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天津主治醫(yī)師重癥醫(yī)學(xué)職稱模擬試題資料僅供參考天津主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱模擬試題一、單項選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意)1、患者男性,52歲,因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是A.完全房室傳導(dǎo)阻滯B.完全右束支傳導(dǎo)阻滯C.室性逸搏心律D.竇性心動過緩E.交界性逸搏心律2、枕骨大孔疝疝出的組織是A.小腦蚓部B.小腦扁桃體C.顳葉鉤回D.額極E.大腦扣帶回3、下列哪項指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A.脈搏血氧飽和度B.氧合指數(shù)C.動脈血氧分壓D.肺泡一動脈血氧分壓差E.pH4、有關(guān)ARDS的病理生理,下列哪項不正確A.肺微血管壁通透性增加B.肺內(nèi)分流減少,從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C.通氣/血流比值失調(diào)D.肺間質(zhì)水腫E.肺泡萎陷5、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A.指上市藥品正常見法下出現(xiàn)的B.指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C.給病人帶來痛苦或危害D.在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E.臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊6、11歲女童,因癲癇大發(fā)作入院,其母敘述曾服苯巴比妥10個月,因療效不佳,2日前改服苯妥英鈉,結(jié)果反而使病情加重,原因是A.苯妥英鈉劑量太小B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶,加速自身代謝D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達到有效血藥濃度E.苯妥英鈉劑量過大而中毒7、患者男性,52歲,既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A.血清總膽紅素B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.血氨D.出凝血功能E.血常規(guī)8、患者男性,26歲,因刀砍傷大腿3小時入院。查體:血壓測不到,心率150次/分,體溫不升,血紅蛋白60g/L,尿比重1.025,血肌酐256μmol/L,進一步查尿鈉排泄分數(shù)(FENa)是A.<1B.<2C.>2D.>1E.>1.59、心絞痛發(fā)作的典型部位是A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前區(qū)向頸咽部放射D.胸骨下段后E.劍突下10、肝功能復(fù)雜,其主要功能包括A.合成B.分泌、排泄C.解毒D.參與物質(zhì)代謝E.以上都是

11、下列哪項不屬于預(yù)防或保護性臨時起搏A.冠狀動脈造影及介入性導(dǎo)管治療B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時C.急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重竇性心動過緩D.心動過緩或無心動過緩但心電圖有雙束支阻滯,須接受全麻及手術(shù)者E.不完全性三分支阻滯,須接受全麻及手術(shù)者12、下列哪項檢查不能反映遠端腎小管功能A.尿比重B.尿滲透壓C.自由水清除率D.尿β2微球蛋白測定E.尿濃縮稀釋實驗13、預(yù)激合并房顫時不能使用的是A.洋地黃B.比索洛爾C.胺碘酮D.美托洛爾E.普羅帕酮14、患者男性,50歲,重復(fù)頭暈黑矇5年。查體:BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率44次/分,節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖:竇性心動過緩,竇性停搏,頻發(fā)房性期前收縮,陣發(fā)性心房撲動、心房顫動,下列最適宜的治療為A.靜點阿托品B.安置心臟起搏器C.靜推毛花苷丙D.安裝ICDE.口服普羅帕酮15、代償性呼吸性酸中毒時,下列哪項是不符合的A.HCO3-升高B.pH降低C.PaCO2升高D.BE正常E.AB<SB16、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其它檢查表現(xiàn)錯誤的是A.呼吸頻率超過30次/分,心率超過120次/分,奇脈且壓差達到25mmHgB.PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHgC.FEV1占預(yù)計值的百分比>60%D.FEV1變異率>30%E.PEFR<120L/min17、DIC治療中肝素主要作用于哪個系統(tǒng)的賴氨酸殘基A.PC系統(tǒng)B.TFPI系統(tǒng)C.AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D.纖溶系統(tǒng)E.抗凝系統(tǒng)18、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A.咳泡沫痰B.重復(fù)咯血C.呼吸困難D.肝脾大E.下肢水腫19、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中,不屬于炎癥介質(zhì)的是A.白介素-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的補體E.花生四烯酸20、下列哪種情況一般不需胸腔閉式引流A.膿胸B.血氣胸C.張力性氣胸D.雙側(cè)氣胸E.肺水腫21、患者男性,52歲,突發(fā)心前區(qū)悶痛,四肢厥冷,出汗而就診。查體:血壓90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脈搏106次/分,尿相對濃度1.024,中心靜脈壓31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O),治療首先使用的藥物是A.呋塞米B.硝普鈉C.多巴酚丁胺D.低分子右旋糖酐E.間羥胺22、患者男性,27歲,體重70kg,診斷肺炎入院,血壓100/50(65)mmHg,中心靜脈壓1mmHg,尿量40ml/h,pH7.4?;颊呱裰厩宄闹珳嘏?。最適宜的臨床處理措施為A.尿量正常,無須任何處理B.靜脈輸注5%葡萄糖250mlC.靜脈輸注膠體液250mlD.小劑量多巴胺輸注E.多巴酚丁胺輸注23、尿路感染最常見的感染途徑是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.鄰近器官感染24、患者女性,60歲,既往糖尿病病史10余年,高血壓病史5年。因重復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心臟不大,無雜音。心電圖示Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A.血白細胞總數(shù)及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心臟超聲E.冠狀動脈造影25、導(dǎo)致肺動脈高壓最常見的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞癥B.毛細血管瘤C.肺靜脈閉塞癥D.膠原血管病E.肺血管炎二、多項選擇題(共25題,每題2分,每題的備選項中,有2個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得0.5分)1、以下有機磷農(nóng)藥中毒時,氯解磷定療效最好的是A.?dāng)嘲傧xB.?dāng)硵澄稢.樂果D.馬拉硫磷E.對硫磷(1650)2、患者女性,42歲,心悸、失眠多年,脾氣急,有時出汗多,未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體:神志不清,譫妄,無突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,未聞及血管雜音,無震顫,心率160次/分,心律齊,雙肺(-),余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是A.TT4B.TT3C.FT4D.FT3E.TSH3、關(guān)于腎上腺功能不全實驗室診斷的重要指標(biāo),下述不準(zhǔn)確的是A.應(yīng)激情況下隨機血清皮質(zhì)醇濃度<15μg/dlB.非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度<3μg/dlC.ACTH刺激試驗后血清皮質(zhì)醇濃度<15μg/dlD.隨機血清皮質(zhì)醇濃度>34μg/dl,診斷腎上腺功能不全可能性比較小E.有低血壓,隨機血清皮質(zhì)醇濃度<20μg/dl4、患者男性,26歲,因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院,經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定,但氣急和發(fā)紺漸漸加重,診斷急性呼吸窘迫綜合征,其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A.通氣不足B.換氣功能障礙C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞,死腔增大E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少5、患者男性,76歲,糖尿病伴冠心病,飲食控制,格列齊特(達美康)80mg,每日2次,治療較滿意,近日食欲稍減,半夜呼之不醒,次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促,神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射,需最優(yōu)先檢查的是A.頭顱CTB.ECGC.快速血糖檢測D.血氣分析E.腦電圖6、患者男性,27歲,既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血氣分析(呼吸空氣)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。對此患者判斷中下列哪項是不正確A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E.換氣功能障礙7、下列哪項不屬于腎性急性腎衰竭A.心力衰竭B.膿毒癥C.兩性霉素B導(dǎo)致腎損害D.持續(xù)低氧血癥E.DIC8、對危重癥患者進行胃液pH監(jiān)測具有重要意義,對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A.<4.0B.<3.0C.<2.0D.>4.0E.>3.09、女性,78歲,因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天,患者先后出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等,擬診斷:MODS,以下關(guān)于MODS診斷錯誤的是A.基礎(chǔ)病因是重癥感染B.存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C.腎是首發(fā)受損器官D.功能損害是可逆的E.肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官10、輸注大量庫存血引起的出血傾向,應(yīng)采取以下哪些措施A.補充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

11、患者男性,60歲,昏迷1天入院。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮(+),血鈉155mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,ALT30IU/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷D.肝性腦病E.尿毒癥12、患者女性,30歲,患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難,喉頭喘鳴,嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時,緩解呼吸困難的措施宜首選A.鼻導(dǎo)管吸氧B.球囊面罩給氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管內(nèi)插管13、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A.不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B.以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C.嚴重心律失常D.休克E.以上均不對14、急性上消化道出血使用抗酸藥,提高胃內(nèi)pH至多少為宜A.≥2B.≥3C.≥4D.≥5E.≥615、測定自由水清除率應(yīng)禁食A.6小時B.7小時C.8小時D.9小時E.10小時16、深靜脈血栓形成的主要原因A.血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯B.血小板激活、高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯C.血液流速快損傷血管壁、高脂血癥、血小板激活D.血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、高脂血癥E.血液流速快損傷血管壁、血管內(nèi)皮損傷、血小板激活17、下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素A.創(chuàng)口內(nèi)異物存留B.貧血C.創(chuàng)口的長度較長D.傷者系腎病綜合征患者E.傷者為老年人18、患者男性,21歲,3歲時患過麻疹。近4年來重復(fù)咳嗽,咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷A.痰培養(yǎng)B.肺功能檢查C.胸部高分辨CTD.血氣分析E.纖維支氣管鏡檢查19、Ⅱ型呼吸衰竭是指A.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgB.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgC.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg20、患者男性,68歲,腹痛5天,排便排氣停止,查體拒按,后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻,其失水類型為A.高滲性失水B.低滲性失水C.等滲性失水D.原發(fā)性失水E.繼發(fā)性失水21、下列哪項不會在甲狀腺功能亢進患者中誘發(fā)甲狀腺危象A.上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘劑D.甲狀腺手術(shù)E.重復(fù)觸摸甲狀腺22、以下是重癥哮喘采用有創(chuàng)機械通氣的指征,但除外的是A.出現(xiàn)低氧血癥B.出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭C.嚴重呼吸困難、點頭呼吸D.出現(xiàn)意識模糊E.無創(chuàng)機械通氣無效23、下屬哪些檢查用于診斷肺動脈高壓A.胸部CTB.右心漂浮導(dǎo)管術(shù)

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