2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年真題薈萃帶答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年真題薈萃帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.苯二氮類(lèi)藥物的主要藥理作用是__________、__________、__________、__________等。2.危機(jī)是一種個(gè)體運(yùn)用自己尋常的方式，不能應(yīng)對(duì)所遭遇的內(nèi)外困擾時(shí)的反應(yīng)。()3.A.氟哌啶醇治療B.飲食治療C.甲狀腺激素替代治療D.阿普唑侖治療E.哌醋甲酯治療對(duì)病因明確的苯丙酮尿癥病兒可以在早期進(jìn)行()4.神經(jīng)癥性疼痛，以什么部位最為常見(jiàn)()A、上腹部B、后背部C、頭頸部D、四肢E、胸部5.戒斷狀態(tài)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。()6.譫妄常由下列哪項(xiàng)疾病引起()A、神經(jīng)癥B、抑郁癥C、癔癥D、感染中毒E、精神分裂癥7.CCMD-3中關(guān)于失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是A、每周失眠2次，持續(xù)1個(gè)月以上B、每周失眠3次，持續(xù)3個(gè)月以上C、每周失眠3次，持續(xù)2個(gè)月以上D、每周失眠2次，持續(xù)2個(gè)月以上E、每周失眠3次，持續(xù)1個(gè)月以上8.發(fā)病率女性高于男性的人格障礙有()A、表演型(癔病性)人格障礙B、分裂樣人格障礙C、反社會(huì)型人格障礙D、偏執(zhí)型人格障礙E、以上都不是9.通常確立精神發(fā)育遲滯的診斷，下列哪個(gè)步驟可以不需要進(jìn)行()A、磁共振等影像學(xué)檢查B、全面采集病史C、細(xì)致的精神檢查D、仔細(xì)的軀體檢查E、詳盡的實(shí)驗(yàn)室檢查10.關(guān)于反社會(huì)性人格障礙，以下哪些是對(duì)的()A、30歲以后常有所緩解，但難以建立持久、和諧、盡責(zé)的家庭關(guān)系B、極端自私與自我中心，以惡作劇為樂(lè)C、行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)D、罪行嚴(yán)重、手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人有相當(dāng)比例屬于反社會(huì)型人格障礙E、對(duì)家庭親屬缺乏愛(ài)和責(zé)任心，待人冷酷無(wú)情11.試闡述品行障礙的主要臨床表現(xiàn)。12.何謂遺忘綜合征?13.患有軀體疾病者，最多出現(xiàn)自殺死亡的是()A、急性心血管疾病B、急性胃腸道疾病C、感染性疾病D、慢性和(或)難治性疾病E、外傷性疾病14.應(yīng)激狀態(tài)下的機(jī)體副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)。()15.精神分裂癥屬于：()A、精神發(fā)育遲滯B、神經(jīng)病C、人格障礙D、精神病E、神經(jīng)癥16.尼古丁對(duì)全部自主神經(jīng)節(jié)具有特殊作用，小劑量能興奮腎上腺髓質(zhì)，使之釋放腎上腺素。()17.部分精神發(fā)育遲滯患者可能伴有癲癇發(fā)作。()18.地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷抑郁癥具有很高的特異性。()19.“功能性精神障礙”則采用癥狀學(xué)的分類(lèi)()20.我國(guó)男女兩性的自殺率是1：4。()21.檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)病人神情困惑、言語(yǔ)無(wú)條理、行為無(wú)目的、睡醒節(jié)律紊亂等，作為醫(yī)生你會(huì)采取哪些措施()A、診斷不明慎用抗精神病藥物治療B、囑加強(qiáng)護(hù)理，防止意外情況發(fā)生C、評(píng)估病人的定向力、瞬間記憶、注意力等，檢查有無(wú)意識(shí)障礙D、等待時(shí)機(jī)，待病人合作后再行檢查E、進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)檢查，如腦電圖、腦CT、MRI等22.定向力分為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向，定向力障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志，有定向力障礙時(shí)一定有意識(shí)障礙。23.一名22歲的男性大學(xué)生被診斷為精神分裂癥。家屬詢(xún)問(wèn)：他的弟弟罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%24.意志增強(qiáng)常見(jiàn)于()A、強(qiáng)迫癥B、精神分裂癥單純型C、精神分裂癥緊張型D、慢性精神分裂癥E、精神分裂癥偏執(zhí)型25.簡(jiǎn)述三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的常見(jiàn)的不良反應(yīng)。26.傳統(tǒng)上將依賴(lài)分為_(kāi)________和_________。前者是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為_(kāi)_______增加和________；后者使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿(mǎn)足的或欣快的感覺(jué)，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺(jué)而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)所謂的__________。27.抗精神病藥物阻斷腎上腺素能受體后，可產(chǎn)生以下效應(yīng)()A、性功能減退B、直立性低血壓C、心動(dòng)過(guò)速D、可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用E、體重增加28.安定類(lèi)藥物長(zhǎng)期大量應(yīng)用易產(chǎn)生依賴(lài)。()29.下列關(guān)于精神障礙的一級(jí)預(yù)防的闡述錯(cuò)誤的為()A、加強(qiáng)遺傳咨詢(xún)，防止近親結(jié)婚是精神障礙一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容之一B、對(duì)首次接受治療的精神病人應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到完全緩解C、是預(yù)防精神障礙最主動(dòng)、最積極的措施D、定期進(jìn)行精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查，為從宏觀(guān)上預(yù)防精神障礙的發(fā)生提供依據(jù)E、主要針對(duì)病因已經(jīng)明確的精神疾病30.關(guān)于精神分裂癥預(yù)后的說(shuō)法，以下錯(cuò)誤的為()A、有一小部分病人反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)不同程度的殘疾狀態(tài)B、精神分裂癥的最后結(jié)局均趨向于衰退C、第一次發(fā)作的患者中，有75％可以痊愈，約20％可保持終身健康D、大約2/3的患者可以達(dá)臨床痊愈，即具備一定社會(huì)功能E、精神分裂癥患者在病愈后可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自我感受與過(guò)去比較有所改變31.簡(jiǎn)述SSRIs的常見(jiàn)不良反應(yīng)。32.何為環(huán)性心境障礙?33.精神分裂癥多起病于(

)年，常(

)起病，病程(

)，有(

)傾向和(

)的可能。34.下列哪項(xiàng)情況不適用于特殊的心理治療()A、恐怖癥B、兒童和青少年的行為問(wèn)題C、精神分裂癥急性期的幻覺(jué)妄想狀態(tài)D、強(qiáng)迫癥E、惡劣心境35.阿爾茨海默病的神經(jīng)病理學(xué)改變以下哪些正確()A、腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴(kuò)大是確診阿爾茨海黙病的主要依據(jù)B、大腦皮質(zhì)、海馬及皮質(zhì)下神經(jīng)元存在大量神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFT)C、SP和NFT大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷AD的兩個(gè)主要依據(jù)D、大腦皮質(zhì)、海馬、某些皮層下核團(tuán)中有大量的老年斑(SP)形成E、正常老人腦內(nèi)也可出現(xiàn)SP，但數(shù)量比AD患者多36.論述情感障礙德臨床類(lèi)型及各型的主要臨床表現(xiàn)37.常用于處理軀體和情緒不適、改變異常行為模式的技術(shù)有()A、滿(mǎn)灌療法(flooding)B、催眠治療(hypnotherapy)C、社會(huì)技能訓(xùn)練(socialskillstraining)D、系統(tǒng)脫敏(systematicdesensitization)E、靜坐冥想(meditation)38.阿爾茨海默病輕度時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括哪一條()A、患者對(duì)新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新事物困難B、計(jì)算能力減退C、患者的個(gè)人生活尚能自理D、患者的精神障礙比較突出E、患者對(duì)較復(fù)雜的工作不能勝任39.偏執(zhí)性精神障礙的突出臨床特征是()A、明顯的智能缺損B、明顯的人格衰退C、具有系統(tǒng)化傾向的妄想D、明顯的幻覺(jué)E、明顯的思維邏輯和聯(lián)想障礙40.精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期出現(xiàn)違法行為，但作案行為與精神癥狀不直接相關(guān)，應(yīng)評(píng)定為()A、有部分責(zé)任能力B、無(wú)行為能力C、部分行為能力D、完全責(zé)任能力E、無(wú)責(zé)任能力41.躁狂發(fā)作患者住院治療，為了加速控制急性期病情，首選()A、地西泮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、氯丙嗪或氟哌啶醇E、鋰鹽42.男性，31歲。約2周前曾出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛，發(fā)熱，38.1℃。近5天訴頭痛加劇，感覺(jué)有人跟蹤他，懷疑有許多人想害他。其言語(yǔ)增多，情緒不穩(wěn)，常無(wú)故哭泣，有時(shí)卻獨(dú)自發(fā)笑。行為較亂、動(dòng)作離奇無(wú)目的性。近2日出現(xiàn)精神萎靡，小便失禁，顏面潮紅，出汗較多，偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽(yáng)性。血白細(xì)胞總數(shù)增高。腦脊液檢查壓力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是()A、精神分裂癥偏執(zhí)型B、癲癇所致精神障礙C、譫妄狀態(tài)D、腦炎所致精神障礙E、精神分裂癥青春型43.對(duì)場(chǎng)所恐懼癥的患者進(jìn)行心理治療時(shí)，先讓患者回想哪些場(chǎng)合可引起緊張或恐懼，并按嚴(yán)重程度劃分等級(jí)，然后按等級(jí)(由輕至重)逐步接近這些場(chǎng)合，同時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者對(duì)這些場(chǎng)合的恐懼逐步減輕。此種療法稱(chēng)作()A、認(rèn)知行為療法B、行為矯正療法C、暴露療法D、人本主義療法E、系統(tǒng)脫敏44.CCMD-3分類(lèi)更進(jìn)一步向ICD-10靠攏()45.不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機(jī)制相似的藥物原則上不適合合用。()46.簡(jiǎn)述精神檢查(晤談)的一般步驟。47.關(guān)于人格障礙的描述，不正確的為()A、部分患者可自行有所緩和B、通常開(kāi)始成年后期，并一直持續(xù)到終生C、人格障礙通常開(kāi)始于童年、青少年或成年早期D、是一種偏離正常的行為方式E、多數(shù)社會(huì)適應(yīng)不良48.試闡述心因性精神障礙與抑郁發(fā)作的鑒別診斷。49.每一精神癥狀均有明確定義，并具有以下特點(diǎn)()A、癥狀是否出現(xiàn)可以受意識(shí)控制B、癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)控制C、癥狀內(nèi)容與周?chē)h(huán)境不相稱(chēng)D、癥狀不可以通過(guò)轉(zhuǎn)移的方法使其消失E、癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害50.癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的__________。臨床上以緩慢出現(xiàn)的__________減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒(méi)有__________。因起病緩慢，病程較長(zhǎng)，故又稱(chēng)作__________。51.躁狂發(fā)作的病程診斷標(biāo)準(zhǔn)是符合癥狀和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)兩周。52.導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)障礙預(yù)后不良的因素中以下哪條是錯(cuò)的()A、合并品行障礙B、合并情緒障礙C、智力偏離D、有不良的家庭和心理社會(huì)因素E、合并閱讀困難53.根據(jù)精神活性物質(zhì)的藥理特性可將之分為如下七類(lèi)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、__________、___________、___________、__________、_________及煙草。54.下列何為思維形式障礙A、思維中斷B、思維散漫C、贅述癥D、持續(xù)言語(yǔ)E、以上都對(duì)55.精神分裂癥的臨床分型常用：(

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)(

)和(

)。56.中度精神發(fā)育遲滯患者智商在35～49之間，成年以后可達(dá)到9～12歲的心理年齡。()57.自殺的基本線(xiàn)索有哪些?58.一女性病人，32歲。近5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、心動(dòng)過(guò)速、面紅、頭暈、出汗、雙手震顫、頭痛、惡心嘔吐等，曾有4次出現(xiàn)極度的緊張不安，心跳加速，呼吸困難，伴瀕死感和窒息感。測(cè)得為血壓150/105mmHg。則此病人應(yīng)考慮以下哪些診斷()A、甲狀腺功能減退B、驚恐障礙C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、廣泛性焦慮E、甲狀腺功能亢進(jìn)59.性心理障礙是指()A、持續(xù)地發(fā)生性交時(shí)缺乏性樂(lè)高潮的體驗(yàn)，不能從性交中獲得足夠的刺激以達(dá)到性高潮的一組精神障礙B、泛指以?xún)尚孕孕袨榈男睦砗托袨槊黠@偏離正常，并以這類(lèi)性偏離作為性興奮、性滿(mǎn)足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙C、成人持續(xù)存在性興趣和性活動(dòng)的降低，甚至喪失。表現(xiàn)為性欲望、性愛(ài)好及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙D、一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性活動(dòng)過(guò)程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙的精神障礙E、以上都不是60.思維化聲患者思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語(yǔ)聲，自己和他人均能聽(tīng)到。常見(jiàn)于神經(jīng)癥()61.何謂家庭治療?62.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)，錯(cuò)誤的觀(guān)點(diǎn)是()A、適應(yīng)證包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐癥和貪食癥B、常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭C、無(wú)心血管和抗膽堿副作用D、這類(lèi)藥物選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的回收E、應(yīng)避免與MAOIs等合用，否則易致5-HT過(guò)多的綜合征63.試闡述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。64.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對(duì)()A、應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療B、表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等C、可減少抗精神病藥劑量，加服抗膽堿能藥苯海索D、易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等E、肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時(shí)緩解65.顱內(nèi)腫瘤患者的精神癥狀較常見(jiàn)。腫瘤的性質(zhì)、部位、生長(zhǎng)速度、有無(wú)顱內(nèi)高壓及患者的個(gè)性特征等因素均可影響精神癥狀的產(chǎn)生與表現(xiàn)。()66.癔癥性癡呆中，對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予近似回答，稱(chēng)作()A、Cotard綜合征B、病理性說(shuō)謊C、精神病D、Ganser綜合征E、童樣癡呆67.下列關(guān)于輕度精神發(fā)育遲滯的說(shuō)法中正確的是()A、無(wú)明顯的語(yǔ)言障礙B、成年以后可達(dá)到9～12歲的心理年齡C、生活自理困難D、可以勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)E、可從事簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作68.在CCMD-3中，關(guān)于廣泛性焦慮癥的病期要求是()A、至少6個(gè)月B、至少12個(gè)月C、至少3個(gè)月D、至少2年E、至少1個(gè)月69.常見(jiàn)的睡眠障礙有()A、易醒且醒后入睡困難B、入睡困難C、昏迷D、早醒E、昏睡70.遺忘綜合征又稱(chēng)__________，是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以__________為主要特征，無(wú)__________，__________相對(duì)完好。71.神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下列闡述哪位學(xué)者提出()A、馬斯洛B、克雷丕林C、森田正馬D、A.BeckE、羅杰斯72.試簡(jiǎn)述造成精神障礙診斷不一致的主要原因是什么?73.癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)。74.心理治療者的基本功能是()A、辯駁B、指責(zé)C、表達(dá)D、觀(guān)察E、傾聽(tīng)75.精神分裂癥的病程()A、急性起病，病程遷延，部分患者有慢性化傾向和衰退的可能B、急性起病，病程短暫，能完全痊愈C、急性起病，病程遷延，均能完全康復(fù)D、緩慢起病，病程遷延，肯定會(huì)慢性化和衰退，無(wú)痊愈的可能E、緩慢或急性起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的趨勢(shì)，部分可痊愈或基本痊愈76.神經(jīng)性貪食的發(fā)病人群主要是男性，發(fā)病年齡多在18～20歲。()77.簡(jiǎn)述飲酒所致單純戒斷癥狀的處理措施。78.病毒性腦炎的臨床特征不包括A、精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)B、以單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)C、一般散發(fā)，無(wú)季節(jié)性與區(qū)域性，可見(jiàn)于任何年齡組D、多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀E、僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙79.對(duì)不合作的病人如何進(jìn)行精神狀況檢查?80.多軸診斷是指采用不同層面或維度來(lái)進(jìn)行疾病診斷的一種診斷方式()81.關(guān)于血管性癡呆(VD)以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆B、與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重C、與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見(jiàn)D、VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性VDE、可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀82.A.哌醋甲酯B.氟哌啶醇C.丙咪嗪D.心理行為治療為主E.電抽搐治療品行障礙的治療()83.我國(guó)流調(diào)資料顯示精神分裂癥的患病率()A、女性和男性相等B、男性高于女性C、不清楚D、男性低于女性E、以上都不對(duì)84.短暫性抽動(dòng)障礙可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)()A、簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)B、復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)C、簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)D、復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)E、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)85.臨床上較為常見(jiàn)的妄想有()A、夸大妄想B、錯(cuò)覺(jué)C、關(guān)系妄想D、鐘情妄想E、影響妄想86.抑郁癥患者可發(fā)生所謂的“擴(kuò)大性自殺”，在責(zé)任能力評(píng)定上，通常判定有責(zé)任能力。()87.屬于WHO專(zhuān)家推薦的鎮(zhèn)痛三階梯方法中第一階藥物的是()A、強(qiáng)痛定B、可待因C、阿司匹林D、嗎啡E、哌替啶88.關(guān)于內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺(jué)的說(shuō)法，正確的是()A、內(nèi)臟性幻覺(jué)的性質(zhì)及部位明確B、內(nèi)感性不適屬于感覺(jué)障礙C、內(nèi)感性不適及內(nèi)臟性幻覺(jué)均可見(jiàn)于精神分裂癥及抑郁癥D、內(nèi)感性不適常可繼發(fā)于疑病觀(guān)念E、內(nèi)感性不適的性質(zhì)及部位不明確89.簡(jiǎn)述適應(yīng)障礙的診斷要點(diǎn)。90.正式取消精神病與神經(jīng)癥在分類(lèi)學(xué)中的位置，是從哪一版本開(kāi)始的()A、DSM-ⅢB、DSM-ⅣC、DSM-ⅡD、DSM-ⅠE、DSM-Ⅲ－R卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案: "抗焦慮","松弛肌肉","抗癲癎","催眠"2.正確答案:正確3.正確答案:B對(duì)6歲以上有明顯活動(dòng)過(guò)多及注意缺陷者可以使用()正確答案:E對(duì)伴有明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊、沖動(dòng)、自殘、自傷行為的精神發(fā)育遲滯患者可以使用()正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:正確6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:A,E10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:品行障礙的主要臨床表現(xiàn)如下：(1)反社會(huì)性行為：是一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為。表現(xiàn)為在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢(qián)財(cái)；勒索或搶劫他人錢(qián)財(cái)，或入室搶劫；強(qiáng)迫他人與自己發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為；對(duì)他人進(jìn)行軀體虐待(如捆綁、刀割、針刺、燒燙等)；持兇器(如刀、棍棒、磚、碎瓶子等)故意傷害他人；故意縱火；經(jīng)常逃學(xué)，擅自離家出走或逃跑，流浪不歸，不顧父母的禁令而經(jīng)常在外過(guò)夜；參與社會(huì)上的犯罪團(tuán)伙，從事犯罪行為等。(2)攻擊性行為：表現(xiàn)為對(duì)他人的人身或財(cái)產(chǎn)進(jìn)行攻擊，如經(jīng)常挑起或參與斗毆，采用打罵、折磨、騷擾及長(zhǎng)期威脅等手段欺負(fù)他人；虐待弱小、殘疾人和動(dòng)物；故意破壞他人或公共財(cái)物等。當(dāng)自己情緒不良時(shí)也常以這些攻擊性方式來(lái)發(fā)泄內(nèi)心痛苦和矛盾。男性多表現(xiàn)為軀體性攻擊，女性則以語(yǔ)言性攻擊為多。(3)對(duì)立違抗性行為：指對(duì)成人，特別是對(duì)家長(zhǎng)所采取的明顯不服從、違抗或挑釁行為，多見(jiàn)于10歲以下兒童。表現(xiàn)為：不是為了逃避懲罰而經(jīng)常說(shuō)謊，暴怒或好發(fā)脾氣，怨恨他人、懷恨在心或心存報(bào)復(fù)，不服從、不理睬或拒絕成人的要求或規(guī)定，因自己的過(guò)失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人，與成人爭(zhēng)吵、與父母或老師對(duì)抗，故意干擾別人，違反校規(guī)或集體紀(jì)律，不接受批評(píng)等。12.正確答案:遺忘綜合征又稱(chēng)為科薩科夫綜合征(Korsakoffsyndrome)，它由近事遺忘、虛構(gòu)、定向障礙組成。多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神病、顱腦外傷所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。13.正確答案:D14.正確答案:錯(cuò)誤15.正確答案:D16.正確答案:正確17.正確答案:正確18.正確答案:錯(cuò)誤19.正確答案:正確20.正確答案:錯(cuò)誤21.正確答案:A,B,C,E22.正確答案:正確23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)較多，主要是抗膽堿能和心血管等不良反應(yīng)。常見(jiàn)有口干、嗜睡、便秘、視物模糊、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓和心率改變等。老年和體弱的患者用藥劑量要減小，必要時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。原有心血管疾病的患者不宜使用。26.正確答案:

"軀體依賴(lài)","心理依賴(lài)","耐受性","戒斷癥狀","渴求狀態(tài)"27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:正確29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:SSRIs不良反應(yīng)較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等，偶爾出現(xiàn)皮疹，少數(shù)患者能誘發(fā)輕躁狂。不能與MAOI合用。32.正確答案:環(huán)性心境障礙是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為十分愉悅、活躍和積極，且在社會(huì)活動(dòng)中會(huì)作出一些承諾，但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艉?，不再?lè)觀(guān)自信，而成為痛苦的“失敗者”，隨后，可能回到情緒相對(duì)正常的時(shí)期，或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對(duì)正常的間歇期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。33.正確答案: "青壯年","緩慢","遷延","慢性化","衰退"34.正確答案:C35.正確答案:B,C,D36.正確答案:⑴躁狂發(fā)作：主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多⑵抑郁發(fā)作：主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀⑶雙相障礙：反復(fù)（至少2次）出現(xiàn)的心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)為躁狂發(fā)作，有時(shí)為抑郁發(fā)作。⑷環(huán)性心境障礙：指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度教輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑸惡劣心境：指一種一持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。37.正確答案:A,B,D,E38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:D42.正確答案:D43.正確答案:E44.正確答案:正確45.正確答案:正確46.正確答案:(1)一般性交談：5～10分鐘。醫(yī)生自我介紹，寒暄，了解患者個(gè)人和家庭一般情況，鼓勵(lì)患者放松并自由地交談。此階段的目標(biāo)是：了解患者的合作程度和交談時(shí)的態(tài)度、患者最先說(shuō)出的問(wèn)題。醫(yī)生由此確定如何與患者交談，最先談什么。(2)深入性交談：是精神檢查的中心內(nèi)容，30～45分鐘，目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)和確定精神癥狀。首先應(yīng)采取開(kāi)放式交談，然后引導(dǎo)性提問(wèn)，最后才是封閉式詢(xún)問(wèn)。(3)結(jié)束性交談：目標(biāo)是承前啟后的總結(jié)，為以后的接觸打下基礎(chǔ)。47.正確答案:B48.正確答案:心因性精神障礙中創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常伴有抑郁，它與抑郁發(fā)作的鑒別要點(diǎn)為：(1)前者常在嚴(yán)重的、災(zāi)難性的、對(duì)生命有威脅的創(chuàng)傷性事件如被強(qiáng)奸、地震、被虐待后出現(xiàn)，以焦慮、痛苦、易激惹為主，情緒波動(dòng)性大，無(wú)晨重夕輕的節(jié)律改變；后者可有促發(fā)的生活事件，臨床上以心境抑郁為主要表現(xiàn)，且有晨重夕輕的節(jié)律改變。(2)前者精神運(yùn)動(dòng)性遲緩不明顯，睡眠障礙多為入睡困難，有與創(chuàng)傷有關(guān)的噩夢(mèng)、夢(mèng)魘，特別是從睡夢(mèng)中醒來(lái)尖叫；而抑郁癥有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，睡眠障礙多為早醒。(3)前者常重新體驗(yàn)到創(chuàng)傷事件，有反復(fù)的闖入性回憶，易驚。49.正確答案:B,C,D,E50.正確答案: "認(rèn)知障礙","智能","意識(shí)障礙","慢性腦綜合征"51.正確答案:正確52.正確答案:C53.正確答案: "中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑","大麻","致幻劑","阿片類(lèi)","揮發(fā)性溶劑"54.正確答案:E55.正確答案: "偏執(zhí)型","緊張型","單純型","青春型","未分化型"56.正確答案:錯(cuò)誤57.正確答案:在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)病人有以下情況時(shí)，應(yīng)考慮到在近期內(nèi)有發(fā)生自殺的可能性，同時(shí)有多項(xiàng)表現(xiàn)者，危險(xiǎn)性更大。(1)近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)，其再發(fā)自殺行為的可能性非常大。(2)向親友、同事或醫(yī)務(wù)人員或在個(gè)人日記作品中流露出消極、悲觀(guān)的情緒，表現(xiàn)過(guò)自殺的意愿。(3)近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失。面臨嚴(yán)重?fù)p失的早期，容易自殺，習(xí)慣以后，危險(xiǎn)性反而減少。(4)當(dāng)事人對(duì)某人、某事、某團(tuán)體、某社會(huì)有強(qiáng)烈的敵意攻擊性，而對(duì)方太強(qiáng)大時(shí)，可產(chǎn)生內(nèi)向攻擊，引起自殺。(5)和有醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友討論自殺方法，或購(gòu)買(mǎi)可用于自殺的毒物、藥物、刀具、槍支，或常在江河、懸崖、高樓徘徊者，提示患者可能已有自殺計(jì)劃。另外病人不愿與別人討論自殺問(wèn)題，有意掩蓋自殺意愿亦是一個(gè)重要的危險(xiǎn)信號(hào)。(6)慢性難治性軀體疾病病人突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)，或突然表現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，與親友交待家庭今后的安排和打算時(shí)。(7)精神病患者，特別是抑郁癥、精神分裂癥、酒精、藥物依賴(lài)患者是公認(rèn)的自殺高危人群。有自責(zé)自罪、被害、虛無(wú)妄想，或有命令性幻聽(tīng)，強(qiáng)制性思維等癥狀者，更應(yīng)警惕。有抑郁情緒的患者，如出現(xiàn)情緒的突然“好轉(zhuǎn)”，應(yīng)警惕自殺的可能；處于嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的患者常常在所謂的“平靜期”自殺。58.正確答案:B,C,D,E59.正確答案:B60.正確答案:錯(cuò)誤61.正確答案:以家庭為單位的治療。核心家庭是最普遍、最基本的人際系統(tǒng)，該類(lèi)治療多以核心家庭為干預(yù)目標(biāo)。但由于強(qiáng)調(diào)人際互動(dòng)的重要性，必要時(shí)還邀請(qǐng)核心家庭之外的大家庭成員，甚至家庭外的人員如教師、朋友等參加治療。62.正確答案:C63.正確答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別要點(diǎn)如下表：VDAD起病較急，常有高血壓史隱漸病程波動(dòng)或階梯惡化進(jìn)行性緩慢進(jìn)展早期癥狀神衰綜合征近記憶障礙精神癥狀以記憶障礙為主的全面癡呆限局性癡呆判斷力、自知力判斷力、自知力較好喪失人格改變不明顯有人格改變情感脆弱淡漠或欣快神經(jīng)系統(tǒng)局限癥狀和體征如早期多無(wú)限局性體征病理反射、偏癱CT多發(fā)梗死，腔隙和軟彌漫性腦皮質(zhì)萎縮化灶Hachinski評(píng)分>7<464.正確答案:A65.正確答案:正確66.正確答案:D67.正確答案:A,B,D,E68.正確答案:A69.正確答案:A,B,D70.正確答案: "柯薩可夫綜合征","近事記憶障礙","意識(shí)障礙","智能"71.正確答案:C72.正確答案:造成診斷不一致的原因可以歸納為以下五個(gè)方面：病人自身的差異：由于病人在不同的時(shí)間出現(xiàn)不同的病情；機(jī)會(huì)差異：病人在不同時(shí)間處于同一疾病不同階段；信息差異：醫(yī)生搜集病人資料的方式和側(cè)重點(diǎn)不一樣；觀(guān)察差異：醫(yī)生對(duì)存在的某一現(xiàn)象觀(guān)察和判斷不一致；標(biāo)準(zhǔn)差異：醫(yī)生所使用的診斷工具不同。73.正確答案:癔癥性痙攣發(fā)作癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因多在精神刺激之后常無(wú)明顯誘因發(fā)作形式翻滾、四肢亂舞、幅度大、表情痛苦癥狀刻板、強(qiáng)直期、陣攣期次序分明，呼吸停止意識(shí)多清楚、可有朦朧喪失大便失禁無(wú)可有小便失禁偶有常有眼球運(yùn)動(dòng)躲避檢查者固定朝向眼瞼掰開(kāi)時(shí)阻抗大松弛摔傷較少、較輕、受傷部位分散較重、多傷在頭部、牙、舌、嘴唇發(fā)作地點(diǎn)多在人群中，安全地帶不擇睡眠中發(fā)作無(wú)常見(jiàn)腦電圖正常異常74.正確答案:C,D,E75.正確答案:E76.正確答案:錯(cuò)誤77.正確答案:由于酒精與苯二氮類(lèi)藥理作用相似，在臨床上常用此類(lèi)藥物來(lái)緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預(yù)防可能發(fā)生的震顫譫妄、戒斷性癲癎發(fā)作。以地西泮為例，劑量一般為10mg/次，3次/日，首次劑量可更大些，口服即可，2～3日后逐漸減量，不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴(lài)者有依賴(lài)的素質(zhì)，所以應(yīng)特別注意，用藥時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免發(fā)生對(duì)苯二氮類(lèi)的依賴(lài)。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物。78.正確答案:E79.正確答案:病程特征、癥狀表現(xiàn)的復(fù)雜性：同一類(lèi)疾病可以表現(xiàn)不同的起病形式和轉(zhuǎn)歸特征，慢性起病者的早期表現(xiàn)多變，不典型病例的比例較以往增加，兩種以上疾病的共同存在，給早期識(shí)別、確診及鑒別診斷工作增加了難度。80.正確答案:正確81.正確答案:C82.正確答案:D注意缺陷與多動(dòng)障礙的治療()正確答案:A兒童期情緒障礙()正確答案:C抽動(dòng)障礙的治療()正確答案:B83.正確答案:D84.正確答案:A,B,C85.正確答案:A,C,D,E86.正確答案:錯(cuò)誤87.正確答案:C88.正確答案:A,B,C,D,E89.正確答案:適應(yīng)性障礙的診斷要點(diǎn)包括：(1)有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變；(2)有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)導(dǎo)致精神障礙均起著重要作用；(3)以憂(yōu)慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列1項(xiàng)：①適應(yīng)不良的行為障礙，如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律等；②生理功能障礙，如睡眠不好、食欲不振等；(4)存在見(jiàn)于情感性精神障礙(不包括妄想和幻覺(jué))、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、品行障礙的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(5)精神障礙妨礙了社會(huì)功能；(6)精神障礙開(kāi)始于心理社會(huì)刺激(但不是災(zāi)難性的或異乎尋常的)發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)至少1個(gè)月。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過(guò)6個(gè)月。(7)需排除情感性精神障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙和品行障礙等。90.正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.何謂隱喻性闡釋技術(shù)?2.精神分裂癥的發(fā)病高峰集中在()A、女性15～25歲，男性20～30歲B、女性55～65歲，男性60歲以上C、男性55～65歲，女性60歲以上D、男性15～25歲，女性20～30歲E、女性45～55歲，男性50～55歲3.注意障礙是ADHD的最主要癥狀。()4.強(qiáng)迫癥狀主要見(jiàn)于下列疾病A、抑郁癥B、強(qiáng)迫癥C、神經(jīng)衰弱D、精神分裂癥E、恐怖癥5.接診病人時(shí)，醫(yī)生首先最應(yīng)做到()A、適當(dāng)介紹醫(yī)院的專(zhuān)長(zhǎng)和名氣B、讓病人情緒放松，消除顧慮C、醫(yī)生給病人作自我介紹D、為節(jié)約時(shí)間，應(yīng)直截了當(dāng)?shù)脑?xún)問(wèn)E、給出明確診斷，使患者及早有思想準(zhǔn)備6.抑郁癥患者在抑郁妄想綜合征狀態(tài)下的擴(kuò)大自殺行為應(yīng)評(píng)定為()A、無(wú)責(zé)任能力B、完全責(zé)任能力C、無(wú)行為能力D、有部分責(zé)任能力E、部分行為能力7.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說(shuō)法正確()A、精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B、精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C、精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科D、精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科E、精神病學(xué)是社會(huì)科學(xué)的分支學(xué)科8.關(guān)于自殺影響的描述，以下正確的是()A、自殺僅傷害本人B、自殺不僅傷害本人，還至少對(duì)其有關(guān)的6個(gè)人在心理上產(chǎn)生巨大沖擊C、自殺不僅傷害本人，也對(duì)社區(qū)和家庭在心理、社會(huì)交往及經(jīng)濟(jì)上產(chǎn)生不可估量的影響D、自殺不僅傷害本人，還至少對(duì)其有關(guān)的6個(gè)人在心理上產(chǎn)生巨大沖擊，同時(shí)也對(duì)社區(qū)和家庭在心理、社會(huì)交往及經(jīng)濟(jì)上產(chǎn)生不可估量的影響E、以上均不正確9.超價(jià)觀(guān)念()A、常沒(méi)有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)B、有強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)及需要C、不可以通過(guò)解釋減輕或消失D、沒(méi)有一定的性格基礎(chǔ)E、以上都不對(duì)10.下列關(guān)于兒童分離性焦慮的情緒反應(yīng)錯(cuò)誤的為()A、煩躁不安B、痛苦C、恐懼D、發(fā)脾氣E、情緒淡漠11.試闡述抗精神病藥物的選擇和精神病急性期藥物治療的使用原則。12.ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能亢進(jìn)，5-HT功能低下。()13.40歲的男性病人。近8年來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，有人在吃的飯里放了毒藥而不敢吃飯，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他。因而表現(xiàn)悶悶不樂(lè)，閉門(mén)不出，到處寫(xiě)告狀信。此病人最可能的診斷是()A、未分化型B、青春型分裂癥C、單純型分裂癥D、偏執(zhí)型分裂癥E、緊張型分裂癥14.試闡述錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)的鑒別要點(diǎn)。15.美國(guó)心理學(xué)家Beck認(rèn)為一些神經(jīng)癥患者有許多不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，下列闡述哪項(xiàng)正確()A、驚恐發(fā)作——災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗(yàn)B、恐懼癥——總是不放心、懷疑、唯恐不恰當(dāng)，窮思竭慮C、強(qiáng)迫癥——認(rèn)為患了不治之癥，到處求醫(yī)D、疑病癥——認(rèn)為某些實(shí)際無(wú)危險(xiǎn)的環(huán)境有危險(xiǎn)E、焦慮癥——對(duì)自己、對(duì)世界、對(duì)前途的負(fù)性認(rèn)識(shí)16.關(guān)于感知綜合障礙的說(shuō)法，不正確的為()A、指患者對(duì)客觀(guān)事物不能感知B、常見(jiàn)的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺(jué)障礙、時(shí)間感知綜合障礙及非真實(shí)感C、感到某親人的面部大小及比率發(fā)生了變化，該癥狀屬于感知綜合障礙D、指患者對(duì)客觀(guān)事物能感知，但對(duì)個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知E、感知綜合障礙最常見(jiàn)于癲癇及抑郁癥17.以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性是反社會(huì)人格障礙的特點(diǎn)()18.異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言談、書(shū)寫(xiě)、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)，稱(chēng)之為精神癥狀()19.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，指的是()A、具有很強(qiáng)的成癮性B、癌癥病人可常規(guī)使用C、醫(yī)療上限制使用D、一類(lèi)能影響人類(lèi)精神活動(dòng)的物質(zhì)E、為社會(huì)禁止使用20.強(qiáng)制性思維，指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫()21.肝性腦病患者初期以__________和__________為主?？捎行揽旎蚯楦械畠煞N主癥，伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。22.系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)包括()A、由輕至重逐級(jí)暴露癥狀B、逐級(jí)脫敏C、按年齡劃分癥狀等級(jí)D、確定主要癥狀E、松弛訓(xùn)練23.慢性抽動(dòng)障礙可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)()A、簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)B、復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)C、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)D、復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)E、簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)24.癡呆綜合征又稱(chēng)()A、老年抑郁癥B、老年性癡呆C、急性腦病綜合征D、血管性癡呆E、慢性腦病綜合征25.不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，通常表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相似的癥狀。()26.病人，宋XX，女性，未婚，23歲，漢，職員，高中文化。家族史陰性；既往健康。高中畢業(yè)后參加短期打字學(xué)習(xí)，分配工作后對(duì)工作滿(mǎn)意。無(wú)戀愛(ài)史。自幼性格孤僻，少語(yǔ)，少交往，任性。一年來(lái)患者無(wú)明顯原因，漸工作精神不能集中，左顧右盼，應(yīng)做的工作不能完成。近半年來(lái)精神出現(xiàn)異常，說(shuō)話(huà)變得無(wú)分寸，如突然說(shuō)“你與誰(shuí)關(guān)于系”，“你與誰(shuí)亂搞”等，指名道姓的侮辱別人。認(rèn)為別人吐唾沫，講話(huà)都是針對(duì)她的，是給她造謠，為此曾動(dòng)手打某女同事。認(rèn)為別人知道了她的心理活動(dòng)，想的事不說(shuō)出來(lái)別人都知道?？扌Σ挥伤砸选＝?~2個(gè)月病人堅(jiān)信某已婚男青年愛(ài)上了她，要求單位給她開(kāi)結(jié)婚介紹信，勸說(shuō)不聽(tīng)。有時(shí)自言自語(yǔ)，內(nèi)容聽(tīng)不清，有時(shí)獨(dú)自微笑。平時(shí)不與周?chē)私佑|，工作不能勝任，也不知照料父母，不做任何家務(wù)。生活能自理，睡眠，飲食尚正常。曾在門(mén)診就診，患者認(rèn)為自己無(wú)病，拒服藥。借故來(lái)院探視病人而留住院。入院查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征，實(shí)驗(yàn)室等檢查未見(jiàn)異常。27.以下哪種疾病較少出現(xiàn)焦慮癥狀()A、藥源性焦慮B、甲狀腺疾病C、腫瘤D、心臟疾病E、慢性精神分裂癥28.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些?29.如發(fā)現(xiàn)病人有幻覺(jué)，還需進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)以下哪些情況()A、病人對(duì)幻覺(jué)的情緒反應(yīng)B、幻覺(jué)出現(xiàn)時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙C、幻覺(jué)的種類(lèi)、出現(xiàn)的頻度、出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間、具體內(nèi)容D、幻覺(jué)的清晰程度如何E、幻覺(jué)是來(lái)自體內(nèi)還是體外30.關(guān)于夜驚的臨床表現(xiàn)，不包括()A、難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)B、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀C、兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作D、能馬上回憶出恐懼的夢(mèng)境內(nèi)容并伴有強(qiáng)烈的焦慮或恐懼的情緒體驗(yàn)E、醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說(shuō)出夢(mèng)境內(nèi)容31.簡(jiǎn)述精神分裂癥藥物維持治療的意義和時(shí)間。32.關(guān)于自殺的動(dòng)機(jī)哪些是對(duì)的()A、作為一種表達(dá)困境，向外界尋求幫助和同情的手段B、擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)、實(shí)現(xiàn)精神再生，或作為懲罰自己的罪惡行為的手段C、為了某種目的或信仰犧牲自己D、作為一種影響、改變、操縱別人的行為E、保持自己道德上和人格上的完美33.催眠本不是一種特殊的治療流派，而是心理治療的基礎(chǔ)技術(shù)，可以單獨(dú)使用，也可以與其他技術(shù)聯(lián)合使用。()34.人格障礙的診斷必須滿(mǎn)足的年齡要求是()A、年滿(mǎn)22歲B、年滿(mǎn)35歲C、年滿(mǎn)13歲D、年滿(mǎn)15歲E、年滿(mǎn)18歲35.嚴(yán)重的木僵見(jiàn)于下列哪項(xiàng)疾病()A、反應(yīng)性精神障礙B、焦慮癥C、腦器質(zhì)性精神障礙D、抑郁癥E、精神分裂癥36.簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的共同特征。37.關(guān)于夜驚癥的說(shuō)法，以下錯(cuò)誤的為()A、發(fā)作后能夠清楚地回憶發(fā)作時(shí)的夢(mèng)境內(nèi)容B、通常發(fā)生于非快動(dòng)眼睡眠時(shí)段C、一般發(fā)作持續(xù)1～10分鐘D、通常發(fā)生于睡眠的前1/3階段E、醒后有意識(shí)和定向障礙38.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥錯(cuò)誤的為()A、大致可分為巴比妥類(lèi)和苯二氮類(lèi)B、巴比妥類(lèi)由于縮短快動(dòng)眼睡眠，停藥后噩夢(mèng)增加C、人體對(duì)巴比妥類(lèi)藥物耐受發(fā)生較快D、苯二氮類(lèi)藥物的戒斷癥狀不如巴比妥類(lèi)藥物嚴(yán)重E、鎮(zhèn)靜催眠藥一般不產(chǎn)生耐受性39.病人對(duì)言語(yǔ)性幻聽(tīng)顯得無(wú)所謂，說(shuō)明病人最可能處于()A、疾病初期B、疾病中期C、疾病慢性期D、疾病盛期E、以上都不對(duì)40.試闡述癔癥的暗示治療。41.心境障礙的臨床類(lèi)型有()A、環(huán)性心境障礙B、抑郁發(fā)作C、躁狂發(fā)作D、惡劣心境E、木僵42.心理治療的適應(yīng)證包括()A、某些心理生理障礙B、某些應(yīng)激性障礙C、器質(zhì)性障礙D、各種精神病E、兒童少年期的情緒和品性障礙43.抗精神病藥物臨床常用(

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)等。44.精神分裂癥預(yù)后最好的亞型是()A、偏執(zhí)型B、緊張型C、未分化型D、青春型E、單純型45.系統(tǒng)脫敏療法的最佳適應(yīng)證是()A、癔癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、恐懼癥E、神經(jīng)癥46.反射性幻覺(jué)是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué)。即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)，正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存()47.AD的發(fā)病率與年齡呈__________，女性__________男性。65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為_(kāi)_________。患病率隨著年齡增加而__________。48.關(guān)于抗精神病藥物氟哌啶醇臨床應(yīng)用的正確描述為()A、注射劑常用于處理精神科的急診問(wèn)題B、長(zhǎng)效制劑錐體外系副作用較口服用藥大C、小劑量也可用于治療兒童多動(dòng)癥及抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征D、適用于老年或伴有軀體疾患的興奮性精神病人E、主要副作用為錐體外系癥狀49.癡呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁藥。()50.快速循環(huán)發(fā)作是指過(guò)去12月中，至少有4次心境障礙發(fā)作，且符合輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。()51.影響精神健康或精神疾病的主要生物學(xué)因素大致可以分為遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等()52.關(guān)于精神發(fā)育遲滯患者的法律能力，下列說(shuō)法正確的是()A、輕度精神發(fā)育遲滯患者在他人的教唆下犯罪，應(yīng)視為有部分責(zé)任能力B、智商為60分的精神發(fā)育遲滯者，一般評(píng)定為完全責(zé)任能力C、智商在30分的精神發(fā)育遲滯者，一般評(píng)為無(wú)責(zé)任能力D、智商為40分的精神發(fā)育遲滯者，一般評(píng)定為無(wú)責(zé)任能力E、智商測(cè)定為45分的女性，在他人的誘惑下與他人發(fā)生性關(guān)系，應(yīng)評(píng)定為部分性防衛(wèi)能力53.幻聽(tīng)是精特征性癥狀神分裂癥的。()54.病人，女性，35歲，已婚。最近半年感到有人迫害她，懷疑丈夫與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)她不懷好意，路上行人故意沖她吐痰。如考慮為精神分裂癥，為哪種類(lèi)型()A、緊張型B、青春型C、未分化型D、偏執(zhí)型E、單純型55.醫(yī)生在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí)，通常從以下幾個(gè)方面考慮()A、縱向比較，與其過(guò)去的一貫表現(xiàn)相比較B、橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較，差別是否具有顯著性，持續(xù)時(shí)間是否超出一般限度C、精神癥狀一般不是隨時(shí)隨地地表現(xiàn)出來(lái)D、結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷E、應(yīng)結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析56.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對(duì)的()A、常有病理性嫉妒觀(guān)念，限制對(duì)方和異性的交往B、經(jīng)常無(wú)端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀(guān)，將自己的失敗歸咎于他人D、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過(guò)強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過(guò)度E、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，自負(fù)57.關(guān)于分裂樣人格障礙的說(shuō)法，哪一條是對(duì)的()A、常合并智能障礙。B、易激惹，沖動(dòng)，并有攻擊行為C、性格明顯內(nèi)向，淡漠，不愛(ài)社交，多離群獨(dú)處，懶散D、比較關(guān)注別人對(duì)他的看法，敏感，多疑E、以自我為中心，強(qiáng)求別人滿(mǎn)足其需要或意愿58.下列屬于急性酒精中毒表現(xiàn)的是()A、共濟(jì)失調(diào)B、沖動(dòng)行為C、酒精性震顫譫妄D、Korsakoff綜合征E、判斷力及社交功能受損59.病人覺(jué)得被人跟蹤、家中有竊聽(tīng)器和監(jiān)視器，此癥狀是關(guān)系妄想。60.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類(lèi)似于精神分裂癥。()61.如何判定某一精神活動(dòng)是否異常？62.病人經(jīng)常感到皮膚癢痛不適，似有小蟲(chóng)子在爬動(dòng)，經(jīng)過(guò)皮膚科反復(fù)檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對(duì)于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是()A、幻觸B、內(nèi)感性不適C、妄想D、錯(cuò)覺(jué)E、軀體化癥狀63.反社會(huì)型人格障礙的特點(diǎn)是()A、觀(guān)念、行為怪異、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷B、行為不符合社會(huì)倫理道德規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、屢教不改C、多疑、敏感、固執(zhí)、偏執(zhí)D、情感爆發(fā)，易激惹，伴明顯行為沖動(dòng)E、以上都不是64.精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀的區(qū)別哪項(xiàng)對(duì)()A、最主要的特點(diǎn)是分裂癥患者具有其他精神病性癥狀B、精神分裂癥患者對(duì)癥狀常有自知力，有明顯治療要求C、精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D、精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容多符合實(shí)際E、精神分裂癥患者往往為強(qiáng)迫癥狀苦惱，有主動(dòng)克制或擺脫的愿望65.抗幻覺(jué)妄想作用突出，鎮(zhèn)靜作用弱，對(duì)心血管和肝臟毒性小，但錐體外系不良反應(yīng)較大。以上是哪類(lèi)抗精神病藥物的作用特點(diǎn)()A、中效價(jià)抗精神病藥物B、低效價(jià)抗精神病藥物C、高效價(jià)抗精神病藥物D、所有抗精神病藥物E、非典型抗精神病藥物66.阿爾茨海默病患者的腦電圖變化無(wú)特異性。CT、MRI檢查顯示皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴腦溝裂增寬。()67.關(guān)于碳酸鋰中毒的原因描述，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、中毒不能進(jìn)行人工血液透析B、患者自服過(guò)量C、鈉攝入減少D、年老體弱以及血鋰濃度控制不當(dāng)?shù)菶、腎臟疾病的影響68.抗精神病藥應(yīng)用原則為A、持續(xù)小劑量B、一次小劑量C、持續(xù)大劑量D、一次大劑量E、從小劑量開(kāi)始，逐漸加至治療量69.抑郁發(fā)作的病程有以下哪些特點(diǎn)()A、約30%的病人在1年內(nèi)復(fù)發(fā)B、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病C、好發(fā)季節(jié)為秋冬季D、有過(guò)2次抑郁發(fā)作的患者，今后再次發(fā)作的可能性為70%E、自然病程平均為6～8個(gè)月70.對(duì)于賠償性神經(jīng)癥，由于會(huì)引發(fā)不斷的糾紛，而且糾紛對(duì)疾病恢復(fù)反而不利，一般主張?jiān)谶m當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)給予___________。71.某男子在終止飲酒2天后，出現(xiàn)激越行為，憑空聽(tīng)到別人罵他是流氓，但是意識(shí)清晰，定向力完整。改男子出現(xiàn)的癥狀為()A、藥物中毒B、譫妄C、震顫譫妄D、酒精性幻覺(jué)癥E、精神分裂癥72.長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)研究發(fā)現(xiàn)，有50%的精神分裂癥病人曾試圖自殺，約__________的病人最終死于自殺。73.常見(jiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性抑制包括()A、思維遲緩B、蠟樣屈曲C、緘默癥D、緘默癥E、木僵74.不存在強(qiáng)烈的或持續(xù)的應(yīng)激源，適應(yīng)障礙就不會(huì)發(fā)生。()75.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)在于前者()A、病程經(jīng)過(guò)與軀體疾病相消長(zhǎng)B、精神癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，一般沒(méi)有精神分裂癥的特征性癥狀C、當(dāng)意識(shí)障礙減輕時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存D、常有原發(fā)疾病的相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)E、常有意識(shí)障礙，幻覺(jué)以幻聽(tīng)多見(jiàn)，癥狀常有晝重夜輕的波動(dòng)性76.下列闡述單相和雙相心境障礙的說(shuō)法正確的是()A、兩者無(wú)明顯不同B、單相障礙的發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、單相障礙比雙相障礙易于復(fù)發(fā)D、單相障礙的發(fā)作持續(xù)時(shí)間短E、雙相障礙的間歇期比單相障礙的間歇期長(zhǎng)77.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮常見(jiàn)于()A、躁狂癥B、精神分裂癥青春型C、精神分裂癥偏執(zhí)型D、譫妄狀態(tài)E、精神分裂癥緊張型78.焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安()79.以下對(duì)失眠癥患者選擇藥物的原則不正確的為()A、入睡困難者服用見(jiàn)效快、作用時(shí)間短的短效藥物B、入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物C、對(duì)伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物D、睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長(zhǎng)效藥物E、應(yīng)長(zhǎng)期維持治療80.引起遺忘障礙的常見(jiàn)原因是下丘腦后部和近中線(xiàn)結(jié)構(gòu)的大腦損傷，但雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。()81.腦外傷后遺忘(PTA)的長(zhǎng)度可作為臨床評(píng)估腦外傷嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)，即PTA愈長(zhǎng)，腦損傷便愈輕。()82.心境障礙的兒茶酚胺假說(shuō)認(rèn)為()A、抑郁發(fā)作有NE活性降低B、躁狂發(fā)作有NE活性降低C、抑郁發(fā)作有DA的代謝產(chǎn)物HVA水平升高D、躁狂發(fā)作有5-HT水平降低E、抑郁發(fā)作有5-HT水平升高83.簡(jiǎn)述心境障礙的藥物維持治療原則。84.可能與精神疾病的發(fā)生有關(guān)的因素有()A、中毒B、人格特征C、應(yīng)激性生活事件D、個(gè)人的特殊經(jīng)歷E、環(huán)境因素85.阿片類(lèi)藥物可通過(guò)不同的途徑給藥，如口服、注射或吸入等，其中口服給藥吸收較完全。()86.導(dǎo)致藥物濫用的原因有哪些?87.下列屬于CCMD-3心理發(fā)育障礙的有()A、精神發(fā)育遲滯B、運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙C、學(xué)校技能發(fā)育障礙D、廣泛性發(fā)育障礙E、言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙88.我國(guó)法律對(duì)精神病人的責(zé)任能力.行為能力有何規(guī)定?89.約70%ADHD患者在青春期以后癥狀逐漸消失，少部分ADHD患者的癥狀將持續(xù)進(jìn)入青春期。()90.患者男性，29歲。未婚，大學(xué)文化，教師。自幼性格內(nèi)向，很少與人交往，喜歡和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀。自中學(xué)開(kāi)始對(duì)男老師及長(zhǎng)相英俊的男同學(xué)比較感興趣。參加工作后，很多人給她介紹女朋友，但患者均以種種理由推脫。課余時(shí)間常和男學(xué)生接觸，先后將3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。該患者最可能的診斷是A、反社會(huì)型人格障礙B、異裝癥C、易性別癥D、同性戀E、邊緣型人格障礙卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術(shù)是利用譬喻、象征的方法來(lái)促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對(duì)問(wèn)題的理解的方法。通過(guò)以類(lèi)比為基礎(chǔ)的象征性思維進(jìn)行的交流活動(dòng)，是非常有效的助人方法。治療師既可運(yùn)用故事療法、閱讀療法、看錄像治療等方法來(lái)傳達(dá)自己的闡釋?zhuān)部捎纱藖?lái)促成病人產(chǎn)生自己的闡釋。通過(guò)形象化地打比方，將思想感覺(jué)化，講神話(huà)故事，講別人的故事，講治療師杜撰的故事，根據(jù)病人的處境用成語(yǔ)進(jìn)行概括以及繪畫(huà)、音樂(lè)、雕塑、心理劇等藝術(shù)治療形式來(lái)啟發(fā)病人觀(guān)念、情感和行為的改變，從而達(dá)到治療的目的。2.正確答案:D3.正確答案:正確4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:藥物的選擇主要取決于副作用的差別。在劑量充足，療程足夠的前提下，各種傳統(tǒng)抗精神病藥物間的總體治療效果沒(méi)有多少差異。興奮躁動(dòng)者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物或采用注射制劑(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治療。如果病人無(wú)法耐受某種藥物，則可以換用其他類(lèi)型的藥物。目前，新型非典型抗精神病藥物在臨床應(yīng)用中有取代傳統(tǒng)藥物的趨勢(shì)。長(zhǎng)效制劑有利于解決患者的服藥不合作問(wèn)題從而減少?gòu)?fù)發(fā)，但發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能性較大。采用口服制劑維持良好的患者很少需要改換成長(zhǎng)效制劑治療。急性期治療：用藥前必須排除禁忌證，做好常規(guī)的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化(包含肝腎功能)和心電圖檢查。首次發(fā)作或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均視為急性期治療。此時(shí)患者往往以興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、聯(lián)想障礙、行為怪異以及敵對(duì)攻擊等癥狀為主。對(duì)于合作的病人，給藥方法以口服為主。多數(shù)情況下，尤其癥狀較輕者，通常采用逐漸加量法。一般1～2周逐步加至有效治療劑量。急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開(kāi)始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短不定。應(yīng)以有效劑量持續(xù)治療，使病情進(jìn)一步緩解。在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎(chǔ)上，仍要繼續(xù)以原來(lái)的有效劑量鞏固治療數(shù)周至數(shù)月，然后可以緩慢減量進(jìn)入維持治療。以氯丙嗪為例，多從25mg～50mg每日1～2次開(kāi)始，逐漸增加劑量，分2～3次飯后服用，如無(wú)嚴(yán)重副作用，1周內(nèi)加至治療劑量300mg～600mg/日。實(shí)際上，只有少數(shù)病人需加至較大劑量。出現(xiàn)療效后，繼續(xù)原有劑量治療。待病情充分緩解6個(gè)月左右后，才可緩慢減至維持劑量，如氯丙嗪300mg/日左右。劑量應(yīng)結(jié)合每個(gè)病人的具體情況實(shí)行個(gè)體化治療。門(mén)診病人的用藥原則，應(yīng)注意加量緩慢、總?cè)樟肯鄬?duì)小。老年、兒童和體弱的患者的用量參照藥物劑量范圍酌情減少。對(duì)于興奮躁動(dòng)較嚴(yán)重、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥。注射給藥應(yīng)短期應(yīng)用，注射時(shí)應(yīng)固定好病人體位避免折針等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg～10mg或氯丙嗪50mg～100mg，必要時(shí)可重復(fù)。也可以采用靜脈注射或靜脈滴注給藥。用藥期間，患者應(yīng)臥床護(hù)理，直立性低血壓可以通過(guò)升高病床的腳部來(lái)改善；出現(xiàn)肌張力障礙可以注射抗膽堿能藥物東莨菪堿0.3mg來(lái)減輕。由于治療的目的是使病人安靜，也可以應(yīng)用苯二氮類(lèi)藥物注射給藥，如地西泮(安定)和氯硝西泮等。在此基礎(chǔ)上可以減少合用的抗精神病藥物的劑量。12.正確答案:錯(cuò)誤13.正確答案:D14.正確答案:(1)錯(cuò)構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤記憶，并堅(jiān)信不移。多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化性、老年性、腦外傷性癡呆、酒精中毒性精神障礙。(2)虛構(gòu)是指以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事情來(lái)填補(bǔ)記憶缺損。由于虛構(gòu)患者常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而患者也常常不能記住虛構(gòu)的內(nèi)容，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且易受暗示的影響，多見(jiàn)于各種原因引起的癡呆。15.正確答案:A16.正確答案:A,E17.正確答案:錯(cuò)誤18.正確答案:正確19.正確答案:A,D,E20.正確答案:錯(cuò)誤21.正確答案: "情緒改變","行為異常"22.正確答案:A,B,D,E23.正確答案:A,B,D,E24.正確答案:E25.正確答案:錯(cuò)誤26.正確答案:1．診斷：精神分裂癥，偏執(zhí)型2．診斷依據(jù)：（1）癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)系妄想：認(rèn)為別人吐唾沫，講話(huà)都是針對(duì)她的，是給她造謠，為此曾動(dòng)手打某女同事。思維被洞悉感：認(rèn)為別人知道了她的心理活動(dòng)，想的事不說(shuō)出來(lái)別人都知道。鐘情妄想：病人堅(jiān)信某已婚男青年愛(ài)上了她，要求單位給她開(kāi)結(jié)婚介紹信，勸說(shuō)不聽(tīng)。無(wú)法控制自己的情感：哭笑不由她自已。怪異行為：有時(shí)自言自語(yǔ)，內(nèi)容聽(tīng)不清，有時(shí)獨(dú)自微笑。（2）病程標(biāo)準(zhǔn)：病史一年，大于一個(gè)月。（3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，自知力不存在。社會(huì)功能受損：平時(shí)不與周?chē)私佑|，工作不能勝任，也不知照料父母，不做任何家務(wù)。自知力不存在：曾在門(mén)診就診，患者認(rèn)為自己無(wú)病，拒服藥。借故來(lái)院探視病人而留住院。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：入院查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征，實(shí)驗(yàn)室等檢查未見(jiàn)異常。家族史陰性；既往健康?？梢耘懦髻|(zhì)性精神障礙和精神活性物質(zhì)所致精神障礙。3．治療意見(jiàn)（1）藥物治療：應(yīng)用抗精神病藥進(jìn)行治療，由于患者年輕，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)狀況盡量選用副作用小的新型的抗精神病藥物如利培酮、喹硫平等，盡量使其將來(lái)恢復(fù)更好的社會(huì)功能。用藥的時(shí)候注意從小劑量緩慢加量至治療劑量，療程足夠，注意藥物的副反應(yīng)，及時(shí)處理。（2）心理治療：有助于改善病人的精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)藥物治療的依從性，改善家庭成員之間的關(guān)系，促進(jìn)患者與社會(huì)接觸。27.正確答案:E28.正確答案:影響抑郁復(fù)發(fā)的因素主要有：①維持治療的抗抑郁藥劑量及時(shí)間不足，認(rèn)為相當(dāng)一部分復(fù)發(fā)患者是由于沒(méi)有接受適當(dāng)?shù)木S持治療。②生活事件和應(yīng)激，抑郁癥患者的復(fù)發(fā)常常有應(yīng)激性生活事件的增加，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失。③社會(huì)適應(yīng)不良。④慢性軀體疾病。⑤缺乏社會(huì)和家庭的支持。⑥有陽(yáng)性心境障礙家族史。⑦遺有殘留癥狀者。29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:D31.正確答案:抗精神病藥物的長(zhǎng)期維持治療可以顯著減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)。有資料表明，持續(xù)2年的抗精神病藥物維持治療可以將精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率降至40%，而2年的安慰劑對(duì)照治療卻有80%的精神分裂癥患者復(fù)發(fā)。對(duì)于首發(fā)的、緩慢起病的精神分裂癥患者，維持治療時(shí)間至少需要2～3年。急性發(fā)作、緩解迅速?gòu)氐椎牟∪耍S持治療時(shí)間可以較短。反復(fù)發(fā)作、經(jīng)常波動(dòng)或緩解不全的精神分裂癥患者需要終身治療。32.正確答案:A,B,C,D,E33.正確答案:正確34.正確答案:E35.正確答案:E36.正確答案:起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)；社會(huì)功能相對(duì)完好；一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。37.正確答案:A38.正確答案:E39.正確答案:C40.正確答案:是治療癔癥的經(jīng)典方法。誘導(dǎo)療法是經(jīng)改良后的一種暗示治療。以乙醚0.5ml靜注，并配合言語(yǔ)暗示，告之嗅到某種特殊氣味后“老病”便會(huì)發(fā)作。讓患者無(wú)須顧慮，任其發(fā)作，稱(chēng)發(fā)得越徹底越好。待其發(fā)作高峰期過(guò)，以適量蒸餾水胸前皮內(nèi)注射，并配合言語(yǔ)暗示，稱(chēng)病已發(fā)作完畢，此針注射后便可病愈了。這種先誘發(fā)出其癥狀再終止其癥狀的暗示療法，比通常只打一支蒸餾水的暗示療法效果要好。誘導(dǎo)療法充分利用了患者易在暗示下發(fā)病的臨床特點(diǎn)，使患者相信醫(yī)生既能“呼之即來(lái)”，必能“揮之即去”。曾有過(guò)手術(shù)全麻史的人不宜使用此療法，因?yàn)榛颊咭延辛耸褂靡颐训捏w驗(yàn)，不利暗示。另外，孕婦忌用，經(jīng)期慎用，因乙醚可引起子宮收縮。暗示療法用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者，機(jī)智的暗示治療?？墒盏綉騽⌒缘男Ч?。41.正確答案:A,B,C,D42.正確答案:A,B,E43.正確答案: "利培酮","喹硫平","奧氮平","氯氮平","奮乃靜","氟哌啶醇（其他的抗精神病藥也可）"44.正確答案:B45.正確答案:D46.正確答案:錯(cuò)誤47.正確答案: "正相關(guān)","多于","5％","增加"48.正確答案:A,C,D,E49.正確答案:錯(cuò)誤50.正確答案:正確51.正確答案:正確52.正確答案:A,B,C,E53.正確答案:正確54.正確答案:D55.正確答案:A,B,C,D,E56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:C58.正確答案:A,B,E59.正確答案:正確60.正確答案:錯(cuò)誤61.正確答案:應(yīng)從四個(gè)方面進(jìn)行分析：①縱向比較，與其過(guò)去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；②橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超過(guò)了一般限度；③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷；④癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。62.正確答案:A63.正確答案:B64.正確答案:A65.正確答案:C66.正確答案:正確67.正確答案:A68.正確答案:E69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案: 一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償71.正確答案:D72.正確答案: 10％73.正確答案:B,C,D,E74.正確答案:錯(cuò)誤75.正確答案:A,B,C,D76.正確答案:B77.正確答案:A78.正確答案:正確79.正確答案:E80.正確答案:正確81.正確答案:錯(cuò)誤82.正確答案:A83.正確答案:若第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時(shí)間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6月～1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；若為第三次發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。維持治療的藥物劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，亦有學(xué)者認(rèn)為可略低于治療劑量，但應(yīng)囑患者定期隨訪(fǎng)。雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，若在過(guò)去的兩年中，雙相患者每年均有一次以上的發(fā)作者，主張應(yīng)長(zhǎng)期服用鋰鹽預(yù)防性治療。服用鋰鹽預(yù)防性治療，可有效防止躁狂或抑郁的復(fù)發(fā)，且預(yù)防躁狂發(fā)作更有效，有效率達(dá)80%以上。預(yù)防性治療時(shí)鋰鹽的劑量需因人而異，但一般服藥期間血鋰濃度保持在0.4～0.8mmol/L的范圍之內(nèi)即可獲得滿(mǎn)意的效果。84.正確答案:A,B,C,D,E85.正確答案:錯(cuò)誤86.正確答案:一般認(rèn)為，藥物濫用的原因不能用單一的模式來(lái)解釋?zhuān)c社會(huì)環(huán)境、心理特點(diǎn)和生物學(xué)因素皆有較為密切的關(guān)系。它們之間相互交叉、相互影響、互為因果。(1)社會(huì)因素包括：①容易獲得；②家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差、家庭成員犯罪吸毒是吸毒、特別是青少年吸毒的重要危險(xiǎn)因素；③同伴影響、同伴間壓力等；④文化背景、社會(huì)環(huán)境等因素。(2)心理因素研究發(fā)現(xiàn)吸毒者有明顯的個(gè)性問(wèn)題，如反社會(huì)性、情緒控制較差、易沖動(dòng)、缺乏有效的防御機(jī)制、追求即刻滿(mǎn)足等，但尚無(wú)前瞻性研究說(shuō)明是這些個(gè)性問(wèn)題導(dǎo)致了吸毒，還是由于吸毒改變了吸毒者的個(gè)性，抑或是兩者互為因果。(3)生物學(xué)因素依賴(lài)形成后，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在著一系列神經(jīng)遞質(zhì)、受體等方面的變化。包括：①腦內(nèi)的“犒賞系統(tǒng)”與藥物依賴(lài)二十世紀(jì)60年代后，人們發(fā)現(xiàn)了內(nèi)源性阿片肽及其受體，位于邊緣系統(tǒng)的犒賞系統(tǒng)是導(dǎo)致藥物依賴(lài)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，而單胺類(lèi)等神經(jīng)遞質(zhì)的變化是精神活性物質(zhì)作用的直接后果。②代謝速度代謝速度的不同，對(duì)精神活性物質(zhì)的耐受性就不同，依賴(lài)的易感性也不同。③遺傳學(xué)因素家系、雙生子及寄養(yǎng)子研究均發(fā)現(xiàn)，藥物濫用的易感性因素是由基因所決定的。目前發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)途徑將這一易感性從上一代傳至下一代，一是直接遺傳的酒精/藥物依賴(lài)易感性，另一個(gè)是間接的方式，將反社會(huì)人格傳給下一代?？傊幬餅E用和依賴(lài)是上述因素相互作用的結(jié)果，藥物的存在和藥理特性是濫用、依賴(lài)的必要條件，但是否成為“癮君子”，還與個(gè)體人格特征、生物易感性有關(guān)，而社會(huì)文化因素在藥物濫用、依賴(lài)中起到了誘因作用。87.正確答案:A,B,C,D,E88.正確答案:我國(guó)刑法(1997年)第18條規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候由政府強(qiáng)制醫(yī)療。間歇性精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。民法通則(1986年)第13條規(guī)定：不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無(wú)民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng)。不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與他的精神健康狀況相適應(yīng)的民事活動(dòng)，其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理，或者征得法定代理人同意。89.正確答案:錯(cuò)誤90.正確答案:D卷III一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.關(guān)于錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)的說(shuō)法，正確的是()A、錯(cuò)構(gòu)內(nèi)容容易受周?chē)h(huán)境的影響，且敘述內(nèi)容多變B、錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)均可見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙C、虛構(gòu)內(nèi)容易受暗示的影響D、錯(cuò)構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤E、虛構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤2.關(guān)于精神分裂癥的病因，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的()A、精神分裂癥的發(fā)病可能與子宮內(nèi)感染和產(chǎn)傷有關(guān)B、目前認(rèn)為精神分裂癥是多基因遺傳病C、與DA功能活動(dòng)過(guò)度有關(guān)D、精神因素作為外因可能起到了誘發(fā)作用E、精神分裂癥是單基因遺傳疾病3.以下哪些癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要價(jià)值()A、聯(lián)想松弛B、思維被廣播C、原發(fā)性妄想D、思維被奪E、思維插入4.多數(shù)精神藥物血漿蛋白結(jié)合率高，過(guò)量中毒不易采用血液透析方法清除()5.要取得病人信任，需注意哪些問(wèn)題?6.阿爾茨海默病通常起病隱匿，為持續(xù)性、波動(dòng)性病程，由發(fā)病至死亡平均病程約8～10年。()7.下列闡述臨床表現(xiàn)中哪些是確立精神發(fā)育遲滯的診斷所必需的()A、不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀B、18歲以前出現(xiàn)智力低下C、不能進(jìn)行有效語(yǔ)言交流D、18歲以前出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)困難E、韋氏智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果智商低于708.以下哪條不屬于行為治療的基本理論()A、操作性條件反射B、精神分析理論C、學(xué)習(xí)理論D、經(jīng)典條件反射E、強(qiáng)化作用9.精神科醫(yī)生在同病人打交道時(shí)，只要設(shè)法體察病人的內(nèi)心世界，并不要體察自己的內(nèi)心。()10.躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是情緒高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。()11.阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知?dú)w家，主要是因?yàn)?)A、記憶障礙B、幻覺(jué)C、意識(shí)清晰度下降D、思維紊亂E、行為紊亂12.自殺的高危人群有哪些特征?13.患者女性，30歲，已婚。近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力減弱，覺(jué)得前途暗淡，悲觀(guān)失望，晨重夕輕，自覺(jué)腦子笨，言語(yǔ)減少，動(dòng)作遲緩，食欲減退，便秘，性欲減退，早醒，自責(zé)，自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷為()A、精神分裂癥B、惡劣心境C、神經(jīng)衰弱D、反應(yīng)性抑郁E、抑郁發(fā)作14.下列哪項(xiàng)情緒障礙時(shí)?？沙霈F(xiàn)心悸、胸悶、手抖等自主神經(jīng)癥狀()A、情感高漲B、情感淡漠C、情感低落D、焦慮E、恐懼15.關(guān)于低血糖所致精神障礙的闡述不正確的為A、意識(shí)障礙的水平與血糖濃度正相關(guān)，因此血糖可以作為昏迷程度的標(biāo)準(zhǔn)B、進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)意識(shí)障礙C、腦功能受損從皮層逐漸向下累及皮層下組織D、可出現(xiàn)醉酒狀態(tài)E、患者出現(xiàn)精神癥狀是由于血糖過(guò)低對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響16.我國(guó)刑法第18條中精神患者不包括()A、精神發(fā)育遲滯患者B、強(qiáng)迫癥C、偏執(zhí)性精神病患者D、抑郁癥E、精神分裂癥患者17.以下哪項(xiàng)不屬于自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估的基本線(xiàn)索()A、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件者B、通過(guò)各種途徑流露出消極悲觀(guān)情緒，表達(dá)過(guò)自殺意愿者C、近期出現(xiàn)人格改變?nèi)缋淠?、孤僻、抑郁、絕望等。D、近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)，其再發(fā)生自殺行為的可能性不大E、以上均不是18.軀體疾病所致的精神障礙治療上應(yīng)著重控制患者的精神癥狀。()19.關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是()A、電極安置在大腦雙側(cè)者抽搐效果較好B、可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期C、必要時(shí)可于治療前15～30分鐘皮下注射阿托品0.5～1.0mgD、電極安置在大腦的非優(yōu)勢(shì)側(cè)副作用較大E、把專(zhuān)用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時(shí)用手緊托下頜，防止下頜脫位20.對(duì)精神分裂癥常出現(xiàn)的意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥當(dāng)()A、意志增強(qiáng)B、猶豫不決C、意志減退D、意志缺乏E、意志堅(jiān)強(qiáng)21.在記憶過(guò)程中，與保存有關(guān)的主要影響因素為()A、注意力障礙B、腦部器質(zhì)性疾病C、情緒因素D、思維障礙E、心理疾病22.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)不包括()A、肝臟影響B(tài)、心臟影響C、血壓影響D、便秘E、口干23.大麻中毒時(shí)有兩個(gè)特征性生理征兆：脈搏加快和結(jié)膜變紅。()24.性功能障礙是一組與________密切相關(guān)的性活動(dòng)過(guò)程中的某些階段發(fā)生的________。25.三二歲女性病人，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺(jué)得臉上無(wú)光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂(lè)，情緒低沉，閉門(mén)不出，覺(jué)得自己的將來(lái)毫無(wú)希望，不愿與人交往，認(rèn)為人心難測(cè)，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來(lái)，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話(huà)多，說(shuō)終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺(jué)好，說(shuō)自己能力大，購(gòu)買(mǎi)多種復(fù)習(xí)資料說(shuō)要考北京大學(xué)，通宵看書(shū)，說(shuō)要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來(lái)。說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說(shuō)單位送她住院是讓她來(lái)療養(yǎng)。此病人最可能的診斷是()A、分裂樣精神病B、癔癥性精神障礙C、分裂情感性精神障礙D、心因性精神障礙E、雙相情感障礙26.以下哪些因素是精神病人出現(xiàn)攻擊行為的高危因素()A、男性B、既往有攻擊行為發(fā)生史C、精神分裂癥病人D、有命令性幻聽(tīng)或被害妄想者E、有嫉妒妄想的病人27.思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是別人強(qiáng)行塞入其腦中()28.A.防止病情惡化，努力減少殘疾B.對(duì)有或疑有精神障礙的人群C.加強(qiáng)遺傳咨詢(xún)，防止近親結(jié)婚D.以上都不是屬于精神障礙三級(jí)預(yù)防措施中第一級(jí)預(yù)防的是()29.對(duì)精神發(fā)育遲滯患者的責(zé)任能力的評(píng)定，通常參照智商結(jié)果予以評(píng)定，智商在多少分以上者為有責(zé)任能力()A、80B、45C、50D、70E、6030.目前我國(guó)精神障礙康復(fù)主要依靠()A、家庭B、社區(qū)工娛治療站C、社會(huì)D、醫(yī)院E、以上都不是31.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是()A、枕葉B、丘腦C、頂葉D、顳葉E、額葉32.以下不屬于性偏好障礙的是()A、同性戀B、露陰癥、窺陰癥和摩擦癥C、異裝癥和戀物癥D、性施虐E、性受虐癥33.以下關(guān)于工娛治療的闡述正確的是()A、可使病人陶冶情操，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)對(duì)能力B、可改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀(guān)念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，鍛煉意志和毅力，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)C、可轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病過(guò)分關(guān)注，減輕病態(tài)體驗(yàn)，緩解焦慮、抑郁和恐怖等不良情緒D、可改善患者的精神病性癥狀，減少住院的孤獨(dú)、苦悶和想家情緒E、工娛治療通常包括音樂(lè)治療、舞蹈治療、閱讀書(shū)刊畫(huà)報(bào)、欣賞電影電視及體育活動(dòng)等形式34.科學(xué)的心理治療應(yīng)具備哪些要素?35.以下關(guān)于同性戀的說(shuō)法，哪些是對(duì)的()A、同性戀者自幼年起，就表現(xiàn)出某些同性戀傾向，如喜歡同異性玩耍，穿異性服裝等B、同性戀者的行為不符合社會(huì)的主流文化，在我國(guó)仍視其為病態(tài)C、同性戀行為中被動(dòng)地位的一方常常是真正的同性戀者D、有同性戀行為的兩個(gè)人中，一般只有一個(gè)是真正的同性戀者，另一個(gè)為異性戀者E、總體而言，同性戀的關(guān)系不如異性戀穩(wěn)定36.我國(guó)心境障礙的終生患病率與西方國(guó)家基本相似。()37.人格障礙的治療應(yīng)除外以下哪條()A、絕對(duì)不能送入勞