāng)于測(cè)量的尺度。“開(kāi)放式”指年齡、出生日期、采食量等一些不能明確限定答案尺度的問(wèn)題。有時(shí)也可將兩種方式結(jié)合起來(lái)提問(wèn)。兩種方式結(jié)合。7.資料收集（1）收集的內(nèi)容①疾病指標(biāo)②相關(guān)因素變量

8、調(diào)查員培訓(xùn)與組織調(diào)查員最基本要求是實(shí)事求是的科學(xué)工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。調(diào)查員應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核再?zèng)Q定取舍。

9.預(yù)調(diào)查：修訂與改進(jìn)10.正式調(diào)查：科學(xué)與公正（1）收集的方法變量的收集手段有詢問(wèn)、信訪、電話調(diào)查等，檢查項(xiàng)目的測(cè)量手段有體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等。調(diào)查敏感性問(wèn)題需用專門(mén)的調(diào)查技術(shù)，以提高應(yīng)答率及應(yīng)答正確率。

（2）、資料分析核查整理計(jì)算率計(jì)算標(biāo)化率分析11.資料計(jì)算機(jī)編碼錄入，匯總12.統(tǒng)計(jì)分析與整理成文。

質(zhì)控措施①樣本選取必須隨機(jī)化；②應(yīng)答率一般應(yīng)高于80％～90％；③進(jìn)行預(yù)調(diào)查；④統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員；⑤調(diào)查或檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化且前后一致；