心理咨詢學(xué)主要課程講解

第六章咨詢心理學(xué)知識第一節(jié)概述第一單元咨詢心理學(xué)的簡史

一、心理咨詢產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景

下述學(xué)者以自己的工作為心理咨詢學(xué)的形成提供了必要的學(xué)術(shù)條件：1、高爾頓（F.Galton）用測量的方法對心理活動個別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立（1882）2、卡特爾（J.M.Cattell）發(fā)表《心理測驗與測量》的論文（1890年）3、韋特默（L.Witmer）在賓西法尼嚴(yán)大學(xué)開辦兒童行為矯正診所（1896年）4、比內(nèi)-西蒙（A.Binet-T.Simon）為幫助弱智兒童編制智力測量（1904年）。5、大衛(wèi)（Davis）為防止學(xué)生的行為出現(xiàn)問題，進(jìn)行行為指導(dǎo)（1907年）6、帕森斯（F.Parsons）職業(yè)指導(dǎo)運動的興趣（1908年二、心理咨詢產(chǎn)生的社會需要背景

1954年美國國創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》1955年APA開始正式分員發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照1956年APA咨詢心理分會的“定義委員會在報告中指出，咨詢心理學(xué)可以從三個方面做出貢獻(xiàn)”第二單元心理咨詢的基本概念

一、心理咨詢師的職業(yè)定義心理咨詢師是運用心理學(xué)及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原理，通過心理咨詢的方法與技術(shù)，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。定義包含1、咨詢師必須掌握基本知識（含心理學(xué)一般知識與心理咨詢臨床操作知識）2、使用方法只能是心理咨詢的技術(shù)與方法，含標(biāo)壯化技術(shù)（心理治療），非標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)（心理咨詢）3、“幫助求助者解除心理問題”的含義是：

1）不論哪種理論指導(dǎo)的咨詢，不論是使用標(biāo)準(zhǔn)化與非標(biāo)準(zhǔn)化手段都是幫與求的關(guān)系。2）幫助求助者解除的問題，只能是心理問題，或由心理問題引發(fā)的行為問題。心理咨詢有廣狹義之分，狹義心理咨詢主要指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施，廣義心理咨詢包括狹義的心理咨詢和心理治療這兩類臨床技術(shù)手段。二、“心理咨詢”的操作性定義心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程（廣義的）三、關(guān)于心理治療心理治療是心理咨詢師對求助者名類心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。心理咨詢與心理治療的差別：1、標(biāo)準(zhǔn)化與非標(biāo)準(zhǔn)化差別；2、“協(xié)助解決”與“矯治”的不同。臨床心理應(yīng)會心理咨詢與心理治療。第三單元心理咨詢師的基本條件一、心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度（一）唯物主義觀點巫術(shù)、算命、宗教也都能給人以心理撫慰，但科學(xué)心理咨詢必須堅持唯物主義。無論是診斷或是咨詢，都必須依據(jù)事實，依據(jù)嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定，不能只憑個人輕聆或利用患者對心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者。（二）普遍聯(lián)系的觀點普遍聯(lián)系觀點，即整體觀點，事物之間是普遍聯(lián)系的。1、心身一體的觀點2、心理、生理和社會因素交互作用的觀點（對心理問題產(chǎn)生的壓力進(jìn)行綜合分析）3、整體的觀點（抓主要矛盾）（三）限制性觀點1、咨詢師職責(zé)限制——咨詢師的任務(wù)只是解決心理問題本身，而不包括引發(fā)心理問題的具體事件，即不介入，不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。2、時間上的限制3、感情與關(guān)系的限制咨詢關(guān)系隨咨詢結(jié)束而結(jié)束，再不能以朋友關(guān)系結(jié)束咨詢師對求助者的關(guān)心,只能限制在求助者的心理問題或心理障礙方面心理咨詢禁止在咨詢室之外進(jìn)行任何咨詢活動咨詢師不能將個人情緒帶入咨詢過程4、咨詢目標(biāo)限制1）咨詢目標(biāo)要鎖定心理問題，在同一時間，只能鎖定一種心理問題2）在心理咨詢的名階段和最后結(jié)束時能達(dá)到的目標(biāo)準(zhǔn)況的估斗要恰當(dāng)（四）歷史、邏輯、現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀咨詢中要考慮引發(fā)心理問題的歷史根源要用發(fā)展的觀點看待求助者（五）中立性態(tài)度在咨詢中，如果我們持某種觀點，就會以自己的價值取向作為考慮問題的參照點，就會對求助者的個性特點及觀點進(jìn)行評價或批評。中立態(tài)度可以保證咨詢師不把個人情緒帶入咨詢之中。“理解”是中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)詞。二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)（一）品格做一個有利于社會和他人的人，樂于助人，慈善、貢獻(xiàn)。（二）自我平衡能力自我情緒平衡內(nèi)心矛盾沖突的平衡（三）善于容納他人（四）有強烈的責(zé)任心同情、理解求助者的痛苦在心理咨詢的作用上實事求是本自己咨詢能力上實事求是（五）“自知之明”知道自己優(yōu)缺點，能力能對自我生存價值進(jìn)行評價第四單元國心理咨詢的歷史，現(xiàn)狀和展望一、我國心理咨詢的簡史20世紀(jì)30年代，丁瓚作為第一位臨床心理學(xué)家，入北京協(xié)和醫(yī)院，并于丁祖萌翻譯F.B.brooks的《青年期心理學(xué)》20世紀(jì)50年代，作為臨床心理學(xué)內(nèi)容之一再次興趣，丁瓚，伍正誼、李心天、王景和、鐘友斌、龔耀先、許淑蓮、陳雙雙等人。80年代再興起二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1、心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化2、社會效益3、經(jīng)濟(jì)效益4、組織建設(shè)與信息溝通5、社會的認(rèn)可6、心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺。（二）對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距需求超過學(xué)科發(fā)展從業(yè)者的素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力尚嫌不足（三）我國心理咨詢發(fā)展法1、心理咨詢將越來越貼近中國社會現(xiàn)實與文化背景2、社會需求會廣泛化與普通化3、職業(yè)化的心理咨詢將不斷完善：理論與操作，人員能力，管理4、將在診斷，操作方式，基本理論等方面獨立出來，與鄰近科學(xué)相區(qū)分5、心理咨詢師職業(yè)化將艱難有序向前發(fā)展。第二節(jié)精神分析理論觀點第一單元精神分析理論觀點

精神分析是由奧地利維也納精神病醫(yī)生弗洛伊德（SigmundFneud1856-1939）所創(chuàng)立的一個學(xué)派，理論主要來源于治療精神病的臨床輕聆。精神分析理論是西方世界最流行的學(xué)說之一，其影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域，滲透到西方文化的血液之中，也進(jìn)到了哲學(xué)、文化學(xué)、藝術(shù)和社會生活的許多領(lǐng)域。

對于弗洛伊德，人們一直褒貶各異，否定者認(rèn)為他是不值一論的謠穢之書的作者，在他還活著的時候，愛因斯坦，羅曼·羅蘭等一大批科學(xué)家、文學(xué)藝術(shù)家就對他推崇備至。愛因斯坦把弗洛伊德稱為“我們這一代的偉大的導(dǎo)師”并推崇他的理論“給這個時代的世界觀所帶來的巨大影響”。相反，魯迅、陳獨秀、列寧等罵他。希望勒納粹所權(quán)下令禁售和焚燒他的著作，棄權(quán)他驅(qū)逐出境。諾貝爾獎等主，英國的P.B.梅多沃說他的理論是“二十世紀(jì)最驚人的狂妄的智力騙局”而一位受弗洛伊德尊敬的著名的美國精神病學(xué)象則干脆說，弗洛伊德的書書海謠海盜最好將其付去一大巨。弗洛佛德才華橫溢，知識淵博，集研究者、臨床家，理論家于一身。他的精神分析學(xué)說是本世紀(jì)最偉大的發(fā)現(xiàn)之一，可與哥白尼的“天體運行論”，達(dá)爾文的“進(jìn)化論”牛頓力學(xué)、愛因期坦的“相對論”，他像哥倫布一樣，發(fā)現(xiàn)了人類心靈中的“新大陸”這一無意識的黑暗王國。他的學(xué)說是為要，以至必須把全部心理學(xué)史分為在他云“前”和在他之“后”兩部分。后果說偉大可以由影響的范圍去衡量，那么，弗洛伊德無疑是最偉大的心理學(xué)家。弗洛伊德以他對人類內(nèi)心奧秘的卓越發(fā)現(xiàn)，深刻觀察，征服了千千萬萬的人。他的理論幾乎沖擊了現(xiàn)代西方社會生活的每一個側(cè)面，沒有哪方面對人性的探索未留下他的印記；他的著作影響了并且正在影響著文化、哲學(xué)、神學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、政治科學(xué)；他的學(xué)說對國際學(xué)術(shù)階的貢獻(xiàn)不可抹煞，對想于20世紀(jì)西方文化的發(fā)展具有劃時代的意義。人類的自尊已受到三次沉重打擊，第一次來自哥白尼，他論證了地球并非像人們妄自尊大的那樣，是宇宙的中心；第二次來自達(dá)爾文，他論證了人類不是造揚主的創(chuàng)造，而是由低等動物不斷進(jìn)化而來的。第三次是弗洛伊德，他論證了人的行為主要是由本能和無意識箸告訴激發(fā)。弗洛伊德和馬克思都是20世紀(jì)西方偉大的思想之父，他們都是時代的設(shè)計師，為建立一門新的人的科學(xué)奠定了基礎(chǔ)。弗洛伊德可以同馬克思，愛因斯坦并合稱為改變了現(xiàn)代思想的三個猶太人。人的一生能做到的事情是有限的，而弗洛伊德給我們的是為此之多，以至不經(jīng)過幾輩子的時間，我們是不能理解他的。一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)潛意識——人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，它包括人類的本能及原始沖動。前意識——介于潛意與意識之間的部分，從事譬戒任務(wù)，防止無意識中的本能沖擊領(lǐng)域意識——心理結(jié)構(gòu)的表層，由外在世界中的種種文化構(gòu)成。無意識（潛意識）中的本能、原始沖動和被壓抑的欲注時刻想要進(jìn)入到忘之中，因此，人出現(xiàn)了焦慮，為此，我們必須壓抑非理發(fā)沖動，如果壓抑的住，它就會沖破心理防線表現(xiàn)為事心理和行為。如果壓力太大，就會以扭曲的形式表現(xiàn)。二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)本我——追求生物本能欲法的滿足，人格結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，遵循“快樂原則”，要求毫無掩蓋與約束地尋求直接肉體的快感，如果多阻或延遲，就會出現(xiàn)煩擾和焦慮。自我——活動遵循現(xiàn)實原則，協(xié)調(diào)折哀本我與超我矛盾，與環(huán)境的矛盾超我——代表良心和道德力量的人格部分遵循“道德原則”本我、超我之間的矛盾要處理好，原則會導(dǎo)致焦慮。三、關(guān)于心理動力營養(yǎng)本能——保存?zhèn)€體性本能——（九比多）生的本能與死的本能四、關(guān)于心理發(fā)展口欲期（0-1歲）肛欲期（1-3歲）生殖器期（3-5歲）潛伏期（2-12歲）生殖期（12歲以后）每個階段接受的刺激太過或太少，就會使性心理發(fā)展挫折，就會造成性心理發(fā)展的固差和退化，造成以后人格變態(tài)。復(fù)合體五、關(guān)于適應(yīng)問題

1、變相宣泄2、自我防御沖突引起的結(jié)果（現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥性、道德性焦慮），它能喚醒自我警惕防御機制包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉(zhuǎn)移等。六、對弗洛伊德理論的簡評

他的學(xué)說主要對社會學(xué)、人類學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、歷史學(xué)等方面影響重大。以自己理論，“力比多”這一些物本能，替代了上帝的意志，抵告了宗教思想，支持了人本主義。方法論上存在原則失誤，弗洛伊德的經(jīng)典精神分析理論及其實踐已經(jīng)過時。但這時提示我們要努力地貼近人類大腦去探索神經(jīng)癥的奧秘。因為精神分析所在握的真理側(cè)面就是人的生物本能可以是人類心理動力之一。第二單元行為主義的解釋

巴甫洛夫是行為主義的先驅(qū)，他用高級神經(jīng)活動學(xué)說來說明人的心理活動和異常心理現(xiàn)象，弄以“實驗神經(jīng)癥”的模型說明“心理沖突”的神經(jīng)機制?；旧窠?jīng)過程：興奮、抑制，暫時神經(jīng)聯(lián)系，興奮抑制的集中擴散，相互誘導(dǎo)。嘗大腦兩豐球的興奮抑制過程發(fā)展沖突，持久不消并打破神經(jīng)過程的平衡時，神經(jīng)功能便紊亂，產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。2、桑代克（EdwardleeTherndike1874-1949）研究動物行為推導(dǎo)人的心理，桑代克比巴甫洛夫要早三年，但主要是了解人的外部行為，而不是猜測人的內(nèi)心狀態(tài)。定向及射（探究及射）作為一種本能，是心理發(fā)展的動力之一，認(rèn)識這一點是行為主義心理學(xué)的價值之所在。3、華生（B.Watson,1978-1958）受巴甫洛夫的影響，繼承了桑代克的研究方法認(rèn)為心理障礙是學(xué)習(xí)得來的，可以通過學(xué)習(xí)去掉，又承認(rèn)遺傳的作用。主張心理學(xué)只研究行為，（不能將知覺，意識作為研究對象）而行為可以歸結(jié)為肌肉的收縮和腺體的分泌。3、華生B.Watson1878-1958受巴甫洛夫的影響，健康了桑代克的研究方法認(rèn)為心理障礙是學(xué)習(xí)得來的，可以通過學(xué)習(xí)去掉，不承認(rèn)遺傳的作用主張心理學(xué)只研究所為，（不能將知覺，意識作為研究對象）而行為可以歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌。提出R=f(s)公式4、托爾曼E.C.Tolman1886-1959刺激和反應(yīng)之間應(yīng)有中間變量，給出公式B=f(S、P、H、T、A)B=作為P=生物內(nèi)軀力S=環(huán)境刺激H=遺傳T=訓(xùn)練方式A=年齡5、斯金納（B.Skinner,1904-1990）提出操作性條件反射公式R=f(S.A)A為R與S之間設(shè)計的第三變量，即條件刺激或操作變量強化操作靠強化錄來鞏固6、班都拉（A.Bandura1925-）倡社會學(xué)習(xí)論或模仿學(xué)習(xí)論（1）提出“替代學(xué)習(xí)”“觀察學(xué)習(xí)”（2）“自行獎賞或批判”（外部強化、間接強化、自我強化）（3）行為自控wotpe行為治療定義：使用行為確立的行為學(xué)習(xí)的原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的方式過程。認(rèn)識-行為治療。對行為的直接治療，在一派行為治療中，并不拒絕承認(rèn)求助者內(nèi)在認(rèn)識和情感活動，因為他們認(rèn)為，認(rèn)識、情感也是行為，只是“內(nèi)隱行為”罷了。它們已經(jīng)表現(xiàn)在“外顯行為”了。認(rèn)識——行為治療主張內(nèi)隱行為與外顯行為統(tǒng)一。靶行為（關(guān)鍵行為）行為治療包括系統(tǒng)脫敏法、角色扮演，厭惡療法等。第三單元存在——人本主義心理學(xué)一百多年前產(chǎn)生了費爾巴哈的人本主義哲學(xué)，反對宗教的。

馬斯洛、羅杰斯的人本主義——以“存在”“意志自由”“價值觀念”“人的潛能”“自我實現(xiàn)”為內(nèi)容，指向個人的解放，擺脫那些阻礙個人發(fā)展的文化羈絆。是第三勢力。是對精神分析和行為主義的反動。在咨詢中倡導(dǎo)對來訪者的平等、溫暖、真誠、無條件關(guān)懷心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是無法自我實現(xiàn)的結(jié)果。心理異常最基本表現(xiàn)是“存在焦慮”，而“存在”與“責(zé)任”的沖突評估人本主義潛能是人活動的心理動力；人一要認(rèn)識自然，二要認(rèn)識社會；需要社會化，人的依附本能是人社會化的內(nèi)在依據(jù)和初始動力；人類社會性的合理內(nèi)核是個體與解體矛盾的統(tǒng)一。“存在焦慮”馬斯洛把握了這一真理側(cè)面。第四單元認(rèn)識心理學(xué)認(rèn)識是人的心理過程之一，對人的情緒、情感、動機和行為有較強的調(diào)節(jié)作用，將以特征用于心理咨詢與矯治，是有認(rèn)知療法。認(rèn)知心理學(xué)不是一個學(xué)派，無門派偏見人的情緒、行為、目的、動機都是由認(rèn)識因素決定和把握的，改度認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)，調(diào)整認(rèn)識邏輯，理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就可以矯正心理問題。第五單元人性心理學(xué)1、人性——人與其它動物相區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性，有三種基本屬性：生物屬性，精神屬性與社會屬性。2、人性心理學(xué)——從人性出發(fā)，把握大的心理規(guī)律，心理現(xiàn)象是人性的表達(dá)。3、心理動力——人性的內(nèi)在需要。需要又源于保存?zhèn)€體與廷續(xù)的本能，探究本能、依附本能。4、個性心理彼此有差異的群體心理，彼此有差異的個體心理。個性心理差異是不同個體的生物學(xué)差異（基因）在不同生存條件下（自然與社會的）的表達(dá)?，F(xiàn)實的個性心理棄滿矛盾，只要矛盾的被激化，處在相對穩(wěn)定狀態(tài)，就是鍵康的個性心理。5、情緒與健康。需要滿足產(chǎn)生正向，有利于健康的情緒，反之，產(chǎn)生負(fù)向，不利于健康的情緒。6、人性的偏離導(dǎo)致心理問題產(chǎn)生（扭曲、異化）故對心理問題的診斷不能停在癥狀學(xué)水平上，要從人性中去找造成癥狀的原因。第三節(jié)心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序第一單元心理咨詢的對象、任務(wù)一、心理咨詢的對象

可分三大類：1、精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群。2、精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；3、特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。二、心理咨詢的任務(wù)總的是提高個人素質(zhì)，使人健康、愉快、有意義地生活下去，即幫助正常人在生活中化解各類心理問題，克服各種心理障礙，矯正不良行為，理順人格結(jié)構(gòu)，糾正不合理的認(rèn)知模式和非邏輯思維，學(xué)會調(diào)整人際關(guān)系，深化自我認(rèn)知，端正處事態(tài)度，構(gòu)建健康的生活方式強化適應(yīng)能力等。(一)認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界內(nèi)部世界與外部世界總是處在矛盾沖突之中，人們總是難以認(rèn)識到許多問題是自己造成的。外部世界既向我們提供無數(shù)信息資源，充實我們內(nèi)部世界，又用壓力、誘惑、假象襲擊我們，幫助求助者認(rèn)識內(nèi)、外部世界，知己知彼。（二）糾正不合理的欲望和錯誤觀念（三）學(xué)會面對現(xiàn)實和應(yīng)對現(xiàn)實人不應(yīng)當(dāng)生活在死亡與希望之中，應(yīng)當(dāng)互對現(xiàn)實。應(yīng)用三種反映：感情、理性、悟性應(yīng)對現(xiàn)實，感情反應(yīng)是對外部世物情緒化的應(yīng)對，理性反應(yīng)是按事物的客觀邏輯去應(yīng)對外部外事件；悟性是一種超現(xiàn)實的反應(yīng)形式不循邏輯和規(guī)律去認(rèn)識外陪事件。（四）使求助者學(xué)會理解他人人有依附本人，人離不開與他人交往（即學(xué)會處理人際關(guān)系）情感智力是人成功的不可少因素理解是寬容的基石，理解是理解他人行為動機：管仲：吾升窮困時，嘗與鮑叔賈，分財多與云，鮑叔不以我為貪，知我貧也。吾嘗為鮑叔謀事而大窮困，鮑叔不以我為愚，知時不利也。吾嘗三仕三見逐于君，鮑頻不以我為不肖，知我不遭時也。吾嘗三戰(zhàn)三壯，鮑叔不以我怯，知我有老母也。吾坐囚受辱，鮑叔不以我為恥，知我不恥于小北而恥名不置于天下也。生我者父母，知我者鮑叔也。（五）使求助者增強自知之明（六）協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式第二單元心理咨詢的形式分類和一般程序一、心理咨詢的分類（一）按性質(zhì)分類1、發(fā)展心理咨詢2、健康心理咨詢（二）按咨詢的規(guī)模，有個體咨詢和團(tuán)體咨詢1、個體咨詢2、團(tuán)體咨詢（三）按咨詢時程1、短程咨詢（1-3周以內(nèi)）2、中程心理咨詢（1-3個月）3、去長期心理咨詢（3個月以上，要用標(biāo)準(zhǔn)化方式咨詢，要有咨詢計劃，要追求中期以上療效和鞏固措施）（四）按咨詢形式1、門診心理咨詢——能及時進(jìn)行檢查、診斷、及時發(fā)現(xiàn)問題，是最重要、最有效形式。2、電話心理咨詢——主要用于支持性咨詢，心理危機干預(yù)，是一種涵蓋面廣，方便迅速的方式。3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢——便于對心理問題進(jìn)行評估測量、記錄、深入分析求助者的問題和進(jìn)行案例討論。二、心理咨詢的一般程序（一）收集資料1、收集資料途徑：攝入性會談與記錄，觀察與記錄，訪談與記錄，心理測量、問卷調(diào)查，實驗室記錄2、資料內(nèi)容：人口學(xué)資料，個人成長史，個人健康史，家庭健康史，個人生活方式、個人受教育情況，對自己家庭及成員的看法，社會交往狀況，目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀況，自我心理評估，近斯生活中的遭遇，求助目的與愿望，求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等，有無精神癥狀、自知力如何；自身心理問題發(fā)生的時間、痛奪程度以及對工作與生活的影響，心理沖突的性質(zhì)和強烈程度，與心理問題相應(yīng)的測量、實驗結(jié)果。（二）資料的分析——排序，篩選，比較（三）綜合評估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢方案制定1）情況（概況）2）診斷與鑒別診斷3）方法4）步驟5）防期目標(biāo)評估方法6）最終目標(biāo)與評估7）預(yù)后8）規(guī)定與對策第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢第一單元幼兒、兒童、少年期的心理咨詢

一、幼兒、兒童期的心理咨詢

主要是由于安全感得不到滿足所致，因為個體保存本能是第一本能。個人占有欲不足心理發(fā)展主要部分。心理障礙多為行為障礙：多動、緘默、攻擊、退縮。自我概念出現(xiàn)，開始關(guān)注自尊自憐的信息，成人評價我對人格發(fā)展產(chǎn)生重大影響。

二、少年期的心理咨詢

要認(rèn)識兒童與少年的需要：需要有自己的時間與空間，需要尊重（自尊心強），獨立自主。要了解兒童與少年的心理發(fā)展特點：成人感與半成熟現(xiàn)狀的矛盾，心理煩亂與精神依賴的矛盾，心理閉鎖與開放性矛盾，成就感與挫折感矛盾。兒童，少年是愛學(xué)習(xí)的，要從學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法對些進(jìn)行咨詢，厭學(xué)不是兒童本性。第二單元青年期的心理咨詢

青年人面臨著升學(xué)、就業(yè)、戀愛、社會適應(yīng)，復(fù)雜人際關(guān)系，迅速擴展知識，實現(xiàn)人生理想等諸多方面問題，會出現(xiàn)焦慮、神經(jīng)性厭食，攻擊行為等各種心理問題。第三單元中年人的心理咨詢

中年人是社會發(fā)展的中流砥柱，承受著社會、家庭重負(fù)和自我需求的重壓，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、疲憊等各種心理問題。第五節(jié)婚戀、家庭心理咨詢第一單元戀愛問題的心理咨詢

一、什么叫愛情愛情是男女雙方相互依存和性，性相互給予并彼此理解和接納的過程。愛情是對性、美感、依附三種基本需要得到滿足和情緒體驗過程。二、愛情困惑與障礙的心理咨詢常見的愛情咨詢：失戀后心理障礙、單戀、三角戀（對方變心，自己又遇上更可愛的對象，性格不合，同性戀）第二單元婚姻問題的心理咨詢一、苦澀婚姻的緣由婚姻要比愛情問題復(fù)雜，除了浪漫愛情和道德規(guī)范之外，還有法律責(zé)任，經(jīng)濟(jì)關(guān)系，家族社會關(guān)系?；橐鰡栴}咨詢要鎖定三個要點：情愛、理解、依附常見的婚姻咨詢：外遇，男性問椰，互相理解，性問題，家庭暴力。

婚戀問題咨詢要遵循如下1、必須遵守相關(guān)的法律和道德規(guī)范2、對戀愛問題，必須根據(jù)愛情定義去判斷愛情質(zhì)量，而后才能進(jìn)行疏導(dǎo)3、如果求助者處在非理性的戀愛生活中，應(yīng)當(dāng)予以理性的提醒。4、戀愛是利人利己的事情，是否利己同時利人，是鑒別真假愛情的試金石5、人類愛情的動機是復(fù)合的，同時追求性，情、道德滿足的復(fù)合動機是正確的。二、影響婚后夫妻關(guān)系的因素1、結(jié)婚動機2、戀愛過度情緒化3、角色適應(yīng)4、心理相容問題第三單元家庭問題的心理咨詢一、什么叫家庭——在現(xiàn)代社會里，家庭是個體合情、合是、合法地滿足三種基本需求的特殊社會功能組織。二、家庭心理咨詢的主要原則1、百對夫妻關(guān)系造成的家庭問題，要依據(jù)夫妻雙方滿足三種基本需要的程度去進(jìn)行分析，看當(dāng)未達(dá)到“破裂家庭”和“死亡婚姻”程度，就要按業(yè)為保滿足三種基本需要的原則去引導(dǎo)。2、將問題具體化、客觀化。3、要以求助者的看法為核心進(jìn)行討論。4、只提解決問題的備選方案，但替求助者作選擇。5、保密6、對婚姻中的問題，盡顯堅持夫婦雙方同時參與咨詢，特別是慘生生活有關(guān)的問題。三、親子關(guān)系的心理咨詢（一）親子關(guān)系的概念親子關(guān)系是由自然血緣關(guān)系，人倫道德關(guān)系，和法定的養(yǎng)育監(jiān)護(hù)和瞻養(yǎng)關(guān)系構(gòu)成的人際關(guān)系。（二）親子關(guān)系問題的心理咨詢我國社會重親子關(guān)系中的畫像和人倫道德的關(guān)系，法律關(guān)系有道德，認(rèn)為過于強調(diào)法理成份，會使家庭氣氛冷漠。親子關(guān)系中的三種成份，在不同年齡段上重點是不同的（情、性、法）近年以親情，孩提時訓(xùn)導(dǎo)德行，再后，使以法理。

構(gòu)建良好親子關(guān)系，應(yīng)具備三個基本條件。1.親、子雙方對親子關(guān)系有全面、正確理解；2.對人倫道德有端正的態(tài)度；3.對親子關(guān)系年齡防段民有正確認(rèn)識。關(guān)于親子關(guān)系類型（權(quán)威型、專制型、寬容型、放任型）理論評議，類型可能會隨著父母支持的變化、孩子年齡的增長，家庭成員的增減，社會的變遷而改變而改變；按此理論咨詢，可能犯“貼標(biāo)簽”的錯誤。第六節(jié)性心理咨詢第一單元“人類性科學(xué)”概述一、“人類性科學(xué)”概念的外延和內(nèi)涵（一）外延三維角度理解人類的性：生物、心理、社會這五門科學(xué)的知識所組成：性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學(xué)、性心理學(xué)?！芯啃晕淖?、性藝術(shù)、性技巧、性工具等——性咨詢，性教育要以“人類性科學(xué)”為基礎(chǔ)。（二）內(nèi)涵1、性生物因素人類性行為有遺傳性表現(xiàn)為一種有序的生理過程，生物因素是人類性活動的基礎(chǔ)。2、性的心理因素指性需要、性動機、性態(tài)度、性情緒、性經(jīng)驗等等。人性活動在很大程度上是由性心理決定的。3、性的社會因素宗教、法律、道德、習(xí)俗風(fēng)當(dāng)都能塑造、調(diào)查和影響人類性行為。二、人類的性特征（一）性的普遍性人類都有性（需要），人類都是性交的產(chǎn)物（二）功能多樣性滿足性理和生育需要，滿足心理需要，維系夫妻關(guān)系的紐帶，可以是達(dá)到性以外某些目的的手段。（三）選擇性與排他性（四）責(zé)任性（五）文化——社會制約性

三、性道德與性態(tài)度（一）性道德1）性道德具有控制功能和調(diào)節(jié)功能2）性道德的特點多樣性一致性——把人類性行為限制在婚姻范圍之內(nèi)雙重性：理想期待與現(xiàn)實行為的脫節(jié)；對男女性行為的道德評價不一?，F(xiàn)代性道德的特點：1）平等性（雙方自愿；雙方享有同等權(quán)利和義務(wù)）2）科學(xué)性（遵守性醫(yī)學(xué)、性生理學(xué)、性心理學(xué)原則）

（二）性態(tài)度1、性認(rèn)識，對性規(guī)范（性法律，性道德）的認(rèn)識；對性知識的理解在性態(tài)度的三因素中，性認(rèn)知最重要，是形成正確性態(tài)度的前提2、性情感——對性行為的情緒體驗對性行為傾向有重要影響，左右性態(tài)度的堅定與持久3、性行為傾向第二單元性心理咨詢的內(nèi)容與方法

一、性心理咨詢工作的基本要求（一）性心理咨詢的基本宗旨：依據(jù)科學(xué)原則，對人類性行為作出本質(zhì)的說明，以便幫助求助者將自己自己性別為“自由”轉(zhuǎn)向“自覺”，由愚昧轉(zhuǎn)向文明，幫助他們排除性心理障礙，澄清性道德混亂；從而從性的苦悶，沖突和迷惑中解放出來。（二）性心理咨詢的基本原則在咨詢中堅持五位一體原則（性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學(xué)）二、兒童期的性心理咨詢（一）兒童心理咨詢的對象有性心理問題的兒童——解釋其性困惑家長——指導(dǎo)其民其如何對孩子進(jìn)行性教育（二）兒童性心理咨詢的內(nèi)容1、性別認(rèn)同是生物學(xué)上的“性”心理學(xué)上的“性別”與社會學(xué)上的“性角色”保持一致兒童性別認(rèn)同與性別教育關(guān)系密切2、性沖動兒童也會有性沖動不要性兒童看到同性與異性的裸體不要阻止幼兒園導(dǎo)性小朋友一起玩耍，鼓勵幼兒交異性朋友。3、性好奇對兒童的性問題，要不回避，不說謊，坦誠相告法意科學(xué)性有問必答。但無須主動講可將人的生育過程與動物生育過程比較三、少年期的性心理咨詢（一）少年期性心理咨詢和教育的必要性性機能初步成熟，加深了他們的性好奇首先性犯罪高峰期性知識缺乏（二）性道德咨詢尊重女性、自律精神、羞恥感等（三）性法律咨詢（四）性心理知識咨詢性器官的解釋和管理發(fā)育知識性生理衛(wèi)生知識講解性病，特別是艾滋病的相關(guān)知識（五）性心理知識咨詢性沖動、接近異性需要，手淫等四、青年期、成年期的性心理咨詢1、關(guān)于戀愛的咨詢疏遠(yuǎn)期、愛慕期、戀愛期一見鐘情或戀愛2、關(guān)于性生活的咨詢青年夫婦的性心理咨詢避孕優(yōu)生方面的咨詢五、更年期、老年期的性心理咨詢（一）更年期1、女性更年期年齡在45-50歲之間生理上的變化心理上變化2、男性更年期年齡在60歲左右表現(xiàn)（二）老年的性行為：量力而行，方式多樣影響老年性行為（性生活）的心理因素認(rèn)知偏差（文化因素）興趣下降性態(tài)度老化對衷老的恐懼人際關(guān)系第三單元性行為問題一、造成性行為問題的原因生理原因——先天的或遺傳的，后天的疾病心理原因——錯誤認(rèn)識，不良性輕聆社會原因——人際關(guān)系不良、生活事件刺激、風(fēng)俗習(xí)慣二、咨詢心理學(xué)對性行為問題的分類（一）依據(jù)認(rèn)知心理學(xué)對人類性行為的8階段劃分，性心理問題可分為8類。1、性角色問題2、性欲法問題3、性動機問題4、性對象選擇問題5、性能力問題6、性交操作問題7、性交體驗問題8、性后果責(zé)任問題（二）性心理問題，依性行為問題嚴(yán)重程度，可分為三種1、性行為失調(diào)（偏離）——是偶發(fā)的，持續(xù)時間短，并可以自動克制和調(diào)整，2、性行為障礙——持續(xù)性的偏離失事，不能自行緩解，影響夫妻感情及情工作與生活3、性行為變態(tài)——以人格為基礎(chǔ)的性行為紊亂，又稱“性人格變態(tài)”三、幾種常見的性問題（一）性角色問題1、性角色認(rèn)同失調(diào)2、性角色訂合同障礙3、性角色訂合同變態(tài)——關(guān)于生物性別與心理性別（二）性動機偏離1、泄欲動機2、奉獻(xiàn)動機3、生育動機4、交易性動機5、享樂動機性別自我肯定動機認(rèn)知動機（三）性對象的偏離同性戀傾向戀物傾向自戀傾向幻想與夢戀（四）性能力問題陽萎早泄性冷淡女性交媾疼痛射精不能第二章心理咨詢技能

第一節(jié)個體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法

一、基本原理

1、wotpe上世紀(jì)40年代末期的動物實驗性神經(jīng)癥的研究。

系統(tǒng)脫敏原理：讓一個引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

二、工作程序

（一）學(xué)習(xí)放松技巧

（二）建構(gòu)焦慮等級

（三）系統(tǒng)脫敏

第二單元沖擊療法一、沖擊療法的基本原理：讓求助持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行消失。二、沖擊療法所依據(jù)的動物實驗三、沖擊療法適應(yīng)癥：恐懼，一此與焦慮有關(guān)的障礙，強迫性障礙創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，廣場恐懼癥四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物；壯備應(yīng)急藥品

4、實施沖擊治療

五、注意事項

1、要簽協(xié)議

2、關(guān)于終止治療的問題

3、出現(xiàn)特殊情況

4、通氣過度綜合癥

5、暈厥或休克

六、對沖擊療法的評議

第三單元厭惡療法一、厭惡療法——通過附加某種刺激，使求助者在進(jìn)行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。加以反復(fù)實施，使不適行為與厭惡瓜建立了條件聯(lián)系，以后，盡管取消了附加刺激，不適行為單獨出現(xiàn)也能產(chǎn)生厭惡體驗。二、原理為經(jīng)典條件反射三、工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握電動機施加厭惡刺激要使厭惡刺激與厭惡體驗國步四、注意事項不具備使用條件的機構(gòu)與個人不可使用要簽協(xié)定靶癥狀要單一具體第四單元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、選擇合適的治療對象2、設(shè)計示范行為3、強化正確的模仿行為三、模仿的具體方式1、適應(yīng)示范2、象征性示范3、角色扮演4、參與示范5、風(fēng)險示范四、注意事項1、模仿能力最強的年齡總是學(xué)齡期2、強調(diào)示范者的作用3、強化應(yīng)適時與恰當(dāng)?shù)谖鍐卧锓答伔?/p>

一、基本原理

植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動也可以在操作性條件反射作用下發(fā)生改變，因為大腦皮層與內(nèi)臟有關(guān)密切聯(lián)系，所以予以通過強化作用而改變非隨意肌——內(nèi)臟活力，使之疲隨意控告。

二、臨床常用生物反饋儀分類

1、肌電生物反饋儀

是目前最成功，最常用的生物反饋技術(shù)，用于降低肌電值，（降低肌肉緊張度），主要用于（1）焦慮癥，恐怖癥，精神緊張有關(guān)的心身疾病，（2）局部肌肉痙攣，制動（為痙攣性傾頸口吃，磨平等）。

2、皮膚電反饋儀一是測皮膚電阻（GSK），通過訓(xùn)練，可以學(xué)習(xí)對應(yīng)激因素為何才能產(chǎn)生較小的情緒反應(yīng)，降低GSR值，用于強求恐怖證、焦慮癥。二是測皮膚電，用于治療焦慮癥癔癥，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，精神應(yīng)激障礙，高血壓，支氣管哮喘。3、皮溫生物反饋儀情緒緊張、交感神經(jīng)興奮、外周血管收縮、手涼。可用于治療焦慮癥、血管性偏頭痛、高血壓、支氣管哮喘和放松訓(xùn)練、手熱時可測約皮溫高于35℃4、腦電生物反饋儀（EEG）

腦電波按頻率分閉目法強時出現(xiàn)波，睜睛思致時則代方以波。正常臨電時可語錄到（前腦區(qū)）SMR（感覺運動著體）

積極思考，精動緊張，心情丑態(tài)百出時神經(jīng)衰弱，失眠時波下降或消失；多動癥幾重SMR水平下降；EEG用和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信息，指示求助者提高與SMR水平。5、其他反饋儀三、注意事項1、辨別適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙②種類人求有緊張、焦慮的神經(jīng)癥③某些民主自由疾?、軆和鄤影Y、慢性精神分裂癥禁忌癥①種類急性期精神?、谟凶詡?，自殺、沖動、毀物、興奮不合作者③訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高，失眠幻覺，妄想等者第六單元認(rèn)識行為療法

認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維與行為來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法代表性的療法有：①A、均利斯Eilis的合理情緒行為療法（REBT）②A.T貝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的認(rèn)知療法和唐納佳·村肯鮑（DonaldMeichenbaum）的認(rèn)知行為療法（CBT）。認(rèn)知行為療法的特點：①求助者與曾詢師是合作關(guān)系，②僧設(shè)心理問題是認(rèn)知障礙的結(jié)果，③強調(diào)改變認(rèn)知就能產(chǎn)生情感和行為的改變，④通常是針對具體的結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的控期和教育性的治療。（一）CT（貝克與需求）1、咨詢的過程（1）建立咨詢關(guān)系（2）確定咨詢目標(biāo)（3）確定問題：提問和自我審視技術(shù)提問是通過咨詢師提出某些特定的問題，使求助者能夠把他意識到和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系起來，發(fā)現(xiàn)取認(rèn)應(yīng)過程不合邏輯之處。自我審查是鼓勵求助者使出對自己的看法、并對這些看法進(jìn)行體驗和反省。（4）檢查表層錯誤觀念表層觀念是求助者對自己不適行為的直接、具體解釋修表層觀念可以通過進(jìn)行演示，模仿來實現(xiàn)（5）評正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)（盒“災(zāi)變祛除”，“重新歸國”“認(rèn)知重建”）語義分析中安排到兩點：①危機主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的具體文件和作為；②表語位置上的詞必須能依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。（6）進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)（7）鞏固新觀念；認(rèn)知復(fù)習(xí)認(rèn)知復(fù)習(xí)就是布置家庭作業(yè)：繼續(xù)用演示或模仿來檢驗和平共處五項原則糾正錯誤觀念，支委會求助者語義分析技術(shù)等。2、基本原理貝克的認(rèn)知錄法原理由于人們不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己自動化思維中某些錯誤觀念不能圓心內(nèi)省，或是過分按規(guī)則行事，因而造成了認(rèn)識原曲，產(chǎn)生出不衣情緒和認(rèn)知問題?！餐惺埽慈藗兊闹X和思維過程）——自動化思維（即人們錯誤的習(xí)慣化的認(rèn)知過程）——規(guī)則，（個體在成長過程中所司法的社會認(rèn)可的行為準(zhǔn)則）貝克認(rèn)為有下列導(dǎo)致認(rèn)知歪曲的推理錯誤：l

主觀推理l

選擇性概括l

過度概括l

夸大和縮小l

個性化l

貼標(biāo)簽l

極端思維（金和元、非白即黑）贖捉出5種認(rèn)知治療技術(shù)（1）認(rèn)別自動化思維（2）認(rèn)別認(rèn)知性錯誤（可認(rèn)意推動，過分概括化，“全或無”思維等）（3）真實性檢驗（4）卻中心化（感謝自己是別人注意的中心）（5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控（多數(shù)人不了解情緒是一個由開始、高峰、消退的過程需來的認(rèn)知治療理論）贖強調(diào)的是錯誤的認(rèn)知過程，需來強調(diào)錯誤觀念存在狀志（錯誤的自我概念，即對自己的錯誤創(chuàng)建的，“我說定無價值的”）。

需來提出了“中心——邊緣”模型，本錯誤觀念集群中，有的處于表層和邊緣。有的處于中心，只有改變了中心觀念，才能解除不適行為和情緒，而要改變中心觀念，則要從表層和邊緣開始。

第七單元求助者中心療法一、基本理論1、羅求斯（人本主義）對人性的看法：人是值得信賴的，有巨大膘能的。能自我理解，指導(dǎo)，進(jìn)行積極改變的。（1）人有自我實現(xiàn)傾向（求助者中心療法的理論核心）（2）人擁有機體評價過程（機體智慧）（求助者最了解自己只有他才能改變自己）

有機體有一種評價經(jīng)驗和能力（機體智慧）

評價來信賴于外部標(biāo)準(zhǔn)，也可依賴于人們在意識上的水平，而只根據(jù)機體自身的滿足感

個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向一致析，即有機體評價的標(biāo)準(zhǔn)是自我實現(xiàn)

有機體評價過程是把個體經(jīng)驗與自我實