基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論生理學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論生理學(xué)第一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五基本概念、基本知識(shí)及重點(diǎn)、難點(diǎn)第二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)人體的基本生理功能一、生命活動(dòng)的基本特征

新陳代謝興奮性適應(yīng)性生殖第三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（一）新陳代謝生物體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程。包括：合成代謝：機(jī)體從外界環(huán)境中攝取營養(yǎng)物質(zhì)，合成機(jī)體自身的結(jié)構(gòu)成分或更新衰老的組織結(jié)構(gòu)并儲(chǔ)存能量的過程。分解代謝：機(jī)體分解自身物質(zhì)，同時(shí)釋放能量的過程。新陳代謝一旦停止，生命也就隨之終結(jié)。第四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）興奮性可興奮組織或細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生興奮的能力。在刺激作用下，機(jī)體或組織細(xì)胞的反應(yīng)如果由相對(duì)靜止變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)，或功能活動(dòng)由弱變強(qiáng)的，稱為興奮；反之，稱為抑制。第五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（三）適應(yīng)性適應(yīng)：機(jī)體根據(jù)環(huán)境變化調(diào)整自身行為和生理功能的過程。適應(yīng)性：機(jī)體根據(jù)環(huán)境變化而調(diào)整體內(nèi)各部分活動(dòng)使之相協(xié)調(diào)的功能。機(jī)體實(shí)現(xiàn)適應(yīng)的主要方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)：迅速、準(zhǔn)確，可實(shí)現(xiàn)對(duì)環(huán)境變化的快速適應(yīng)。體液調(diào)節(jié)：機(jī)體大多數(shù)的適應(yīng)反應(yīng)依賴體液調(diào)節(jié)。若體液調(diào)節(jié)的結(jié)果不能使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的變化，則產(chǎn)生疾病。第六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五二、神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞的一般生理特性生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位局部興奮興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)興奮在不同細(xì)胞上的傳導(dǎo)第七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五生物電現(xiàn)象1.靜息電位細(xì)胞安靜時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差，表現(xiàn)為膜外電位較膜內(nèi)電位高，即內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)。哺乳動(dòng)物的神經(jīng)細(xì)胞：-70mV；骨骼肌細(xì)胞：-70mV；紅細(xì)胞：-10mV產(chǎn)生的機(jī)制：細(xì)胞內(nèi)液中K+的濃度比胞外液高，細(xì)胞安靜時(shí)膜對(duì)K+的通透性大，對(duì)Na+的通透性很小，允許K+向外擴(kuò)散K+外流胞外的負(fù)離子以Cl-為主，胞內(nèi)以大分子有機(jī)負(fù)離子（A-）為主，胞膜對(duì)A-無通透性

內(nèi)負(fù)外正第八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.動(dòng)作電位可興奮細(xì)胞在靜息電位基礎(chǔ)上受到刺激時(shí)，出現(xiàn)快速、可逆的、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電位變化，是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。哺乳動(dòng)物的神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞，動(dòng)作電位首先包括一個(gè)快速的去極化過程（去極相）

；隨后膜電位又迅速復(fù)極化至接近靜息電位水平（復(fù)極相）。二者共同形成尖峰狀的電位變化，稱為鋒電位。第九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五鋒電位歷時(shí)約0.5-2ms，電位變化幅度約90-130mV鋒電位為動(dòng)作電位的標(biāo)志。去極相復(fù)極相第十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制Na+在細(xì)胞外的濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi)，但靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性很低，Na+通道處于關(guān)閉狀態(tài)。動(dòng)作電位的除極相主要是由于膜對(duì)Na+的通透性突然增大，引起Na+快速內(nèi)流而形成；復(fù)極相主要是Na+通道關(guān)閉后，出現(xiàn)的K+通透性增大，引起K+的外流。刺激必須達(dá)到閾值才能使細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，產(chǎn)生動(dòng)作電位。閾下刺激可引起局部興奮。第十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五靜息電位K+外流去極相Na+內(nèi)流復(fù)極相K+外流第十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)興奮在細(xì)胞的某一點(diǎn)產(chǎn)生后，可以不衰減地在同一細(xì)胞膜上傳導(dǎo)。興奮的傳導(dǎo)速度與神經(jīng)纖維的直徑成正比。興奮傳導(dǎo)的特征：

完整性、雙向性、絕緣性、相對(duì)不疲勞第十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五興奮在不同細(xì)胞間的傳遞神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞：

借助乙酰膽堿（ACh）這種化學(xué)遞質(zhì)來完成神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞的特征：化學(xué)性興奮傳遞單向傳遞：只能從接頭前膜（釋放ACh）傳向終板膜時(shí)間延擱易受藥物和其他環(huán)境因素的影響第十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五三、人體生理功能的調(diào)節(jié)三種調(diào)節(jié)方式：

神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)三種調(diào)節(jié)方式相互配合、密切聯(lián)系又各有特點(diǎn)第十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式----反射反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)----反射弧

感受器傳入神經(jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器

特點(diǎn)：比較迅速，持續(xù)時(shí)間短、精確

體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素，調(diào)節(jié)臨近細(xì)胞，或由血液運(yùn)送至全身，調(diào)節(jié)細(xì)胞活動(dòng)

特點(diǎn)：比較緩慢、溫和、持久，作用范圍較廣泛自身調(diào)節(jié)：對(duì)維持組織和器官血流量的相對(duì)穩(wěn)定起重要作用第十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五一、血液的組成、功能和理化性質(zhì)第二節(jié)血液的特性與生理功能血液的基本組成：水90%

血漿電解質(zhì)低分子物質(zhì)血液有機(jī)化合物紅細(xì)胞血細(xì)胞白細(xì)胞血小板第十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五血液由血細(xì)胞和血漿兩部分組成中性粒細(xì)胞紅細(xì)胞血小板淋巴細(xì)胞全血離心后

血漿白細(xì)胞和血小板紅細(xì)胞血細(xì)胞第十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五血液的功能

1.運(yùn)輸功能:

O2、CO2；營養(yǎng)物質(zhì)；代謝產(chǎn)物

2.緩沖功能：具有多種緩沖物質(zhì)，維持酸堿平衡、體溫等

3.體溫調(diào)節(jié)功能：緩沖體溫波動(dòng)

4.防御和保護(hù)作用：白細(xì)胞、免疫球蛋白、補(bǔ)體

5.生理性止血功能第十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五血液的理化特性血漿滲透壓:約為300mmol/kgH2O

血漿晶體滲透壓：由血漿中小分子的晶體物質(zhì)（主要是NaCl、NaHCO3和葡萄糖等）形成。占全體血漿滲透壓的99.5%

血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白（主要是白蛋白）等大分子物質(zhì)形成。

臨床常用的0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液為等滲溶液。血漿的pH：7.35~7.45第二十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五二、血細(xì)胞的形態(tài)與生理功能第二十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（一）紅細(xì)胞形態(tài)：雙凹圓碟形，平均直徑約8m，無細(xì)胞核，無細(xì)胞器。主要成分為血紅蛋白，占細(xì)胞成分的30~35%。紅細(xì)胞數(shù)量：正常成人男性：5.01012/L，女性：4.2

1012/L血紅蛋白含量：男性120~160g/L，女性110~150g/L第二十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五紅細(xì)胞的生理特性（1）懸浮穩(wěn)定性

在血漿中保持懸浮不易下沉（2）滲透脆性紅細(xì)胞內(nèi)滲透壓與血漿滲透壓大致相等在低滲溶液中會(huì)發(fā)生膨脹破裂------溶血（3）可塑變形性

紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙第二十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五紅細(xì)胞的功能:

運(yùn)輸O2和CO2

第二十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）白細(xì)胞形態(tài)：無色、球形、有核的血細(xì)胞。正常人白細(xì)胞總數(shù)：(4.0~10.0)109/L分為粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù)對(duì)許多疾病的診斷具有一定的意義。白細(xì)胞總數(shù)超過10.0109/L時(shí)，稱為白細(xì)胞增多，常見于病原體感染性疾病。在新藥研發(fā)過程中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為評(píng)價(jià)藥物毒性的常用指標(biāo)。第二十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五白細(xì)胞的生理功能：防衛(wèi)趨化、吞噬、殺菌、免疫應(yīng)答、抗腫瘤第二十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（三）血小板形態(tài)：是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿脫落下來的小塊胞質(zhì)。是最小的血細(xì)胞。正常時(shí)呈雙面微凸圓盤狀，受刺激激活時(shí)可伸出偽足。無細(xì)胞核。胞質(zhì)內(nèi)含有多種細(xì)胞器。正常成人血小板數(shù)目為(100~300)109/L，當(dāng)減少到50

109/L以下時(shí)，可發(fā)生出血傾向。生理特性：黏附、聚集、釋放、收縮和吸附生理功能：維持血管內(nèi)皮完整性；促進(jìn)生理性止血參與凝血功能。第二十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五三、生理性止血與血液凝固生理性止血：小血管破損后，血液將從血管流出幾分鐘內(nèi)會(huì)自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。出血時(shí)間（bleedingtime）:

用采血針刺耳垂或指尖使血液自然流出，然后測定出血延續(xù)的時(shí)間稱為出血時(shí)間，這段時(shí)間為1~3分鐘。

出血時(shí)間長短反映生理止血的功能狀態(tài)。第二十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五

生理止血過程主要包括：

血管收縮受損局部及附近血管

三個(gè)時(shí)相血小板血栓形成

纖維蛋白凝塊形成第二十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五血液凝固指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。其實(shí)質(zhì)是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白的過程。

血液凝固是由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)酶促反應(yīng)。第三十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五凝血過程是一系列蛋白質(zhì)有限水解的過程。凝血過程一旦開始，各個(gè)凝血因子便層層激活，形成一個(gè)“瀑布”樣的反應(yīng)鏈直至血液凝固。

凝血過程可分為三個(gè)基本步驟：

凝血酶原復(fù)合物的形成凝血酶原的激活纖維蛋白的生成第三十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五

內(nèi)源性外源性

↓↓凝血因子ⅩⅩaⅤaCa2+PL

↓Ca2+

凝血酶原（Ⅱ）

凝血酶（Ⅱa）↓Ca2+

纖維蛋白原（I）纖維蛋白(Ia)

Ca2+

交織成纖維蛋白網(wǎng)凝血酶原復(fù)合物凝血過程第三十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五四、血型（一）血型的概念紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型（二）ABO血型系統(tǒng)第三十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)循環(huán)系統(tǒng)生理心臟生理血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第三十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五一、心臟生理心臟的主要功能：泵血

（心臟有節(jié)律地收縮和舒張）內(nèi)分泌功能：心肌細(xì)胞分泌鈉尿肽，血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放舒血管物質(zhì)（NO、前列腺素等）和縮血管物質(zhì)（內(nèi)皮素）調(diào)節(jié)血液循環(huán)，維持血壓穩(wěn)定及調(diào)節(jié)腎臟功能第三十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（一）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的類型1.工作細(xì)胞（心房肌、心室肌細(xì)胞)

特點(diǎn)：具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，無自律性執(zhí)行收縮功能2.自律細(xì)胞（竇房結(jié)P細(xì)胞、大部分房室交界區(qū)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞）

特點(diǎn)：具有自動(dòng)節(jié)律性，有興奮性、傳導(dǎo)性，收縮性較弱功能：產(chǎn)生和傳布興奮，控制心臟活動(dòng)的節(jié)律第三十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五心肌細(xì)胞的靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制心肌細(xì)胞靜息電位：

內(nèi)負(fù)外正（極化狀態(tài)）：非自律細(xì)胞：-90mV

自律細(xì)胞：靜息電位不穩(wěn)定形成機(jī)制：

①

K+外流→K+平衡電位

②少量Na+內(nèi)流

第三十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位：升支與降支不對(duì)稱，復(fù)極過程復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長。不同部分心肌細(xì)胞動(dòng)作電位形態(tài)波幅都有所不同。第三十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五根據(jù)心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)，可將心肌細(xì)胞分為：快反應(yīng)細(xì)胞特點(diǎn)：去極速度快，振幅大，復(fù)極過程緩慢，興奮傳導(dǎo)快非自律細(xì)胞---心房肌和心室肌細(xì)胞自律細(xì)胞---浦肯野細(xì)胞自律細(xì)胞---竇房結(jié)、房室交界區(qū)細(xì)胞非自律細(xì)胞---結(jié)區(qū)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞特點(diǎn)：去極化速度慢，波幅小，復(fù)極緩慢且無明顯的時(shí)相區(qū)分，傳導(dǎo)速度慢第三十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位及形成機(jī)制除極過程：復(fù)極過程：0期1期（快速復(fù)極初期）2期（平臺(tái)期）3期（快速復(fù)極末期）4期（靜息期）0-90-70+20+4001234包括5個(gè)時(shí)期第四十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五動(dòng)作電位的形成機(jī)制

0期：Na+快速內(nèi)流Na+

1期：K+外流K++

2期:Ca2+內(nèi)流

K+外流達(dá)平衡K+Ca2+3期：K+

外流

K+

4期：Ca2+-Na+交換

Na+-K+交換Na+Ca2+K+Na+第四十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五平臺(tái)期是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征，也是其與神經(jīng)纖維和骨骼肌動(dòng)作電位的主要區(qū)別。0-90-70+20+4001234心肌細(xì)胞神經(jīng)纖維或骨骼肌細(xì)胞平臺(tái)期第四十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五浦肯野細(xì)胞

01234快反應(yīng)自律細(xì)胞動(dòng)作電位

0、1、2、3期：與心室肌細(xì)胞基本相似4期電位不穩(wěn)，自動(dòng)去極化

4期自動(dòng)去極化是自律細(xì)胞生物電活動(dòng)區(qū)別于非自律細(xì)胞的主要特征第四十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)）的動(dòng)作電位波形4030-90-70+20+40-60-40①有0，3，4期，無1，2期②最大復(fù)極電位（-70mV）閾電位（-40mV）③0期去極速度慢、幅度低④4期自動(dòng)去極化快

特點(diǎn)第四十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五慢反應(yīng)細(xì)胞有自律性快反應(yīng)細(xì)胞無自律性快反應(yīng)細(xì)胞有自律性第四十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）心肌的基本生理特征⒈興奮性⒉自律性⒊傳導(dǎo)性⒋收縮性(四性)電生理特性機(jī)械特性第四十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五1.興奮性心肌具有接受刺激產(chǎn)生興奮的能力。影響心肌興奮性的因素(1)靜息電位（RP）水平：反變(2)閾電位（TP）水平：

(RP-TP)↑→興奮性↓(3)Na+

通道狀態(tài)：備用狀態(tài):-90mV(具有興奮性的前提)

激活狀態(tài):-70mV

失活狀態(tài):-0mV第四十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五興奮性的周期性變化①有效不應(yīng)期

0期～3期-60mv絕對(duì)不應(yīng)期0期～3期-55mv0Na+通道失活局部反應(yīng)期-55～-60mv極低少數(shù)Na+通道恢復(fù)②相對(duì)不應(yīng)期

-60～-80mv

低

部分Na+通道恢復(fù)③超常期

-80～-90mv高大部分Na+通道恢復(fù)

分期

時(shí)間

興奮性

原因心肌細(xì)胞受到一個(gè)有效刺激而興奮時(shí)，對(duì)第二個(gè)刺激的反應(yīng)能力發(fā)生規(guī)律性的變化任何刺激均不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位第四十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五有效不應(yīng)期第四十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五興奮性變化的特點(diǎn):

有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙凇?/p>

意義:

心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證充盈和泵血。第五十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.自律性概念：

心肌在沒有外來刺激情況下自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性.

產(chǎn)生基礎(chǔ)：4期自動(dòng)去極化第五十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五影響自律性的因素(1)4期自動(dòng)去極速度—正變(3)閾電位水平上移→自律性↓

(2)最大復(fù)極（舒張）電位水平—反變4第五十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五細(xì)胞能夠傳導(dǎo)興奮的能力心肌細(xì)胞膜上任何部位產(chǎn)生的興奮，不僅可以傳遍整個(gè)細(xì)胞膜，而且很容易通過低電阻的閏盤，引起相鄰細(xì)胞興奮，從而使整個(gè)心臟興奮和收縮。1.心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)原理局部電流→相鄰細(xì)胞-閾電位水平→產(chǎn)生動(dòng)作電位（離子流）→心肌細(xì)胞同步性活動(dòng)2.心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑

竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纖維→心室肌

（整個(gè)心室興奮）3.傳導(dǎo)性第五十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五傳導(dǎo)速度浦氏纖維(4m/s)↓束支(2m/s)↓心室肌(1m/s)↓心房肌(0.4m/s)↓結(jié)區(qū)(0.02m/s)房室交界傳導(dǎo)慢：房室延擱意義：保證房室先后收縮，有利于充盈、射血。浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)快意義：保證心室肌同步收縮，利于射血。傳導(dǎo)特點(diǎn)第五十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五影響傳導(dǎo)性的因素結(jié)構(gòu)因素：①心肌纖維的直徑—正變②縫隙連接數(shù)量生理因素：①０期去極速度和幅度—正變②靜息電位水平③鄰近部位膜的興奮性第五十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（三）體表心電圖心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出的電位變化的圖形。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。常用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病的檢查。第五十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五典型的心電圖由P、Q、R、S、T五個(gè)波組成。P波：代表兩個(gè)心房興奮過程QRS波群：代表兩個(gè)心室興奮傳播過程的電位變化T波：反映心室興奮后復(fù)極化的過程第五十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（四）心臟的泵血功能心動(dòng)周期概念：心房或心室每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個(gè)活動(dòng)周期。（收縮期和舒張期）心動(dòng)周期歷時(shí)約0.8s特點(diǎn)：房、室均有各自的心動(dòng)周期房室先后收縮左右同步收縮收縮期<舒張期第五十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五全心舒張期心室收縮期心室舒張期0.3s0.5s心房舒張期心房收縮期0.1s0.7s心房心室第五十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五

血壓

動(dòng)脈血壓的正常值1.收縮壓：100～120mmHg

心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值。2.舒張壓：60～80mmHg

心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。二、血管生理第六十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五3.脈(搏)壓：收縮壓與舒張壓的差值

30～40mmHg4.平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值＝舒張壓+1/3脈壓

100mmHg

收縮壓舒張壓正常100～120mmHg60～80mmHg高血壓>140mmHg>90mmHg低血壓<90mmHg<60mmHg

第六十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五影響動(dòng)脈血壓的因素1.播出量：主要影響收縮壓。心功不全時(shí)主要表現(xiàn)為收縮壓降低，脈壓減小2.心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快，收縮壓和舒張壓均升高，但舒張壓升高更明顯。3.外周阻力：大動(dòng)脈的彈性作用具有緩沖收縮壓，維持舒張壓的作用。4.循環(huán)血量：是形成血壓的先決條件。失血時(shí)，循環(huán)血量減少，血管充盈度減少，動(dòng)脈血壓顯著下降；中毒、過敏性休克時(shí)，雖循環(huán)血量不變，但血管容積增加，相對(duì)循環(huán)血量下降，動(dòng)脈血壓下降。第六十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五三、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)

體液調(diào)節(jié)改變心縮力和心率影響血管緊張性和血管口徑調(diào)整心輸出量改變外周阻力第六十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟的神經(jīng)支配：受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)雙重支配心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)→節(jié)后纖維→去甲腎上腺素（NE）→與心肌細(xì)胞膜1腎上腺素能受體結(jié)合心率↑(正性變時(shí))收縮力↑(正性變力)房室傳導(dǎo)↑(正性變傳導(dǎo))第六十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五心迷走神經(jīng)→節(jié)后纖維→ACh→心肌細(xì)胞膜M受體心率↓

(負(fù)性變時(shí))收縮力↓(負(fù)性變力)房室傳導(dǎo)↓

(負(fù)性變傳導(dǎo))心迷走神經(jīng)：第六十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.心血管中樞

與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)自脊髓至大腦皮層各級(jí)水平，其中最基本的心血管中樞位于延髓。

中樞對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要通過各種心血管反射來實(shí)現(xiàn)。3.心血管反射

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

(減壓反射)

頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射第六十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五心迷走中樞(+)心交感中樞(-)交感縮血管中樞(-)竇N延髓孤束核BP↑→

頸A竇、主A弓感受器(+)

舌咽N主AN

迷走N心迷走N（+）心交感N（-）縮血管N（-）BP↓心輸出量↓外周阻力↓

(-)心率↓搏出量↓血管舒張頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射感受血管壁的機(jī)械牽張程度第六十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五頸A體、主A體感受器（+）PO2↓,H＋↑,PCO2↑呼吸中樞呼吸深、快生理意義：

在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證重要器官的血供

BP↑反射

心率↑心輸出量↑外周阻力↑頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體

化學(xué)感受性反射交感縮血管中樞↑第六十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五體液調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌。與心肌1受體結(jié)合，可使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增多；與受體結(jié)合，可引起血管收縮；與2受體結(jié)合，則可舒張血管。腎上腺素對(duì)心臟的作用比去甲腎上腺素強(qiáng)得多，對(duì)血管的作用取決于血管平滑肌中受體和2受體的分布。小劑量腎上腺素常以興奮2效應(yīng)為主，引起血管舒張，大劑量才引起縮血管效應(yīng)。腎上腺素對(duì)外周血管的作用是使全身各器官的血液重新分配2.血管升壓素第六十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.血管升壓素（1）少量進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，增加血量。又稱抗利尿激素。（2）大量進(jìn)入血循環(huán)，作用于血管平滑肌上相應(yīng)的受體，引起除腦動(dòng)脈以外的絕大多數(shù)血管平滑肌收縮，增加外周阻力，血壓升高。在禁水、失水、失血、低氧、外科手術(shù)和疼痛等情況下，血管升壓素釋放增加，不僅對(duì)保留體內(nèi)細(xì)胞外液量，而且對(duì)維持動(dòng)脈血壓起重要作用。第七十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五第四節(jié)

呼吸系統(tǒng)生理呼吸系統(tǒng)的基本規(guī)律呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第七十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五呼吸的概念：

機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。生命的維持有賴于機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換。細(xì)胞新陳代謝不斷消耗O2，產(chǎn)生CO2。通過呼吸，機(jī)體從大氣中攝取新陳代謝所需的O2，排出機(jī)體所產(chǎn)生的CO2。呼吸停止幾分鐘，即可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧和CO2積聚而引起酸中毒。呼吸是維持生命活動(dòng)所必需的基本生理過程之一。一旦呼吸停止，生命也將終止。第七十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五一、呼吸系統(tǒng)的基本規(guī)律（一）肺通氣的原理肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。參與實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官：呼吸道、肺泡、胸廓肺通氣的動(dòng)力原動(dòng)力：呼吸肌的收縮與舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)直接動(dòng)力：肺泡氣與大氣之間的壓力差肺本身不具有主動(dòng)張縮的能力，它的張縮是由胸廓的擴(kuò)大和縮小所引起。第七十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五胸內(nèi)壓:胸膜腔內(nèi)的壓力吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大利于肺擴(kuò)張；呼氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓減小則利于肺回縮。不論吸氣和呼氣，胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓意義：維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)，使其不致因肺回縮力而萎縮。有利于心房的充盈和靜脈血與淋巴液的回流第七十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。此時(shí)胸內(nèi)壓升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟回縮，靜脈回心血流受阻

不同程度的肺、心功能障礙氣胸第七十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）氣體交換與運(yùn)輸氣體交換：包括肺換氣和組織換氣以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)行，其動(dòng)力是氣體分壓差，即從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散。肺換氣：肺泡氣直接與肺毛細(xì)血管血液（靜脈血）之間進(jìn)行氣體交換的過程。肺泡內(nèi)：O2分壓高于靜脈血，CO2分壓低于靜脈血第七十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五PO2104mmHg

CO240mmHg

肺泡PO240mmHg

CO246mmHg血液氣體交換后，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血第七十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五組織換氣：組織、細(xì)胞與組織毛細(xì)血管血液（動(dòng)脈血）之間進(jìn)行氣體交換的過程。組織內(nèi)：O2分壓低于動(dòng)脈血，CO2分壓高于動(dòng)脈血O2由血液向組織擴(kuò)散，而CO2由組織向血液擴(kuò)散。經(jīng)氣體交換后，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。第七十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五PO2100mmHgPCO240mmHgPO240mmHgPCO246mmHgPO230mmHgPCO250mmHg肺換氣組織換氣靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血?jiǎng)用}血變?yōu)殪o脈血第七十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.氣體在血液中的運(yùn)輸（1）O2的運(yùn)輸正常情況下，在血液中運(yùn)輸?shù)腛2中98.5％以與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合的方式存在，1.5％

以單純物理溶解方式存在。

O2與血紅蛋白的可逆性結(jié)合（2）CO2的運(yùn)輸物理溶解的CO2約占總運(yùn)輸量的5%

主要是碳酸氫鹽（88%）

化學(xué)結(jié)合的占95%

氨基甲酸血紅蛋白第八十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五二、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）呼吸中樞與呼吸節(jié)律呼吸中樞：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。各級(jí)中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用不同，正常呼吸運(yùn)動(dòng)有賴于它們之間相互作用以及它們對(duì)各種傳入沖動(dòng)的整合。延髓是呼吸基本中樞呼吸運(yùn)動(dòng)具有節(jié)律性第八十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)肺及胸廓感受器反射肺及氣道內(nèi)、胸廓的關(guān)節(jié)及呼吸肌等處存在多種類型的感受器，當(dāng)其受到刺激興奮后，可反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。肺牽張反射（包括：肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射）感受器分布在肺泡和細(xì)支氣管的平滑肌層中。吸氣時(shí)，當(dāng)肺擴(kuò)張到一定程度時(shí)，肺牽張感受器興奮，發(fā)放沖動(dòng)增加，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入到達(dá)延髓，抑制吸氣，而發(fā)生呼氣。呼氣時(shí)，肺縮小，對(duì)牽張感受器刺激減弱，傳入沖動(dòng)減少，解除對(duì)吸氣中樞的抑制，吸氣中樞再次興奮，開始又一個(gè)新的呼吸周期。第八十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五１．肺擴(kuò)張反射：充氣或擴(kuò)張抑制吸氣的反射

２．肺萎陷反射：肺萎陷吸氣反射該反射與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度，發(fā)揮對(duì)延髓吸氣中樞的負(fù)反饋?zhàn)饔?，防止吸氣過長。第八十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.

化學(xué)感受器反射機(jī)體存在中樞和外周化學(xué)感受器，能感受動(dòng)脈血或腦脊液中PO2、PCO2和[H+]的改變，反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。血液PCO2和[H+]的升高、PO2的降低，均能刺激呼吸。第八十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五第五節(jié)消化系統(tǒng)生理消化（口腔、胃、腸）吸收第八十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機(jī)鹽、維生素消化吸收機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶

已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程消化系統(tǒng)的功能是將攝入的食物在消化道內(nèi)消化成可以被吸收的小分子物質(zhì)，然后被消化道黏膜吸收，把不能吸收和消化的食物殘?jiān)懦鲶w外。第八十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五一、消化系統(tǒng)基礎(chǔ)（一）口腔內(nèi)消化唾液

腮腺、頜下腺和舌下腺分泌

成分：近中性、低滲、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶

作用：

1.消化作用–唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖

2.濕潤與溶解食物，引起味覺

3.殺菌作用-溶菌酶、IgA殺菌

4.清潔和保護(hù)口腔第八十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）胃內(nèi)消化賁門腺幽門腺泌酸腺內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—

促胃液素外分泌腺黏液細(xì)胞：黏液壁細(xì)胞：HCl，內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原

胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)胃液的化學(xué)性消化胃壁肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化第八十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五鹽酸的作用：

殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌

引起促胰液素釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌

酸性環(huán)境有助于小腸吸收Fe2+和Ca2+

激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境過高的胃酸對(duì)胃和十二指腸黏膜有侵蝕作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。第八十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五HCl和自身激活

胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2活性最強(qiáng)

-pH5失活蛋白質(zhì)眎、胨、肽胃蛋白酶原：由主細(xì)胞合成，以不具活性的酶原顆粒形式儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)。

第九十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五黏液和碳酸氫鹽：胃的黏液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。黏液覆蓋在胃黏膜表面，形成厚約500~1000m厚的凝膠層，稱為黏液-碳酸氫鹽屏障。作用：1.保護(hù)胃黏膜免受食物的摩擦損傷；2.阻止胃黏膜細(xì)胞與胃蛋白酶及高濃度的酸直接接觸，保護(hù)胃黏膜。胃蛋白酶第九十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)因子：泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子可與胃內(nèi)的VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免受消化酶破壞。促進(jìn)VitB12在回腸吸收。第九十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（三）小腸內(nèi)消化整個(gè)消化過程最重要的階段。食糜受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化和小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化，許多營養(yǎng)物質(zhì)在這一部位被吸收入機(jī)體。1.胰液的分泌2.膽汁的分泌與排出3.小腸液的分泌第九十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五1.胰液的分泌胰液為無色的堿性液體，pH為7.8~8.4主要成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、蛋白水解酶、核糖核酸酶等多種消化酶和碳酸氫鈉等無機(jī)物。碳酸氫鈉：由胰腺內(nèi)小導(dǎo)管細(xì)胞分泌，主要作用

1.中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸黏膜免受強(qiáng)酸的侵蝕

2.為小腸內(nèi)多種消化酶的活動(dòng)提供最適宜的pH環(huán)境（pH7~8

）第九十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五胰淀粉酶：將淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物水解為二糖及少量三糖。胰脂肪酶：分解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油胰蛋白酶和糜蛋白酶：以不具活性的酶原形式存在于胰液中。胰蛋白酶原胰蛋白酶腸致活酶糜蛋白酶原糜蛋白酶自我激活第九十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五正常情況下，胰液中的蛋白水解酶之所以不消化胰腺本身，一方面是因?yàn)樗鼈円悦冈男问椒置冢硪环矫?，胰液中存在胰蛋白酶抑制物，可防止胰蛋白酶原被激活。?dāng)胰腺嚴(yán)重受損或?qū)Ч茏枞麑?dǎo)致大量胰液積聚在受損的胰腺部位時(shí)，胰蛋白酶抑制物的作用便會(huì)喪失，胰蛋白酶被激活，而發(fā)生胰腺炎。胰液是消化力最強(qiáng)、消化功能最全面的消化液。如果胰液分泌障礙，就會(huì)影響蛋白質(zhì)與脂肪的消化和吸收以及脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收，但一般不影響糖的消化和吸收。第九十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.膽汁的分泌與排出膽汁的成分：水、無機(jī)鹽膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等不含消化酶膽汁的生理作用：1.促進(jìn)脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積2.促進(jìn)脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒

促其轉(zhuǎn)運(yùn)

3.促進(jìn)脂溶性VitA、D、E、K的吸收

4.防止膽固醇沉積第九十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五3.小腸液的分泌由十二指腸腺和小腸腺分泌，呈弱堿性。主要作用：保護(hù)十二指腸黏膜免受胃酸侵蝕和有害抗原物質(zhì)及細(xì)菌的損害；2.為小腸內(nèi)多種消化酶提供適宜的pH環(huán)境；3.稀釋腸內(nèi)消化產(chǎn)物，有利于消化產(chǎn)物的消化和吸收第九十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五吸收：食物的成分或其消化后的產(chǎn)物，通過上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。二、吸收(1)吸收的部位

口腔、食道：不吸收

胃：

只吸收酒精、少量水分

小腸：吸收的主要部位

大腸：主要吸收水分和鹽類第九十九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五第六節(jié)泌尿系統(tǒng)生理尿液的生成腎小球的濾過功能腎小管、集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能第一百頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五腎臟主要功能：

1.主要排泄器官通過尿的生成與排出，排出體內(nèi)大部分的代謝廢物和異物，在體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的維持方面發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。

2.內(nèi)分泌功能：

腎素、促紅細(xì)胞生成素、VD3、前列腺素第一百零一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五尿液的生成包括：

腎小球的濾過腎小管和集合管的重吸收腎小管和集合管的分泌第一百零二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（一）腎小球的濾過功能1.濾過膜：三層結(jié)構(gòu)組成

內(nèi)層：腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞層--窗孔

中間層：非細(xì)胞結(jié)構(gòu)的基膜層

外層：腎小囊的足細(xì)胞的足突層--濾過裂隙膜

第一百零三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.濾過膜的分子通透性

（1）物質(zhì)分子的大小

有效半徑<2.0nm的中性物質(zhì)，能自由通過有效半徑介于2.0~4.2nm之間，隨有效半徑增加，被濾過的量逐漸降低有效半徑>4.2nm，不能濾過

（2）物質(zhì)分子所帶電荷

內(nèi)皮細(xì)胞表面有帶負(fù)電荷的糖蛋白，限制帶負(fù)電荷的分子通過。如血漿白蛋白（3.6nm）

若尿中發(fā)現(xiàn)大量高分子量的蛋白質(zhì)，提示濾過膜受損，通透性增大。第一百零四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五3.濾過的動(dòng)力——有效濾過壓

有效濾過壓：濾過的動(dòng)力濾過的阻力=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）第一百零五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五腎小球?yàn)V過的動(dòng)力：（向毛細(xì)血管外）

腎小球毛細(xì)血管血壓濾過的阻力（向毛細(xì)血管內(nèi)）

腎小囊內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓、原尿的膠體滲透壓。

濾過的阻力=濾過的動(dòng)力有效濾過壓=0

濾過平衡

第一百零六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五4.腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)——評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過能力的指標(biāo)

腎小球?yàn)V過率：單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。正常成人約為125ml/min濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率和每分鐘腎血漿流量之比的百分?jǐn)?shù)。第一百零七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五5.影響腎小球?yàn)V過率的因素

（1）濾過膜的面積和通透性：急性腎炎，腎小球毛細(xì)血管管腔變窄或阻塞，濾過面積減少濾過率少尿甚至無尿?yàn)V過率蛋白尿和血尿（2）有效濾過壓（3）腎血漿流量第一百零八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五影響腎小球?yàn)V過率的因素第一百零九頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）腎小管、集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能每天經(jīng)腎小球?yàn)V過所生成的超濾液（原尿）180升排出體外的終尿不超過1.5升，近99%的水被重吸收回血液。

終尿量、成分取決于：

腎小管和集合管重吸收、分泌、排泄、腎內(nèi)外因素的調(diào)節(jié)第一百一十頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五各段腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)近端小管：腎小管重吸收的主要部位重吸收全部或幾乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、K+、磷酸鹽、維生素、Ca++、Mg++等，大部分的Na+及水（65~70%）、Cl、HCO3（80~85%）及部分尿素。主動(dòng)排泄異物：對(duì)氨基馬尿酸、造影劑、青霉素2.髓袢降支細(xì)段和升支：重吸收濾液中約25%的溶質(zhì)（包括Na+、Cl、K+）和20%的水3.遠(yuǎn)端小管和集合管：重吸收約9%濾過的Na+和Cl，分泌不同量的K+和H+及重吸收不同量的水第一百一十一頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五影響腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能的因素小管液的溶質(zhì)濃度小管液內(nèi)溶質(zhì)形成的滲透壓是對(duì)抗重吸收水的力量。小管液滲透壓增加，水重吸收減少，并導(dǎo)致NaCl重吸收減少，尿量增加。-------滲透性利尿如：甘露醇（可濾過但不被重吸收）的應(yīng)用糖尿病患者尿中葡萄糖含量增高2.腎小球?yàn)V過率對(duì)腎小管功能的影響腎小球?yàn)V過量和腎小管（主要是近端小管）重吸收之間保持著一定的平衡狀態(tài)。即：正常情況時(shí)無論腎小球?yàn)V過率增大或減少，近端小管對(duì)Na+

、水的重吸收率也隨之增大或減少。------球管平衡滲透性利尿第一百一十二頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)生理神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動(dòng)功能大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第一百一十三頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五一、神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律神經(jīng)元和神經(jīng)纖維神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞胞體突起樹突軸突樹突胞體軸突髓鞘軸突末梢（一）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律第一百一十四頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.神經(jīng)元之間相互作用的方式突觸傳遞

軸突-胞體突觸軸突-樹突突觸軸突-軸突突觸第一百一十五頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五突觸的結(jié)構(gòu)突觸前成分：通常為神經(jīng)元的軸突終末，內(nèi)有許多突觸小泡，含神經(jīng)遞質(zhì)。突觸間隙突觸后成分：突觸前膜：有由膜蛋白構(gòu)成的鈣通道突觸后膜：有神經(jīng)遞質(zhì)的受體第一百一十六頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿（ACh）去甲腎上腺素（NE）中樞神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類和肽類第一百一十七頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五（二）神經(jīng)中樞活動(dòng)的基本規(guī)律1.反射中樞：反射：是機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)----神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體功能調(diào)節(jié)的基本方式反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射弧中任一環(huán)節(jié)被中斷，反射活動(dòng)將不能發(fā)生。神經(jīng)中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一特定生理功能的神經(jīng)元群，如呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞等第一百一十八頁，共一百三十一頁，編輯于2023年，星期五2.中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

傳入神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元（1）單線聯(lián)系：一個(gè)突觸前神經(jīng)元僅與一個(gè)突觸后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，如視錐細(xì)胞—雙極細(xì)胞—