lq胸肺檢查實(shí)習(xí)課件

體格檢查(二)正常胸廓、肺部檢查貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷學(xué)教研室實(shí)習(xí)目的和要求了解熟悉正常胸廓形態(tài)胸部的體表標(biāo)志1.視、觸、叩、聽診檢查方法及順序2.認(rèn)識胸壁、胸廓和肺的正常狀態(tài)3.三種呼吸音的特點(diǎn)及正常分布掌握貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組實(shí)習(xí)內(nèi)容體格檢查必要的器具和物品體格檢查注意事項視、觸、叩、聽四種體檢方法貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志胸骨柄胸骨上切跡胸骨角劍突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突（第七頸椎棘突）肋脊角貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸部的體表標(biāo)志-前面劃區(qū)胸骨上窩鎖骨上窩（左右）鎖骨下窩（左右）劃線前正中線鎖骨中線（左右）貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸部的體表標(biāo)志-側(cè)面劃區(qū)腋窩（左右）劃線腋前線（左右）腋中線（左右）腋后線（左右）貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸部的體表標(biāo)志-后面劃區(qū)肩胛上區(qū)（左右）肩胛區(qū)（左右）肩胛下區(qū)（左右）肩胛間區(qū)（左右）劃線肩胛下角線（左右）后正中線貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸壁胸廓及乳房胸壁胸壁皮膚和肌肉發(fā)育情況靜脈胸壁壓痛皮下氣腫貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸壁胸廓及乳房胸廓1.

胸廓外形正常形態(tài)前后徑:橫徑

1:1.5桶狀胸雞

胸2.

胸廓是否對稱3.

肋間隙有無增寬、變平或狹窄。胸椎有無前凸、后凸及側(cè)彎貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸壁胸廓及乳房胸廓桶狀胸貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組胸壁胸廓及乳房乳房12434312貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查1.體位：坐位或仰臥位2.檢查順序：前胸、側(cè)胸→背部視診→觸診→叩診→聽診貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查視診正常觀察胸式及腹式呼吸呼吸頻率、節(jié)律輔助呼吸肌潮式呼吸Cheyne-Stokes兩側(cè)呼吸運(yùn)動呼吸困難間停呼吸

Biots貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查觸診1.胸廓擴(kuò)張度前胸：前胸下部后背：雙拇指在第十肋2.語音震顫前胸

后背：上中下三個部位貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查觸診3.胸膜摩擦感雙手掌置于被檢者胸廓下前側(cè)部,囑其深吸氣。貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查叩診1.叩診方法貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查叩診1.叩診方法貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查叩診注意：1.叩診時取坐位或仰臥位。2.肺部叩診時應(yīng)左右、上下、前后進(jìn)行對比。3.胸部叩診音分布檢查前胸：由第1肋間至第4肋間，按由外向內(nèi)、自上而下、兩側(cè)對照的原則弓形叩診。檢查背部：被檢查者稍低頭，雙手交叉抱肘，叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行，至肩胛下區(qū)時，板指與肋骨平行。貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查叩診2.胸部的各種叩診音響3.肺下界及肺下界移動度的叩診貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查聽診1.

正常呼吸音及其分布貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查聽診聽診部位：前胸部：在鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。背部：肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)上下共4個部位，左右腋后線、肩胛線上下共8點(diǎn)。?

有無異常呼吸音?

啰音貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組肺部檢查聽診4.語音共振囑被檢者以相同的聲音強(qiáng)度發(fā)“yi”長音在前胸部上、中、下，作兩側(cè)對比。nnn在肩胛間區(qū)脊柱兩側(cè)4

點(diǎn)和肩胛下區(qū)左右共4

點(diǎn)，兩側(cè)對比。5.胸膜摩擦音貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組作

業(yè)實(shí)習(xí)報告按病歷編寫格式記錄檢查結(jié)果下一次實(shí)習(xí)課時交nn貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組思考題?見《實(shí)習(xí)指導(dǎo)》?下一次實(shí)習(xí)課提問貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組熟練及背誦下發(fā)體檢內(nèi)容及順序n貴陽醫(yī)學(xué)院《診斷學(xué)》教學(xué)組參考書目《診斷學(xué)》實(shí)習(xí)指導(dǎo)《診斷學(xué)》第7