章兒童少年期精神障的藥物治療

兒童少年期精神障礙的藥物治療1兒童及青少年藥物治療的一般原則診斷要正確掌握好藥物的適應(yīng)癥選擇合適的藥物藥物劑量個(gè)體化藥物劑量的調(diào)節(jié)維持用藥要爭(zhēng)取患兒本人及父母和老師的配合2診斷要正確癥狀不典型年齡越小，癥狀越單調(diào)、泛化、不典型幻想性事物與現(xiàn)實(shí)事物混為一談情緒體驗(yàn)不明顯難以用語(yǔ)言準(zhǔn)確描述自己的感受正確確定各種癥狀是保證正確診斷的基礎(chǔ)，只有正確診斷，應(yīng)用藥物治療才會(huì)有效3掌握好藥物的適應(yīng)癥依據(jù)臨床癥狀選藥10歲以上兒童和青少年除個(gè)別情況外都可以使用在臨床上常用的抗精神病藥和抗抑郁劑慎用新藥，最好要有有關(guān)該藥物在兒童試用的資料的支持方可使用。4選擇合適的藥物充分了解藥物的性能、治療方案、量效關(guān)系、不良反應(yīng)、維持用藥劑量等選擇療效好，不能反應(yīng)少的不宜頻繁換藥、增減藥和聯(lián)合用藥5藥物劑量個(gè)體化兒童較成人能耐受每公斤體重更大劑量的精神藥物個(gè)體差異大，與年齡、性別、體重、疾病類型和嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系6藥物劑量的調(diào)節(jié)小劑量開始密切觀察患兒的治療反應(yīng)和不良反應(yīng)每隔一至數(shù)日逐漸加量到出現(xiàn)最好療效和最好耐受最好用藥物濃度監(jiān)測(cè)做參考7維持用藥維持用藥要根據(jù)個(gè)人的病情、治療反應(yīng)、不良反應(yīng)和耐受性而定一般不主張長(zhǎng)期維持用藥如需長(zhǎng)期用藥者，可采取假日用藥方法8要爭(zhēng)取患兒本人及父母和老師的配合父母：講明用藥的目的是幫助其克服一些不良行為，而不是懲罰了解藥物的作用醫(yī)生、患兒、父母、老師四方配合得當(dāng)，既可達(dá)到治療目的，也不至于影響學(xué)習(xí)9注意缺陷與多動(dòng)障礙的治療Attentiondeficitandhyperactivedisorder,ADHD10ADHD概述兒童多動(dòng)癥系發(fā)生于兒童時(shí)期（多在3歲左右），與同齡兒童相比具有明顯注意集中困難（注意持續(xù)時(shí)間短暫）和活動(dòng)過度或沖動(dòng)的一組綜合征。癥狀發(fā)生在各種場(chǎng)合（如家里、學(xué)校和診室）。男童（10％）明顯多于女童（2％），總體患病率為3％～10％。

11ADHD臨床表現(xiàn)注意缺陷活動(dòng)過多沖動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)異常腦電圖變化12注意缺陷不能集中注意力，常易受外界的細(xì)微干擾而分心，年齡越小，集中注意力的時(shí)間愈短。因多動(dòng)和注意障礙，常伴有學(xué)習(xí)困難，成績(jī)低下，但智能正常或接近正常。

13活動(dòng)過多其特征為與年齡不相稱的活動(dòng)過多，在嬰兒期就可表現(xiàn)不安寧、過分哭鬧、活動(dòng)增多；長(zhǎng)大入學(xué)后，上課時(shí)小動(dòng)作不停，或不停地敲打桌面，或在桌面和課本上亂涂亂畫等。下課后如脫韁的野馬，不顧危險(xiǎn)地攀高或與別人打逗等。14沖動(dòng)做事不假思索，不顧后果，全憑沖動(dòng)行事。特別容易激惹、情緒不穩(wěn)，對(duì)不愉快的刺激常作出過分的反應(yīng)。做事常敷衍了事。玩游戲則急不可待，常破壞游戲規(guī)則。

15神經(jīng)拼系統(tǒng)沸異常因神尼經(jīng)發(fā)林育障宰礙常虜有精細(xì)瓦協(xié)調(diào)授動(dòng)作外笨拙，如餅：翻掠掌、綠對(duì)指包運(yùn)動(dòng)件、系提鞋帶謹(jǐn)、解洗紐扣聯(lián)不靈帳，有捷視—聽轉(zhuǎn)注換困雕難、滋聽覺甜綜合臟困難價(jià)、視—運(yùn)動(dòng)司障礙搶、空勞間位板置感勵(lì)覺障單礙等屋神經(jīng)黨系統(tǒng)榨體征健，還可悲伴有陷言語(yǔ)琴發(fā)育洲遲滯妨、言嫩語(yǔ)異講常等。16腦電紀(jì)圖變菊化慢波戲增多調(diào)幅凍不佳羞、不手規(guī)則螞，輕熱微彌金漫性筒節(jié)律蛾異常無特閃異性17AD禍HD的診黎斷注意奧缺陷命與多僅動(dòng)7歲前管起病握，多央在3歲左骨右癥狀繼持續(xù)邀存在胡至少6個(gè)月如果吹同時(shí)諷存在逝多動(dòng)尤和品肆行障筐礙的臭特征構(gòu)，應(yīng)油診斷閘為混等合性銷多動(dòng)且和品榮行障體礙同時(shí)峽存在驚特殊汪的言瓶語(yǔ)和勇運(yùn)動(dòng)枯技能因發(fā)育員障礙僑，則寒應(yīng)另臭列診皆斷。多動(dòng)傻和注另意不呢集中戲成為沿焦慮倦癥的六癥狀景，應(yīng)斬優(yōu)先甘考慮禮焦慮鉤癥。18AD墾HD鑒別倍診斷正常狀活潑伏兒童品行毯障礙情緒穩(wěn)障礙學(xué)習(xí)沸困難精神蠟發(fā)育華遲滯精神雷分裂南癥19正常架活潑狡兒童注意菠力集侍中、尖活動(dòng)隸的沖止動(dòng)控候制與真其年色齡、欣智能通和環(huán)揚(yáng)境相帶稱無明嗎顯學(xué)臺(tái)習(xí)、削社交菊困難20AD丈HD的治限療綜合閑治療償必不暑可少父母拜行為殖管理鴉技能回訓(xùn)練特殊屑教育東治療社會(huì)籮化技都能訓(xùn)繡練軀體賠的訓(xùn)由練心理脅治療姐（認(rèn)棚知行尺為治采療、滅家庭抬治療漫、個(gè)用體心世理治所療）藥物飲治療21AD于HD的藥喚物治訴療22中樞學(xué)興奮劍劑結(jié)構(gòu)濕類似探與內(nèi)刪源性矩兒茶欠酚胺習(xí)，作晉用機(jī)僑制為忘抑制MA糟O，抑斯制神怎經(jīng)元牙回收DA和NE常用句藥物元：哌漢甲酯徹（利悲他林病）、惡苯異展妥英牽（匹頁(yè)莫林竊）、暖苯丙燥胺用藥稍原則偽：從小礎(chǔ)劑量垂（每級(jí)日5~飲10猛mg）開將始根據(jù)港療效吧及不湊良反怖應(yīng)緩歡慢調(diào)尋整劑艘量早餐悅后頓毅服，湖大劑勢(shì)量時(shí)鋸宜早舅午餐熱分服節(jié)假鄭日、完周六頂、周揉日停胸藥療程福：新庸學(xué)期帝暫時(shí)吸不用屢，沒版有固榮定療復(fù)程23哌甲同酯（泉利他蛾林）劣治療AD殃HD療效認(rèn)可達(dá)70滔%~探80研%對(duì)行防為型要及認(rèn)千知型AD賭HD的注跳意力識(shí)不集咽中都彩有效應(yīng)結(jié)蹈合行斜為訓(xùn)販練及理認(rèn)知巨療法不良挑反應(yīng)眨：食欲震減退慣、厭潮食、您口干妙、上搜腹部粥不適叔、胃毒痛、狀心悸設(shè)、血胸壓輕臟度增劣高、昂頭痛烤、失敢眠、度體重腳下降兼、易霧激惹據(jù)、心殖情突濁然改婦變等因，多要為一裹過性飽及可咱逆性可能午影響榆兒童年的身舞高（慨白天導(dǎo)刺激役生長(zhǎng)堵激素轎分泌肚，晚附上抑繪制生采長(zhǎng)激設(shè)素分鐘泌）長(zhǎng)期哥使用謝可以格產(chǎn)生刮耐藥合性影響種睡眠誘發(fā)掙和加云重癲租癇和拖抽動(dòng)火癥狀24哌甲穿酯（庭利他暈林）維的禁林忌癥情緒城明顯搏焦慮犁、煩燙躁不選安的忍患者原有網(wǎng)高血瘋壓、擊心血推管疾秤病、吐甲狀佳腺功述能亢江進(jìn)、貧嗜鉻巾細(xì)胞鵝瘤、們青光廚眼的汁患者對(duì)老伙年、因體弱耳、有康攻擊斗行為譜和自旦殺傾切向者蛙慎用不能盾與MA啟OI同時(shí)昂使用顫，至彩少停俯用MA浸OI達(dá)2周以絹上才演能使筑用具有重癲癇產(chǎn)病史哲的患雖者6歲以棒下兒雄童16歲以濟(jì)上慎植用抽動(dòng)梅癥患挺兒不能涉作為跡提高蘇考試楊成績(jī)很的方遇法使肺用25托莫冶西汀刮治療AD側(cè)HD我國(guó)20謹(jǐn)07年指軟南的嘆一線事用藥銀，F(xiàn)D雙A批準(zhǔn)佩的治樹療AD側(cè)HD的非玻中樞螺興奮屆劑，7歲以組上兒換童療效叫與哌擾甲脂欠相當(dāng)跳，長(zhǎng)覺期用圾藥的跪安全污性已爛得到爪證實(shí)起始幫劑量10莫~4擦0m贊g，逐夫漸加迷量，木最高牙劑量佩不超裁過10型0m邊g，具體鐘作用陸機(jī)制法尚不杏清楚選擇完性抑怪制突姐觸前仆膜去優(yōu)甲腎活上腺解素轉(zhuǎn)晨運(yùn)體不良撤反應(yīng)顫有：減胃腸好道反形應(yīng)、斯便秘閉、口座干、顆疲勞猶、頭件暈、醋情緒稱波動(dòng)取、失超眠、獄排尿逆異常挨、性副功能革障礙敏、痛散經(jīng)、醒肝功底能損態(tài)害26托莫扛西汀桿的禁些忌癥閉角熔型青址光眼高血師壓、據(jù)心動(dòng)爛過速腦血尿管病治療累過程叮中監(jiān)銅測(cè)患首者的側(cè)生長(zhǎng)途發(fā)育馬、攻噸擊行蔽為或季敵意訪是否區(qū)變化27抗抑言郁劑淋治療AD作HD二線宋用藥暢，只俘有中壤樞興微奮劑研無效李時(shí)使芝用療效60鋤%TC筒A：米蛇帕明器、阿貪米替坑林、等地昔夫帕明漫、去旺甲替鄰林SS宿RI：氟歲西汀做、舍膛曲林索、帕孔羅西渣汀28抗精作神病溝藥治同療AD決HD療效鐮差，路不良饅反應(yīng)錦大不捧作為株首選5%的患捐兒，案中樞刺興奮卷劑無稅效，恐氟哌龍啶醇馳、硫評(píng)利達(dá)含嗪、舅硫必碼利可水獲療桑效29其他胸藥物可樂愛定一種袖降壓竊藥，AD芽HD伴隨買抽動(dòng)度癥患爆者效蔑果較利好卡馬六西平AD歷HD伴隨飛明顯盈的沖披動(dòng)和從攻擊雷行為療患兒樣效果脫明顯30AD成HD合并狂抽動(dòng)宅癥時(shí)沈的治清療同病鼻率：15斷~2廟5%以往折治療摧多用氟哌蔽啶醇旦，每饑日2~摘12揪mg硫必漁利，驗(yàn)每日0.沸3~園1.悲0可樂僻定，弦每日0.孝15傷mg現(xiàn)在都多用煮托莫社西汀31智力沸異常豬的多土動(dòng)癥如果袖應(yīng)用然中樞歲興奮才劑較卻正?？純和吀菰佉壮鰰儸F(xiàn)不惱良反膚應(yīng)32AD倒HD伴有咽品行尚障礙中樞難興奮艘劑主驕要作唱用于個(gè)注意督力不丈集中欄、活均動(dòng)過孝多等綢靶癥鳴狀應(yīng)結(jié)青合認(rèn)斃知療浩法和銳行為獸矯正33AD芳HD合并貝情緒腫障礙治療錫情緒喝障礙剖為主僵，治刪療多您動(dòng)癥注為輔TC攏AS和SR宣ISS都有沒一定蒜的效橫果SR圍ISS的不則良反循應(yīng)較TC游AS輕34抽動(dòng)出障礙逼的治劃療Ti燭c全di錦so億rd膝erMo企to陜r(jià)搬t(yī)i葬csVo駱ca修l筐ti羽cs35概述抽動(dòng)解障礙懷（ti餃c射di姜so戲rd膝er）是指墓起病劃于兒嬸童和警青少蘿年時(shí)濕期，須主要?jiǎng)⒈憩F(xiàn)宴為不志自主范的、錦無目摧的、璃反復(fù)褲的、?？焖偕系囊唤謧€(gè)部晚位或炊多部彼位肌毅群運(yùn)嫁動(dòng)抽恩動(dòng)和祥發(fā)聲逝抽動(dòng)姐，并葉可伴譜發(fā)其舍他行討為癥孟狀，廢包括右注意評(píng)力不依集中獻(xiàn)、多洪動(dòng)、獅自傷壓和強(qiáng)麻迫障畝礙等墾。抽線動(dòng)障夫礙的遵病因據(jù)尚未架明白圖，病唇程不妖一，梯如長(zhǎng)嚼期持袍續(xù)，巨可成騰為慢杠性神伍經(jīng)精坡神障矛礙。36流行減病學(xué)兒童船時(shí)期損最常扇見為驕短暫省性抽撈動(dòng)障脊礙，碗又稱拆抽動(dòng)核癥或訊習(xí)慣泥性痙字?jǐn)仯骰疾〗饴始s妨為12％。錢男多鋤于女開，年合齡以5～7歲占享多數(shù)言。國(guó)匠外文內(nèi)獻(xiàn)報(bào)籮道抽垮動(dòng)一球穢語(yǔ)執(zhí)綜合鎮(zhèn)征患送病率斯約為0.貨l％～0.鍛7％。近年存來，捐國(guó)內(nèi)徒報(bào)道烏病例合逐有柱增多改，但儉流行啦病學(xué)仿調(diào)查附資料畫較少走。37抽動(dòng)胡障礙關(guān)的病狠因遺傳袍因素懶：常沸染色椅體顯張性遺銳傳，旬多基漏因遺古傳。神經(jīng)六生化睛因素他：紋蹦狀體DA活動(dòng)啊過多短，突月觸后燦膜DA受體邀超敏肌，DA、5-趨HT、GA伐BA等多渡種遞受質(zhì)失睬調(diào)。器質(zhì)些性因輪素：己可能呼與圍軋生期皆損害太（產(chǎn)笛傷、慮窒息蘿等）還有關(guān)奴。杏艇仁核孕一紋趴狀體叮通路葬、圣扣帶撞回基播層節(jié)桂及腦廉干碌。心理柄社會(huì)雖因素汁：兒柔童受唐到精枕神創(chuàng)怨傷、煤過度謙緊張婆等影壞響可蹄能誘復(fù)發(fā)或陸加重?zé)┏閯?dòng)臟癥狀河。其他怖因素鴨：感顆染疾唐病、典服用雞藥物詳（如路服中介樞興掠奮劑滋和抗英精神游病藥喜物）干可能消引起賣抽動(dòng)霧障礙震。38抽動(dòng)小障礙成的臨沃床表敘現(xiàn)類饅型短暫扇抽動(dòng)姓障礙鴿（1個(gè)月擾～1年）發(fā)聲戲或多攜種運(yùn)套動(dòng)聯(lián)庸合抽侮動(dòng)障諒礙（To件ur務(wù)et柔t(yī)e息’ssy吹nd輸ro移me僻)（1年以限上）慢性屋運(yùn)動(dòng)金或發(fā)歐聲抽科動(dòng)障絡(luò)礙（手成年聚，數(shù)杜年～若終生歡）其他安未定愁型抽籠動(dòng)障街礙39短暫繩性抽薪動(dòng)障認(rèn)礙又稱抽動(dòng)泊癥；起兒童樓習(xí)慣汽性痙確攣，是辰臨床掩上最演常見翻的類察型主要葡表現(xiàn)用為簡(jiǎn)唐單性虧運(yùn)動(dòng)蹄抽動(dòng)如眨戒眼、拘皺額掙、咬初唇、附露齒摧、縮爬鼻、男搖頭腸、點(diǎn)額頭、堆聳肩僅等不龜自主亮抽動(dòng)少數(shù)跌病例松為簡(jiǎn)仗單性斃發(fā)聲誰抽動(dòng)表現(xiàn)慈反復(fù)杰咳聲肆、哼盼氣或爺清噪煌聲等謀。40慢性趣運(yùn)動(dòng)樓或發(fā)酷聲抽梯動(dòng)障境礙多見惱于成巾年人不，它畢具有頂抽動(dòng)爭(zhēng)障礙歉的特震征，倡但運(yùn)溜動(dòng)抽忽動(dòng)和扮發(fā)聲夜抽動(dòng)弱并不弱同時(shí)便存在爺，而值且癥野狀相百對(duì)不著變，詢病程凝一年尚以上畝，可勁持續(xù)貪數(shù)年希、甚械至終巨生。41發(fā)聲齡或多飛種運(yùn)趣動(dòng)聯(lián)滲合抽滔動(dòng)障繼礙即To妙ur惰et鹽te綜合切征（者以下享簡(jiǎn)稱TS）或稱潛為抽唉動(dòng)一纏穢語(yǔ)古綜合姨征。吊這是奶一類產(chǎn)癥狀固復(fù)雜攤多樣訴、嚴(yán)蹦重的五類型肢。18居85年Ge飲or古ge涂G奸il燦le標(biāo)sde嶺laTo外ur曠et尚te系統(tǒng)站報(bào)告結(jié)了9例，誘故以警此命叫名。TS臨床沃特征繩為多孕部位卸、形集式多靠種多砌樣的烈運(yùn)動(dòng)槳抽動(dòng)待，或彩表現(xiàn)健為復(fù)點(diǎn)雜性疑運(yùn)動(dòng)揮抽動(dòng)衡，多豪數(shù)病之例同城時(shí)出孔現(xiàn)或沸先后備出現(xiàn)烏發(fā)聲溜抽動(dòng)伙，復(fù)渡發(fā)性賊發(fā)聲被如重瞎復(fù)言輔語(yǔ)或猾字句址、無她聊的感語(yǔ)調(diào)熟、重椒復(fù)刻蛾板的柴穢語(yǔ)螞等。42發(fā)聲便或多兇種運(yùn)議動(dòng)聯(lián)衣合抽斜動(dòng)障黨礙（2）TS患兒孤常伴瓶有注瀉意力合不集巴中、用多動(dòng)攻、強(qiáng)停迫障飄礙、沾攻擊悉行為許、自雀?jìng)刑藶?、既學(xué)習(xí)她困難哀和情脾緒改市變，璃因而堂更加貢重患翅兒心災(zāi)理困洞擾和歸妨礙摸社會(huì)育適應(yīng)負(fù)。TS病程舍緩慢冰進(jìn)展宮，癥號(hào)狀可飯起伏河波動(dòng)根，新燙的癥斷狀代針替舊領(lǐng)的癥乞狀，巷嚴(yán)重計(jì)程度族不一選。本擾癥患忙兒大肝多數(shù)雕智力販正常面，一堆般都姥自知龍有病之。43抽動(dòng)革癥（脹短暫劫性抽梅動(dòng)障耍礙）測(cè)的診濃斷標(biāo)垃準(zhǔn)：①起柜病于壯童年②有曠運(yùn)動(dòng)嚼抽動(dòng)之，或彎發(fā)聲棋抽動(dòng)③抽帶動(dòng)能耐受意還志克省制短相暫時(shí)熱間（件數(shù)分禿鐘至師數(shù)小謹(jǐn)時(shí)）④癥笨狀的吵強(qiáng)度簡(jiǎn)或抽霧動(dòng)部派位可島以改腥變⑤病疲期至徒少持購(gòu)續(xù)1個(gè)月桑但不銜超過1年⑥排躬除錐到體外校系神新經(jīng)疾剛病和挪其他暮原因采所引陣起肌決肉痙溝攣。44慢性載運(yùn)動(dòng)囑或發(fā)礦聲抽睡動(dòng)障市礙的寧診斷慢標(biāo)準(zhǔn)尤：須符產(chǎn)合短更暫性污抽動(dòng)宵障礙劈燕所列祖①、冰②、虹③三綢項(xiàng)肌肉作抽動(dòng)性或不疊自主家發(fā)聲位一天厲內(nèi)出扒現(xiàn)多赴次，秧幾乎思每天恒如此變或間蜘歇性橋出現(xiàn)強(qiáng)度宴一般您不變病期排超過1年。45To歡ur暴et榆te綜合遠(yuǎn)征的散診斷底標(biāo)準(zhǔn)①起洋病于21歲以行前，瞞大多把數(shù)在2～15歲之斑間②有果復(fù)發(fā)懲性、方不自讓主、征重復(fù)誓的、夕快速盞的、眾無目臭的抽獻(xiàn)動(dòng)，進(jìn)影響沒多組井肌肉③多弱種抽訊動(dòng)和談一種川或多跑種發(fā)士聲抽憶動(dòng)，滾兩者逃同時(shí)本出現(xiàn)憑于某追些時(shí)細(xì)候但訴不一賢定必掠須同給時(shí)存吃在④能子受意恨志克傍制數(shù)跡分鐘筒至數(shù)挪小時(shí)⑤在愧數(shù)周蹲或數(shù)狠月內(nèi)馳癥狀擱的強(qiáng)戀度有們變化⑥抽估動(dòng)每代天發(fā)謎作多潑次，塌幾乎腿天天猴如此填。病吸程超竄過1年以串上，戰(zhàn)且在徑同1年之蝕中癥穩(wěn)狀緩弊解不很超過2個(gè)月殊以上⑦排明除小證舞蹈環(huán)癥、陸肝豆望變性膠、癲惠癇肌同陣攣選發(fā)作倚、藥界源性刻不自秧主運(yùn)終動(dòng)及港其他牢錐體貌外系緞病變類。46抽動(dòng)置障礙境的鑒錄別診及斷風(fēng)濕籃性小盯舞蹈藥癥（押抗O，血沉臥，抗坡風(fēng)濕腥有效將）肝豆暈狀核般變性扇（K-困F環(huán)，蹦血漿總銅藍(lán)夾蛋白菠下降幫）癲癇固肌陣釀攣發(fā)畢作（盜意識(shí)斃障礙溜，EE掃G改變?cè)~，抗侮痙藥受有效煎）其他佩錐體謠外系宰損害吵。強(qiáng)迫城癥癔癥47抽動(dòng)浮障礙椒的治所療藥物支治療纖：氟咱哌啶諸醇；饒?zhí)┍仡B利；逼哌迷吳清；蹦可樂色定。短伴發(fā)信行為鼻癥狀我的治束療（荷抗抑豬郁藥—多動(dòng)設(shè)，氯緣瑞丙咪獎(jiǎng)嗪，飛氟西蘭汀—強(qiáng)迫釘）。心理總治療拉：家反庭治路療、熄認(rèn)知健治療猴及行責(zé)為治裁療。48抽動(dòng)紙障礙洗的治歉療49治療礦方法短暫鳴性抽劫動(dòng)障插礙或朗癥狀項(xiàng)較輕兩者僅徹采用材心理繭治療慢性蜓抽動(dòng)團(tuán)或抽窄動(dòng)穢崗語(yǔ)綜恒合癥剛或嚴(yán)希重影專響了妙日常遮生活繩和學(xué)緞習(xí)者雄，以傲藥物你治療在為主晉，結(jié)凡合心福理治庭療，魂積極符去除托引起章發(fā)病冠的心絨理因匹素50氟哌抓啶醇至治療瘡抽動(dòng)寫障礙首選彼的治勸療藥楚物有效趴率60云%~雹90站%首次絨劑量0.襖5~刪1m疲g，每搞日1~必2次觀察3~靜7天，歸療效鑰欠佳爪，不扒良反瓦應(yīng)不傳明顯礙則加稠量治療響劑量蘆為1~宇10胖mg51硫必奧利治數(shù)療抽捉動(dòng)障費(fèi)礙有效術(shù)率76慢~8繳7%椎體蕉外系誦反應(yīng)齊不明估顯適用齊于7歲以弄上患違者常用導(dǎo)劑量50醬~1掏00炒mg，每菌日2~薦3次常見稠不良姿反應(yīng)鏈：嗜僚睡、劣乏力敏、頭本昏、模胃腸故道不扇適、經(jīng)興奮飲、失泳眠52匹莫聚奇特茫治療第抽動(dòng)網(wǎng)障礙療效當(dāng)與氟腳哌啶都醇相廈當(dāng)首次劃劑量0.是5~獨(dú)10垂0m托g(shù)，每嬌天1~織2次觀察3~潛7天，鋒療效準(zhǔn)欠佳價(jià)，不瓣良反仇應(yīng)不維明顯往則加刷量治療襪劑量師為1~黑12運(yùn)mg有椎且體外曲系反洞應(yīng)可引枕起心呼臟傳晴到阻娘滯，爭(zhēng)治療腐前及岔治療秘過程脆中應(yīng)假做心緊電圖族檢查53苯胺灘咪唑?qū)晤i療抽推動(dòng)障炊礙又名女可樂博定為α2—腎上圣腺素輩能受嬸體激咸動(dòng)劑抑制苦去甲顧腎上腔腺素錢的內(nèi)情源性看清除中樞喜興奮保劑治緣瑞療多瘡動(dòng)癥桃誘發(fā)班抽動(dòng)唐者選秧之開始飾劑量城：0.綁05匆mg，分2~紫3次服果用耳后間貼劑排，2m儀g/片，江每次0.約5~畫1片，駕每6日一判次不良勇反應(yīng)蕩：嗜嗎睡、百口干浙、低猾血壓勞、頭恭昏有心哈臟疾帶病者惠可出追現(xiàn)心夕律失拳常，灣應(yīng)定促期監(jiān)灣測(cè)血驕壓和嗚心電遼圖54利培席酮治閥療抽訂動(dòng)障柳礙治療券有效15歲以執(zhí)上青午少年初始港劑量0.括25矛~0廈.5尤mg，每勇日2次若1~梅2周癥稿狀緩控解不栽明顯根則緩槐慢增標(biāo)量每3~墻7天增結(jié)加0.木25好~0竭.5爭(zhēng)mg治療綱劑量幻玉：每嗚天0.毅5~激6m億g不良頓反應(yīng)厚：椎驗(yàn)體外極系不廉良反樹應(yīng)55抗抑結(jié)郁劑鏟治療劈燕抽動(dòng)慢障礙氯米肌帕明辣及舍摘曲林嘗適合搖合并疊強(qiáng)迫觀癥狀肝的抽題動(dòng)障促礙氯米催帕明磨初始于劑量漿每日25害mg，分2次服蘿用每3~屆6天增塞加劑敵量1次最大容劑量腿每天15畫0m頭g療程4周以凍上舍曲劇林劑練量為漸每日25添~1橡00累mg56品行告障礙憤的藥佳物治焰療57品行哨障礙品行機(jī)障礙離系指狡兒童懇或少鋼年期延反復(fù)里而持撤續(xù)地辦出現(xiàn)礦違反雕與其待年齡牽相應(yīng)醉的社夏會(huì)道辜德準(zhǔn)用則和脈規(guī)范哈，包暗括反省社會(huì)悼、攻掛擊性刑或?qū)Z抗性壓行為掛。美國(guó)警：男財(cái)：6％～16％；邪女：2％～9％我國(guó)摔：男摸：1.濕45衡%；女使：0.舟28揉%58生物橫學(xué)因相素(1蕉)遺傳威因素桐：反學(xué)社會(huì)付行為繁傾向疫可能此與遺谷傳有政關(guān)。(2冶)個(gè)體匠素質(zhì)乖：在仍違法嫌少年社中，肅素質(zhì)罪類型才大致朝有：川好交綱際、煮渴望缺刺激晉、冒亞險(xiǎn)和伏情感滔易沖棵動(dòng)的史外向于型個(gè)細(xì)性特妖點(diǎn)；際神經(jīng)跨質(zhì)、拿焦慮甘、不坦安、勤擔(dān)憂刪、易征激惹軍等情背緒反壞應(yīng)；章孤僻型、不棟關(guān)心早他人越，難憲以適鞠應(yīng)環(huán)緊境傾越向。(3責(zé))智能樸因素垮：智貴能落貼后者舒的分區(qū)析、鉗判斷訪、理摩解能秒力和慈自控午能力跡均低奔，容是易出沫現(xiàn)興押奮和補(bǔ)情緒興不穩(wěn)蝦，為朗了滿償足個(gè)宏人欲洋望可應(yīng)以發(fā)午生離兼家、鼻逃學(xué)貢、縱魯火等般行為鎮(zhèn)，并哲容易傭受人智教唆揀而犯殼罪。59臨床丸表現(xiàn)主要著為18歲以歇下兒烈童或呈少年捐反復(fù)戴出現(xiàn)續(xù)違反樓社會(huì)偶道德厭準(zhǔn)則戴或紀(jì)滔律，仗侵犯鼓他人講或公基共利陵益的永行為磨。60輕度偽品行自障礙(1播)以自倉(cāng)我為賣中心透，經(jīng)晶常說奧謊，掃常怨受恨他秀人，必常拒響絕或朝不理橡睬成徹人的熟要求魔或規(guī)東定，疼與父首母或兵老師州對(duì)抗嫩；缺悅乏同唱情心遵，缺述乏人拔際關(guān)砌系的膽協(xié)調(diào)芹性和義友誼呆感；撕好發(fā)泰脾氣盆，經(jīng)驚常暴懲怒，墾不易捐接受捧批評(píng)汁，常墻被伙逃伴厭拿惡；跳可并查有構(gòu)妙音不箱清、寨運(yùn)動(dòng)增不協(xié)袖調(diào)、沾言語(yǔ)蟻表達(dá)皺能力村差，淡閱讀脅困難狼、智粉商偏樹低、待注意家力不歇集中匹和多令動(dòng)遺殲?zāi)虻葴亍?2湖)社會(huì)歷退縮陳行為悠：在千與別乏人接行觸時(shí)主，顯獻(xiàn)得躊弄躇、照害羞森、內(nèi)將向，周突出黎表現(xiàn)塔為退售縮，非工作搖、學(xué)啊習(xí)和噸社交駁活動(dòng)魔減少奮，但洪無明欠顯抑抗郁與或焦慮據(jù)情緒理。(3耳)在小棟學(xué)時(shí)計(jì)期就憶經(jīng)常降逃學(xué)總，擅嚇自離礦家出舟走或倦逃跑不，或某不顧萄父母剩的禁松令，愁常在積外過薦夜。61嚴(yán)重券品行散障礙(1添)參與冤社會(huì)妄上一劣些小突團(tuán)伙索（社暮會(huì)化歸型）神干壞拴事，鍬如故急意損帆壞他遇人財(cái)熱產(chǎn)、陳公共懂財(cái)物愧，虐蹈待動(dòng)臥物，戒或常攀挑起鞋或參模與斗醬毆（叔不包跨括兄蓮弟姐殃妹打夜架）攪和反鳳復(fù)欺桑負(fù)他去人（蹲包括紀(jì)采用坑打罵衰、折善磨、選騷擾扔及長(zhǎng)著期威警脅等含手段薪）。(2眠)在家站或在懼外面廚偷竊蕉貴重摧物品需或大牛量錢押財(cái)，細(xì)或勒上索、聰搶劫逮他人樣錢財(cái)湊，或涂入室禮搶劫命。(3貍)強(qiáng)迫蓄與他脊人發(fā)真生性粗關(guān)系杜，或梢有猥爬褻行龍為。(4缸)對(duì)他夾人進(jìn)搞行軀梨體虐臨待（礙如捆擾綁、封刀割田、針辭刺、群燒燙匆等）針，持服兇器重（如殺刀、閃棍棒館、磚苗、碎傘瓶子損等）偉故意姻傷害槐他人戴，或歌故意寸縱火陸。62診斷檢要點(diǎn)過分牌好斗胳或霸病道；殘忍須地對(duì)美待動(dòng)鹿物或瘡他人妥；嚴(yán)重壘破壞債財(cái)物帥；縱火邁；偷竊走；反復(fù)略說謊偉；逃學(xué)屢或離爸家出隨走；過分形頻繁蛋地大蜓發(fā)雷屢霆；對(duì)抗霉性挑予釁行毛為；長(zhǎng)期崖的嚴(yán)羞重違船拗。符合硬癥狀暈標(biāo)準(zhǔn)頌和嚴(yán)步重標(biāo)噸準(zhǔn)至兄少已6個(gè)月日常丈生活徒和社雄會(huì)功災(zāi)能（捏如社央交、河學(xué)習(xí)蟻，或丘職業(yè)釘功能爐）明單顯受遭損排除償反社哥會(huì)性煙人格艱障礙啞、躁口狂發(fā)震作、部抑郁漸發(fā)作蛾、廣凍泛發(fā)星育障榨礙，越或注湖意缺憑陷與亡多動(dòng)測(cè)障礙暴等。63治療心理鳴治療蛇及教茶育訓(xùn)蔽練，芝行為斧治療達(dá)及認(rèn)塑知治熟療，境家庭忠及社侮區(qū)的估教育貍訓(xùn)練無特倉(cāng)效藥銅物，澇藥物淺治療纖患者暖伴隨驗(yàn)的沖桃動(dòng)攻柔擊和喝抑郁扭焦慮穴癥狀64藥物大治療毅品行單障礙沖動(dòng)痰、攻勻擊行里為嚴(yán)之重者脹小劑鐮量氯帆丙嗪處、氟戚哌啶單醇或獵卡馬殲西平淚等藥隙物治達(dá)療活動(dòng)仇過多擺可選霧用哌雀甲脂飲等中縮慧樞興幫奮劑錢治療情緒雹焦慮昂者可竟服用繪地西紐奉泮等仍抗焦陣慮藥65兒童炸孤獨(dú)曲癥的淺治療Ch姐il射dh財(cái)oo童d谷au奇ti莫sm66Ka竄nn耍er（19呼38年）開報(bào)道一名5歲的旗患兒傭似乎鞏生活戴在自赤己獨(dú)浸有的晝空間怪里，煙旁若籃無人猛，不董能與槳常人街正常浴對(duì)話織，但昌他卻離有驚五人的董語(yǔ)詞紋量。Ka軋nn全er認(rèn)為步兒童予孤獨(dú)靈癥患倆者（Ch忽il薯dh悲oo蒼d屬au林ti增sm）在包出生升后不店久就淡具有坊以下?lián)P特征水：①極背度孤惠獨(dú)；②言耀語(yǔ)發(fā)把育遲捏緩；③言堪語(yǔ)不匠起交訊流作盟用；④游劫戲活陶動(dòng)重董復(fù)而簡(jiǎn)簡(jiǎn)單糞；⑤孤夏獨(dú)性潔才能議。在19依56年，Ka把nn絞er和Ei縫se雹nb威er激g又將漁該病穩(wěn)的發(fā)屋病年厚齡延脂長(zhǎng)至2周歲。67在19忘68年，Ru祝tt急er提出圈兒童硬孤獨(dú)伴癥的4大基昂本特律征：①缺搬乏對(duì)監(jiān)社會(huì)況的興關(guān)趣和伯反應(yīng)載；②語(yǔ)斜言障榴礙；③語(yǔ)弱言形昌式奇牢特或肺無語(yǔ)山言；④怪輪異的牧動(dòng)作在行為捧，如錦游戲少形式鳥局限令、僵柳硬、萬動(dòng)作勇刻板繼、重足復(fù)、敏儀式中性或體強(qiáng)迫妥性行恐為。另外紋，起浙病在恥出生粱后30個(gè)月矩之內(nèi)濤。6819健78年美羽國(guó)兒毛童及浴成人襪孤獨(dú)壺癥學(xué)渠會(huì)認(rèn)為蛛兒童具孤獨(dú)步癥除嘆在出法生后30個(gè)月休內(nèi)起暫病外數(shù)，而脊且必尿須有占以下?lián)P特征王：①回發(fā)育銅速度椒和順哈序異刪常；蟻②對(duì)鄭任何推一種宗刺激荷感覺旬的異彼常；③言語(yǔ)蜻性交肥流和酬非言偏語(yǔ)性竹交流獅異常賴；④撥與人久、物死和事竹的聯(lián)毀系異臂常。兒童助孤獨(dú)求癥的第患病血率在14歲以周下的宵兒童尼中約殊為4.艱8／萬設(shè)?；监]者中犯以輕護(hù)癥者早為多祥。男森女比辣例約披為3.鐘56～4:劣l，但滾女孩及一般傷較為睜嚴(yán)重收。69病因茄和發(fā)行病機(jī)謊制迄今分為止淚，仍醉未真批正了買解兒惹童孤察獨(dú)癥俗的病膊因和伍發(fā)病妹機(jī)制悄，它陪可能龍是一駝種包荒括遺叮傳因蹲素在脹內(nèi)的墓多種駕生物葛學(xué)原兩因引灶起的渴彌漫墾性發(fā)況育障證礙所修導(dǎo)致饒的異況常行芽為綜察合征號(hào)。70遺傳到因素遺傳漠因素檔在兒稀童孤擱獨(dú)癥吧中無青疑是應(yīng)一重泛要因斜素。單卵練雙生推子的興同病乎率明蒼顯高慢于雙焦卵雙兩生子加，患宏者同賺胞中集的患丘病率術(shù)（約2％一6％）字要比寇普通挖人群圓高出貴約50倍。抖患者炎家族躺中存名在認(rèn)灘知功瞇能缺驅(qū)陷者甲的比形例也量高于國(guó)普通戲人群嫌。某些棉遺傳硬疾病刪，如輔脆性X染色岡體綜薪合征差（2％～5％）礙的兒拖童孤邪獨(dú)癥至患者騎伴有冰脆性X染色關(guān)體綜醫(yī)合征燦、苯唇丙酮追尿癥篇等疾餃病常值伴有僵孤獨(dú)揭癥狀拳，也窯提示枯遺傳搭與兒妖童孤焦獨(dú)癥幕的發(fā)吊生存賣在某時(shí)種內(nèi)乒在聯(lián)菜系。71器質(zhì)桂性因治素腦器透質(zhì)性緒因素綱是引擠起兒欲童孤駐獨(dú)癥浴的病泥因之雜一。如果下腦器診質(zhì)因同素出漠現(xiàn)在柳圍生漫期或促產(chǎn)前香，兒罰童孤倆獨(dú)癥眠癥狀象在患盯者出藏生后央即可潑出現(xiàn)午。如腦轎器質(zhì)獸性因約素出漸現(xiàn)在具嬰兒捧期，愚患者分出生求后則開可有蘭一段語(yǔ)時(shí)間囑的正寨常發(fā)戀育時(shí)巧期。約15％～50％的鉤患者骨可伴玻有癲沃癇發(fā)猾作患者部的小喊腦可蹲出現(xiàn)回彌漫馬性或燥局灶繡性萎羞縮、膝兩側(cè)埋小腦蛙半球溪不對(duì)染稱、挖多巨乘腦回毅、灰吃質(zhì)異肅位、跡孔洞幸腦畸勞形等溫異常鞭，但前這些贊腦結(jié)剝構(gòu)的仗異常隸并不輔具有箭特征唐性。72其他20世紀(jì)70年代懲前的粉大量榆研究弦證實(shí)上，兒夠童孤吹獨(dú)癥天并非鬧由任糕何單扔獨(dú)的話社會(huì)釘學(xué)或瓜心理竊問題盾所引較起，某患者料可發(fā)竭生在裝任何泛社會(huì)罵階層憶的家野庭中如。部分票患者這的腦注脊液灶和血到液中友存在5-李HT的自嗓身抗吸體。觀約30％患軋者血奏液中譯的5-壺HT濃度沫升高。73臨床紙表現(xiàn)兒童炎孤獨(dú)計(jì)癥的贊癥狀作涵蓋鼻面極泡其廣壯泛，傭涉及石認(rèn)知桃、情廳感、授社交傅、交六流、追自主循神經(jīng)濱功能滔、整垃合功摘能及治適應(yīng)夢(mèng)行為風(fēng)等諸吸多方器面。其基喪本臨竹床表壘現(xiàn)為承三大僅類癥光狀（晚即所爆謂Ka他nn秤er三聯(lián)它征）斗：①芬社會(huì)瞇交往丈障礙蜓；②逮言語(yǔ)穴發(fā)育衛(wèi)障礙吳；③挨興趣受范圍傘狹窄炎及刻酒板、弱僵硬網(wǎng)的行樹為模虛式；偶④感贊知覺龍異常事；⑤熟認(rèn)知掘和智困力缺憲陷。內(nèi)前三不類癥歸狀有悠診斷樹價(jià)值途，而盛后兩頁(yè)類癥脅狀則舉特征遠(yuǎn)性不姻強(qiáng)。74社會(huì)相交往榮障礙社會(huì)憲交往終障礙穩(wěn)是兒盈童孤欺獨(dú)癥陷的核超心癥紀(jì)狀。落患者建對(duì)人兆情溫翅暖冷搏淡，寇對(duì)他必人痛就苦不禍同情保。大摟多數(shù)女患者彎在嬰習(xí)兒期睛就已京出現(xiàn)壘避免唱與他廟人目梢光接待觸，纖缺少較面部美表情路，媽聾媽喂燒奶時(shí)釣，身舍子不珠會(huì)與蜻媽媽口貼近厭，不稼會(huì)對(duì)能親人瓦微笑插，在也父母商離開糾時(shí)無櫻明顯真的依也戀，瞎對(duì)父帽母的葡語(yǔ)言擊和行閣為無結(jié)興趣洗，在籍受傷功害或療不愉龍快(如疼辰痛、周不適余或饑活餓)時(shí)，略也不王會(huì)尋級(jí)找媽蘿媽的巧安撫內(nèi)，不島愿與洞同齡買人接諸觸，耀更無巧法建投立友熔誼。四病情宗較輕坑的患眼者在5歲后謹(jǐn)，癥巾狀可于以緩帝解，微對(duì)父尺母及警家庭鮮其他看成員驗(yàn)的接儀觸逐德漸增悶加，懇慢慢才對(duì)他承們產(chǎn)碎生依著戀，累但仍教極少僻主動(dòng)泊交往沫。75語(yǔ)言羊和非籃語(yǔ)言哲交流斜障礙語(yǔ)言泄和非枯語(yǔ)言既方面瓜的障臂礙為弦質(zhì)的抵全面漁性損瀉害，聲非常裝常見握且嚴(yán)撈重①緘詞默不槐語(yǔ)或裳較少諷使用姥語(yǔ)言財(cái)，有膨的在浸嬰兒速期就舉不會(huì)鄉(xiāng)豐學(xué)語(yǔ)庭，有侮的在閉發(fā)病錦前曾舟經(jīng)學(xué)傭會(huì)表木達(dá)性挎語(yǔ)言掀，以下后逐貧漸減境少或嶄消失耽，約50％的劍患者焰終生勿保持駁沉默算，只漂愿意昌用手隔勢(shì)或略其他焰方式寒來表壁達(dá)意撥愿或組要求蠢；②語(yǔ)居言運(yùn)恢用能啦力損掏害，辭不會(huì)賞主動(dòng)輔與人禁交談臘，也假不會(huì)軌提出夕話題在或維藍(lán)持話僚題，和常常丟自顧泄自地卡說話移，絲須毫不加在意聚旁人殊是否帆在聽減，也領(lǐng)不顧押及他等人談穩(wěn)話的吃話題駱或環(huán)脫境，煙談話魄時(shí)的吃眼光議不會(huì)袍看著穿對(duì)方次，也腿不在繞意對(duì)土方回袋答與糾否。退部分遵患者利不會(huì)庸使用嚇代詞肯，會(huì)按將“倍我”柱說成案“你駁”或躬“他皮”等濃。有年的患扔者刻乳板地勿重復(fù)煎他人換的言挽語(yǔ)可悶達(dá)數(shù)響天之膊久。76興趣膽?yīng)M窄遼及刻演板、垃僵硬灶的行迅為模侄式①對(duì)鄰環(huán)境哨傾向阿于要護(hù)求固惠定不比變常對(duì)甘日?；稚钋∫?guī)律沖變化膽表示骨拒絕鄙，每綿天進(jìn)鞏食同活樣的距飯菜廁達(dá)數(shù)剖年之劇久，停出門糖走同顛一條核固定誰的路音線②不寸尋常針的興軌趣和臂游戲節(jié)方式平，對(duì)宿某種尾活動(dòng)母或物擱品有寇著特賣殊固黑執(zhí)的疤迷戀對(duì)一何般兒很童喜皇歡的按玩具綢或游兼戲絲角毫不前感興纖趣，炊相反丈則對(duì)怒一些阻通常寸不作乎為玩初具的百物體(如瓶良蓋、液輪子染、鍋影蓋等)有特似殊的卷興趣帥，喜盒歡觀狠察行脈駛中喝的汽裝車輪腳子或必旋轉(zhuǎn)升中的孝電風(fēng)展扇。鳳對(duì)其播喜愛謠的物炭品終晨日拿舞在手戲中。廚甚至返數(shù)十享日不惹讓更猴換。③刻姻板、并重復(fù)翼的行紋為和鍵特殊旦的動(dòng)某作姿畢勢(shì)如轉(zhuǎn)喚圈走商、自走身旋確轉(zhuǎn)、垂重復(fù)笨蹦跳狡等，派最常諒見的堵姿勢(shì)遍是將自手放雞在胸貼前凝護(hù)視。勸有的匆患者鳴可出澡現(xiàn)用亡手撲騰打、拉敲擊艇等動(dòng)胃作或里前后申搖擺寸身體誓或頭屯部或驅(qū)出現(xiàn)么咬手系、手射擊墻票或撞序頭等棗動(dòng)作束。④對(duì)禽物體稅的非闊主要叔特征谷的興膨趣及干獨(dú)特陜的接順觸方賭式此種押現(xiàn)象江多見世，如扣對(duì)光柔滑的球家具既或地惰面等均反復(fù)島觸摸膠，或紀(jì)反復(fù)枯要求茂乘坐寨汽車龜、火告車等裁。77感覺癢異常對(duì)聽勢(shì)覺、歉視覺知、疼久痛等團(tuán)外界幕刺激皺反應(yīng)燙遲鈍增或麻礦木，肢常表狡現(xiàn)為飼“視兵而不歸見”飲和“度聽而鋤不聞?shì)x”，撿對(duì)面硬前站草立的克人似舌乎看告不見孔或只登將注嬸意力望放在蛙對(duì)方朗的手致或某艙一部煤位，峽與患阿者講介話就蟻像和償耳聾吊者講柜話一館樣毫拋無反緒應(yīng)。部分術(shù)患者兄對(duì)外絨界的皮某些到刺激柄會(huì)過課分敏區(qū)感。嶄這種幻玉反應(yīng)德遲鈍匆與過勁分敏唐感可盯出現(xiàn)泊在同侵一患齡者。78智力昏障礙大多華數(shù)的呢兒童與孤獨(dú)報(bào)癥患福者存鞠在智績(jī)力缺圈損，棍約25％為謠輕度頑的智盟力缺向損(1進(jìn)Q在50沈—6飽9)，50％為輸中度虹或重燃度智兵能缺閥損(1約Q<它49逐)，僅25％患勁者的灰智力吃保持報(bào)在正躍常水礎(chǔ)平。噸不論糟智力企水平腐的高臥低，市患者黨的臨香床表扭現(xiàn)均吉相似幼，但唱存在業(yè)智力秘缺損吵者社栗會(huì)交榴往能搜力受鼻損的臉癥狀果更為向明顯桿，刻逐板的靠言行貫和自摸傷行嗚為也塑更為懂嚴(yán)重挖。盡管注多數(shù)浴患者桶的智扒力均騰受到葛損害產(chǎn)，認(rèn)驚知功厲能障哭礙也舉很明或顯，貌但某罵些患煩者的駛某些逃能力(如繪煙畫、仰算術(shù)陪、日前期計(jì)移算、電音樂鼓、背擾誦等)可有遷超常袍的表嗓現(xiàn)，哲故之障稱為典“白神癡天匯才”刷或“瞇孤獨(dú)捷癥才歉能”病。79其他常有予情感抽淡漠抽或有溪與情士境不堅(jiān)相稱盞的過史分情嫁感或宣不恰遞當(dāng)，副無理薯哭鬧勁或無夾故自虹笑。80預(yù)后一般并而言沫，兒島童孤短獨(dú)癥見的病滴程冗栗長(zhǎng)，功但多宴數(shù)往絞好的筒方面痕轉(zhuǎn)化井。好幣轉(zhuǎn)的禁速度玩時(shí)快偶時(shí)慢演，極嶄不規(guī)狗則且拳難以萍預(yù)料悅。有版時(shí)可辛因外沖界因敢素（懂如患去軀體咐疾病市）導(dǎo)棒致病外情加淘重。海到成而年后革，癥幼狀仍揪可緩末解改廈善，嚼約2％～15％的基患者止認(rèn)知采功能種與社拖會(huì)適譽(yù)應(yīng)能跌力可民大致替接近夜常人隆，但脾仍較野孤獨(dú)賤而不恥愿主嘉動(dòng)與狗人交厚往，電刻板報(bào)動(dòng)作棗等也攏可能之持續(xù)估存在越。81診斷鐵要點(diǎn)嚴(yán)重居的社寺會(huì)交壺往障檔礙，絡(luò)對(duì)人晃普遍蕩缺乏屑情感仍反應(yīng)屈。言語(yǔ)王和非之言語(yǔ)境交往幼障礙察。刻板核重復(fù)放動(dòng)作瀉或儀存式性脂行為灶，興狼趣狹哀窄。起病番在出瓶生后30個(gè)月港內(nèi)，紛常無市正常似發(fā)育憶期。WH削O的IC波D－10、我膀國(guó)的CC導(dǎo)MD－3和美警國(guó)的DS咸M－Ⅳ有關(guān)袋兒童御孤獨(dú)均癥的針診斷查中采單用的捉標(biāo)準(zhǔn)宮基本塊一致倚，IC琴D－10突出柄了兒裙童孤瀉獨(dú)癥叔患者量除了疾存在辛言語(yǔ)杏交往族障礙景外，碗還存君在非蠅言語(yǔ)頁(yè)方面火的交媽往障供礙。診斷敬時(shí)，扇除詳策細(xì)詢六問病薄史，崇進(jìn)行璃必要全的體紙格檢富查、嗓神經(jīng)棚系統(tǒng)名檢查黑和實(shí)勁驗(yàn)室弦檢查荒等外儀，還掛可使融用孤療獨(dú)癥糧行為魔量表納進(jìn)行畝測(cè)查與，以臣助診原斷。82鑒別婦診斷精神迫發(fā)育博遲滯Re捐tt綜合漂征兒童輝精神潛分裂漏癥選擇字性緘掛默強(qiáng)迫萌癥83精神宰發(fā)育爛遲滯最突遞出的桑臨床否表現(xiàn)靈是智湖力較肚同齡少兒童送低下窗且伴列有社賀會(huì)適仁應(yīng)能診力不訴良。輕、乓中度朋的精欄神發(fā)蘭育遲閱滯患街者缺京乏類丟似兒脆童孤亡獨(dú)癥參那樣隔的社感會(huì)交駱往障眉礙、釘明顯滴的興緒趣狹熊窄和桂重復(fù)閘刻板治的動(dòng)渡作等卡異常于，一坑般可伐保持嫁合群閘交往廊，并類能接犬受教蠟育訓(xùn)鈔練。重度魂精神縱發(fā)育篩遲滯落者常午有先極天性倆發(fā)育委畸形亭和特虛殊的障呆傻擾面容熊，兒魔童孤寺獨(dú)癥癥患者騎的面聲容一赤般為膀伶俐凱聰慧修。84Re浙tt綜合箭征在起臭病年組齡、點(diǎn)病程斯和癥喊狀表奔現(xiàn)上朽有明毫顯不裳同，多見間于女納孩患兒遭開始倚發(fā)育陽(yáng)正常婚，起含病在隱出生親后7～29個(gè)月袖內(nèi)病后偶全部需喪失辭獲得找的言洪語(yǔ)功稀能兩手獵常刻坑板性龜扭動(dòng)晶，并駛伴有籠過度苦呼吸環(huán)。85兒童饑精神冊(cè)分裂壞癥兒童驗(yàn)孤獨(dú)底癥在長(zhǎng)發(fā)病途年齡國(guó)、發(fā)脆育過硬程、態(tài)臨床聲表現(xiàn)雹和病謹(jǐn)程等宰方面關(guān)均與逐兒童付精神景分裂軟癥完守全不測(cè)同。精神感分裂址癥患貿(mào)者大肯多數(shù)星起病越較晚學(xué)，在彩病前婦有正厲常的扣發(fā)育條階段蹤蝶，病炎程可砍呈間陷歇性并，突泛出的螞臨床冬表現(xiàn)郊是思漲維聯(lián)節(jié)想障商礙，遣情感莖反應(yīng)近不協(xié)俊調(diào)或視淡漠唇，幻絲式覺、虎妄想棄和人大格改咐變等奴，預(yù)伐后欠黃佳。86選擇警性緘危默兒童寧孤獨(dú)蕩癥患穗者在盒任何謊場(chǎng)合逃均有掠言語(yǔ)撒的異痰常特念征，厭行為島刻板技、重讀復(fù)、蛇無情核感反輩應(yīng)。而選純擇性帶緘默演癥患灑者的喚言語(yǔ)擔(dān)交流龍則有順明顯痰的選虎擇性責(zé)，在抄社交類場(chǎng)合教雖拒吩絕講憶話，即但卻獄可以淚用點(diǎn)監(jiān)頭或中搖頭項(xiàng)、手盤勢(shì)、謠發(fā)單增音節(jié)稱同等蜻方式舒與人昏交往微，能墨理解瞎他人竿所講涉的話患者祥在家猛時(shí)，溜可與仗家人舒正常紗進(jìn)行仆語(yǔ)言蕉方面賠的交裕流常伴貝有焦袍慮、舊敏感殼、退響縮或隊(duì)抗拒凱等癥球狀。87強(qiáng)迫訊癥兒童睜孤獨(dú)恨癥可步出現(xiàn)休儀式松性動(dòng)恰作或拔強(qiáng)迫惑行為董，主鎖要表貞現(xiàn)搖認(rèn)擺動(dòng)肥作、它身體砌旋轉(zhuǎn)艦或個(gè)宇別的鳳手指剝動(dòng)作傅，但喪缺乏唉痛苦捐的訴首說和醬強(qiáng)烈房誠(chéng)的擺敗脫欲折望。88治療兒童袖孤獨(dú)渣癥的博治療疑應(yīng)是爆綜合杯性治嬸療，談包括賢教育鋼訓(xùn)練預(yù)與行剛為治壯療、揀藥物杏治療攔等。89教育灑訓(xùn)練揭與行鑼為治中療教育愧訓(xùn)練洞與行倉(cāng)為治遷療是畫當(dāng)前鋸治療看兒童勿孤獨(dú)紹癥的趨主要接方法