臨床醫(yī)學(xué)八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件：第12章 腫瘤顯像

上海交通大學(xué)黃鋼第四軍醫(yī)大學(xué)汪靜第12章腫瘤顯像臨床醫(yī)學(xué)八年制核醫(yī)學(xué)教學(xué)課件正常細(xì)胞突變細(xì)胞突變細(xì)胞惡性細(xì)胞突變細(xì)胞良性惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展癌基因的激活或抑癌基因的失活形態(tài)生化生理轉(zhuǎn)錄翻譯…receptorsstructuralionchannelstransport…DNAenzymesmRNAproteins分子顯像基因顯像第一節(jié)腫瘤代謝顯像上海交通大學(xué)黃鋼一、基本原理和方法

C-11；N-13；O-15；F-18；I-124PET顯像原理腫瘤代謝顯像

18F-FLT18FDGK1K2血管生成11C-膽堿18F-MISO乏氧11C–蛋氨酸增殖凋亡糖酵解增加

膜功能氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)15O–H2O18F–AnnexinVCH2OHOHOHOH18FO2-18F-2-脫氧-D-葡萄糖

葡萄糖CH2OHOHOHOOHOH18FDG&

葡萄糖葡萄糖代謝顯像“優(yōu)勢(shì)進(jìn)化解釋了糖酵解現(xiàn)象在人類(lèi)腫瘤中令人驚奇的普遍性和即使在有氧狀態(tài)下腫瘤細(xì)胞仍維持糖酵解增強(qiáng)的現(xiàn)象”2004糖酵解和腫瘤的關(guān)系：特征性表現(xiàn)生理性攝取雙側(cè)鎖骨上區(qū)結(jié)核球隱球菌感染胰腺炎甲狀腺瘤乳腺纖維瘤病理狀態(tài)舌下腺腺樣囊性癌細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌原發(fā)性肝癌腎透明細(xì)胞癌前列腺癌生物學(xué)因素＋物理學(xué)因素假陰性乏氧顯像劑NNOH18FNO2OOHHONNNO218F[18F]FMISO[18F]FAZA-NitroimidazoleFluormisonidazol(FMISO)Iodoazomycinarabinosid(IAZA)Fluorazomycinarabinosid(FAZA)Iodoazomycingalactosid(IAZG)FloroerythronitroimidazolIodovinylmisonidazoleFluoro-RP-17099mTc-BRU59-21DTS-Verbindungen

60Cu-ATSM99mTc-ATSM2Cu-ATSMDioxime99mTc-HL91

核苷酸代謝顯像Shields,etal.Naturemedicine1998;4:1334-133618F-FLT蛋白合成氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)體TumorZelleTransferaseProteinDegradierungProteineNH3+COO-11CH3S[18F]F-Ethyl-TyrosinO18FNH3+COO-X[11C]Methionin氨基酸代謝顯像KinaseTumorZelleTransporterCholin-6-phosphat膜磷脂Cholin[11C]Cholin11磷脂代謝顯像二、18F-FDGPET/CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用

肺炎肺癌肺癌診斷肺癌分期肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌乳腺癌乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹部腫瘤結(jié)腸癌胃癌結(jié)腸癌結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移鼻咽癌甲狀腺癌頭頸部腫瘤三、PET與腫瘤生物調(diào)強(qiáng)和適形放療

放射治療的進(jìn)展1899s鐳針開(kāi)始放射治療

1920sX線機(jī)低能X線治療1940s電子感應(yīng)加速器高能X線和電子治療1950s鈷60治療機(jī)遠(yuǎn)距離X線治療1970s模擬定位機(jī)計(jì)劃設(shè)計(jì)直線加速器1990sCT模擬定位三維適形多葉準(zhǔn)直器調(diào)強(qiáng)放療2010sPET-CT生物適形、生物調(diào)強(qiáng)？

CT模擬三維計(jì)劃放射治療DVH影響放射敏感性因素細(xì)胞周期時(shí)間平均細(xì)胞倍增時(shí)間DNA標(biāo)記指數(shù)S期細(xì)胞的比例潛在倍增時(shí)間細(xì)胞克隆的理論倍增時(shí)間生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)增殖細(xì)胞比例乏氧細(xì)胞比例放射抗拒細(xì)胞比例凋亡指數(shù)

修復(fù)系統(tǒng)之一，敏感性參數(shù)修復(fù)能力亞致死性、潛在致死性損傷修復(fù)PET與放射治療計(jì)劃

PET與放射治療療效隨訪

PET評(píng)價(jià)放射治療的時(shí)機(jī)也是目前爭(zhēng)論較多的問(wèn)題。目前相當(dāng)多的資料認(rèn)為在輻射治療結(jié)束后4~6個(gè)月時(shí)建議通過(guò)PET進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效隨訪四、PET與腫瘤早期治療反應(yīng)評(píng)估

PET1晚期反應(yīng)開(kāi)始治療治療結(jié)束TNM分期預(yù)測(cè)治療效果腫瘤殘余

早期反應(yīng)PET2PET3分期化療前化療后SUV=4.6子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，肝轉(zhuǎn)移?；熀?，肝轉(zhuǎn)移病灶消失?；熐癝UV=5.3化療后SUV=4.2胃竇癌術(shù)后，腹腔淋巴轉(zhuǎn)移?；熀螅[瘤累及范圍縮小第二節(jié)腫瘤特異性顯像第四軍醫(yī)大學(xué)汪靜一放射免疫顯像二腫瘤受體顯像三腫瘤基因顯像放射免疫顯像(radioimmunoimaging，RII)一、概念與原理

——以放射性核素標(biāo)記腫瘤相關(guān)抗原的特異抗體，以抗體作為核素的靶向載體，與腫瘤抗原結(jié)合，是放射性核素濃聚于腫瘤組織，在體外對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像。第一部分二、顯像方法第一部分元素名稱(chēng)核素符號(hào)T1/2主要γ光子(KeV)優(yōu)缺點(diǎn)锝(technetium)99mTc6h141價(jià)廉易得，顯像清晰碘(iodine)123I13h159顯像清晰；價(jià)格昂貴131I8d364(81%)價(jià)廉易得；顯像欠佳表1常用的放射性核素第一部分特異性高免疫原性低抗體的選擇多選擇單克隆抗體(McAb)

或抗體片斷（除去Fc段的Fab部分）第一部分腫瘤的定性

1腫瘤的分期2協(xié)助腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用3腫瘤療效監(jiān)測(cè)4三、臨床應(yīng)用A：胃癌單抗放免顯像

B：胃癌放免顯像（與治療）四、應(yīng)用實(shí)例（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供）

第一部分第一部分五、發(fā)展趨勢(shì)存在問(wèn)題：

1.靶/非靶比值不理想；

2.抗體的免疫原性。進(jìn)展：

1.減本底技術(shù)；

2.減少免疫反應(yīng)單抗Fab片段、第二抗體結(jié)合游離標(biāo)記抗體、冷抗體人源抗體

3.親和素-生物素系統(tǒng)預(yù)定位;4.局部給藥。一放射免疫顯像二放射受體顯像三腫瘤基因顯像受體顯像一、概念與原理

——利用放射性核素標(biāo)記受體的配體或配體的類(lèi)似物作為顯像劑，將受體-配體結(jié)合的高特異性和放射性探測(cè)的高敏感性相結(jié)合建立的一種顯像技術(shù)。第二部分二、顯像方法第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像間碘芐胍(MIBG)顯像血管活性腸肽受體顯像受體PET顯像生長(zhǎng)抑素受體顯像顯像劑：123I、111In、99mTc、186Re等放射性核素直接標(biāo)記或通過(guò)螯合劑間接標(biāo)記人工合成的生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如octreotide等。第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像臨床應(yīng)用（一）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

1.垂體腫瘤

2.內(nèi)分泌胰腺瘤

3.神經(jīng)母細(xì)胞瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤

4.甲狀腺髓樣癌

5.類(lèi)癌第二部分SSTR平面顯像未顯示異常攝取，但是斷層片顯示在脾和左腎上極之間有放射性的濃集，CT及MR均未發(fā)現(xiàn)異常，一周后，手術(shù)證明為胰尾的胰島細(xì)胞瘤。SchillaciO,MassaR,andScopinaroF.JNuclMed,2000,41(3):459–462.

第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像臨床應(yīng)用（二）腦腫瘤腦膜瘤與膠質(zhì)細(xì)胞瘤a:MRI的T2加權(quán)像；b:CT圖像；c:SPECT圖像；d:SPECT/CT的融合圖像圖5a：左枕腦膜瘤，直徑2.0cm；b：未顯示腫瘤；c及d：腫瘤呈放射性核素輕度濃聚，T/NT=2.07，腫瘤定位準(zhǔn)確。病理證實(shí)：腦膜瘤Ⅰ級(jí)。圖6a：右額腦膜瘤，直徑5.0cm；b：腫瘤清晰；c及d：腫瘤呈放射性核素高度濃聚，T/NT=8.52，腫瘤定位準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)清晰。病理證實(shí)：腦膜瘤Ⅱ級(jí)。圖7a：左額膠質(zhì)瘤；b：腫瘤模糊；c及d:：腫瘤未見(jiàn)放射性核素分布。王勝軍，汪靜，鄧敬蘭，等。中華核醫(yī)學(xué)雜志，2009，29（2）：85-8899mTc--HYNIC-Octreotide

的腦膜瘤與膠質(zhì)瘤顯像第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像臨床應(yīng)用（三）肺癌

左肺鱗狀細(xì)胞癌的111In-DTPA-lanreotide顯像：A-冠狀面、B-矢狀面、C-橫斷面；CT圖像。TraubT，PetkovV，OfluogluS．JNuclMed，2001，42（9）：1309–1315．第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像臨床應(yīng)用（四）乳腺癌

I、II期乳腺癌原發(fā)灶的陽(yáng)性率約74％，可發(fā)現(xiàn)約30％未觸及腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。主要在于監(jiān)測(cè)原發(fā)灶的復(fù)發(fā)。第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像臨床應(yīng)用（五）甲狀腺癌66歲老年女性甲狀腺乳突狀癌患者，A為99mTc-HYNIC-TOC(99mTc-hydrazinonicotinyl-Tyr-3-octreotide)顯像，可見(jiàn)右肺孤立轉(zhuǎn)移灶清楚的核素濃集，B為111In-DTPA-octreotide顯像，病灶顯像陰性。（前者的靈敏度要高，但是在研究中還存在假陽(yáng)性，尚需更多臨床檢驗(yàn)）

GabrielM，DecristoforoC，DonnemillerE，etal.JNuclMed，2003，44（5）：708–716第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像–其他應(yīng)用一心臟部位的嗜鉻細(xì)胞瘤患者，上圖左為111In-Pentetreotide顯像（前位及后位），右為雙核素標(biāo)記后顯示腫瘤在右肺旁的縱隔中（紅色為111In-Pentetreotide顯示腫瘤，綠色為99mTc標(biāo)記的膠體微粒顯示肺臟）。

CottinY，BerrioloA，GuyF，etal.Circulation，1999，100：2387-2388第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像

–其他應(yīng)用99mTc-HYNIC-Octreotide對(duì)Grave’s甲亢突眼的顯像趙榮，汪靜，鄧敬蘭等。中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2007，8：533-536第二部分SSTR2轉(zhuǎn)染腫瘤對(duì)照腫瘤心血池L1L2SSTR2轉(zhuǎn)染腫瘤對(duì)照腫瘤99mTc-RC-160對(duì)SSTR2轉(zhuǎn)基因腫瘤的顯像王喆，汪靜，賈林濤，等。中華核醫(yī)學(xué)雜志，2005；25（5）：275－278。

生長(zhǎng)抑素受體顯像

–實(shí)驗(yàn)研究第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像間碘芐胍(MIBG)顯像血管活性腸肽受體顯像受體PET顯像第二部分間碘芐胍(MIBG)顯像

123I或131I標(biāo)記的MIBG已廣泛用于嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤的定位診斷，是目前最靈敏又特異的方法。MIBG是一種去甲腎上腺素的功能結(jié)構(gòu)類(lèi)似物，能利用胺前體攝取機(jī)制進(jìn)入胞質(zhì)中的小囊泡或神經(jīng)分泌顆粒。第二部分24h全身

48h全身72h全身72h局部131I-MIBG腎上腺平面顯像前位后位前位后位前位后位前位后位前位第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供131I-MIBGSPECT/CT融合顯像第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供一惡性嗜鉻細(xì)胞瘤患者，左為123I-MIBG圖像，右為SSTR圖像，MIBG可顯示部分轉(zhuǎn)移灶，但是SSTR圖像可使更多的轉(zhuǎn)移灶（主要是骨轉(zhuǎn)移灶）顯像，同時(shí)腎臟區(qū)域高度濃集。HarstEVD，HerderWWD，BruiningHA，etal.TheJournalofClinicalEndocrinology&Metabolism，2001，86（2）：685—693.第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像間碘芐胍(MIBG)顯像血管活性腸肽受體顯像受體PET顯像第二部分血管活性腸肽受體顯像(VIPRS)

主要用于胃腸胰道的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的顯像診斷。（廣義上，也是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯像的一類(lèi)）第二部分生長(zhǎng)抑素受體顯像間碘芐胍(MIBG)顯像血管活性腸肽受體顯像受體PET顯像第二部分受體PET顯像

1.激素受體顯像

2.腫瘤新生血管生成受體顯像

3.腎上腺素能類(lèi)受體顯像

4.生長(zhǎng)抑素受體顯像

第二部分18F-FES18F-FDG乳腺癌術(shù)后，病理診斷：腺癌,免疫組化ER（＋），未經(jīng)激素治療。近日左腋下疼痛。18F-FES圖像比18F-FDG更清楚地顯示乳腺癌病灶及轉(zhuǎn)移灶，而且18F-FES病灶SUV明顯大于18F-FDG病灶。第二部分

雌激素受體顯像

18F-FDHT雄激素受體顯像用于前列腺癌診斷和治療監(jiān)測(cè)第二部分惡性黑色素瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18F-FDG18F-Galacto-RGD腫瘤新生血管生成受體顯像第二部分腎上腺素能類(lèi)受體顯像-11C-Hydroxyephedrine應(yīng)用:兒茶酚胺類(lèi)腫瘤，例如：嗜鉻細(xì)胞瘤第二部分18F-FP-Gluc-TOCA（Octreotide）生長(zhǎng)抑素受體PET顯像15-65min90-140min第二部分一放射免疫顯像二腫瘤受體顯像三腫瘤基因顯像三腫瘤基因顯像報(bào)告基因顯像反義顯像酶報(bào)告基因受體報(bào)告基因轉(zhuǎn)運(yùn)體報(bào)告基因第三部分報(bào)告基因顯像主要意義：監(jiān)測(cè)目的基因（治療基因）在體內(nèi)的分布與表達(dá)情況。特點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)性可重復(fù)性第三部分酶報(bào)告基因顯像：

HSV1-tkHSV1-sr39tk受體報(bào)告基因顯像：

多巴胺D2受體

生長(zhǎng)抑素受體轉(zhuǎn)運(yùn)體基因顯像：

鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）

第三部分反義顯像技術(shù)AntisenseOligonucleotidesImaging反義顯像第三部分汪靜第三節(jié)腫瘤非特異性陽(yáng)性顯像一

67Ga腫瘤顯像二

201Tl和99mTc-MIBI腫瘤顯像三

99mTc(V)-DMSA腫瘤顯像一、顯像原理濃聚原理不明，但可反應(yīng)腫瘤組織代謝水平和腫瘤細(xì)胞的活力。炎癥性病變也可顯影，需注意鑒別。第一部分二、顯像方法第一部分生產(chǎn)：加速器。半衰期：78h，通過(guò)電子俘獲衰變發(fā)射4種不同能量的γ射線：93keV（38%），184keV（24%），296keV（16%），388keV（4%）。準(zhǔn)備：前一周停用鐵劑，腹部檢查前腸道準(zhǔn)備。劑量：111~185MBq（3~5mCi）。顯像時(shí)間：24h，48~72h能獲得更高的對(duì)比度。設(shè)備采集：中或高能平行孔準(zhǔn)直器，采集93、185和300keV三個(gè)能峰，窗寬10％~20%。平面顯像每幀計(jì)數(shù)≥500K，包括前位、后位、側(cè)位和斜位。對(duì)胸部和腹部應(yīng)斷層顯像。第一部分三、臨床應(yīng)用組織學(xué)特性腫瘤部位腫瘤大小陽(yáng)性率第一部分霍奇金和非霍奇金淋巴瘤1黑色素瘤肺癌3肝癌4三、臨床應(yīng)用其他腫瘤5轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)62第一部分霍奇金和非霍奇金淋巴瘤1優(yōu)點(diǎn)：

1.非侵入性；

2.鑒別活動(dòng)性殘留灶與治療后纖維化和瘢痕組織；

3.敏感性（%）特異性（%）HD93100NHL89100

67Ga顯像在再分期中的應(yīng)用：Ⅱ期霍奇金淋巴瘤患者，已發(fā)現(xiàn)門(mén)脈旁?xún)山M淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，67Ga顯像胸部前（A）后（B）位像，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，患者重新劃分為Ⅳ期。

KathrynA.Morton,JerryJarboeandElaineM.Burke.

JournalofNuclearMedicineTechnology，28（4）：2000，221-232

67Ga顯像在療效監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用：霍奇金淋巴瘤患者（A）治療前，（B）治療后，經(jīng)過(guò)治療已看不到縱膈和鎖骨上的病灶。KathrynA.Morton,JerryJarboeandElaineM.Burke.

JournalofNuclearMedicineTechnology，28（4）：2000，221-232

第一部分黑色素瘤2敏感性（%）特異性（%）原發(fā)灶8299轉(zhuǎn)移灶8075第一部分肺癌3

1.對(duì)縱隔和肺門(mén)淋巴結(jié)的檢測(cè)敏感性為30%~100%，特異性為63%~94%

；

2.肺外隱匿性轉(zhuǎn)移灶的敏感性為90%

；

3.肺腺癌的陽(yáng)性率低。第一部分肝癌4

1.陽(yáng)性率原發(fā)肝癌90%，肝轉(zhuǎn)移癌50%；

2.聯(lián)合肝膠體顯像，可提高診斷的準(zhǔn)確率

。第一部分其他腫瘤5軟組織肉瘤

1.敏感性96%

；

2.攝取與腫瘤分化相關(guān)，細(xì)胞分化程度越低，攝取越高。

第一部分轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)6

1.總的敏感性為93%，肝轉(zhuǎn)移的敏感性較低（56%），其他部位轉(zhuǎn)移的敏感性≥90%；

2.食管癌診斷的平均敏感性為41%，但對(duì)食管癌轉(zhuǎn)移灶的特異性可達(dá)100%。

第一部分四、小結(jié)應(yīng)用

1.原因不明的發(fā)熱；

2.臨床懷疑有隱匿性轉(zhuǎn)移瘤

。限制：

加速器生產(chǎn)，應(yīng)用受限。一

67Ga腫瘤顯像二

201Tl和99mTc-MIBI腫瘤顯像三

99mTc(V)-DMSA腫瘤顯像一、顯像原理第二部分

201Tl：一價(jià)陽(yáng)離子金屬，常用于心肌灌注顯像。攝取機(jī)制：Na＋-K＋-ATP酶的主動(dòng)轉(zhuǎn)移下。

99mTc-MIBI：也是一種心肌灌注顯像藥物。攝取機(jī)制：尚未完全闡明。其中90％進(jìn)入細(xì)胞的線粒體。二、顯像方法第二部分201Tl生產(chǎn)：加速器生產(chǎn)。半衰期：73h，一般成人用量。劑量：111MBq（3mCi）。99mTc-MIBI劑量：740~1110MBq（20~30mCi）。顯像方法：靜脈注射后10~30min早期顯像，

60~120min做延遲顯像。第二部分乳腺癌1甲狀腺腫瘤

2甲狀旁腺腫瘤

3腦腫瘤

三、臨床應(yīng)用肺癌5其他腫瘤46第二部分乳腺癌1

1.補(bǔ)充X線攝片和超聲的不足

；

2.靈敏度：84％~94％，特異性：72％~94％

；

3.注意：良性增生性病變時(shí)的假陽(yáng)性假陽(yáng)性鑒別。第二部分甲狀腺腫瘤2主要用于：甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷。

第二部分甲狀旁腺腺瘤3

99mTc-MIBI：早期（15min）與延遲（1~2h）的雙時(shí)相顯像法+斷層顯像，可提高陽(yáng)性檢出率并為外科手術(shù)提供更準(zhǔn)確的影像依據(jù)。

甲狀旁腺病例一

男性，58歲，全身骨痛六年余，加重7個(gè)月，以腰椎間盤(pán)突出治療無(wú)效。

PTH:842pg/mL。15min2h第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供第二部分甲狀旁腺的SPECT/CT融合顯像前縱隔異位甲狀旁腺腺瘤。處理：胸腔鏡手術(shù)，部分切除。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供第二部分甲狀旁腺病例二男性，78歲，腰背痛近1年。

PTH:1200pg/mL。15min2h第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供第二部分術(shù)后病理：甲狀旁腺腺瘤。術(shù)后三天PTH:53pg/mL。

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科提供甲狀旁腺的SPECT/CT融合顯像第二部分第二部分腦腫瘤

4

1.201Tl顯像：靈敏度：67％，特異性：91％；

2.99mTc-MIBI顯像效果優(yōu)于201Tl，有助于γ刀立體定位。第二部分肺癌5

1.99mTc-MIBI攝取分?jǐn)?shù)、T/NT比值及潴留指數(shù)有顯著差異，故常用于肺部結(jié)節(jié)病灶的良、惡性鑒別

；

2.延遲相攝取分?jǐn)?shù)與潴留指數(shù)可提高肺癌診斷特異性；

3.靈敏度：93％。

第二部分其他腫瘤6頭頸部腫瘤、軟組織腫瘤、淋巴瘤等。

第二部分四、小結(jié)同樣由于加速器的限制，201Tl顯像在國(guó)內(nèi)基本沒(méi)有應(yīng)用。99mTc-MIBI顯像是國(guó)內(nèi)較常用的腫瘤非特異顯像。一

67Ga腫瘤顯像二

201Tl和99mTc-MIBI腫瘤顯像三

99mTc(V)-DMSA腫瘤顯像一、顯像原理第三部分?jǐn)z取機(jī)制：被腫瘤攝取的確切機(jī)制尚不清楚，研究認(rèn)為99mTc(V)-DMSA在血漿內(nèi)可穩(wěn)定存在，在到達(dá)腫瘤細(xì)胞后發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生磷酸根樣的锝酸根參與細(xì)胞磷酸代謝。二、顯像方法第三部分劑量：740~925MBq（20~25mCi）。顯像方法：靜脈注射后2h顯像，必要時(shí)加斷層顯像或延遲顯像。甲狀腺髓樣癌

1軟組織腫瘤

2其他腫瘤

3三、臨床應(yīng)用第三部分

1.屬于特異性顯像；

2.T/NT>2，可診斷為MTC，如同