人類免疫與健康超敏反應(yīng)

人類免疫與健康超敏反應(yīng)第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

1963年

Gell及CoombsⅠ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）

Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）

Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）

Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）超敏反應(yīng)的分類第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五參與Ⅰ型超敏反應(yīng)肥大細(xì)胞、嗜堿和嗜酸性粒細(xì)胞

參與I型變態(tài)反應(yīng)的細(xì)胞與介質(zhì)：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞（細(xì)胞膜表面有大量的IgEFc受體）FcεRⅠ的數(shù)目約4—10萬/細(xì)胞。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

發(fā)生快，幾秒鐘至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，消退亦快；為可逆性反應(yīng)；由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)，常引起生理功能紊亂；主要病變?cè)谛?dòng)脈，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮；有明顯個(gè)體差異和遺傳背景；補(bǔ)體不參與此型反應(yīng)。Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五1.吸入性變應(yīng)原花粉屋塵與塵螨真菌（霉菌）動(dòng)物皮屑（獸羽毛）昆蟲變應(yīng)原植物變應(yīng)原（煙草）2.食入性變應(yīng)原3.注入性變應(yīng)原昆蟲分泌物（毒汁）藥物：青霉素等各種引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的過敏原食入性變應(yīng)原第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的細(xì)胞第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五肥大細(xì)胞的致敏機(jī)制趨化劑炎性活化劑致痙劑中性粒細(xì)胞趨化因子、過敏性嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子將中性粒細(xì)胞等細(xì)胞吸引到肥大細(xì)胞活化的部位組胺、血小板活化因子、激肽原酶引起血管舒張、水腫和組織損傷組胺、前列腺素（PG），白細(xì)胞三烯（LTS）直接引起支氣管平滑肌痙攣（生物活性介質(zhì)）第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病過程第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病過程第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五過敏性結(jié)膜炎

（眼科）

哮喘（呼吸內(nèi)科、兒科）僅小兒哮喘患者達(dá)千萬

過敏性鼻炎（耳鼻咽喉科）蕁麻疹和異位性皮炎（皮膚科、兒科）

過敏性胃腸炎（消化內(nèi)科）臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾?。ㄒ唬┻^敏性休克1．藥物過敏性休克：最常見為青霉素引起的過敏性休克2．血清過敏性休克：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）等，常規(guī)皮試（二）呼吸道過敏反應(yīng)1.過敏性哮喘：支氣管平滑肌痙攣，氣道變應(yīng)性炎癥2.過敏性鼻炎：花粉癥主要吸入植物花粉致敏，具有明顯性季節(jié)性和地區(qū)性

（三）消化道過敏反應(yīng)食入魚、蝦、蛋乳等→惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉等（四）皮膚過敏反應(yīng)：蕁麻疹，濕疹，血管性水腫第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅰ型超敏反應(yīng)的治療原則（一）檢出變應(yīng)原,避免接觸1.詳問病史2.皮膚試驗(yàn)，青霉素、抗毒素，花粉提取液等3.測IgE（二）脫敏療法采用特異性變應(yīng)原通過注射或其它途徑多次接觸患者，以提高機(jī)體對(duì)致敏原的耐受能力，從而達(dá)到患者接觸較大劑量變應(yīng)原也不發(fā)生臨床癥狀的治療方法。（三）藥物治療1.抑制Ag、Ab結(jié)合阿斯匹林2.抑制介質(zhì)釋放色甘酸二鈉、腎上腺素、異丙腎上腺素3.拮抗生物活性介質(zhì)苯海拉明、撲爾敏、息斯敏4.改善器官反應(yīng)葡萄糖酸鈣、Vitc、糖皮質(zhì)激素第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五皮膚實(shí)驗(yàn)斑貼實(shí)驗(yàn)：將可疑致敏物質(zhì)敷貼于患者皮膚上，通過皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體后由抗原呈遞細(xì)胞將抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，使特異性T淋巴細(xì)胞活化，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)：先將點(diǎn)刺皮試液滴在皮膚上，然后用點(diǎn)刺針穿過液滴，輕輕刺入皮內(nèi)。因其是皮膚的點(diǎn)刺液僅為皮內(nèi)試驗(yàn)的萬分之一，安全性及靈敏度高、準(zhǔn)確度高，由于皮損小，患者無痛楚，就如被蚊叮一樣等特點(diǎn)，已逐漸取代了傳統(tǒng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五過敏反應(yīng)的典型病例—過敏性鼻炎最常見的四大癥狀：噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵常見過敏原：塵螨、花粉、冷空氣、昆蟲、羽毛治療：明確過敏原并脫離過敏原鹽水洗鼻偏方：早晚一次蜂蜜水，堅(jiān)持1個(gè)月大蒜搗爛擠出蒜汁滴鼻第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五過敏性鼻炎與感冒的區(qū)別過敏性鼻炎感冒傳染性不傳染群發(fā)，傳染性強(qiáng)遺傳性可遺傳不遺傳發(fā)作時(shí)間陣發(fā)性，清晨或異味等刺激后更為明顯持續(xù)性打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續(xù)，鼻分泌物可由清涕或粘性轉(zhuǎn)為膿性全身癥狀僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過敏全身癥狀較重，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等病程病程較長，常年反復(fù)發(fā)作1-2周第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅰ型超敏反應(yīng)的典型病例—皮膚過敏保持皮膚清潔：溫和的洗面奶和柔膚水，幫助殺菌、清潔常用冷水洗臉不要隨意改變往日用慣的化妝品：以天然植物成分化妝品為宜隨時(shí)注意皮膚的保濕注意風(fēng)沙和紫外線的影響：物理防護(hù)飲食上：多吃新鮮水果、蔬菜，少吃刺激性強(qiáng)的食物第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)

靶細(xì)胞表面抗原與相應(yīng)抗體（IgG、IgM）結(jié)合，激活補(bǔ)體導(dǎo)致細(xì)胞溶解；細(xì)胞－抗體復(fù)合物也可被巨噬細(xì)胞吞噬或被NK細(xì)胞殺傷而溶解。

抗體、補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞均參與Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)。這些抗體（自身抗體）能與自身抗原或與自身抗原有交叉反應(yīng)的外來抗原特異性結(jié)合。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅱ型超敏反應(yīng)細(xì)胞損傷機(jī)制第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅱ型超敏反應(yīng)常見疾病(一)輸血反應(yīng)：一般發(fā)生在ABO血型不符的輸血(二)新生兒溶血癥：Rh血型(三)甲亢（Graves?。?四)抗基底膜型腎小球腎炎(五)免疫性血細(xì)胞減少癥 (六)肺-腎綜合征(七)重癥肌無力(八)器官移植超急性排斥反應(yīng)第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅲ型超敏反應(yīng)的主要特點(diǎn)Ⅲ型超敏反應(yīng)主要是抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，形成中等分子可溶性免疫復(fù)合物（immunecomplex,IC），在一定條件下IC沉積于全身或局部血管基底膜，引起炎性病理改變。第二十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五Ⅲ型超敏反應(yīng)常見疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚?fù)合物病1.Arthurs反應(yīng)給家兔皮下多次注射馬血清，局部出現(xiàn)劇烈炎癥反應(yīng)。2.類Arthurs反應(yīng)可見于胰島素依賴型糖尿病患者，類似Arthurs反應(yīng)。（二）全身免疫復(fù)合物病1．血清病(serumsickness)：初次注射大劑量異種抗毒素（馬血清）7～14天后，可發(fā)