全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

全科醫(yī)學(xué)概論授課老師：王麗寧

第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念目錄第一篇概述第二篇全科醫(yī)學(xué)的基本方法第三篇常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念全科醫(yī)學(xué)

——誕生于20世紀60年代。它是西方國家通科醫(yī)生在長期實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，綜合了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)的最新研究成果，用以指導(dǎo)醫(yī)生從事基層醫(yī)療保健第一線服務(wù)的知識技能體系。20世紀80年代后期傳入中國大陸，1993年11月中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立，標志著我國大陸全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念全科醫(yī)學(xué)

-產(chǎn)生于20世紀60年代-是一門新型臨床二級學(xué)科

面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的新型醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)學(xué)-范圍寬廣-內(nèi)容豐富-具有地域/民族

特點第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念一、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)人口老齡化疾病譜和死因譜的變化醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配醫(yī)療機構(gòu)功能分化第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

在我國，2000年第五次全國人口普查顯示，60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0.33%,65歲以上人口占6.96%,我們國家基本上進入了老齡化社會。2010年第六次全國人口普查顯示，60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?3.26%,65歲以上人口占8.87%,我們國家基本上進入了老齡化社會。正在進入老齡化加速的階段。

（一）人口老齡化第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念2010年60歲以上人口1413萬人，占14.75%，高于全國13.26%的水平，65歲以上人口占總?cè)丝诘?.84%，高于全國8.87%水平。山東老年人口在全國按規(guī)模排在第一，從全國來看，大約十個老人中山東占一個。山東省第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念給社會什么樣的問題？第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念勞動力減少第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

資料1：3000萬人口以上國家的0～14歲人口占總?cè)丝诘谋壤?/p>

國名-------普查時間---0～14歲人口占總?cè)丝诒壤?--少子化程度[2]日本-------2005-04-01----------13.8%-------------超少子化意大利-----2003-01-01----------14.3%-------------超少子化西班牙-----2003-07-01----------14.5%-------------超少子化德國-------2002-12-31----------15.0%-------------嚴重少子化烏克蘭-----2002-12-31----------15.8%-------------嚴重少子化中國-----2010-12-31-------16.6%-----------嚴重少子化俄羅斯-----2002-01-01----------16.8%-------------嚴重少子化波蘭-------2001-12-31----------18.2%-------------少子化加拿大-----2003-07-01----------18.3%-------------少子化英國-------2002-06-30----------18.6%-------------少子化第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

法國-------2003-01-01----------18.9%-------------少子化韓國-------2002-07-01----------20.6%-------------正常美國-------2002-07-01----------21.0%-------------正常阿根廷----2001-11-17-----------28.3%-------------多子化南非------2001-10-01-----------32.1%-------------嚴重多子化印度------2001-03-01-----------34.4%-------------嚴重多子化坦桑尼亞--2002-08-24-----------44.2%-------------超多子化

（資料來源：日本總務(wù)省統(tǒng)計局網(wǎng)站）第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念資料2：中國人口出生率（09年中國衛(wèi)生統(tǒng)計）：年份------人口出生率（‰）——少子化程度1949--------36.00--------------超多子化1965--------37.88--------------超多子化1970--------33.43--------------超多子化1975--------23.01--------------超多子化1980--------18.21--------------多子化1985--------21.04--------------超多子化1990--------21.06--------------超多子化1992--------18.24--------------多子化1993--------18.09--------------多子化1994--------17.70--------------多子化1995--------17.12--------------多子化1996--------16.98--------------正常1997--------16.57--------------正常第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念1998--------15.64--------------正常1999--------14.64--------------少子化2000--------14.03--------------少子化2001--------13.38--------------少子化2002--------12.86--------------嚴重少子化2003--------12.41--------------嚴重少子化2004--------12.29--------------嚴重少子化2005--------12.40--------------嚴重少子化2006--------12.09--------------嚴重少子化2007--------12.10--------------嚴重少子化2008--------12.14--------------嚴重少子化第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

（二）疾病譜和死因譜的變化新中國成立以來，我國有效控制了霍亂、鼠疫、天花、回歸熱、斑疹傷寒、黑熱病等嚴重影響危害人民健康的烈性傳染??；1961年消滅了天花，比全球范圍內(nèi)的滅絕提前了十多年。通過擴大計劃免疫，消滅或基本控制了諸如脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳和麻疹等傳染病。2000年我國基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病的目標，大骨節(jié)病、克山病、氟中毒等地方病病區(qū)不斷縮小，發(fā)病患者顯著減少第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念現(xiàn)在人們面臨的新的健康問題是什么？第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念現(xiàn)代生活方式帶來新的公共衛(wèi)生問題，慢性非傳染性疾?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、腦血管病、癌癥、肥胖癥等）增多.據(jù)WHO預(yù)測：到2020年，非傳染性疾病占死亡原因的比例將由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病將占首位。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念案例

梁明在某大型國企從事貿(mào)易工作，工作性質(zhì)使他應(yīng)酬頻繁，幾乎每天都要陪客戶在外面吃飯喝酒。“天天都是大魚大肉，一天至少要喝一斤白酒。很少在家做飯吃，即使不陪客戶，也懶得回家做飯，在外面隨便買著吃?！本驮趧倓倕⒓庸ぷ鲀赡?、馬上要被單位提拔重用的時候，他卻因為長期的飲食不良躺在了醫(yī)院的病床上，剛27歲就成為“高脂肪、高血壓、高蛋白”的“三高”人員?！坝芯湓捳f，年輕時用健康換金錢，年老時用金錢換健康，我現(xiàn)在的情況是還沒換來金錢，健康就已經(jīng)沒了?！绷好魈稍诓〈采峡嘈χf。“現(xiàn)在很多二三十歲的年輕人出現(xiàn)了高血壓、高脂肪的癥狀，第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念對醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求①病因?qū)W病因和發(fā)病機制十分復(fù)雜，單病因論→多病因論行為與生活方式、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、衛(wèi)生保健制度

②病理過程一旦患病，終身帶病第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念③醫(yī)學(xué)照顧的特點A、服務(wù)時間：長期而連續(xù)B、服務(wù)地點：以家庭、社區(qū)為主C、服務(wù)內(nèi)容：生物、心理、社會等全方位服務(wù)D、服務(wù)類型：護理、教育、咨詢服務(wù)重于醫(yī)療E、服務(wù)方式：醫(yī)患共同參與，強調(diào)病人自我調(diào)節(jié)對醫(yī)學(xué)及醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

（三）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)模式——是指醫(yī)學(xué)整體上的思維方式或方法，即以何種方式解釋和處理醫(yī)學(xué)問題，又稱為“醫(yī)學(xué)觀”。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念醫(yī)學(xué)模式的演變過程

神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

機械論的醫(yī)學(xué)模式

生物醫(yī)學(xué)模式

生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

希波克拉底－西方醫(yī)學(xué)之父第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念問題：一個小孩在野外玩耍時頭部撞傷，昏迷不醒，后被抬回家中。其父母又來到出事地點呼喚小孩名，希望以此使小孩蘇醒。此父母的做法來自于

A、神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

B、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

C、機械論的醫(yī)學(xué)模式

D、生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式

E、生物醫(yī)學(xué)模式

第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念奠定了實驗研究的基礎(chǔ)，推動了特異性診斷及療法的發(fā)展指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲?。喝缣旎?、鼠疫、霍亂等疾病的消滅和控制有效保障人類健康水平。殺茵滅蟲、預(yù)防接種和抗生素生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念生物醫(yī)學(xué)模式缺陷：(1)無法解釋某些疾病的社會、心理病因(2)無法解釋生物學(xué)與行為科學(xué)的相關(guān)性(3)無法提供有效的非藥物治療方式(4)無法解決慢性病病人的心身疾患和生活質(zhì)量降低忽視機體生命的復(fù)雜性及心理社會環(huán)境因素對人的影響。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念1、高血壓發(fā)病主要危險因素？2、日本過勞死？第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念過勞死案例分析85后員工春節(jié)猝死曾是高考狀元考入北大每年60萬白領(lǐng)過勞死。一個在倫敦金融城頂尖銀行奮力打拼、一心想飛黃騰達的實習(xí)生連續(xù)三天工作21小時后暈倒，后搶救無效不治，年僅21歲。2010年最后一天，一名中金公司研究人員被發(fā)現(xiàn)在家中猝死;2011年四大會計師事務(wù)所之一的普華永道女白領(lǐng)潘潔在高強度工作壓力下因急性腦膜炎去世，她去世前半年的微博“我想睡覺”，令人心酸。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念如今，中國已超越日本成為“過勞死”大國。有統(tǒng)計顯示，巨大的工作壓力導(dǎo)致我國每年過勞死亡的人數(shù)達60萬人。“過勞死”是因為工作時間過長，勞動強度過重，心理壓力太大，將突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化，救治不及時而危及生命。據(jù)媒體報道，中國職場人僅三成能享受帶薪休假，全世界最短。中國人力資源開發(fā)網(wǎng)的一項調(diào)查顯示，80%以上的企業(yè)存在員工經(jīng)常加班的現(xiàn)象。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念生物醫(yī)學(xué)模式特點生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式特點還原論（單因單果）1.無法解釋某些疾病的心理社會病因，以及疾病造成的種種不適2.無法解釋生物學(xué)與行為科學(xué)的相關(guān)性，更無法解釋慢性病人的心身疾患和生活質(zhì)量下降等問題整體論、系統(tǒng)討論（多因多果）將還原論整合到系統(tǒng)論的框架中，認為人的生命是一個開放的系統(tǒng)，通過與周圍環(huán)境的相互作用以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念WHO1991年全球主要死因歸類調(diào)查行為生活方式衛(wèi)生服務(wù)8％生物因素15％環(huán)境17％因素60％第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

（四）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配

健康觀的改變?nèi)丝诶淆g化社會高科技醫(yī)療設(shè)備和材料第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念大量的醫(yī)療資源一味用于追求消滅疾病，征服死亡，而對多數(shù)危害健康的慢性病、老年病的防治卻顯得束手無策。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)越發(fā)展，醫(yī)療費用就越昂貴，各國都越來越難以承擔，導(dǎo)致醫(yī)療危機。

據(jù)WHO統(tǒng)計，全球85％的衛(wèi)生經(jīng)費應(yīng)用在不到10％的人身上，造成衛(wèi)生資源分配極不合理，使醫(yī)學(xué)目的的公正性遇到巨大挑戰(zhàn)。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念美國每年的醫(yī)療費用占到國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的14%-16%，總量超過10000億美元，其中大部分都投入了高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與利用。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念例英國重視基層醫(yī)療和全科醫(yī)生的作用，他們的基本醫(yī)療保險覆蓋了全體居民，所以就能以較低的費用、較少的衛(wèi)生資源獲得較理想的健康效果。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念1.1961年對社區(qū)居民患病與利用醫(yī)療資源情況的調(diào)查

其他人在基層解決了問題

1000個成人750人患病250人就醫(yī)5人?？茣\9人住院（五）醫(yī)療機構(gòu)功能分化第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念需?？浦委煹膯栴}二級醫(yī)療三級醫(yī)療基層醫(yī)療疑難危重癥常見健康問題高危險人群健康人群2.

理想的衛(wèi)生保健體系：正三角形（金字塔形），不同級別的醫(yī)療保健機構(gòu)各司其職，提高衛(wèi)生資源利用的成本效益。其他人在基層解決了問題第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念理想的醫(yī)療保健系統(tǒng)－－正三角形基層醫(yī)療二級醫(yī)療三級醫(yī)療常見健康問題高危人群健康人群需專科醫(yī)療會診疑難雜癥現(xiàn)有的醫(yī)療保健系統(tǒng)－－倒三角形矛盾！第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

二、全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展史1.歷史起源：18世紀的美洲歐洲全科醫(yī)生主要在北美經(jīng)通科醫(yī)生脫胎換骨而產(chǎn)生。其發(fā)展史可分為三個時期：

第一時期：通科醫(yī)生時期18世紀中葉——19世紀末。貴族醫(yī)生（歐洲）——通科醫(yī)生（generalprac-titioner，GP個體開業(yè)北美）。通科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生稱為通科醫(yī)生

綜合方便經(jīng)濟親切第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

第二時期：專科化時期

19世紀末——20世紀60年代末。分為如下階段

①?？苹l(fā)展的醞釀階段

19世紀中葉——1910年。JohnsHopkins醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革使醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)多面手醫(yī)生方面不再盡力。

②第一次?？苹l(fā)展高潮

1910—1940年，各?？漆t(yī)學(xué)會的成立及相應(yīng)的住院醫(yī)師訓(xùn)練項目，綜合醫(yī)院及相應(yīng)的?？苹?wù)成為熱點。

第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

衰落：20世紀20－40年代

“馬鞍形”發(fā)展：

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與醫(yī)療保健事業(yè)的重點轉(zhuǎn)移密切相關(guān)1892,歐洲第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念三、世界范圍全科醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀美國基層服務(wù)——家庭醫(yī)師大多數(shù)是個體或群體開業(yè)，在社區(qū)開辦家庭醫(yī)師診所；少數(shù)人在大醫(yī)院的家庭醫(yī)學(xué)科從事醫(yī)療與教學(xué)活動。家庭醫(yī)生提供的其實是一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念教育4年大學(xué)教育12年的基礎(chǔ)教育4年醫(yī)學(xué)教育考入培訓(xùn)３年獲得家庭醫(yī)師資格證書開始基層醫(yī)療３年獲150分６年在認證第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念四、我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展與前景

全科醫(yī)學(xué)起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，80年代后期引入中國。在我國已經(jīng)明文規(guī)定全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容為預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的服務(wù)。衛(wèi)生部在《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》（2000年2月）中指出:今后，要逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，逐步做到“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念2010/04/01－－六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，《規(guī)劃》提出，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。

第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

《規(guī)劃》以全科醫(yī)生為重點，圍繞人才的培養(yǎng)、吸引、使用環(huán)節(jié)，著重提出了三大工作任務(wù)：大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)積極鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)用制度和機制留住并用好基層醫(yī)療衛(wèi)生人才第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念總體目標到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念山東財政出資支持全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)山東省財政廳網(wǎng)站日前發(fā)布消息，該省財政籌集下達資金3000萬元，支持6家省、市級醫(yī)院建設(shè)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地，為基地配備臨床技能模擬訓(xùn)練教學(xué)器材及設(shè)備。該省醫(yī)改“十二五”規(guī)劃指出，力爭為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)1.28萬余名全科醫(yī)生，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名～3名合格的全科醫(yī)生第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

青島市市立醫(yī)院（東院）將建全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，該基地位于市南區(qū)東海中路5號東部市立醫(yī)院地塊內(nèi)的西北角，占地面積約3380平米，規(guī)劃停車位53個。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

全科醫(yī)師制度實施后，居民除了患急癥要到大醫(yī)院的急診科，患其他病時可找全科醫(yī)師，由全科醫(yī)師對接專科醫(yī)生。

全科醫(yī)師制度的核心是建立居民和全科醫(yī)生之間的聯(lián)系，由全科醫(yī)生長期跟蹤居民的健康情況。根據(jù)青島市衛(wèi)生局曾發(fā)布消息，擬在市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院和市中心醫(yī)院成立全科醫(yī)生科，

第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念海南將建全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地總投資3800萬第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念一、全科醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級學(xué)科。第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)的基本概念第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)科外科婦科兒科全科醫(yī)學(xué)的新觀念、新知識、新技術(shù)全科醫(yī)學(xué)（廣度上的?？疲﹣碜云渌麑W(xué)科知識和技能的整合（深度上的?？疲┑谝徽?-全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

立足于社區(qū)，適應(yīng)個人與人群的衛(wèi)生服務(wù)需求，強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體（一體化）。向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念二、全科醫(yī)療的定義是將全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基礎(chǔ)醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)，是基層/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念全科醫(yī)療的特點強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康強調(diào)在社區(qū)場所對病人提供服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的其他資源。最大特點是強調(diào)對服務(wù)對象“長期負責式照顧”，這意味著其關(guān)注中心是作為整體人的服務(wù)對象，并對其長期負有管理責任。第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念

服務(wù)模式與內(nèi)容

以人為本

以健康為中心一體化服務(wù)(IntegratedCare):*體制:家庭-社區(qū)-醫(yī)院“一條龍”服務(wù)

-服務(wù):預(yù)防-醫(yī)療-康復(fù)各類專業(yè)合作

-信息:生命/疾病全程;各家共享

-財務(wù)管理:第三方;基層醫(yī)生把關(guān)第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念生物心理社會健康

疾病

康復(fù)生

死

全科醫(yī)療“四維”服務(wù)模式

個體化綜合性持續(xù)性協(xié)調(diào)性可及性優(yōu)質(zhì)、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務(wù)第一章--全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在哲學(xué)上的區(qū)別

?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式

“科學(xué)”模式“照顧”模式價值科學(xué)性科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果+顧客