監(jiān)督管理規(guī)定配套表格模板

監(jiān)督管理規(guī)定配套表格資料內容僅供參考，如有不當或者侵權，請聯(lián)系本人改正或者刪除。廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質量安全監(jiān)督管理規(guī)定配套表格廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制目錄TOC\o"1-1"\h\z\u建設工程質量安全監(jiān)督登記書 4未辦理監(jiān)督登記手續(xù)報告書 12補辦監(jiān)督登記手續(xù)請示書 13工程開工告知書 14建設工程質量安全管理體系登記表 15項目管理人員變更報告 16危險性較大分部分項工程告知書 17建設工程質量安全監(jiān)督抽查記錄 20工程質量安全隱患限期整改通知書 21工程質量安全隱患局部停工整改通知書 23工程質量安全隱患停工整改通知書 25整改回復書 27(局部)停工整改回復書 28恢復施工通知書 29建設工程質量事故報告單 30中止監(jiān)督告知書 31恢復監(jiān)督告知書 32終止監(jiān)督告知書 33項目安全生產標準化考評結果告知書 34工序驗收告知書 35工程竣工驗收告知書 36施工單位工程竣工報告 37監(jiān)理單位工程竣工質量評價報告 39勘察單位勘察文件及實施情況檢查報告 41設計單位設計文件及實施情況檢查報告 42建設工程質量竣工驗收意見書 43建設工程竣工驗收報告 47竣工驗收存在問題整改通知書 53竣工驗收存在問題整改驗收意見書 54重新組織竣工驗收通知書 55建設工程質量監(jiān)督報告 56

桂質安監(jiān)檔表1監(jiān)督登記號:□□□□□□□□□□□□□□行政區(qū)劃代碼年份流水號建設工程質量安全監(jiān)督登記書建設單位:工程名稱:監(jiān)督機構:廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制填表說明本表由建設單位填寫,建設單位必須對所提交資料的真實性負責。監(jiān)督登記手續(xù)由建設單位在工程所在地工程質量安全監(jiān)督機構辦理(部分地區(qū)在政務中心集中辦理)。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質量安全監(jiān)督管理規(guī)定》,下列工程應辦理監(jiān)督登記手續(xù):在我區(qū)行政區(qū)域內,符合核發(fā)施工許可證條件的各類房屋建筑和市政基礎設施工程(以下統(tǒng)稱”工程”)的新建、擴建、改建工程。根據(jù)《建筑工程施工許可管理辦法》,各類房屋建筑及其附屬設施的建造、裝修裝飾和與其配套的線路、管道、設備的安裝,以及城鎮(zhèn)市政基礎設施工程,其中工程投資額在30萬元以下或者建筑面積在300平方米以下的建筑工程可不辦理。本表一式5份。工程質量安全監(jiān)督機構留存1份;建設單位領取4份:自存2份,代交監(jiān)理單位、施工單位各1份。工程概況工程名稱工程地址地理定位信息建筑面積(m2)(或工程規(guī)模)工程類型結構類型層數(shù)地下層地上層工程造價(萬元)設備安裝工作量市政工程工作量計劃開工日期計劃竣工日期建設單位資質等級勘察單位資質等級設計單位資質等級施工單位資質等級監(jiān)理單位資質等級施工圖審查機構資質等級注:1、地理定位信息填寫工程建設用地外圍四角的經度和緯度;工程類型分住宅、商住、公共、廠房、裝飾裝修、設備安裝、道路、橋梁、園林綠化、管道、其它;對市政道路和橋梁,不用填寫建筑面積,而是填寫市政道路或橋梁的長度。2、建設單位”資質等級”僅房產開發(fā)企業(yè)須填寫。應提交的附件資料(一)工程質量監(jiān)督登記施工、監(jiān)理合同;施工、監(jiān)理單位資質證書;經企業(yè)法人批準的施工項目部和項目監(jiān)理機構各自的人員名單、照片(兩寸白底彩照)、簽名樣式和職責分工文件;項目經理、施工員、質檢員、取樣員、總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師、見證員以及其它監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書;施工圖設計文件審查合格文件和備案證明文件;巖土工程勘察報告;建設單位、勘察單位、設計單位、施工單位、監(jiān)理單位項目負責人取得的法定代表人授權書;建設單位、勘察單位、設計單位、施工單位、監(jiān)理單位項目負責人簽認的工程質量終身責任制承諾書。以上資料中,第1、4、5項的原件經查看后退還建設單位,監(jiān)督機構留存復印件;第2項監(jiān)督機構留存復印件;第3、7、8項的原件由監(jiān)督機構留存;第6項的原件經查看后退還建設單位。(二)工程安全監(jiān)督登記施工、監(jiān)理合同(施工合同中應包含約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃);施工、監(jiān)理單位資質證書;經企業(yè)法人批準的施工項目部和項目監(jiān)理機構各自的人員名單、照片(兩寸白底彩照)、簽名樣式和職責分工文件;項目經理、專職安全員、總監(jiān)理工程師以及其它監(jiān)理人員的執(zhí)業(yè)資格證書或上崗證書;施工企業(yè)(含分包企業(yè))安全生產許可證;項目經理和專職安全員的安全生產考核合格證、續(xù)期記錄;本項目所含危險性較大分部分項工程一覽表;在拆遷場地上新建的工程或待建場地內有地下管線的工程,場地的原有管線布置圖,或場地內無管線的證明文件;工程概況;建設、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負責人簽署的安全生產承諾書。以上資料中,第1、4、6、8項的原件經查看后退還建設單位,監(jiān)督機構留存復印件;第2、5項監(jiān)督機構留存復印件;第3、7、9、10項的原件由監(jiān)督機構留存。當質量監(jiān)督登記和安全監(jiān)督登記手續(xù)同時辦理時,相同的資料僅須提供一份。建設單位項目管理人員一覽表法定代表人:聯(lián)系電話:姓名項目職務職稱專業(yè)聯(lián)系電話項目負責人項目勘察人員一覽表法定代表人:聯(lián)系電話:姓名項目職務職稱專業(yè)注冊證書號碼聯(lián)系電話項目負責人項目設計人員一覽表法定代表人:聯(lián)系電話:姓名項目職務職稱專業(yè)注冊證書號碼聯(lián)系電話項目負責人施工項目經理部質量安全管理人員一覽表(附表1)項目監(jiān)理機構人員一覽表(附表2)本登記書中各單位相關人員有變動時,必須在變動后3個工作日內書面告知監(jiān)督機構。建設單位:監(jiān)督機構:(公章)(公章)聯(lián)系人:聯(lián)系人:電話:電話:年月日附表1:施工單位項目經理部質量安全管理人員名單施工單位名稱(公章):法定代表人:法定代表人聯(lián)系電話:序號項目職務姓名公司職務職稱專業(yè)身份證號證書名稱注冊/崗位/安全生產考核合格證書號碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注:填入本表的人員包括項目負責人、總工程師、質檢員、安全員、施工員、取樣員;本表可另附頁。共頁,第頁附表2:監(jiān)理單位項目監(jiān)理機構人員名單監(jiān)理單位名稱(公章):法定代表人:法定代表人聯(lián)系電話:序號項目職務姓名公司職務職稱專業(yè)身份證號證書名稱注冊/崗位/安全生產考核合格證書號碼簽名樣式聯(lián)系電話兩寸免冠彩色照片注:填入本表的人員包括項目總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、專業(yè)監(jiān)理工程師、見證員;本表可另附頁。共頁,第頁桂質安監(jiān)檔表2編號:××××(年份)×××(流水號)未辦理監(jiān)督登記手續(xù)報告書(建設行政主管部門):我站受委托對轄區(qū)內的建設工程進行工程質量安全監(jiān)督。我站于年月日發(fā)現(xiàn)單位建設的(工程名稱)尚未辦理工程質量安全監(jiān)督登記手續(xù)即已開始施工,形象進度為。根據(jù)《建設工程質量管理條例》(國務院令第279號)第五十六條,請(建設行政主管部門)責令建設單位改正。建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)時,我站將根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質量安全監(jiān)督管理規(guī)定》(桂建質[]3號)第十七條向(建設行政主管部門)請示是否同意建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)。特此報告。(監(jiān)督機構名稱)(公章)年月日廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表3編號:××××(年份)×××(流水號)補辦監(jiān)督登記手續(xù)請示書(建設行政主管部門):我站受委托對轄區(qū)內的建設工程進行工程質量安全監(jiān)督。單位建設的(工程名稱)尚未辦理工程質量安全監(jiān)督登記手續(xù)即已開始施工,形象進度為。建設單位已組織對已施工部分的工程質量進行了評價,評價結論為合格。建設單位現(xiàn)根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程質量安全監(jiān)督管理規(guī)定》(桂建質[]3號)第十七條的規(guī)定向我站提交了補辦監(jiān)督登記手續(xù)的資料。我站擬同意建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù),特向(建設行政主管部門)請示是否同意建設單位補辦監(jiān)督登記手續(xù)。(監(jiān)督機構名稱)(公章)年月日廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表4工程開工告知書廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制監(jiān)督站:我公司承建的項目已于年月日取得施工證可證(證號:),現(xiàn)定于年月日開工。特此告知。附件:開工令項目負責人簽名:單位質安部門負責人簽名:施工單位(蓋章):日期:

桂質安監(jiān)檔表5建設工程質量安全管理體系登記表工程名稱建設單位施工單位項目職務姓名專業(yè)與技術職稱崗位證書及編號項目負責人項目技術負責人質檢員土建施工員管道施工員電氣施工員曖通施工員專職安全員取樣員監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師代表專業(yè)監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工程師見證員勘察設計單位勘察項目負責人設計項目負責人注冊建筑工程師注冊結構工程師建設單位項目負責人現(xiàn)場代表見證員審查意見監(jiān)督員:年月日廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表6項目管理人員變更報告監(jiān)督站:因(原因),從年月日起,我項目(項目職務)由(姓名)變更為(姓名),崗位證號為:,職稱為。變更后人員的彩色照片及簽名樣式如下:姓名二寸彩色照片簽名樣式附件:變更文件(含建設和監(jiān)理單位審核同意意見、崗位證書和職稱證書復印件等)項目負責人簽名:單位質安部門負責人簽名:施工單位(公章):日期:

桂質安監(jiān)檔表7監(jiān)督登記號:□□□□□□□□□□□□□□危險性較大分部分項工程告知書監(jiān)督站:項目中存在的危險性較大分部分項工程如下表所示:危險性較大的分部分項工程清單打”√”表示有該項內容一、基坑支護、降水工程開挖深度超過3m(含3m)或雖未超過3m但地質條件和周邊環(huán)境復雜的基坑(槽)支護、降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過3m(含3m)的基坑(槽)的土方開挖工程。三、模板工程及支撐體系(一)各類工具式模板工程:包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。(二)混凝土模板支撐工程:搭設高度5m及以上;搭設跨度10m及以上;施工總荷載10kN/m2及以上;集中線荷載15kN/m及以上;高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構件的混凝土模板支撐工程。(三)承重支撐體系:用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程(一)采用非常規(guī)起重設備、方法,且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程。(二)采用起重機械進行安裝的工程。(三)起重機械設備自身的安裝、拆卸。五、腳手架工程(一)搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。(二)附著式整體和分片提升腳手架工程。(三)懸挑式腳手架工程。(四)吊籃腳手架工程。(五)自制卸料平臺、移動操作平臺工程。(六)新型及異型腳手架工程。六、拆除、爆破工程(一)建筑物、構筑物拆除工程。(二)采用爆破拆除的工程。七、其它(一)建筑幕墻安裝工程。(二)鋼結構、網(wǎng)架和索膜結構安裝工程。(三)人工挖擴孔樁工程。(四)地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程。(五)預應力工程。(六)采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程。超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單打”√”表示有該項內容一、深基坑工程(一)開挖深度超過5m(含5m)的基坑(槽)的土方開挖、支護、降水工程。(二)開挖深度雖未超過5m,但地質條件、周圍環(huán)境和地下管線復雜,或影響毗鄰建筑(構筑)物安全的基坑(槽)的土方開挖、支護、降水工程。二、模板工程及支撐體系(一)工具式模板工程:包括滑模、爬模、飛模工程。(二)混凝土模板支撐工程:搭設高度8m及以上;搭設跨度18m及以上,施工總荷載15kN/m2及以上;集中線荷載20kN/m及以上。(三)承重支撐體系:用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系,承受單點集中荷載700Kg以上。三、起重吊裝及安裝拆卸工程(一)采用非常規(guī)起重設備、方法,且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。(二)起重量300kN及以上的起重設備安裝工程;高度200m及以上內爬起重設備的拆除工程。四、腳手架工程(一)搭設高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程。(二)提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。(三)架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。五、拆除、爆破工程(一)采用爆破拆除的工程。(二)碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣(液)體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構筑物的拆除工程。(三)可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其它建、構筑物安全的拆除工程。(四)文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程。六、其它(一)施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。(二)跨度大于36m及以上的鋼結構安裝工程;跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結構安裝工程。(三)開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程。(四)地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程。(五)采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程。人貨兩用施工電梯型號:數(shù)量:型號:數(shù)量:臨時活動板房型號:數(shù)量:型號:數(shù)量:我單位對本告知書的真實性負責,并確認本工程無未告知的其它危險性較大分部分項工程。項目負責人簽名:單位安全分管負責人簽名:施工單位(公章):日期:

桂質安監(jiān)檔表8建設工程質量安全監(jiān)督抽查記錄年月日天氣:工程名稱:建設單位:施工單位:項目經理:監(jiān)理單位:總監(jiān)理工程師:形象進度監(jiān)督抽查內容和情況:監(jiān)督處理情況監(jiān)督人員(簽字):廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表9工程質量安全隱患限期整改通知書編號:(單位名稱):我站于年月日對你單位承(參)建的工程進行了抽查,發(fā)現(xiàn)存在下列問題:請你單位于年月日前將上述問題整改完畢,并將書面整改報告報送我站(地址:,電話:)。整改報告要求如下:整改報告應包括對產生質量安全隱患的原因分析、整改措施、整改實施過程、整改記錄、整改結果等內容,實體整改內容應附整改前后對比彩色照片。整改報告必須如實反映整改情況并能證明已完成整改。整改報告應在施工項目部自檢合格,項目負責人簽字認可的前提下,報公司質量安全部門負責人或分管領導審核簽認并加蓋公章,然后送項目總監(jiān)理工程師復查簽認。你單位必須對整改報告的真實性負責,我站將視情況對整改情況進行抽查。你單位未能在期限內完成整改并提交整改報告的,必須在整改期滿前向我站提交書面延期完成整改申請報告,并說明需要延期的理由,經我站同意可適當延期。你單位未能在期限內提交整改報告,也未向我站提交書面延期完成整改申請報告的,我站將發(fā)出停工隱患整改通知書并提請住房城鄉(xiāng)建設行政主管部門實施行政處罰。(監(jiān)督機構蓋章)年月日簽收人簽名:簽收人聯(lián)系電話:簽收日期:

桂質安監(jiān)檔表10工程質量安全隱患局部停工整改通知書編號:(單位名稱):我站于年月日對你單位參建的工程進行了抽查,發(fā)現(xiàn)存在下列問題:請你單位在接到本通知后立即停止下列部位的施工:請你單位于年月日前將上述問題整改完畢,并將整改報告報送我站(地址:,電話:)。整改報告要求如下:整改報告應包括對產生質量安全隱患的原因分析、整改措施、整改實施過程、整改記錄、整改結果等內容,實體整改內容應附整改前后對比彩色照片。整改報告必須如實反映整改情況并能證明已完成整改。整改報告應在施工項目部自檢合格項目負責人簽字認可的前提下,報公司質量安全部門負責人或分管領導審核簽認并加蓋公章,然后送項目總監(jiān)理工程師復查簽認。你單位必須對整改報告的真實性負責,我站將視情況對整改情況進行抽查。你單位未能在期限內完成整改并提交整改報告的,必須在整改期滿前向我站提交書面延期完成整改申請報告,并說明需要延期的理由,經我站同意可適當延期。你單位未能在期限內提交整改報告,也未向我站提交書面延期完成整改申請報告的,我站將發(fā)出停工隱患整改通知書并提請住房城鄉(xiāng)建設行政主管部門實施行政處罰。(監(jiān)督機構蓋章)年月日簽收人簽名:簽收人聯(lián)系電話:簽收日期:

桂質安監(jiān)檔表11工程質量安全隱患停工整改通知書編號:(單位名稱):我站于年月日對你單位參建的工程進行了抽查,發(fā)現(xiàn)存在下列問題:請你單位于年月日前將上述問題整改完畢,并將整改報告報送我站(地址:,電話:)。整改報告要求如下:整改報告應包括對產生質量安全隱患的原因分析、整改措施、整改實施過程、整改記錄、整改結果等內容,實體整改內容應附整改前后對比彩色照片。整改報告必須如實反映整改情況并能證明已完成整改。整改報告應在施工項目部自檢合格項目負責人簽字認可的前提下,報公司質量安全部門負責人或分管領導審核簽認并加蓋公章,然后送項目總監(jiān)理工程師復查簽認,監(jiān)理公司審核蓋章。你單位必須對整改報告的真實性負責,我站將視情況對整改情況進行抽查。你單位未能在期限內完成整改并提交整改報告的,必須在整改期滿前向我站提交書面延期完成整改申請報告,并說明需要延期的理由,經我站同意可適當延期。你單位未能在期限內提交整改報告,也未向我站提交書面延期完成整改申請報告的,我站將發(fā)出限期責令報告整改情況通知書并提請住房城鄉(xiāng)建設行政主管部門實施行政處罰。(監(jiān)督機構蓋章)年月日簽收人簽名:簽收人聯(lián)系電話:簽收日期:

桂質安監(jiān)檔表12整改回復書監(jiān)督站:你站發(fā)出的編號為的《工程質量安全隱患整改通知書》中所列的質量安全問題已整改完畢,整改報告詳見附件。整改報告已經項目負責人和我單位質量安全部門負責人(分管領導)×××審查經過,并已報總監(jiān)理工程師×××審查批準,我單位承諾對整改報告的真實性負責?，F(xiàn)報你站申請審查經過。附件:整改報告回復單位名稱(蓋章):回復日期:項目負責人簽名:單位質安部門負責人簽名:總監(jiān)理工程師簽名:簽名日期:

桂質安監(jiān)檔表13(局部)停工整改回復書監(jiān)督站:你站發(fā)出的編號為的《工程質量安全隱患(局部)停工整改通知書》中所列的質量安全問題已整改完畢,整改報告詳見附件。整改報告已經項目負責人和我單位質量安全部門負責人(分管領導)×××審查經過,并已報總監(jiān)理工程師×××審查批準,我單位承諾對整改報告的真實性負責?，F(xiàn)報你站申請審查并申請恢復施工。附件:整改報告回復單位名稱(蓋章):回復日期:項目負責人簽名:單位質安部門負責人簽名:總監(jiān)理工程師簽名:簽名日期:

桂質安監(jiān)檔表14恢復施工通知書公司:你公司于年月日送來的關于工程的《(局部)停工整改回復書》及《整改報告》收悉。經審查,同意你單位恢復施工。監(jiān)督機構名稱(公章):整改報告審查人簽名:簽發(fā)日期:簽收人簽名:簽收人聯(lián)系電話:簽收日期:

桂質安監(jiān)檔表15建設工程質量事故報告單建設單位工程名稱工程地址事故發(fā)生時間直接經濟損失萬元人員傷亡情況死亡人,重傷人,輕傷人事故情況及主要原因事故處理情況填表人:填報日期:施工單位項目負責人:施工單位名稱(公章):廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表16中止監(jiān)督告知書(建設單位名稱):因你單位建設的(工程名稱)中止施工,自本告知書下發(fā)之日起,我單位中止對(工程名稱)的質量安全監(jiān)督。請你單位在(工程名稱)中止施工期間,加強施工現(xiàn)場安全管理。工程恢復施工前,應當報告施工許可證發(fā)證機關,并向我單位辦理恢復工程監(jiān)督手續(xù)。聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:。(監(jiān)督機構蓋章)年月日

桂質安監(jiān)檔表17恢復監(jiān)督告知書(建設單位名稱):因你單位建設的(工程名稱)恢復施工,自本告知書下發(fā)之日起,我單位恢復對(工程名稱)的工程質量安全監(jiān)督。聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:。(監(jiān)督機構蓋章)年月日

桂質安監(jiān)檔表18終止監(jiān)督告知書(建設單位名稱):因你單位建設的(工程名稱)終止施工,自本告知書下發(fā)之日起,我單位終止對(工程名稱)的工程質量安全監(jiān)督。聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:。(監(jiān)督機構蓋章)年月日桂質安監(jiān)檔表19項目安全生產標準化考評結果告知書(建設單位名稱):你單位建設的(工程名稱),按照有關規(guī)定,結合日常安全監(jiān)督情況,安全生產標準化考評結果為(合格、不合格)。對考評結果有異議的,請在收到本告知書5個工作日內向我單位提出復核申請,并提交相關資料。(監(jiān)督機構蓋章)年月日工序驗收告知書監(jiān)督站:我公司定于年月日組織(子分部、分部工程驗收、住宅工程質量逐套驗收和其它規(guī)定的工序等需要告知監(jiān)督機構機構驗收時間的工序、部位名稱)的驗收,現(xiàn)將有關事項通知如下:一、驗收時間二、驗收組人員名單三、驗收程序四、驗收內容施工項目負責人簽名:日期:監(jiān)理項目負責人簽名:日期:施工單位名稱(公章或項目部章):日期:注:可將驗收時間、驗收組人員名單、驗收程序、驗收內容以方案形式作為附件報送。

工程竣工驗收告知書監(jiān)督站:由公司施工,公司監(jiān)理的工程已竣工。年月日已組織了竣工預驗收,驗收結論為合格。我單位定于年月日組織工程竣工驗收,現(xiàn)將竣工驗收文件資料提交你站,請派員監(jiān)督。附件:1.經建設(或監(jiān)理)單位審查符合要求的完整的竣工驗收文件資料一套2.竣工驗收方案(含驗收時間、驗收組人員名單、驗收程序、驗收內容等)建設單位項目負責人簽名:建設單位(公章):日期:

桂質安監(jiān)檔表20施工單位工程竣工報告工程名稱建設單位工程地址建筑面積㎡結構類型層數(shù)地下層,地上層開工日期年月日竣工日期年月日完成工程設計和合同約定各項內容的情況:安全、功能檢驗(檢測)報告檢查情況:質量控制資料和文件的檢查情況:觀感質量評定:完工后自檢結論和存在問題整改情況:竣工預驗收結論和存在問題整改完成情況:綜合評定結論:配合分包單位資質等級資質等級資質等級資質等級項目經理:年月日施工單位(公章)單位技術負責人:年月日項目總監(jiān)理工程師或建設單位項目負責人意見(是否同意竣工):簽名:年月日注:施工單位完成設計文件和合同約定的各項內容后,應先進行自檢,合格后方可申請竣工預驗收;竣工預驗收合格,遺留問題整改完畢后,方可申請竣工驗收。廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表21監(jiān)理單位工程竣工質量評價報告工程名稱建設單位工程地址建筑面積㎡結構類型層數(shù)地下層,地上層開工日期年月日竣工日期年月日分別對各分部工程質量情況進行評價:工程實體結構安全、功能檢驗(檢測)報告檢查情況:工程質量控制資料和文件檢查情況:住宅工程質量逐套驗收實施情況:竣工預驗收結論及存在問題整改完成情況、對工程的整體評價(是否合格):項目總監(jiān)理工程師:年月日監(jiān)理單位(公章)監(jiān)理單位質量負責人:年月日廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表22勘察單位勘察文件及實施情況檢查報告工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察文件(包括變更文件)內容是否符合工程建設強制性標準的要求工程地質的實際情況是否與勘察報告一致,不一致時處理情況如何基礎(包括樁基)是否落在設計選定的持力層上;對設計采用的持力層和基礎形式有無異議是否發(fā)現(xiàn)建筑物出現(xiàn)明顯沉降特征勘察單位項目負責人:年月日勘察單位(公章)勘察單位質量負責人:年月日廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制桂質安監(jiān)檔表23設計單位設計文件及實施情況檢查報告工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計程序是否符合規(guī)定設計文件(包括變更文件)是否符合工程建設強制性標準;工程設計檔案資料是否齊全是否有設計變更,如有變更是否經設計單位認可已完工程的結構形式、層數(shù)、面積及主要功能與設計文件是否相符設計單位項目負責人:年月日設計單位(公章)設計單位質量負責人:年月日廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制

桂質安監(jiān)檔表24建設工程質量竣工驗收意見書工程名稱:建設單位:竣工驗收日期:年月日(由竣工驗收組填寫)廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制

建設工程質量竣工驗收意見工程名稱工程地址建筑面積(或工程規(guī)模)結構類型、層數(shù)開工時間竣工日期工程竣工驗收內容:序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部,經查分部符合標準及設計要求分部2質量控制資料核查共項,經審查符合要求項,經核定符合規(guī)范要求項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查項,符合要求項,共抽查項,符合要求項,經返工處理符合要求項4觀感質量驗收共抽查項,符合要求項,不符合要求項文件資料檢查情況表由驗收組按《廣西壯族自治區(qū)房屋建筑工程和市政基礎設施工程質量安全監(jiān)督管理規(guī)定》第四十四條所列參建各方應具備的文件資料進行檢查。對缺項作出記錄,并作出不齊全、基本齊全的結論。建設單位資料施工單位資料勘察單位資料設計單位資料監(jiān)理單位竣工驗收結論(工程質量是否合格):姓名(親筆簽名)工作單位技術職稱單位職務竣工驗收組成員簽字欄組長副組長其她成員參加驗收單位施工單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位建設單位(公章)單位負責人年月日(公章)單位(項目)負責人年月日(公章)單位(項目)負責人年月日(公章)項目總監(jiān)理工程師年月日(公章)單位(項目)負責人年月日

桂質安監(jiān)檔表25建設工程竣工驗收報告工程名稱:建設單位:竣工驗收日期:年月日(由建設單位填寫)廣西建設工程質量安全監(jiān)督總站編制

建設工程竣工驗收報告工程名稱預估結算價(萬元)工程地址建筑面積(㎡)(或工程規(guī)模)結構類型層數(shù)地下層,地上層勘察單位名稱設計單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱開工日期年月日竣工驗收日期年月日工程驗收內容、組織形式、程序:建設單位執(zhí)行基本建設程序情況:(是否按規(guī)定辦理監(jiān)督登記和施工許可手續(xù);是否取得規(guī)劃、環(huán)保部門的準用文件。)對勘察單位的評價:對設計單位的評價:對施工單位的評價:對監(jiān)理單位的評價:工程竣工驗收意見:(工程質量是否合格、是否存在問題、是否同意接收)建設單位(公章)項目負責人:單位負責人:年月日注:本報告應附竣工永久性標牌彩色全景照片和特定照片各一張,貼在附件上。附件1:竣工永久性標牌照片(全景)注:全景照片要求為彩色,清晰,能分辨永久性標牌在建筑物上的設置位置。附件2:竣工永久性標牌照片(特寫)注:特寫照片要求為彩色,清晰,能辨識標牌內容。

桂質安監(jiān)檔表26竣工驗收存在問題整改通知書(責任方):工程在竣工驗收中,經檢查尚存在以下問題:以上問題請于年月日前整改完畢。完成整改后,由建設單位和監(jiān)理單位檢查驗收,合格的在《竣工驗收存在問題整改驗收意見書》上簽章確認,并送一份到工程質量監(jiān)督機構存檔。驗收組組長:(建設單位代章)