醫(yī)患溝通原則及常見問題,醫(yī)患溝通技巧

PAGEPAGE2醫(yī)患交流的原則及常有問題,醫(yī)患交流技巧適用資料交流技巧專題。醫(yī)患交流的原則及常有問題【1】醫(yī)患交流應(yīng)掌握的原則醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系是一種特別的人際關(guān)系，醫(yī)患之間優(yōu)秀的交流交流有助于疾病的診斷、治療和痊愈。在與患者交流時，筆者以為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握以下幾項原則，即掌握同等和尊敬的原則，真摯和換位的原則，依法和守德的原則，適量和距離的原則，控制和緘默的原則，留有余地和劃分對象的原則。同等和尊敬的原則醫(yī)務(wù)人員一定以同等的態(tài)度對待患者，決不可以擺出高人一籌、居高臨下的架子。所謂同等，一是醫(yī)患兩方是同等的，沒有高低貴賤之分;二是同等對待全部的患者，在醫(yī)務(wù)人員眼中應(yīng)只有病尊敬，在相互尊敬的基礎(chǔ)上，雙剛剛能進行友善的交流。真摯和換位的原則真摯是醫(yī)患交流得以持續(xù)和深入的保證。真摯令人在交流時有明確的可知性和預(yù)示性，而不真摯或欺詐，會令人產(chǎn)生不安全感和懼怕感。心誠則靈，只有抱著真摯的態(tài)度，才能使病人放心，才能使病人愿意開誠布公的交流。同時醫(yī)務(wù)人員要多進行換位思慮，站在病人的角度考慮問題，這樣才能使交流達到應(yīng)有的成效。依法和守德的原則醫(yī)患關(guān)系是一種法律關(guān)系。在與患者交流時，醫(yī)務(wù)人員要嚴格自己的權(quán)益，又要執(zhí)行好法律法例規(guī)定的自己的責(zé)任和義務(wù)。同時，一定清楚患者依法享有的權(quán)益和應(yīng)盡的義務(wù)，尊敬患者的權(quán)益和義務(wù)，兩方在法律法例的層面上交流和交流。醫(yī)務(wù)人員要保持優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，決不可以收受患者的利處，更不可以明的暗的向患者索要利處，那無異于趁火搶劫。法律和道德是醫(yī)患交流的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員自己做得端、行得正，就能博得患者的尊敬和相信，就能在交流中處于主動地位。適量和距離的原則體態(tài)語言是交流交流的一種形式，運用體態(tài)語言要適量，要符合場合，切忌感情激動，動作夸張。如在急救危重患者時，假如表情冷淡，或說談笑笑，這不單有損醫(yī)務(wù)人員的形象，還會嚴重損害患者及家眷的感情。交流時，兩方的距離要適合，太近或太遠都不好。可依據(jù)患者年紀、性別因人而異，選擇適合的交流距離。如與老年、兒的異性患者則不宜太近，免得產(chǎn)生誤會?？刂坪途}默的原則醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和舉止，在患者眼里可能會有特定的含義，如患者可能會把醫(yī)務(wù)人員的笑容理解成友善或病情好轉(zhuǎn)的信息，可能會因醫(yī)務(wù)人員眉頭緊皺聯(lián)想到自己病情能否惡化。所以醫(yī)務(wù)人員一定掌握好自己的情緒，防止因不適合的感情表露傳達給患者錯誤的信號。此外，在交流碰到困難時，也要注意控制自己，用冷辦理，防止矛盾激化。緘默也是一種控制，在醫(yī)患交流時運用好緘默也是必不行少的，特別是當(dāng)患者或其家屬情緒激動時，以平和的態(tài)度保持緘默，能夠讓患者或其家屬有一個調(diào)整情緒和整理思路的時間，但緘默時間不宜過長，免得墮入僵持而沒法持續(xù)交流。留有余地和劃分對象的原則醫(yī)務(wù)人員在波及患者病情時，發(fā)言必定要有分寸，要留有余地，特別對疑難病危大病者更要注意。一是不可以說得太滿太絕對，如保證治好之類話，即便有十分掌握也只好說到八分，不然，一旦發(fā)買賣;二是不該為了惹起病人重視，把病情講得過重，增添病人心理負擔(dān)，對治療不利;三是對某些病，與患者家屬交流應(yīng)真話實說，對患者有時則需要好心的謊話。醫(yī)務(wù)人員在交流交流時，對交流的對象要有一個基本的評判。如患者性格爽朗，大大咧咧，則要提示重視疾病，不要毫不在意;如患者性格內(nèi)向，對病情過于擔(dān)憂，思想包袱重，則應(yīng)多鼓舞，加強其信心。此外，對個別缺少就醫(yī)道德的患者或其家眷，則一定有防備的準備，既要仔細治療，又要嚴格程序，以防對方鉆空子，成心生事?！?】五種情況下急診醫(yī)生應(yīng)掌握的交流機遇和技巧經(jīng)急診醫(yī)生首診的患者，大多數(shù)都沒有明確診斷，以急危重癥為主，患者瀕臨死亡，家眷心急如焚，情緒可想而知。對此急診醫(yī)生不但要有豐富的臨床經(jīng)驗和成熟的策略，還要掌握優(yōu)秀的交流機遇和交流技巧。交流不到位，醫(yī)生全力施救后，家眷對此難以理解，易引起醫(yī)療糾葛。本文以急診科數(shù)多棘手狀況采擷五種較為常有的情況，簡析該怎樣掌握機遇進行優(yōu)秀的醫(yī)患交流。正確診斷不時交流病史不清患者危重一老年患者，既往高血壓史突發(fā)強烈背疼來我院就診，清除心梗，確診為主動脈夾層。初步治療病情穩(wěn)固后，立刻向家眷講明患者的病情及預(yù)后。病史不清的危重患者應(yīng)在咨詢病情、初步判斷、穩(wěn)固生命體征后，立刻簡潔、清楚地向患者家眷交代病情及可能結(jié)果，不宜與家眷長時間交流;待患者病情趨于穩(wěn)固，病因逐漸明亮后再詳盡交流;假如患者病情惡化，考慮終將不治，則應(yīng)邊急救，邊交流。給家眷一個接受的時間，不然很有可能因為交流不到位而產(chǎn)生糾葛。急救過程透明化病史清楚患者緊急72歲女性患者，多年冠芥蒂史，突發(fā)昏迷入我院急診。住院時患者出現(xiàn)休克癥狀，檢查顯示患者為大面積心梗。急救過程中患者心跳停止，半小時后仍沒心率，家眷了解后都情緒激動地沖進急救室，這時醫(yī)務(wù)人員將急診室窗簾拉開，持續(xù)急救并由急診醫(yī)務(wù)人員拿著患者即時檢查結(jié)果(如心電圖等)，不停和家眷交流，20鐘后患者心跳仍未恢復(fù)，家眷很理解并最后放棄急救。急診的醫(yī)患糾葛大多是家眷對醫(yī)療過程不滿意和醫(yī)患交流不到位造成的。病史清楚的危重患者，讓家眷認識急救過程和時辰交流一定貫串于急救一直。將急救過程透明化，讓家眷清楚地知道醫(yī)生正全力急救病人;時辰交流，給家眷接受的時間和過程。實時全面的見告留院察看病情忽然加重65CTTIA()。家眷以為患者癥狀較輕，不肯住院。醫(yī)買賣識到疾病的危重性，勸患者留院察看。時期，不中斷察看患者的反響、咨詢病情，家眷逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生相信。察看過程中患者語言不清并忽然失語，家眷立刻贊同并配合救治工作。治療后患者可自由談話，家眷已由本來的不相信轉(zhuǎn)為感謝。當(dāng)患者留院察看時病情加重可能致死，如不實時交流，常常會引發(fā)醫(yī)療糾葛。急診醫(yī)生要多察看患者多與家眷交流并爭取家眷的配合和理解，不然患者加重，家眷會以為是醫(yī)生瀆職而引起醫(yī)療糾葛。交流交給?？漆t(yī)生外科急癥外科急癥多是外傷所致的多發(fā)傷及復(fù)合傷，患者流血許多，傷勢顯然。交流在此時處于次要地位，重要的是立刻實行治療，急救患者生命。立刻通知有關(guān)科室進行手術(shù)。詳盡記錄診斷全過程突著急癥家眷不在場關(guān)于家眷沒在身旁的患者，醫(yī)生應(yīng)進