2022年貴州省六盤水市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2022年貴州省六盤水市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是

A.內科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛

2.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

3.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

4.在我國，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉移

5.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

6.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

7.控制肺結核病傳播的最主要措施是

A.增強體質B.增加營養(yǎng)C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

8.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

9.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

10.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

11.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

12.關于COPD的并發(fā)癥下列哪項不常見

A.肺癌B.肺性腦病C.右心功能衰竭D.電解質紊亂E.感染性休克

13.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

14.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

15.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀A.A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

16.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()

A.2005年11月13日下午1時45分左右

B.2005年11月15日下午1時45分左右

C.2007年11月13日下午1時45分左右

D.2007年11月15日下午1時45分左右

17.關于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，主要與全身癥狀有關

E.內毒素所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著

18.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯(lián)合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

19.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

20.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

二、專業(yè)知識(5題)21.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

22.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

23.下列哪一項不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

24.治療上應首選

A.靜注阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.靜點氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復律除顫器

25.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計下次發(fā)作何時到來

三、1.A1型題(10題)26.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導阻滯，心室率40次／分，下列各項治療應首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

27.患者，女性，20歲。腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性食物中毒C.霍亂D.細菌性痢疾E.腸阿米巴病

28.下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感

A.白血病B.腸結核C.直腸息肉D.消化性潰瘍E.急性細菌性痢疾

29.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

30.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC4．1×109／L，中性粒細胞0．45，淋巴細胞0．55，血小板60×109／L，網織紅細胞0．035，為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查

A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗入球蛋白試驗

31.某醫(yī)生，40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作。現(xiàn)無不適，其應屬哪種病例

A.臨床診斷病例B.臨床確診病例C.疑似病例D.醫(yī)學隔離觀察病例E.以上均不是

32.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

33.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最高的是

A.神經細胞B.肌肉細胞C.淋巴細胞D.紅細胞E.肝細胞

34.一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經損傷B.神經受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

35.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

37.如患者的二氧化碳結合力為13mmol／L，應用5％碳酸氫鈉靜滴時發(fā)生手足搐搦，其原因是

A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥

38.首選治療是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

39.患者，女，40歲，反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結節(jié)，檢查ESR40mm／h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液?？紤]為類風濕關節(jié)活動。

對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補體B.關節(jié)影像學C.類風濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應蛋白

40.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

五、共用題干單選題(5題)41.上述病例應首選的檢查方法以明確診斷的是

A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K、Na、Cl、CaE.肝功能全套及腎功能

42.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

43.如果診斷明確最適當?shù)闹委?/p>

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

44.(題干)患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

45.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

參考答案

1.D球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。

2.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對應的男嬰數(shù)。

3.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

4.B在我國肺結核是最常見的咯血原因之一。

5.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

6.B

7.D

8.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

9.E隱睪主要造成睪丸生精細胞發(fā)育障礙，會造成不育。此外位于腹腔內的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質細胞分泌雄性激素，因此不會產生患兒生長發(fā)育的障礙。

10.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

11.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

12.A

13.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。

14.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

15.CC。主側半球受累可見失語，非主側半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。

16.A

17.D內毒素主要與全身癥狀有關。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，而內毒隸所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。

18.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

19.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

20.D亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

21.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

22.D完全性房室傳導阻滯時，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經常變化，第二心音可呈正?；蚍闯７至?，間或聽到響亮清晰的第一心音。

23.E肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

24.D對于完全性房室傳導阻滯，伴有明顯癥狀或血流動力學障礙，應給予起搏治療。

25.C腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。

26.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

27.E起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，帶無發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細胞成堆，為其特征之一。痛變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側