醫(yī)療急救及護(hù)理常識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)療急救及護(hù)理常識(shí)培訓(xùn)第一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)老年人醫(yī)療護(hù)理兒童急救護(hù)理目錄CONTENTSABC第二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五A常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)第三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五常現(xiàn)場(chǎng)急救的目的--維持生命防止傷勢(shì)惡化促進(jìn)恢復(fù)救護(hù)者的基本責(zé)任--應(yīng)在確認(rèn)安全的情況下進(jìn)行救助迅速判斷患者的傷病程度盡快尋求幫助，撥打急救電話用正確的方法救助患者現(xiàn)場(chǎng)急救原則—注意環(huán)境安全救護(hù)者的自我保護(hù)即時(shí)、合理地進(jìn)行搶救緊急呼叫救護(hù)車—撥打急救電話999或120時(shí)，電話內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)人的電話、姓名事件發(fā)生地點(diǎn)事件發(fā)生的性質(zhì)急過(guò)程患者人數(shù)患者傷病情況已采取的救治措施應(yīng)確認(rèn)接聽者完全接收到求助信息后才可掛電話第四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五現(xiàn)場(chǎng)急救程序--觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境觀察環(huán)境有無(wú)危害救護(hù)者及患者得危險(xiǎn)因素，不可貿(mào)然進(jìn)入。有危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)設(shè)法排除，無(wú)法排除應(yīng)呼救待援確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素后應(yīng)迅速檢查患者病情。檢查患者反應(yīng)及呼吸輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚，觀察有無(wú)反應(yīng)及呼吸沒(méi)有任何反應(yīng)，無(wú)神智且無(wú)呼吸或不能正呼吸，應(yīng)立即高聲呼救，請(qǐng)其他人呼叫救護(hù)車，有條件時(shí)取AED使用。需沒(méi)有任何反應(yīng)，無(wú)神智、無(wú)呼吸或僅僅瀕死樣喘息的患者立即施行心肺復(fù)蘇搶救。如有反應(yīng)，應(yīng)檢查患者傷病情況，采取相應(yīng)救護(hù)措施，呼叫救護(hù)車或速送去醫(yī)院。如因嘔吐物或分泌物過(guò)多而出現(xiàn)呼吸困難，在救護(hù)車來(lái)前，宜將患者擺放置側(cè)臥位。何第五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五救護(hù)車來(lái)前，宜將患者擺放置側(cè)臥位

（有神智情況下）第六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五現(xiàn)場(chǎng)急救程序—現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)注意的其他事項(xiàng)了解患者受傷過(guò)程，如意外受傷或高處墜落，懷疑有脊椎損傷，切勿隨意搬動(dòng)患者。若有嚴(yán)重出血的傷口，應(yīng)立即采取止血措施。意識(shí)喪失處于俯臥位，位進(jìn)一步檢查及搶救需要，宜將其轉(zhuǎn)為仰臥位時(shí)，應(yīng)使頭、頸、脊柱保持一致，整體移動(dòng)，以免加重?fù)p傷。第七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五現(xiàn)代社會(huì)意外傷害、天災(zāi)人禍、危重急癥危害日益嚴(yán)重，掌握現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技能，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的自救和互救措施，能使傷害、死亡減至最低限度。常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)CPR心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷自救互救：外傷止血傷口處理臨時(shí)固定骨折燒燙傷觸電與雷擊第八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五急救最基本、最重要的目的是挽救生命，而危及生命于瞬間的則是心跳、呼吸的驟停。原因有：心臟病急癥、淹溺、塌方、急性中毒、意外傷害。一、CPR心肺復(fù)蘇——救命之術(shù)心臟停搏5至10秒

——眩暈、惡心心臟停搏10至20秒——暈厥、抽搐

心臟停搏超過(guò)30秒

——昏迷、瞳孔散大心臟停搏超過(guò)60秒

——呼吸停止、大小便失禁4至6分鐘

——腦細(xì)胞受到損傷10分鐘后

——腦細(xì)胞發(fā)生壞死

即無(wú)法恢復(fù)的“腦死亡”如何為判定為心搏驟停？常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)第九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、CPR心肺復(fù)蘇——救命之術(shù)判斷心臟驟停最主要的指標(biāo)1、突然意識(shí)喪失或抽搐，輕觸患者“你怎么了？”無(wú)反應(yīng)。

2、大動(dòng)脈（指股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。院前急救——實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外，發(fā)現(xiàn)后遵循急救原則就地心肺復(fù)蘇，分秒必爭(zhēng)！常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)第十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、確認(rèn)急救環(huán)境安全，做好自我防護(hù)。2、判斷有無(wú)意識(shí)?？奢p拍昏迷者雙肩，邊在雙耳進(jìn)行大聲呼喚。3、解開衣服，看、聽、感覺(jué)判斷呼吸。（臉?lè)诺交杳哉叨歉浇?，感受是否有氣息，邊?jì)數(shù)5-10秒（四個(gè)數(shù)字一秒，如1001，1002……），目光觀察胸腹部是否起伏。也可檢查脈搏，判斷心跳——觸摸頸動(dòng)脈）

4、擺好急救體位——仰臥在堅(jiān)硬平面上。讓身邊的人撥打求救電話，

尋找附近是否有AED除顫器。

常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)CPR心肺復(fù)蘇操作流程第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五自動(dòng)體外電擊器（AED-AutomatedExternalDefibrillator)第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五5、開始進(jìn)行胸外心臟按壓CIRCULATION30次。部位：胸部正中的胸骨下部（胸骨上2/3與下1/3交界處，成年男性兩乳頭連線的中點(diǎn)）方法：術(shù)者跪在患者胸部一側(cè)，以左手掌的根部置于按壓部位，右手壓在左手背上，使兩只手重疊，其手指不應(yīng)加壓于患者胸部，按壓時(shí)兩肘伸直，借助身體重力和用肩背部力量垂直向下，使胸骨下壓3-5cm，然后放松，但掌根不離開胸壁。按壓與放松時(shí)間相等時(shí)，心臟射血最多。按壓頻率：100次/分，按壓停歇時(shí)間盡量縮短，不要超過(guò)10秒（最多15秒）。按壓與通氣比：現(xiàn)場(chǎng)只有一人時(shí)采用30：2；現(xiàn)場(chǎng)有2人以上可以按15：2通氣，而且不一定與按壓同步，通氣與按壓均不應(yīng)中斷。

常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)CPR心肺復(fù)蘇操作流程第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五6、檢查口腔是否有異物。暢通氣道AIRWAY。壓額仰頭、抬下頜、鼻孔朝天成90度，氣道打開，清除氣道污物。

7、2次人工呼吸BREATHING。手捏鼻孔，深吸一口氣，緊貼嘴唇用力吹入，吹畢立即松開鼻孔，讓病人胸廓自行回縮將氣排出。亦可口對(duì)鼻吹氣2次。注意自我防護(hù)。

8、5次CAB循環(huán)后查看急救成效。

常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)CPR心肺復(fù)蘇操作流程按壓有效的指標(biāo)：1）按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；2）面色、口唇、指甲及皮膚再度轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；3）擴(kuò)大的瞳孔再度縮小，睫毛反射恢復(fù)；4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸，昏迷變淺。第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)CPR心肺復(fù)蘇操作流程在建立有效循環(huán)和人工呼吸的基礎(chǔ)上，再?zèng)Q定轉(zhuǎn)送醫(yī)院或進(jìn)一步治療。一般來(lái)說(shuō)，有多人在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，邊復(fù)蘇邊呼叫120；只有一人在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，先持續(xù)胸外心臟按壓2分鐘后再呼叫120，——準(zhǔn)確報(bào)告病人的基本情況和所在地點(diǎn)，然后繼續(xù)按壓直到醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。進(jìn)一步處理（definit

treatment）第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（一）、采取合適的臨時(shí)止血措施控制外出血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)1、加壓包扎止血

用數(shù)層消毒紗布，干毛巾或布?jí)K遮蓋創(chuàng)口，再用繃帶或三角巾加壓包扎然后患肢抬高。2、指壓止血法

方法是在損傷出血部近心側(cè)用手指壓迫出血的動(dòng)脈，常用的指壓止血部位如下：第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)頭皮出血

1根據(jù)出血的部位及動(dòng)脈供血區(qū)選用以下方法。

指壓顳淺動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為耳屏前方1cm處，壓迫到顴弓根上。適用于前額、顳部（太陽(yáng)穴）出血。

指壓耳后動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為耳廓與乳突之間凹陷處。適用于一側(cè)耳后外傷出血。

指壓枕動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處。適用于一側(cè)頭枕部外傷出血。指壓耳前顳淺動(dòng)脈第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)頜面部出血

2指壓面動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為下頜角前方1～２cm動(dòng)脈搏動(dòng)處。常常需要同時(shí)壓迫雙側(cè)面動(dòng)脈才能止住出血。

指壓下頜角面動(dòng)脈第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)頸部出血

3指壓頸總動(dòng)脈：壓迫點(diǎn)為喉結(jié)向外旁開2cm動(dòng)脈搏動(dòng)處，將頸總動(dòng)脈用力向后壓至第5頸椎的橫突上。但應(yīng)注意：壓迫時(shí)要避開氣管；不能雙側(cè)同時(shí)壓迫，以免阻斷腦部血液供應(yīng)；壓迫位置不能高于環(huán)狀軟骨，以免壓迫到頸動(dòng)脈竇，引起血壓下降。指壓頸根、氣管旁頸總動(dòng)脈第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)肩部和腋窩出血

4指壓鎖骨下動(dòng)脈：拇指放在鎖骨中內(nèi)1/3上方的凹陷處（鎖骨上窩），向內(nèi)下方用力壓迫至第一肋骨上。指壓鎖骨上窩鎖骨下動(dòng)脈前臂出血

5指壓肱動(dòng)脈：把傷肢高舉超過(guò)心臟，搶救者四指壓迫上臂中部、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，向外壓迫至肱骨上。指壓肱動(dòng)脈第二十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)手部出血

6指壓橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈：用雙手拇指分別按壓在橈動(dòng)脈（手腕腕橫線近心端的大拇指?jìng)?cè)）和尺動(dòng)脈（手腕腕橫線近心端小手指?jìng)?cè)）動(dòng)脈搏動(dòng)處，用力壓迫到橈骨及尺骨上。指壓橈動(dòng)脈及尺動(dòng)脈手指出血

7壓迫指動(dòng)脈：手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管。壓迫手指兩側(cè)指動(dòng)脈第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)下肢出血

8壓迫股動(dòng)脈：使傷者大腿屈曲，搶救者用雙手拇指或兩手掌根重疊，在腹股溝（大腿根部）中間稍下方，斜向股骨頭方向用力壓迫（如圖）。因股動(dòng)脈較粗而且位置較深，所以壓迫時(shí)要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。指壓大腿根部的股動(dòng)脈第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五控制外出血——指壓止血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)足部出血

9指壓脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈指壓脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈：兩手指分別按壓在足背中部動(dòng)脈搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈和跟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（一）、采取合適的臨時(shí)止血措施控制外出血常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)3、止血帶止血法

1)膠管止血帶，2)氣壓止血帶；時(shí)間最好不要超過(guò)1小時(shí)。

4、加墊屈肢止血法

此方法用于無(wú)骨折的肢體出血；1)肘窩或國(guó)窩處，2)腋窩內(nèi)，3)腹股溝處。第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（二）、傷口的初步處理原則常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)1、現(xiàn)場(chǎng)傷員傷口，有條件的可常規(guī)消毒包扎，無(wú)條件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可。2、傷口深處較大的彈片、金屬異物等，如不能判斷其深面是否有大血管時(shí)，不要立即撥出，應(yīng)留給醫(yī)生處理。

3、傷口周圍有松動(dòng)的異物，可用消毒紗布輕輕擦去。4、使用的消毒敷料要比創(chuàng)面寬一些，才能完全覆蓋創(chuàng)面。5、包扎傷口要穩(wěn)固又不能太緊。第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（三）、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定骨折常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)1、疑有骨折或已確定骨折。2、發(fā)現(xiàn)畸形，不要隨便拉直，強(qiáng)求骨折斷端復(fù)位。3、一般可用夾板固定。4、夾板要放置于傷口下面或旁邊。5、夾板不要直接接觸皮膚。6、如有開放性骨折或并脫位時(shí)，應(yīng)盡快正確包扎好傷口，再固定夾板。7、開放的骨折片，應(yīng)保留好。8、用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先固定近端再固定遠(yuǎn)端，最后固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。不宜綁得過(guò)緊，可能會(huì)造成肢體缺血。

第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（四）、燒燙傷緊急處理——沖、脫、泡、蓋、送常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)燒、燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。沖：

迅速將受傷部位浸泡于冷水中內(nèi)，或以流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時(shí)可以用剪刀剪開衣服，或暫時(shí)保留沾粘住部分。盡量避免將水泡弄破。

第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、創(chuàng)傷自救互救的主要措施（四）、燒燙傷緊急處理——沖、脫、泡、蓋、送常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)泡：進(jìn)一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積廣大，年齡較小，則不必浸泡過(guò)久，以免體溫下降過(guò)低，或延誤治療時(shí)機(jī)。蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無(wú)助于傷口的復(fù)元，并且容易引起傷口感染，及影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。送：除極小之燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進(jìn)一步的傷口處理。

第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、觸電與雷擊急救措施常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)觸電包括交流電和雷電擊傷，損作包括外損傷和內(nèi)損傷，觸電可造成體表入口和出口傷，高壓電線落地，周圍10米方圓內(nèi)都會(huì)使人觸電。閃電的電壓可達(dá)1億伏，擊中人體，可使人立即碳化焦黑?！p傷

觸電部位起水皰、組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口?！貍?/p>

抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸心跳停止，當(dāng)即致死。第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、觸電與雷擊急救措施常用應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)1．關(guān)掉電閘，切斷電源，用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離，防止相繼觸電。2．傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察。

現(xiàn)場(chǎng)急救3．若發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸已經(jīng)停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4．包扎電燒傷傷口（不要用油膏或不干凈的敷料包敷），或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五B老年人醫(yī)療護(hù)理第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五世界對(duì)老年人的關(guān)注——聯(lián)合國(guó)規(guī)定1999年味世界老人年，提出：健康的老齡化（HealthyAging）積極的老齡化（ActiveAging）老年人醫(yī)療護(hù)理老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人異常情況的護(hù)理關(guān)注老年人的安全第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)對(duì)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)的建議：1軀干無(wú)明顯畸形,無(wú)明顯駝背等不良體型,骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。2神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)偏癱、老年性癡呆及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)系檢查基本正常。3心臟基本正常,無(wú)高血壓、冠心病(心絞痛,冠狀動(dòng)脈供血不足,陳舊性心肌梗死等)及其它器質(zhì)性心臟病。4無(wú)慢性肺部疾病,無(wú)明顯肺功能不全。5無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。老年人醫(yī)療護(hù)理（一）健康老年人十標(biāo)準(zhǔn)第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估6有一定的視聽功能。7無(wú)精神障礙,性格健全,情緒穩(wěn)定。8能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系。9能適應(yīng)環(huán)境,具有一定的社會(huì)交往能力。10具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。老年人醫(yī)療護(hù)理（一）健康老年人十標(biāo)準(zhǔn)第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估1、老年人的特點(diǎn)1）年齡，2）衰老，3）心理特征，4）患有多種慢性疾病，5）生活自理狀況老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人護(hù)理評(píng)估2、影響老年人健康的因素1）年齡，2）衰老，3）心理，4）疾病，5）環(huán)境，6）生活自理能力，7）家庭，8）經(jīng)濟(jì)，9）認(rèn)知，10）社會(huì)支持第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估3、老年人患病的危險(xiǎn)因素老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人護(hù)理評(píng)估第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估4、老年人護(hù)理依據(jù)的理論1）Maslow理論。2）Orem的自理模式。他提出的完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、輔助教育系統(tǒng)。3）King的理論?；?dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和達(dá)標(biāo)理論（個(gè)人、小組、社會(huì)互動(dòng)）。老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人護(hù)理評(píng)估第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理評(píng)估5、老年人重點(diǎn)評(píng)估什么護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，對(duì)老年人做健康評(píng)估，不但要重視身體的評(píng)估，還要反映老年人心理、社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)等情況，因此評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)在年齡、衰老、危險(xiǎn)因素、日常生活能力、心理、家庭和社會(huì)情況上。具體評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括：1）健康史。基本資料，既往和現(xiàn)存疾病，目前健康問(wèn)題，日常生活及自理功能情況，家族史等。2）身心狀況。身體狀況各系統(tǒng)的改變，心理狀態(tài)的改變（包括角色認(rèn)同和主觀健康評(píng)估），社會(huì)、家庭狀況。老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人護(hù)理評(píng)估第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（一）老年人飲食護(hù)理1、老年人飲食護(hù)理常識(shí)1）老人飲食特點(diǎn)：食物軟爛，清淡可口，食物多樣化，節(jié)制飲食。2）飲食原則：數(shù)量少一點(diǎn)；質(zhì)量精一點(diǎn)。蔬菜多一點(diǎn)；菜要淡一點(diǎn)。品種雜一點(diǎn)，飯菜香一點(diǎn)。食物熱一點(diǎn)，飯菜爛一點(diǎn)。飯要稀一點(diǎn)，吃得慢一點(diǎn)。早餐好一點(diǎn)，晚餐早一點(diǎn)。第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（一）老年人飲食護(hù)理3）不適合老人的常見(jiàn)食物：油煎食品、奶油、冰激凌、全脂牛奶、人造奶油、乳酪、動(dòng)物油、用牛油或雞蛋制造的面包、帶有脂肪的肉制品、帶皮的雞肉和鴨肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚卵、蟹黃、午餐肉、香腸等，以及用牛油、雞蛋、橄欖油或椰油制成的餅干。第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（一）老年人飲食護(hù)理2、協(xié)助老年人進(jìn)食1）老人進(jìn)食原則：宜緩、軟、溫、早、少、淡；忌偏食、暴飲暴食、燙食、吞食。2）能自己進(jìn)食的老人：第一步，協(xié)助老人洗手，準(zhǔn)備好餐具。第二步，攙扶老人就座餐桌前，手邊放清潔、潮濕的小毛巾。第三步，胸前圍上餐巾，擺放好食品。第四步，進(jìn)食后協(xié)助老人洗臉、漱口、擦手。第五步，攙扶老人離開餐桌，收拾物品。第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（一）老年人飲食護(hù)理3）需要喂食的老人：第一步，協(xié)助老人取合適的進(jìn)食位置，洗手，手邊放清潔、潮濕的小毛巾。第二步，頸下、胸前圍上餐巾，備好餐具，擺放好食品，調(diào)整好食品溫度。第三步，先喂適量溫水濕潤(rùn)口腔，刺激其食欲。第四步，喂飯時(shí)先將飯勺接觸老人唇部，再將飯菜送入其口內(nèi)的口腔健側(cè)。第五步，喂湯時(shí)先讓老人張大口，且適當(dāng)抬頭，從老人舌邊緩緩倒入口中。第六步，進(jìn)食后協(xié)助老人洗臉、漱口、擦手。第七步，及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)硪卵b、床單。第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人起居護(hù)理1、起居原則滿足老人日常生活需要，增加其自護(hù)能力，防止發(fā)生并發(fā)癥，保證安全。2、照料老年人洗漱物品準(zhǔn)備洗臉第一步，用溫水將臉部打濕（水溫不超過(guò)40℃為宜）第二步，根據(jù)老人的膚質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)臐嵜嬖?，并依季?jié)變換而更換。第三步，將潔面皂在掌中搓揉起泡，再用雙手按摩清洗老人臉部。第四步，搓洗干凈后再用清水將潔面皂沖洗干凈，最后用干毛巾輕輕拍干。第五步，洗完臉后，可依老人的喜好擦拭保濕型護(hù)膚品。第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人起居護(hù)理洗手第一步，打開水龍頭，讓流動(dòng)的清水充分濕潤(rùn)老人雙手。第二步，關(guān)上水龍頭，取適量肥皂或洗手液，雙手充分揉搓30秒。第三步，打開水龍頭，用水沖去泡沫，約沖洗20秒左右。第四步，最后用干毛巾或清潔的衛(wèi)生紙擦手。洗腳第一步，睡前用溫水泡腳20分鐘左右，水溫以腳能耐受為度，水面以淹沒(méi)足踝部為宜。第二步，浸泡時(shí)不斷按摩足底、足背，直到皮膚微紅，兩腳發(fā)熱為止。第三步，用干毛巾擦干雙腳，皮膚干燥者可適當(dāng)涂些護(hù)膚品。第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人起居護(hù)理3、給老人穿脫衣物第一步，根據(jù)需要關(guān)好門窗，同時(shí)為老人準(zhǔn)備好干凈的衣物等。第二步，將老人攙扶坐在床沿或椅子上。第三步，脫上衣。第四步，穿上衣。第五步，脫褲子。第六步，穿褲子。第七步，讓老年人坐穩(wěn)或扶穩(wěn)物體，先脫下鞋子再脫下襪子。第八步，讓老年人坐穩(wěn)或扶穩(wěn)物體，先穿上襪子，再將鞋子穿好。第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人起居護(hù)理4、外出護(hù)理選擇好的天氣，準(zhǔn)備必要的物品或藥品。為老人攜帶好用品，陪伴老人外出，依老人的心態(tài)與其閑談。乘坐公交車。站臺(tái)內(nèi)等車-扶住門協(xié)助老人上車-站在老人身側(cè)將其扶穩(wěn)、攙住-將老人攙扶下車-下車后立即進(jìn)入人行道行走。溫馨提示：合理安排外出時(shí)間，避開夜間或交通繁忙時(shí)段，外出時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。注意交通安全，乘車時(shí)要坐穩(wěn)。行走不宜過(guò)急，盡量不穿拖鞋外出。有心腦血管疾病或慢性病的老人，外出時(shí)應(yīng)帶上相關(guān)藥物。第四十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、老年人異常情況的護(hù)理老年人醫(yī)療護(hù)理（一）便秘建立合理飲食結(jié)構(gòu)，在飲食中多吃粗糧、新鮮水果和蔬菜，多飲水。鼓勵(lì)老人多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)和活動(dòng)量。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地進(jìn)行藥物治療或采用通便方法。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。（二）尿潴留熱敷老人下腹部或給予按摩。方法為：先協(xié)助老人平臥，雙腳屈膝；然后將食指、中指和無(wú)名指放在老人腹部左側(cè)與肚臍平行處，自上向下、螺旋形、順時(shí)針按摩5-10分鐘；按摩后囑咐老人休息片刻后排尿。讓老人聽流水聲或用溫水自會(huì)陰部流過(guò)，以引起排尿反射誘導(dǎo)老人排尿。第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、老年人異常情況的護(hù)理老年人醫(yī)療護(hù)理（三）壓瘡保持床鋪平整無(wú)褶皺、清潔、干燥無(wú)渣屑。應(yīng)經(jīng)常更換臥位，每2-3小時(shí)翻身一次。受壓處或骨隆起處可墊海綿墊、軟枕、棉墊、棉圈懸空。用溫水擦澡、擦背或局部按摩。檢查受壓部位，定時(shí)用50%酒精或紅花油酒精按摩全背或受壓處。抬高臀部，協(xié)助老人使用便盆，用溫水清潔局部，更換尿布第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、老年人異常情況的護(hù)理老年人醫(yī)療護(hù)理（四）老人癡呆癥盡可能創(chuàng)造清潔、溫暖、舒適、安全的居室環(huán)境，多與老人交談。加強(qiáng)對(duì)老人日常生活的照料，生活安排有規(guī)律，鼓勵(lì)老人自理。注意安全，不要讓老人單獨(dú)外出。不要讓老人接觸開關(guān)、電源、煤氣爐等危險(xiǎn)的設(shè)備和物品。鼓勵(lì)老人鍛煉身體，參加一些戶外活動(dòng)、智力活動(dòng)，多與人接觸?；祭夏臧V呆的老人身上應(yīng)常帶有姓名、年齡、住址、電話號(hào)碼的卡片，以防老人走失。第五十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、老年人異常情況的護(hù)理老年人醫(yī)療護(hù)理（五）臥床老人1、整理床鋪關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)，松開近側(cè)床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)依照上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。整理鋪蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。取下枕頭揉松，放于老人頭下。第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、老年人異常情況的護(hù)理老年人醫(yī)療護(hù)理（五）臥床老人2、更換床單酌情關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。放平老人，幫助老人側(cè)臥在床的一邊，背向護(hù)理人。枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。將臟污床單卷起，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))，床單中線與床中線對(duì)齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間，先后鋪平拉緊塞入床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護(hù)理人，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。蓋好棉被，使老人舒適平臥。一手扶住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。第五十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、老年人異常情況的護(hù)理老年人醫(yī)療護(hù)理（五）臥床老人3、翻身仰臥老人要向一側(cè)翻身時(shí)，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂環(huán)繞老人腰部，另一臂放在其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護(hù)理（一）老年人的安全問(wèn)題跌倒、墜床、窒息、凍傷、燙傷、吸入、醫(yī)療護(hù)理第五十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人的安全護(hù)理措施1、摔倒1）如果意識(shí)不清醒，則須考慮是否傷及腦部，必須馬上送醫(yī)，送醫(yī)途中必須注意以下幾點(diǎn)：Ａ。注意呼吸道通暢，如果有假牙必須拿掉，如果嘔吐必須以手帕清除口腔。Ｂ。臉部朝側(cè)面以防痰液?jiǎn)苋霘夤?。Ｃ。先?jiǎn)單檢查四肢，如果發(fā)現(xiàn)肢干部變得彎曲柔軟既有可能是骨折，應(yīng)以任一木板固定，以防二度傷害，導(dǎo)致肌肉內(nèi)出血。Ｄ。運(yùn)送途中應(yīng)沉著，不要慌張，以防意外。Ｅ。如果有流血的地方，可以清潔布料或紙直接壓迫傷口以防出血。

第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人的安全護(hù)理措施2）如果發(fā)現(xiàn)腰部疼痛劇烈，既有腰椎骨折之可能，應(yīng)讓病人平躺，勿扭動(dòng)腰部，再予送醫(yī)。3）如果發(fā)現(xiàn)四肢肢干彎曲柔軟劇痛，則有可能骨折，應(yīng)以木板固定再送醫(yī)院。第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人的安全護(hù)理措施2、預(yù)防誤吸評(píng)估病人狀況。進(jìn)食時(shí)，體位要坐位或半坐位。進(jìn)食要注意力集中，不能說(shuō)話，細(xì)嚼慢咽，干稀搭配，有嗆咳者，食物要為糊狀，進(jìn)食時(shí)要觀察情況，必要時(shí)要備吸引器。進(jìn)食前后30分鐘內(nèi)禁止吸痰。避免引起惡心、嘔吐的因素。鼻飼病人進(jìn)食30分鐘前要吸痰，并搖高床頭，回抽胃液，調(diào)節(jié)溫度，食量適宜，速度不宜太快。促進(jìn)腸蠕動(dòng)，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、關(guān)注老年人的安全老年人醫(yī)療護(hù)理（二）老年人的安全護(hù)理措施3、服藥安全內(nèi)服藥與外服藥應(yīng)分開放置，標(biāo)記鮮明。遵醫(yī)生處方，按時(shí)、按量服藥。夜間或睡眠中給藥，一定要叫醒后再服。粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服用。臨床要觀察用藥后的療效和反應(yīng)。告之病人用藥的注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五C兒童急救護(hù)理第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、如何判斷孩子是否生病兒童醫(yī)療護(hù)理前額發(fā)冷或發(fā)熱胃口變差肚子痛大便的次數(shù)或形狀有改變小便的量減少或增加睡不安穩(wěn)煩躁不安特別疲憊，特別愛(ài)哭鬧臉色潮紅或蒼白頭痛或耳朵痛皮疹冒冷汗，打寒顫第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、發(fā)燒兒童醫(yī)療護(hù)理發(fā)燒只是免疫系統(tǒng)對(duì)疾病的反應(yīng)，體溫的高度并不完全代表疾病的嚴(yán)重度。最常引起兒童發(fā)燒的原因是上呼吸道感染，感冒時(shí)兒童的精神狀態(tài)是疾病嚴(yán)重程度的最佳指標(biāo)。父母在孩子發(fā)燒時(shí)應(yīng)給他充足的水分，增加尿量，可促進(jìn)體內(nèi)毒素排出。孩子發(fā)燒最好不要隨便吃藥，超過(guò)38℃需要去醫(yī)院就診。去醫(yī)院前可幫孩子物理降溫：1、頭部冷濕敷：用20℃-30℃冷水浸濕軟毛巾后稍擠壓使不滴水，折好置于前額，每3-5分鐘更換一次。2、頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半滿，壓擠冰袋排出袋內(nèi)空氣，壓緊袋口，無(wú)漏水后放置于枕部。第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、發(fā)燒兒童醫(yī)療護(hù)理

3、溫水擦拭或溫水浴：用溫濕毛巾擦拭孩子的頭、腋下、四肢或洗個(gè)溫水澡，洗浴時(shí)間10-15分鐘，多擦洗皮膚，促進(jìn)散熱。

4、酒精擦?。哼m用于高熱降溫。準(zhǔn)備20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸、足底，這些部位對(duì)冷較為敏感，可引起不良反應(yīng)。新生兒、小嬰兒因皮膚薄，毛細(xì)血管豐富，可經(jīng)皮膚吸收而出現(xiàn)酒精中毒，不宜采用。

5、其它：現(xiàn)在還有一種物理降溫的藥物貼劑，可以有效地緩解孩子發(fā)燒。第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、發(fā)燒兒童醫(yī)療護(hù)理主要癥狀

可能的病因

發(fā)燒的同時(shí)流鼻涕感冒（感冒癥候群）咽喉痛咽喉炎，扁桃體炎在高溫場(chǎng)所高燒的同時(shí)，精疲力竭中暑腮腺腫脹流行性腮腺炎耳朵流水，情緒不穩(wěn)定中耳炎咳嗽得喘不過(guò)氣來(lái)，呼吸困難肺炎牙床發(fā)紅，唾液多口腔炎，牙齦炎嘔吐，抽風(fēng)，前囪門凸起腦膜炎嘔吐，抽風(fēng)，意識(shí)不清肺炎，腦炎，腦膜炎尿的次數(shù)多，血尿尿道感染發(fā)燒的同時(shí)抽筋（抽風(fēng)）高溫驚厥第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、驚厥（抽搐）兒童醫(yī)療護(hù)理抽搐是大腦功能暫時(shí)紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運(yùn)動(dòng)是受大腦控制的，當(dāng)管理肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦有關(guān)細(xì)胞暫時(shí)過(guò)度興奮時(shí)，就會(huì)發(fā)生不能自控的肌肉運(yùn)動(dòng)，可局限于某群肌肉或身體一側(cè)，或波及全身。

高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)。第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、驚厥（抽搐）兒童醫(yī)療護(hù)理抽搐患兒的護(hù)理1．立即將兒童平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將兒童領(lǐng)口等松解，注意不要讓兒童跌落地上。2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。3．防止兒童在劇烈抽撞時(shí)與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。

4．伴有高熱者應(yīng)同時(shí)給予降溫處理。第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、腹瀉兒童醫(yī)療護(hù)理主要癥狀可能的疾病感冒癥狀的腹瀉伴隨感冒的腹瀉黃稀水便嬰兒腹瀉秋季發(fā)病，嘔吐，蛋花狀大便輪狀病毒秋季腹瀉有發(fā)燒，含膿血或粘液便腸炎或痢疾腹瀉患兒的護(hù)理1.及時(shí)的補(bǔ)充水份，以免脫水。最好用ORS補(bǔ)液來(lái)補(bǔ)充，也可用淡鹽水代替。2.消化性的食物，如：稀飯，面條。3.注意空氣流通，通風(fēng)透氣是減少及消滅病菌的有效方法。4.接種“輪狀病毒”疫苗（每年接種一次）。第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、嘔吐兒童醫(yī)療護(hù)理主要癥狀

可能的疾病

并發(fā)打噴