2021年處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安單。的一般規(guī)定處方由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和___省衛(wèi)計(jì)委制定的格式印1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；任何單位或者醫(yī)師、藥師不得自行編用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴?)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏?)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，10)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11)開具處方后的空白12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。由醫(yī)務(wù)科建立專門的醫(yī)師簽名(簽章)式樣留樣備案表，內(nèi)容包括醫(yī)師的姓名、科別、職稱、簽名式樣、簽章形式和備注欄，在備注欄中記錄變更的情況(如處方權(quán)注銷情況、職稱變動(dòng)、取得處方權(quán)的日期等)。③藥品劑量與數(shù)量用___伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克 (g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽②醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。③由醫(yī)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行___品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得___品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得___品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得___品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在院內(nèi)開具_(dá)__品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得___品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在院內(nèi)調(diào)劑④進(jìn)修人員、試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)處方的開具①醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注②醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥③處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但品、放射___品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格⑤醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)計(jì)委制定的___品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原⑥門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用___品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的⑦除需長期使用___品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患⑧為門(急)診患者開具的___品注射劑，每張?zhí)幏綖開__次常用或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理⑨為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的___精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每___個(gè)月①取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。②藥師在本院取得相應(yīng)的處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章③具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的4)選用劑型與給藥途徑的合理性；5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7)其它用⑦藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥⑧藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括⑨藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。⑩藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)___品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)神藥品、醫(yī)療用毒___品和兒科處方外，任何部門或管理①醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本院處方開具的管理，藥械科負(fù)責(zé)醫(yī)院處方②藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制定并執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)(范本)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)③醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方___次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出，仍連續(xù)___次以上出現(xiàn)超常處方4)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；5)不按照規(guī)定使用⑤未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未師不得開具_(dá)__品和第一類醫(yī)師不得開具_(dá)__品、精神藥品、醫(yī)療用毒___⑦未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。⑧處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存_年，醫(yī)療用毒___品、第二類精神藥品處方及醫(yī)保處方保存存期滿后，由藥械科提出申請(qǐng)，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)、登記備案，方可銷根據(jù)___品和精神藥品處方開具情況，按照___品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日。方管理實(shí)施細(xì)則則提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管》、《___品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)施細(xì)則所稱的處方，是指由我院取得處方權(quán)的醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本實(shí)施細(xì)則適用于我院院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)國家、省衛(wèi)生主管部門的規(guī)定進(jìn)行(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方用法中不得使用“?三)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注。(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；不得自行編制及使用藥品縮寫名稱或藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使(五)處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師需在相應(yīng)藥品名稱前(六)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫“成”、“嬰”、“幼”、“新生”等，必要時(shí)要注明(七)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑?八)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張(九)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在(十)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明原因并在(十一)處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。對(duì)于涉及患者隱私或者可能對(duì)患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。對(duì)某些暫時(shí)不能確診的，可寫“___待查”，如“發(fā)熱待查”、“腹痛待(十二)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)(十三)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。以克(g)為單位時(shí)可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批取得處方權(quán)，其簽名、注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)師授予___品和第一類精神藥品的處方權(quán)并報(bào)市衛(wèi)生局備案，藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格_品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取在本院調(diào)劑___品和第一應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反、功能、任務(wù)，制定藥品處方品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過___種，處方組成類同的復(fù)方制劑1~___種。因特殊診療需布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名特殊情況下需延長有效期的，由開超過___。第十八條門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用___品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立(一)二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；(二)患者戶籍簿、___或者其他相關(guān)有效___明文件；(三)為患者代辦人員___明文件。第十九條除需長期使用___品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥第二十條為門(急)診患者開具的___品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮位蚰承┨厥馇闆r的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理第二十一條為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者第二十四條長期使用___品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，其簽名或技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不程調(diào)劑處方藥品。認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意查處方前記、正文和后記書寫是否適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)(二)處方用藥與臨床診斷的相符性；(三)劑量、用法的正確性；(四)選用劑型與給藥途徑的合理性；(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；(七)抗生素是否越級(jí)使用；(八)其它用藥不適宜情況。，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告。須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專日逐基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)、調(diào)劑和保管的管理。建立處點(diǎn)評(píng)制度》，對(duì)醫(yī)生用藥情況進(jìn)行日常監(jiān)督、管理和質(zhì)控，每月對(duì)本，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)醫(yī)生用出通報(bào)或經(jīng)濟(jì)處罰等具體處。續(xù)___次以上出現(xiàn)(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；(六)因開具處方牟取私利。員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具得開具_(dá)__品術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處保存。普通處方、急診處方、兒科，醫(yī)療用毒___品、第二類精神藥品處方保存期處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷按照___品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為則任職資格人員，包括主任(中藥)藥師、副主任(中藥)藥師、主管(中藥)藥師、(中藥)藥師、(中藥)藥士。___東大肛腸醫(yī)院細(xì)則白水縣中醫(yī)醫(yī)院細(xì)則理辦法》，規(guī)范處方管理，提高質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理時(shí)間___學(xué)習(xí)落實(shí)《處方管理辦法》，深入了解各項(xiàng)內(nèi)容并落實(shí)到實(shí)處。處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在診療活動(dòng)中為患者開具的，由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文件，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方都應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則?！短幏焦芾磙k法》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處方的依據(jù)，它涉及處方權(quán)限、處方書寫、藥品劑量、用法、用量、處方調(diào)配、處方限量及處方保管等方面的規(guī)定。處方具有法律認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程和調(diào)配程序，認(rèn)真落實(shí)各類處方管理辦法，規(guī)范經(jīng)注冊(cè)后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)；經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或蓋專用簽章后方可有效。醫(yī)師處方權(quán)經(jīng)院長批準(zhǔn)登記備案，并將本劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤，應(yīng)通知處方醫(yī)師更改處方須用毛筆、鋼筆或其它不褪色的碳素筆說笑不得涂改，否則須在涂改處重新簽字藥師方可調(diào)配處方中藥品名稱用中文或規(guī)范的英文名稱書寫，不準(zhǔn)任意縮寫或用代號(hào)，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。患者年齡項(xiàng)要寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日齡、月齡，或體重。處方上應(yīng)注明臨床診斷。西藥和中成藥可分別開具，也可開具一張?zhí)幏?，每種藥品須另起一行，開具處方空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢，每張?zhí)幏絻H限一名患者，每張?zhí)幏讲坏贸^___種藥品。中藥飲片處方書寫按“君、臣、佐、使”、作用性質(zhì)品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通，也可以使用由___部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。處方當(dāng)日按照診療規(guī)范或藥品說明書內(nèi)容開具處方，藥品名稱用通用名稱，藥品劑量與數(shù)量用___伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位，有含量門(急)診患者開具的___品，第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖闉殚T(急)診癌癥疼痛患者開具的___品，第一類精神藥品注射劑神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，藥師簽名或?qū)Ｓ煤炚率綐討?yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查，具有藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，藥士從事處方調(diào)配處方調(diào)配憑醫(yī)師處方進(jìn)行處方調(diào)配，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)配。按藥師按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱，用法用量，進(jìn)行用藥交待正文、后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方合法性。藥師發(fā)現(xiàn)用藥不適宜時(shí)應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師。藥師調(diào)劑藥品時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，窈窕淑女在完成處方調(diào)劑后應(yīng)當(dāng)在處方，調(diào)配___品處方和第一類精神藥品處方必須在處方保管方面，已調(diào)配過的處方要妥善保管。一般普通處方保處方箋的保管格式印制?？瞻滋幏焦{應(yīng)由庫房統(tǒng)一保管，發(fā)出應(yīng)登記簽字，臨床科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管發(fā)放處方箋，門診和病房空白處方箋要妥善保及實(shí)施細(xì)則已有明文規(guī)定，管理多位各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，層層把關(guān)，誰主管誰負(fù)責(zé)，不管哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都要認(rèn)真查處，決不姑息，出現(xiàn)違規(guī)違法都要追究當(dāng)事人責(zé)任，情節(jié)較輕按醫(yī)院懲罰制度處理，情節(jié)重大且違法送交司法部門處實(shí)施細(xì)則《處方管理辦法》實(shí)施細(xì)則方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《___品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院的具體情況，制定本實(shí)施細(xì)則。本細(xì)則的適用對(duì)象為開。一)、公共部分：1、處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱“醫(yī)師”)在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)(1)前記。包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、(2)正文。以rp或r(拉丁文recipe“請(qǐng)取”的縮寫)標(biāo)示，(3)后記。醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、(1)處方標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)___部統(tǒng)一規(guī)定，按衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的處方格式，由我院按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。急診處方、兒科處(2)___品和第一類精神藥品使用粉紅色麻醉(范本)、精一藥(3)毒___品使用普通處方。(1)處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一(2)處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽(3)處方一律用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)公布的《處方常用藥品通用名目錄》和我院制定經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。例如復(fù)方硼砂漱口水寫為“復(fù)方硼砂漱口水”，而不寫為“朵貝氏溶液”；“復(fù)草合劑”不寫為“棕色合劑”。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮(4)書寫劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范。(范本)藥品劑與數(shù)量一律用___伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克 (g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位；容量以升 (l)、毫升(ml)為單位；效價(jià)以國際單位(iu)、單位(u)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑、栓劑分別以片、丸、粒、袋(指最小包裝單位)、枚為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使。(5)書寫___品、精神藥品處方應(yīng)按處方所列項(xiàng)目寫明患者姓___號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等項(xiàng)目。要求書寫完整，字(6)___品、第一類精神藥品、第二類精神藥品必須使用專用處(7)中藥飲片要單獨(dú)開具處方。調(diào)劑、煎煮有特殊要求的要注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前(8)西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏?9)年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒(10)醫(yī)師開具處方時(shí)，應(yīng)注明臨床診斷。特別是精神藥品、___品及毒___品的處方必須注明診斷。涉及保護(hù)性、隱私性醫(yī)療等特殊疾(11)開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。(12)在本院有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將其簽名留樣交藥劑科備案后方處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方一般不得超過___日(2)___品第一類精神藥品注射劑處方一次不得超過一次用量，(3)第二類精神藥品處方一次不超過___日用量，對(duì)于某些特殊(4)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的(5)對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的___品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限(6)毒___品每次處方用量不得超過___日極量。二)、醫(yī)師部分：開具的處方須經(jīng)本院經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后方有效，藥劑科方可調(diào)品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和14、醫(yī)師開具麻醉(范本)、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷中做好記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的麻醉(范本)、精神藥品處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉(范本)、精神藥品。式與手寫處方一致。打印處方經(jīng)簽名后有效。利用計(jì)算機(jī)開具出院帶藥處方時(shí)，必須注明患者姓名、性別、年齡及用法用量，并經(jīng)開方醫(yī)師三)、藥師部分：師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。從事處方調(diào)配工作的藥士確因工作需(1)藥師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、(2)藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容。a、對(duì)(3)藥師應(yīng)根據(jù)處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，認(rèn)真檢查核對(duì)藥品名稱、規(guī)(4)藥師發(fā)出藥品前必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明藥品名稱、用法和按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相(5)藥師不得調(diào)配不規(guī)范處方。藥師審核處方后，認(rèn)為存在疑問師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)配，須及時(shí)告知處方醫(yī)(6)對(duì)不能判定其合法性的處方，藥師不得調(diào)配，并應(yīng)及時(shí)向部門組長和藥劑科主任報(bào)告，必要時(shí)由藥劑科主任向醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)(7)藥師完成處方調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。按處方要求分別出院帶藥處方時(shí)，必須核對(duì)計(jì)算機(jī)與紙質(zhì)打印處方，無誤后方可發(fā)藥，并在打印處方上簽名，處方22、對(duì)___品處方，調(diào)配人和核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、簽署全名，并進(jìn)號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方人姓名、___號(hào)，同時(shí)在麻醉(范本)卡上按要求填寫發(fā)藥記錄。診處方、兒科處方保處方保留___年。處方保存期滿后，由藥劑科書面報(bào)告，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。四)、麻醉(范本)處方、第一類精神24、為嚴(yán)格___品和第一類精神藥品管理，醫(yī)院麻醉(范本)處方25、科室到總務(wù)部門領(lǐng)取專用麻醉(范本)處方和第一類精神處方時(shí)，總務(wù)部門應(yīng)詳細(xì)記錄取用科室名稱、領(lǐng)用處方編號(hào)；臨床醫(yī)師向科室領(lǐng)用麻醉(范本)處方和第一類精神處方時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄領(lǐng)用違反相關(guān)管理規(guī)定，造成___品、第一類精神藥品流失、不規(guī)范使用或其它違反管理規(guī)定的事實(shí)時(shí)，由醫(yī)院根據(jù)處方編號(hào)追究科室責(zé)任，科室應(yīng)根據(jù)處方編號(hào)追究個(gè)人責(zé)任。因總務(wù)部門或科室記錄不詳細(xì)，無法追追究科室或個(gè)人責(zé)任時(shí)，由總各部門或科室負(fù)責(zé)人承為患者首次開具_(dá)__品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為期建立相應(yīng)的病歷檔案。病歷檔案應(yīng)包括門診病歷、患者及其代理人的___復(fù)印件(或患者戶籍簿復(fù)印件)、二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明。再交次或多次開具_(dá)__品、第一類人有效___明?；颊叩牟v檔案五)、監(jiān)督管理29、醫(yī)院實(shí)行《處方點(diǎn)評(píng)制度》，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)(范本)監(jiān)測0、對(duì)出現(xiàn)超常處方___次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，由醫(yī)院對(duì)其__次以上出現(xiàn)超常方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取(1)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；(2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；(3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；(4)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；(5)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；(6)因開具處方牟取私利。六)、本細(xì)則的培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查及修訂。部、醫(yī)務(wù)科每月檢查，檢的問題請(qǐng)及時(shí)與藥劑科聯(lián)系，以便七)、本實(shí)施細(xì)則從___年___月___日始開始執(zhí)行。八)、本實(shí)施___年___月十八日中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則處方點(diǎn)飲片處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制訂本(一)加強(qiáng)___管理。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同___實(shí)施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點(diǎn)評(píng)專家(二)健全工作制度與職責(zé)。定期對(duì)醫(yī)院臨床科室的門(急)診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向；(三)規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)(四)完善保障措施。將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標(biāo)，并與評(píng)先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對(duì)于不合格處方要運(yùn)用通報(bào)、批評(píng)、培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施及時(shí)進(jìn)行干取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)處理；對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)成績優(yōu)秀(一)為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，防止中藥材資源浪費(fèi)和中藥飲片費(fèi)用不合理增長，根據(jù)___部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細(xì)則。(二)中藥處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科(藥房)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。(三)處方的評(píng)價(jià)細(xì)則(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)(3)中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品(4)用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支