事業(yè)單位考試醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試模擬真題及答案解析版

事業(yè)單位考試（醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試真題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共60分）

1.患者女，27歲，孕早產(chǎn)，妊娠32周，下腹疼痛4小時(shí)，血壓70/40mmHg，子宮底高度33cm，胎心未聽到，最可能診療是（）。

A.重癥胎盤早期剝離

B.輕癥胎盤早期剝離

C.完全性前置胎盤

D.前置血管破裂

E.先兆流產(chǎn)

2.關(guān)于葡萄胎隨訪，錯(cuò)誤是（）。

A.自第一次陰性后共計(jì)隨診1年

B.隨訪時(shí)必須每次監(jiān)測(cè)hCG

C.如hCG連續(xù)降至正常3次，能夠不再監(jiān)測(cè)

D.應(yīng)注意有沒有陰道異常流血、咳嗽、咯血等癥狀

E.應(yīng)做婦科檢驗(yàn)

3.處理藥品性皮炎（藥疹）首先（）。

A.靜脈輸液，排泄體內(nèi)剩下藥品

B.使用皮質(zhì)類固醇激素治療藥疹

C.給抗組胺藥如撲爾敏等

D.糾正酸中毒，對(duì)癥治療

E.停用一切可疑致敏藥

4.嵌頓疝與絞窄疝主要判別關(guān)鍵點(diǎn)是（）。

A.疝塊有沒有壓痛

B.疝塊不能回納時(shí)間長短

C.疝塊是否增大

D.有沒有腸梗阻表現(xiàn)

E.疝內(nèi)容物有沒有血循環(huán)障礙

5.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于（）。

A.陰部神經(jīng)分布區(qū)

B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)

C.股神經(jīng)分布區(qū)

D.坐骨神經(jīng)分布區(qū)

E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

6.患者男，32歲。嘔血3小時(shí)入院，有肝病史，無潰瘍病史。肝肋下未及，脾于左肋下3cm觸及，腹水征（+），最可能診療是（）。

A.出血性胃炎

B.原發(fā)性肝癌

C.胃潰瘍

D.門靜脈高壓癥

E.胃癌出血

7.易發(fā)生幽門梗阻潰瘍是（）。

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.復(fù)合性潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.球后潰瘍

8.新生兒生理性黃疸特點(diǎn)不包含（）。

A.無臨床癥狀

B.肝功效正常

C.出生后第一天出現(xiàn)黃疸

D.足月兒血清膽紅素小于220.6μmol/l（12.9mg/dl）

E.早產(chǎn)兒血清膽紅素不超出255μmol/L（15mg/dl）

9.小兒生長激素分泌不足可引發(fā)（）。

A.侏儒癥

B.呆小癥

C.手足抽搐

D.骨折

E.黏液性水腫

10.小兒支氣管哮喘（中度）治療，最主要治療方法是（）。

A.吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑

B.只吸入β2：受體激動(dòng)劑

C.只吸入糖皮質(zhì)激素

D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.口服強(qiáng)松

11.心肌梗死后二級(jí)預(yù)防具備必定療效藥品組合為（）。

A.維拉帕米+氨酰心安

B.阿司匹林+美多心安

C.巰甲丙脯酸+（消心痛）硝酸異山梨酯

D.阿司匹林+乙胺碘呋酮

E.硝苯地平+（消心痛）硝酸異山梨酯

12.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病1周內(nèi)最常見表現(xiàn)是（）。

A.四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓

B.四肢肌肉萎縮

C.尿潴留

D.四肢手套襪套型感覺減退

E.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離

13.應(yīng)急診手術(shù)治療情況是（）。

A.女性盆腔感染所致腹膜炎

B.急性膽囊炎所致不足腹膜炎

C.闌尾穿孑L所致闌尾周圍膿腫形成

D.急性腹膜炎無不足趨勢(shì)而病因不明

E.急性胰腺炎所致腹膜炎

14.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)，不宜選取藥品是（）。

A.異丙腎上腺素

B.普羅帕酮

C.鉀鹽

D.美托洛爾

E.鎂鹽

15.關(guān)于新生兒皮下壞疽描述，不正確是（）。

A.病變多發(fā)生在背部及臀部

B.患兒表現(xiàn)為發(fā)燒、哭鬧

C.早期皮膚發(fā)紅、質(zhì)地稍變硬

D.病變部位可觸到捻發(fā)音

E.晚期病變皮膚出現(xiàn)局部壞死變?yōu)榛液稚?/p>

16.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵方法是（）。

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可松

D.術(shù)后補(bǔ)鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

17.推算預(yù)產(chǎn)期最慣用依據(jù)是（）。

A.末次月經(jīng)開始第1天

B.早孕反應(yīng)開始時(shí)間

C.孕早期婦科檢驗(yàn)結(jié)果

D.開始感覺到胎動(dòng)時(shí)間

E.測(cè)量宮底高度

18.新生兒肺透明膜病主要癥狀是（）。

A.抽搐

B.體溫降低

C.拒乳、嘔吐

D.肝臟增大、心率增快

E.進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺

19.在眼部堿性燒傷現(xiàn)場搶救中，正確是（）。

A.立刻用2%蘇打水進(jìn)行中和沖洗

B.立刻用3%硼酸進(jìn)行中和沖洗

C.立刻用大量清水沖洗

D.立刻用2%蘇打水和3%硼酸進(jìn)行中和沖洗

E.立刻轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)行搶救

20.關(guān)于腸梗阻腹部檢驗(yàn)，不正確是（）。

A.絞窄性腸梗阻多有不足腹膜炎體征，腹部外形不對(duì)稱

B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)有氣過水音

C.閉袢性腸梗阻可見腸型和腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)有氣過水音

D.機(jī)械性腸梗阻可見腸型和腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)有氣過水音

E.小兒腸套疊時(shí)，可摸到長圓形堅(jiān)韌腫塊

21.單純感覺性卒中主要損害部位是（）。

A.內(nèi)囊

B.小腦

C.殼核

D.丘腦

E.蒼白球

22.Alzheimer病早期最主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.記憶力下降

B.幻覺、錯(cuò)覺

C.情感異常

D.椎體束征

E.思維破裂

23.新生兒異常表現(xiàn)為（）。

A.腹壁反射陰性

B.踝陣攣陽性

C.巴賓斯基征陽性

D.握持反射陰性

E.ATNR陽性

24.關(guān)于急性尿潴留治療，錯(cuò)誤是（）。

A.恥骨上膀胱切開造瘺

B.留置導(dǎo)尿

C.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液

D.應(yīng)用利尿劑

E.恥骨上膀胱穿刺造瘺

25.多發(fā)性周圍神經(jīng)病運(yùn)動(dòng)障礙特點(diǎn)是（）。

A.肢體遠(yuǎn)端肌無力

B.肢體肌張力增高

C.四肢腱反射亢進(jìn)

D.病理反射陽性

E.單側(cè)肢體無力

26.與急性腎小球腎炎關(guān)于細(xì)菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.β-溶血性鏈球菌

D.綠膿桿菌

E.表皮葡萄球菌

27.正常足月新生兒體重范圍是（）。

A.500～4000g

B.～3999g

C.2500～3999g

D.2800～3999g

E.3000～4000g

28.胸部外傷時(shí)最易發(fā)生骨折肋骨是（）。

A.第1～2肋骨

B.第8～10肋骨

C.第11～12肋骨

D.第3肋骨

E.第4～7肋骨

29.腦震蕩臨床表現(xiàn)是（）。

A.意識(shí)喪失超出半小時(shí)

B.逆行性遺忘

C.高熱

D.偏癱

E.腦膜刺激征陽性

30.Dugas征陽性提醒（）。

A.肘關(guān)節(jié)脫位

B.肩關(guān)節(jié)脫位

C.髖關(guān)節(jié)脫位

D.踝關(guān)節(jié)脫位

E.膝關(guān)節(jié)脫位

31.關(guān)于腎癌敘述，不正確是（）。

A.靜脈尿路造影可見腎盂變形、腎盞拉長

B.較早出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀

C.最常見出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移

D.腹平片（KUB）極少見到異常

E.診療腎癌主要依據(jù)影像學(xué)檢驗(yàn)

32.關(guān)于完全性葡萄胎，不正確是（）。

A.能夠出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病

B.多位染色體核型三倍體

C.能夠出現(xiàn)甲狀腺功效亢進(jìn)征象

D.能夠不發(fā)生陰道出血

E.染色體來自父系

33.以下哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫病因？（）

A.碘缺乏

B.甲狀腺合成障礙

C.甲狀腺分泌障礙

D.甲狀腺激素需求增多

E.長久有效甲狀腺促激素濃度增高

34.老年人急性闌尾炎臨床特點(diǎn)不包含（）。

A.自覺腹痛較輕

B.腹部壓痛及肌擔(dān)心較輕

C.可盡可能采取非手術(shù)治療

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變多不顯著

E.體溫升高不顯著

35.對(duì)診療左心功效不全最有價(jià)值體征是（）。

A.心尖區(qū)舒張期奔馬律

B.心率增快

C.心尖區(qū)收縮期雜音

D.雙肺底濕性啰音

E.發(fā)紺

36.患者在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內(nèi)臟反射活動(dòng)，但數(shù)周后屈肌反射、腱反射等反射開始逐步恢復(fù)。這表明該患者在受傷當(dāng)初出現(xiàn)了（）。

A.腦震蕩

B.腦水腫

C.脊椎休克

D.脊椎水腫

E.疼痛性休克

37.關(guān)于酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤是（）。

A.極度口渴，乏力

B.原有糖尿病癥狀加重

C.呼吸有爛蘋果味

D.血壓下降

E.緩脈，大汗

38.最能反應(yīng)嬰兒營養(yǎng)情況體格發(fā)育指標(biāo)是（）。

A.胸圍

B.頭圍

C.身長

D.體重

E.前囟大小

39.高血壓性腦出血常見原因是（）。

A.腦淀粉樣血管病

B.動(dòng)靜脈畸形

C.凝血功效障礙

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.微小動(dòng)脈瘤

40.流行性乙型腦炎在我國多數(shù)地域流行季節(jié)為（）。

A.5～7月

B.6～8月

C.7～9月

D.8～10月

E.12月～第二年3月

41.子宮內(nèi)膜增生癥患者分泌激素失調(diào)，表現(xiàn)為（）。

A.缺乏雌激素作用

B.缺乏孕激素作用

C.缺乏雄激素作用

D.缺乏糖皮質(zhì)激素作用

E.缺乏鹽皮質(zhì)激素作用

42.腦中心疝關(guān)鍵搶救時(shí)期為（）。

A.腦橋期

B.間腦期

C.延髓期

D.中腦一腦橋上部

E.腦橋下部一延髓期

43.通常認(rèn)為與亞急性甲狀腺炎病因關(guān)于是（）。

A.細(xì)菌

B.病毒

C.衣原體

D.支原體

E.遺傳原因

44.成人邊緣性椎體結(jié)核X線表現(xiàn)，正確是（）。

A.椎體中心骨質(zhì)疏松、破壞或壓縮

B.早期椎體有病理性壓縮

C.脊柱呈竹節(jié)樣，骨質(zhì)疏松，多數(shù)伴有骨骼關(guān)節(jié)炎病變

D.通常先影響椎體邊緣，引發(fā)破壞、椎間隙狹窄，侵犯鄰近椎體

E.通常影響多個(gè)椎體，椎體壓縮，但不影響椎體邊緣

45.房間隔缺損當(dāng)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓后，聽診可聞及體征是（）。

A.A2亢進(jìn)

B.第一心音減弱

C.第二心音減弱

D.心尖部收縮期雜音

E.P2亢進(jìn)，分裂變窄

46.病毒性肝炎臨床分型不包含（）。

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重癥肝炎

D.淤膽型肝炎

E.肝炎肝硬化

47.重癥肝炎預(yù)后險(xiǎn)惡指標(biāo)是（）。

A.LP-X陽性

B.膽酶分離

C.血清鐵/銅>1.0

D.LDH顯著升高

E.總膽固醇降低

48.休克I期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是（）。

A.多灌少流，灌多于流

B.少灌少流，灌少于流

C.少灌多流，灌少于流

D.多灌多流，灌少于流

E.以上均不對(duì)

49.關(guān)于肝性腦病氨中毒學(xué)說，正確是（）。

A.NH4+有毒性，能透過血腦屏障

B.腸內(nèi)PH>6時(shí)，NH3不易被吸收

C.低鉀堿中毒時(shí)增加氨毒性

D.腹瀉時(shí)增加氨毒性

E.高血糖時(shí)增加氨毒性

50.關(guān)于血壓測(cè)量方法，正確是（）。

A.連續(xù)測(cè)量3次，如每次測(cè)量數(shù)值相差小于5mmHg，以最低一次為準(zhǔn)

B.連續(xù)測(cè)量3次，如每次測(cè)量數(shù)值相差小于5mmHg，以最高一次為準(zhǔn)

C.連續(xù)測(cè)量2次，如2次測(cè)量數(shù)值相差小于5mmHg，以第2次為準(zhǔn)

D.連續(xù)測(cè)量2次，如2次測(cè)量數(shù)值相差小于5mmHg，需再數(shù)次測(cè)量，直至數(shù)值相同

E.相隔2分鐘測(cè)量2次，如2次測(cè)量數(shù)值相差小于5mmHg，以2次讀數(shù)均數(shù)為準(zhǔn)

51.與發(fā)生前置胎盤無關(guān)病因是（）。

A.胎盤面積過大

B.曾患過產(chǎn)褥感染

C.此次妊娠高血壓疾病

D.數(shù)次行人工流產(chǎn)術(shù)

E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

52.傷后3天內(nèi)出現(xiàn)血腫位于顱骨內(nèi)板與硬膜之間，該血腫為（）。

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.腦震蕩

D.腦內(nèi)血腫

E.慢性硬膜下血腫

53.Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功效改變主要是（）。

A.動(dòng)一靜脈分流增加

B.肺泡通氣功效障礙

C.通氣血流百分比失調(diào)

D.彌散功效障礙

E.氧耗量增加

54.關(guān)于分娩過程敘述，正確是（）。

A.潛伏期延長是指規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm時(shí)間超出8個(gè)小時(shí)

B.活躍期延長是指宮口、開大3cm后，經(jīng)過4小時(shí)，宮口仍未全開

C.活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不繼續(xù)擴(kuò)張

D.第二產(chǎn)程延長是指出產(chǎn)婦宮口全開后，超出1小時(shí)，胎兒娩出

E.繼發(fā)性宮縮乏力多見于頭盆不稱、連續(xù)性枕橫位、中骨盆狹窄

55.2：1等張含鈉液是指（）。

A.2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉

B.2份5%葡萄糖，1份生理鹽水

C.2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉

D.2份生理鹽水，1份5%葡萄糖

E.2份1.4%碳酸氫鈉，1份生理鹽水

56.“胸腔內(nèi)偶聞腸鳴音”最可能診療是（）。

A.不足膈膨升

B.食管裂孔旁疝

C.食管裂孔滑疝

D.食管裂孑L混合疝

E.胸腹裂孔疝

57.以下關(guān)于ARDS臨床特點(diǎn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)，說法正確是（）。

A.呼吸窘迫特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率大于28次/分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理改變?yōu)榉嗡[，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺質(zhì)纖維化

E.肺動(dòng)脈平均壓力小于12cmH2O

58.急性腎衰竭患者，尿鈉15mmol/L，病因應(yīng)是（）。

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.腎前性急性腎衰竭

59.肝性腦病正確概念是（）。

A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病

B.肝功效衰竭并發(fā)腦水腫

C.肝功效衰竭所致昏迷

D.肝功效衰竭所致精神紊亂性疾病

E.肝功效衰竭所致精神神經(jīng)綜合征

60.慢性腎衰竭腎衰竭期鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為（）。

A.血磷降低，血鈣升高

B.血磷正常，血鈣升高

C.血磷升高，血鈣降低

D.血磷升高，血鈣正常

E.血磷降低，血鈣降低

二、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）

1.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥有（）。

A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）

B.高血糖高滲透壓綜合征（HHS）

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.糖尿病視網(wǎng)膜病變

E.糖尿病足

2.維生素D缺乏性佝僂病診療包含（）。

A.臨床表現(xiàn)

B.血清生化檢驗(yàn)

C.X線檢驗(yàn)

D.腎及甲狀旁腺功效檢驗(yàn)

E.指血骨堿性磷酸酶檢驗(yàn)

3.以下關(guān)于疣描述，正確有（）。

A.扁平疣好發(fā)于成年人

B.尋常疣可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象

C.尖銳濕疣屬性傳輸疾病

D.發(fā)生于頭皮尋常疣稱指狀疣

E.外傷及摩擦為跖疣誘因

4.特發(fā)性血小板降低性紫癜（ITP）特點(diǎn)包含（）。

A.多存在血小板本身抗體

B.本身抗體多為IgG或IgA

C.血小板壽命正常

D.常有脾大

E.PT延長

5.ARDS治療方法包含（）。

A.有創(chuàng)機(jī)械通氣

B.激素

C.治療原發(fā)病

D.連續(xù)性血液濾過

E.適當(dāng)限制液體入量

6.關(guān)于消化性潰瘍，錯(cuò)誤包含（）。

A.胃腸吻合口及附近腸道以及異位胃黏膜潰瘍不屬于消化性潰瘍

B.男性發(fā)病高于女性

C.年長者胃潰瘍多發(fā)生于胃體大彎側(cè)和胃底

D.精神原因和遺傳原因與消化性潰瘍有一定相關(guān)

E.高酸環(huán)境在胃潰瘍發(fā)病中地位高于十二指腸球部潰瘍

7.慢性縮窄性心包炎需與以下哪些疾病判別？（）

A.心肌病

B.肝硬化

C.結(jié)核性腹膜炎

D.充血性心力衰竭

E.肺動(dòng)脈口狹窄

8.關(guān)于肘關(guān)節(jié)外傷后脫位，正確有（）。

A.可在肘關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉下處理

B.應(yīng)該以手法復(fù)位為主

C.通常應(yīng)先糾正后脫位再糾正側(cè)方移位

D.可能伴有尺神經(jīng)損傷

E.可能伴有正中神經(jīng)損傷

9.腹股溝直疝和斜疝判別包含（）。

A.突出路徑

B.回納疝塊后壓住疝環(huán)

C.精索與疝囊關(guān)系

D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系

E.嵌頓機(jī)會(huì)

10.不屬于子宮頸癌IV期特點(diǎn)是（）。

A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.腫瘤侵犯臨近盆腔器官

C.腫瘤累及陰道下三分之一

D.侵犯膀胱

E.有顯著官旁浸潤

11.橫位診療和處理，正確有（）。

A.忽略性橫位不及時(shí)處理會(huì)發(fā)生子宮破裂

B.橫位時(shí)胎兒縱軸與產(chǎn)婦縱軸垂直

C.妊娠后期發(fā)覺橫位應(yīng)即刻糾正為頭位或臀位

D.橫位應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.超聲檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_診療

12.臍帶包含血管有（）。

A.一條臍靜脈

B.一條螺旋動(dòng)脈

C.一條臍動(dòng)脈

D.動(dòng)脈、靜脈各一條

E.兩條臍動(dòng)脈

13.兒童糖尿病治療包含（）。

A.合理應(yīng)用胰島素

B.飲食管理

C.運(yùn)動(dòng)鍛煉

D.自我檢測(cè)血糖

E.糖尿病知識(shí)教育和心理支持

14.腎病綜合征激素治療不良反應(yīng)有（）。

A.代謝紊亂

B.消化道潰瘍

C.易發(fā)生感染

D.腎上腺皮質(zhì)危象

E.藥品性糖尿病

15.關(guān)于中度脫水，正確是（）。

A.失水量為液體丟失30～50ml/kg

B.眼窩、前鹵凹陷

C.尿量顯著降低

D.皮膚彈性極差

E.無尿

16.糖尿病酮癥酸中毒誘因包含（）。

A.嚴(yán)重感染

B.手術(shù)或創(chuàng)傷

C.肝功效異常

D.飲食不妥或暴飲暴食

E.胰島素治療中止或劑量不足或抗藥性

17.下面屬于休克早期表現(xiàn)有（）。

A.皮膚蒼白

B.煩躁不安

C.脈壓<20mmHg

D.呼吸淺慢

E.小便失禁

18.患者女，50歲。近2天來鼻塞、咽痛，其丈夫、兒子均在一周前出現(xiàn)類似癥狀，診療急性上呼吸道感染，關(guān)于該病流行病學(xué)特點(diǎn)，不正確是（）。

A.整年均可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)

B.健康人群中無病毒攜帶者

C.經(jīng)過含有病毒飛沫傳輸，接觸攜帶者手、用具傳輸

D.多為散發(fā)

E.感染后有交叉免疫

19.黃疸伴膽囊腫大常見于（）。

A.急性化膿性膽囊炎

B.胰頭癌

C.壺腹癌

D.膽總管癌

E.肝硬化

20.能引發(fā)心絞痛疾病有（）。

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.冠心病

D.肥厚型心肌病

E.二尖瓣關(guān)閉不全

【參考答案及解析】

一、單項(xiàng)選擇題

1.A【解析】患者下腹部疼痛4小時(shí)，血壓70/40mmHg處于休克狀態(tài)，胎心未聽到，宮底升高，危重癥胎盤早剝。胎盤剝離面積小，胎盤后血腫小者可無體征。胎盤剝離面積擴(kuò)大，但還未沖出胎盤邊緣時(shí)，胎盤后血腫增大，即內(nèi)出血增多；若出血沖出胎盤邊緣，即出現(xiàn)外出血（陰道流血）；若穿破羊膜，即出現(xiàn)血性羊水。出血多時(shí)，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強(qiáng)直收縮，如板狀硬度，壓痛顯著，胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現(xiàn)。

2.C【解析】葡萄胎隨訪：定時(shí)hCG測(cè)定，葡萄胎清宮后每七天一次，連續(xù)3次陰性，以后每個(gè)月1次，共6個(gè)月，然后每2個(gè)月1次，共6個(gè)月；問詢病史，有沒有陰道異常流血、咳嗽、咯血等癥狀；必要時(shí)行B超、X線、CT等檢驗(yàn)。

3.E【解析】首先停用一切可疑致敏藥，經(jīng)過多飲水或輸液促進(jìn)體內(nèi)剩下藥品排泄，之后應(yīng)用抗過敏藥品及糖皮質(zhì)激素藥品治療。

4.E【解析】絞窄疝是由嵌頓疝發(fā)展而來，當(dāng)嵌頓疝疝內(nèi)容物出現(xiàn)血循環(huán)障礙時(shí)，就成為絞窄疝，故二者判別關(guān)鍵點(diǎn)是疝內(nèi)容物有沒有血循環(huán)障礙。

5.D【解析】腰椎間盤突出癥多發(fā)生在L4～5、L5～S1間隙，多伴有坐骨神經(jīng)痛，放射痛沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。

6.D【解析】門靜脈高壓癥：有肝病史、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水征陽性、脾腫大，支持診療。故本題選D。

7.D【解析】幽門管潰瘍易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔；球后潰瘍易發(fā)生出血。

8.C【解析】新生兒生理性黃疸出生后2～5天出現(xiàn)。

9.A【解析】呆小癥由小兒甲狀腺功效低下甲狀腺激素分泌不足引發(fā)。黏液性水腫是

由原發(fā)或繼發(fā)原因造成甲狀腺功效不全所致。小兒手足抽搐常見于維生素D缺乏或感染性疾病。

10.B【解析】小兒支氣管哮喘治療：吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，是緩解哮喘急性發(fā)作

首選藥品。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)給予口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。本題為中度哮喘，故選B。

11.B【解析】心肌梗死后二級(jí)預(yù)防（1類提議）：

12.A【解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床特征以發(fā)展快速四肢對(duì)稱性無力伴腱反射消失為主。

13.D【解析】病因明確繼發(fā)性腹膜炎，由感染引發(fā)可應(yīng)用抗生素治療。對(duì)于病因不明確且無局限趨勢(shì)、原發(fā)病較重如穿孔、梗阻、內(nèi)臟破裂、出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀腹膜炎，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

14.B【解析】普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，易誘發(fā)室早，不宜選取。

15.D【解析】新生兒皮下壞疽可出現(xiàn)皮膚暗紅，觸及皮膚有漂浮感，或皮膚下空虛感。

16.E【解析】甲狀腺危象是甲亢嚴(yán)重合并癥，為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵方法是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。

17.A【解析】現(xiàn)在最慣用推算預(yù)產(chǎn)期方法是末次月經(jīng)開始第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

18.E【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，系指出生后很快即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。

19.C【解析】眼部堿性燒傷后用大量清水沖洗，再用應(yīng)急藥品2%硼酸溶液沖洗，若感覺有灼燒感或疼痛感，應(yīng)立刻就醫(yī)。

20.B【解析】麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

21.D【解析】丘腦是感覺高級(jí)中樞。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死一個(gè)表現(xiàn)，是丘腦膝狀體動(dòng)脈1支或2支透明變性閉塞所致，主要表現(xiàn)為偏身感覺障礙。

22.A【解析】阿爾茲海默癥最早臨床表現(xiàn)為記憶力下降，近記憶力障礙顯著。

23.D【解析】握持反射是新生兒原始反射，反射亢進(jìn)則提醒雙側(cè)大腦有疾病，新生兒期消失或減弱則提醒該新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制狀態(tài)

24.D【解析】急性尿潴留是各種器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻阑虬螂壮隹跈C(jī)械性梗阻，利用利尿劑會(huì)加重尿潴留癥狀。

25.A【解析】多發(fā)性周圍神經(jīng)病是指表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性末梢型感覺障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)功效障礙綜合征，本病以四肢麻木、軟癱為主要特征。

26.C【解析】急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A族12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。

27.C【解析】正常足月新生兒是指胎齡滿37周～42周出生，體重2.5～4kg，無任何畸形和疾病活產(chǎn)嬰兒。

28.E【解析】胸部外傷時(shí)最易發(fā)生骨折肋骨是第4～7肋骨。

29.B【解析】腦震蕩臨床表現(xiàn)有短暫意識(shí)喪失、逆行性遺忘、惡心、嘔吐、頭痛等。

30.B【解析】在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，肘部能夠貼近胸膛，稱為Dugas征陰性。有肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。

31.D【解析】腹部X線平片能夠見到腎外形增大，輪廓改變，偶有腫瘤鈣化在腫瘤內(nèi)局限或廣泛絮狀影。

32.B【解析】完全性葡萄胎染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎染色體核型為三倍體。

33.E【解析】單純性甲狀腺腫主要因?yàn)橐粋€(gè)或多個(gè)原因妨礙甲狀腺激素合成，甲狀腺激素分泌降低，造成促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，從而引發(fā)甲狀腺代償性增生肥大，使其分泌甲狀腺激素能滿足機(jī)體需要。

34.C【解析】老年人反應(yīng)力低下，癥狀和體征常較病理改變輕，更輕易發(fā)生穿孔、壞死等并發(fā)癥，故應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

35.A【解析】室性奔馬律是舒張期一個(gè)額外心音，它產(chǎn)生機(jī)制通常認(rèn)為是在心肌收縮力減退、心室壁順應(yīng)性減退情況下，在舒張?jiān)缙谛姆垦嚎焖僮⑷胱笮氖視r(shí)引發(fā)已過分充盈心室壁產(chǎn)生振動(dòng)所致，從血流動(dòng)力學(xué)角度看，它反應(yīng)左室充盈壓、左房壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓顯著升高，即是反應(yīng)左心功效不全一個(gè)體征。

36.C【解析】患者意外事故造成急性脊髓炎癥，脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期，表現(xiàn)為出現(xiàn)肢體癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性。通常連續(xù)2～4周則進(jìn)入恢復(fù)期，肌張力逐步增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，肢體肌力恢復(fù)常始于下肢遠(yuǎn)端，然后逐步上移。

37.E【解析】酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：原有糖尿病癥狀加重；呼吸有爛蘋果味；食欲下降、惡心、嘔吐；血壓下降，心率加緊，脈搏細(xì)弱，出現(xiàn)脫水癥狀；晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷。故本題錯(cuò)誤為E。

38.D【解析】體重是最能反應(yīng)嬰兒營養(yǎng)情況體格發(fā)育指標(biāo)。

39.E【解析】長久高血壓可使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，彈力降低，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動(dòng)脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)出血。

40.C【解析】流行性乙型腦炎多見于7～9三個(gè)月內(nèi)，10歲以下兒童發(fā)病率最高，起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。

41.B【解析】子宮內(nèi)膜較長久連續(xù)性受雌激素作用，無孕激素反抗，缺乏周期性分泌期轉(zhuǎn)化，而處于增生狀態(tài)。

42.B【解析】腦中心疝第一期間腦受壓，腦干功效完善，是搶救關(guān)鍵時(shí)期，錯(cuò)過此期，腦干自上而下受累，功效損害，則治療不易奏效。

43.B【解析】通常認(rèn)為亞急性甲狀腺炎與病毒感染關(guān)于。

44.D【解析】脊柱結(jié)核中邊緣型骨質(zhì)破壞集中在椎體上緣和下緣，表現(xiàn)為進(jìn)行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個(gè)椎體。

45.E【解析】房間隔缺損當(dāng)肺動(dòng)脈高壓形成后，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可見減輕，不過第二音（P2）亢進(jìn)更顯著，而分裂變窄或消失。

46.E【解析】肝炎肝硬化不是病毒性肝炎臨床分型。

47.E【解析】膽固醇水平直接與重癥肝炎患者預(yù)后相關(guān)，膽固醇<1.0mmol/L是重癥肝炎患者預(yù)后危險(xiǎn)原因，低水平膽固醇反應(yīng)患者體內(nèi)肝臟貯備功效差。

48.B【解析】休克早期，有效循環(huán)血量降低，引發(fā)交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，使兒茶酚胺大量釋放入血，微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，微循環(huán)少灌少流，灌少于流。

49.C【解析】氨代謝紊亂引發(fā)氨中毒是肝性腦病主要發(fā)病機(jī)制。氨以NH3和NH4+兩種形式存在，氨在腸道吸收主要經(jīng)過NH3彌散入腸黏膜。當(dāng)腸內(nèi)PH>6時(shí)，NH4+轉(zhuǎn)化為

NH3，大量彌散入血；當(dāng)PH<6，則轉(zhuǎn)入腸腔，隨糞便排出，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。游離NH3有毒性，能透過血腦屏障，故A錯(cuò)誤。腹瀉時(shí)降低氨毒性；低血糖時(shí)會(huì)增加氨滯留，故D、E錯(cuò)誤。本題選C。

50.E【解析】血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)平均值統(tǒng)計(jì)。假如2次測(cè)量收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測(cè)量，然后取3次讀數(shù)平均值。

51.C【解析】前置胎盤病因：（1）子宮體部內(nèi)膜病變，如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、數(shù)次刮宮及剖宮產(chǎn)等；（2）胎盤面積過大，如雙胎胎盤面積較單胎大而達(dá)成子宮下段；（3）胎盤異常，如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達(dá)子宮下段近宮頸內(nèi)口處；（4）受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

52.A【解析】硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間血腫；硬膜下血腫出血聚集在硬腦膜下腔。

53.B【解析】II型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致。

54.E【解析】第一產(chǎn)程潛伏期是指規(guī)律宮縮到宮口開大3cm，通常是8小時(shí)，超出16小時(shí)是潛伏期延長，故A錯(cuò)誤；從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，初產(chǎn)婦正常4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超出了則為延長，故B錯(cuò)誤；活躍期停滯是說進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超出2小時(shí)，故C錯(cuò)誤；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超出2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長，故D錯(cuò)誤。本題選E。

55.C【解析】2：1等張含鈉液配置是2份0.9%NaCl，1份1.4%NaHCO3。其Na+、Cl-與血漿Na+、Cl-之比靠近，更適合生理狀態(tài)，屬于等張液。

56.E【解析】胸腹裂孔疝檢驗(yàn)時(shí)患兒呼吸急促，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，患側(cè)胸部飽滿，肋間增寬，叩之是濁音或鼓音，呼吸音減弱，偶聞及腸鳴音。

57.B【解析】急性呼吸窘迫綜合征特點(diǎn)為呼吸深快；早期病理改變?yōu)榉嗡[，出現(xiàn)雙側(cè)肺底濕啰音；本病病理有滲出、增生、纖維化三個(gè)階段；本病后期可有管狀呼吸音，肺毛細(xì)血管楔壓小于12cmH2O。故正確選B。

58.E【解析】急性腎衰竭患者，尿鈉<20mmol/L，提醒腎前性氮質(zhì)血癥。

59.E【解析】肝性腦病是嚴(yán)重肝病引發(fā)、以代謝紊亂為基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效失調(diào)綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷；腦水腫是肝性腦病，并發(fā)癥。

60.C【解析】腎衰期患者磷排泄降低，血磷升高，血磷與血鈣結(jié)合成磷酸鈣沉積于軟組織，使血鈣降低。

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABC【解析】糖尿病急性并發(fā)癥包含低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲昏迷（高血糖高滲透壓綜合征）、糖尿病乳酸性酸中毒。

2.ABC【解析】有日光照射不足及維生素D缺乏病史，佝僂病癥狀和體征，結(jié)合血生化改變和骨X線改變可做出正確診療。

3.CDE【解析】疣是由人類乳頭瘤病毒引發(fā)一個(gè)皮膚表面贅生物。多見于兒童及青少年，潛伏期為1～3個(gè)月，能本身接種擴(kuò)散。尋常疣通常不出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象。尖銳濕疣屬性傳輸疾病。指狀疣常發(fā)于頭皮，也可發(fā)于面部、趾間。跖疣為發(fā)生于足底尋常疣，外傷和摩擦為其誘因。

4.AB【解析】ITP發(fā)病機(jī)理與血小板特異性本身抗體關(guān)于，多為IgG或IgA型。ITP

會(huì)引發(fā)血小板壽命縮短，破壞增多，血小板降低，出血時(shí)間（BT）延長，通常脾不增大。

5.ACE【解析】ARDS主要治療方法包含：主動(dòng)治療原發(fā)病、氧療、機(jī)械通氣、調(diào)整體液平衡、營養(yǎng)支持和監(jiān)護(hù)等。激素治療價(jià)值尚不確定。

6.ACE【解析】消化性潰瘍指胃腸道黏膜被本身消化而形成潰瘍，可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、胃一空腸吻合口附近以及含有胃黏膜Meckel憩室。消化性潰瘍好發(fā)于男性，胃潰瘍多見于中老年，好發(fā)于胃角和胃竇小彎。精神原因和遺傳原因與消化性潰瘍有一定相關(guān)，十二指腸潰瘍發(fā)生和胃酸分泌過多有親密關(guān)系。

7.ABD【解析】需要與慢性縮窄性心包炎判別疾病主要有以下幾個(gè)：充血性心力衰竭、肝硬化或肝靜脈血栓形成門靜脈高壓癥、原發(fā)