檢驗項目手冊

1、血紅蛋白檢驗

〔內(nèi)部使用第一版〕檢驗科編寫一、血液一般檢驗〔一〕血常規(guī)檢驗標本采集正常參考值臨床意義

DeterminationofHemoglobininBlood,Hb靜脈抽取血0.5～1ml快速注入含有20μl的ED-TA-K2抗凝管內(nèi)，混勻，送檢男：131～172g/L；女：113～151g/L生兒：180～190g/L上升：①生理性上升，如生兒，高原居住者(如先天性青紫性心臟病、慢性肺心病、脫水)降低：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術后、大量失血①末梢采血切忌用力擠壓，以免流人大量組織液，使血液稀釋，影響檢驗結果，且血液易凝固留意事項 ②為避開血液濃縮，用止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過半分鐘③不得隨便增加抗凝劑量，假設末梢采血，最好先將試管內(nèi)抗凝劑涂壁烤干再用2、紅細胞檢驗⑴紅細胞計數(shù)標本采集正常參考值臨床意義

ErythrocyteCountinBlood,RBCHGB男：〔4.09～5.74〕×1012/L；女：〔3.68～5.13〕×1012/L生兒：〔5.2～6.4〕×1012/L一般狀況紅細胞與血紅蛋白之間成正比例關系，但在局部患者，同時檢驗二項對貧血診斷和鑒別診斷有幫助①抽血速度不能過快，以免產(chǎn)生大量泡沫留意事項 ②注射器和容器均須清潔枯燥，防止溶血③抽血后應先拔去針頭，再將血液緩緩注入標本容器，否則易造成溶血⑵血細胞比容檢驗標本采集臨床意義留意事項

HematocritinBlood，HCTHGB男：0.38～0.508L/L；女：0.335～0.45L/L增高：大面積燒傷、各種緣由引起的紅細胞與血紅蛋白增多、脫水等降低：各類貧血時隨紅細胞數(shù)的削減而有不同程度的降低⑶紅細胞平均體積標本采集臨床意義留意事項

HGB男：83.9～99.1fl；女：82.6～99.1fl增高：大紅細胞性貧血降低：見于單純小細胞性貧血，和小細胞低血色素性貧血①嚴格掌握好抗凝劑的量和濃度②杜絕溶血⑷平均紅細胞血紅蛋白含量標本采集臨床意義留意事項

HGB男：27.8～33.8pg；女：26.9～33.3pg增高：大紅細胞性貧血降低：見于單純小細胞性貧血，和小細胞低血色素性貧血①嚴格掌握好抗凝劑的量和濃度②杜絕溶血⑸平均紅細胞血紅蛋白濃度標本采集臨床意義留意事項

MeanCorpuscularHemoglobinConcentration，MCHCHGB男：320～355g/L；女：322～362g/L增高：大紅細胞性貧血降低：見于單純小細胞性貧血，和小細胞低血色素性貧血①嚴格掌握好抗凝劑的量和濃度②杜絕溶血⑹紅細胞體積分布寬度標本采集臨床意義

RedBloodCellVolumeDistributionwidth,RDWHGB15%11.5%～14.5%①RDW較客觀、準確反映紅細胞體積差異的參數(shù)，常以所測到的紅細胞體積大小的變異系數(shù)(CV％)來表示②用于鑒別診斷小細胞低血色素性貧血：輕型地中海貧血和缺鐵性貧血(1DA)時MCV均可降低。但IDA時RDW上升，而輕型地中海貧血患者RDW留意事項

正常③用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀看：缺鐵性貧血 RDW上升，IDA早期MCV尚處于參考值范圍內(nèi)時，RDW則成為早期缺鐵的重要指標；MCV減小時RDW增大更為明顯，當賜予鐵劑治療有效時，RDW將較給藥前增大，以后便漸漸下降至正常水平，由于補鐵后造血恢復正常，生成正常紅細胞釋放人血、與給藥前的小紅細胞共存，故teJ3W先增大，隨著正常紅細胞的增多和小紅細胞白勺削減，RDW則漸漸降至正常要與MCV結合起來分析⑺網(wǎng)織紅細胞計數(shù)標本采集正常參考值臨床意義留意事項

ReticulocyteCountinBlood，RCHGB生兒：3％～6％B12治療后網(wǎng)織紅細胞顯著上升，表示治療有效活體染色肯定要充分，氣溫低時，要放入37℃溫箱染色。否則結果偏低⑻紅細胞沉降率檢驗標本采集臨床意義

ErythrocyteSedimentationRate,ESR取109mmol/L枸櫞酸鈉溶液0.4m1，加靜脈血1.6ml，顛倒混勻3～5次即可送檢男：0～15mm/h；女：0～20mm/h血沉加快見于：①生理性：見于月經(jīng)期、妊娠31個月、幼兒等②病理性：見于活動性結核、風濕熱活動期、結締組織病、急性炎癥、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血、組織嚴峻破壞、重金屬中毒等留意事項 ②混勻要充分，但嚴禁猛烈震蕩以免溶血③枸櫞酸鈉濃度必需準確，抗凝劑與血液比例應為1:4⑼BessmanMCV/RDW貧血分類法BessmanMCV/RDW貧血分類類別MCVRDW正常→→溶血性貧血↑↑再生障礙性貧血→→缺鐵性貧血↓↑鐵粒幼細胞貧血→↑巨幼紅細胞性貧血↑↑單純小紅細胞性貧血↓→“↑”表示上升，“↓”表示降低，“→”表示正常3、白細胞檢驗⑴白細胞計數(shù)標本采集正常參考值

WhiteBloodCellCount，WBCHGB成人：(4.0～10.0)×109/L；兒童：(5.0～12.0)×109/L生兒：(15.0～20.0)×109/L運動后、暴熱、嚴寒及極度恐驚等病理性：急性細菌性感染、嚴峻組織損傷、尿毒癥、傳染病、嚴峻燒傷；臨床意義 單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、手術創(chuàng)傷后、急性出血、白血病等②白細胞數(shù)削減：見于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、黑熱病、再生障礙性貧血、瘧疾、極度嚴峻感染、腫瘤化療后、 X線及鐳照耀、非白血性白血病脾功亢進等留意事項 白細胞計數(shù)特別或直方圖特別要留意復檢⑵白細胞分類計數(shù)標本采集

LeukocyteDifferentialCount,DCHGB名稱 英文或縮寫 參考范圍正常參考值 嗜中性粒細胞 GRAN 0.5～0.7〔百分比〕中間細胞〔百分率〕MID0.03～0.08淋巴細胞LYM0.2～0.4〔百分率〕嗜中性粒細胞GRAN(1.8～6.4)×109/L〔確定值〕中間細胞MID(0.2～0.7)×109/L〔確定值〕嗜酸粒細胞EC(50～300)×106/L淋巴細胞LYM(1.0～3.3)×109/L〔確定值〕臨床意義留意事項

分類計數(shù)增多中性粒細胞：主要見于急性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術后、尿毒癥、酸中毒、急性重金屬(如汞、鉛等)中毒嗜酸粒細胞：主要見于寄生蟲感染、過敏性疾病、某些皮膚病、某些白血病、手術后、燒傷及藥物過敏等嗜堿粒細胞：主要見于骨髓或骨髓外增殖性疾病和白血病、霍杰金病、癌轉移、鉛中毒等(麻疹、腮腺炎、傳染性單核細胞±曾多癥、傳染性肝炎等)某些細菌感染(百日咳、結核、梅毒、鼠疫等)慢性淋巴細胞白血病c．單核細胞：主要見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾結核、傷寒、、黑熱病、單核細胞白血病、急性感染恢復期等分類計數(shù)削減中性粒細胞：主要見于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、抗癌藥物化療、化學藥物中毒、X線及鐳照耀、再障、粒細胞缺乏癥、自身免疫性疾病、極度嚴峻感染、脾功能亢進等嗜酸粒細胞：主要見于傷寒、副傷寒以及使用腎上腺皮質激素后等c．淋巴細胞：多見于傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷等分類結果要與直方圖結合分析；直方圖特別時要留意復檢4、血小板檢驗英文或縮寫PlateletCount,PLT英文或縮寫PlateletCount,PLT標本采集

HGB〔100～300〕×109/L①血小板削減(<100×109/L)見于：血小板生成障礙：急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病等。此狀況常見血小板的平均體積(MPV)減小血小板破壞增多：脾功能亢進、原發(fā)性血小板削減性紫癜(ITP)。此狀況常MPV增大臨床意義 c．血小板消耗過多：如布滿性血管內(nèi)凝血(DIC)，MPV則正常d．家族性血小板削減：巨大血小板綜合征(Bernard-Souleir綜合征)等②血小板增多(>300×109/L)見于：a.急性反響：急性失血、急性溶血、急性感染等b．骨髓增生綜合征：真性紅細胞性增多癥、慢性粒細胞性白血病等c．其他：脾切除術后采血時針刺要順當，血流要通暢?；靹蛞獪蕰r、充分，但混勻手法要輕留意事項英文或縮寫標本采集正常參考值

柔，否則將引起血小板不同程度的降低。Platelet-crit,PCTHGB男：0.108～0.272女：0.114～0.282①增高：見于慢性、骨髓纖維化、脾切除等②減?。阂娪谠僬稀⒀“逑鳒p癥、腫瘤化療后等抗凝要充分，混勻要輕，避開血小板聚攏或破壞⑶平均血小板體積標本采集

MeanPlateletVolume,MPVHGB9.4～12.5μm3〔dl〕MPVPLT，相結合分析其臨床意義如下：①NPV增大可作為骨髓造血功能恢復的早期指征：骨髓造血功能衰竭時，臨床意義 MPV與PLT同時持續(xù)下降；造血功能抑制越嚴峻，MPV越小；造血功能恢復時MPV增大常先于PLT上升②鑒別血小板削減的緣由：留意事項

a．當血小板分布特別致血小板削減時，MPV正常b．MPV增大c．當骨髓造血功能損傷導致血小板削減時，MPV減?、燮渌篗PV增大：見于巨大血小板綜合征、原發(fā)性血小板削減性紫癜(ITP)、骨髓纖維化、脾切除、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病、慢粒等MPV減?。阂娪诰抻准毎载氀?、脾亢、再障、腫瘤化療后等可結合直方圖分析⑷血小板體積分布寬度標本采集

PlateletDistributionWidth,PDW同HGB15.5％～18.1％PDW是反映血小板體積大小差異程度的參數(shù)，以血小板體積變異系數(shù)臨床意義 CV％表示，PDW增大：巨幼細胞性貧血、巨大血小板綜合征、脾切除、慢粒、急非淋化療后、血栓性疾病等5、血常規(guī)檢驗正常參考范圍匯總表名稱 英文或縮寫 參考值成人：〔4.0～10.0〕×109/L白細胞WBC兒童：〔5.0～12.0〕×109/L生兒：〔15.0～20.0〕×109/L中性粒細胞〔百分率〕GRAN0.5～0.7中間細胞〔百分率〕MID0.03～0.08淋巴細胞〔百分率〕LYM0.2～0.4中性粒細胞〔確定值〕GRAN〔1.8～6.4〕×109/L中間細胞〔確定值〕MID〔0.2～0.7〕×109/L淋巴細胞〔確定值〕LYM〔1.0～3.3〕×109/L血紅蛋白

HGB

男：〔4.09～5.74〕×1012/L紅細胞 RBC平均紅細胞體積

女：〔3.68～5.13〕×1012/L83.9～99.1fl82.6～99.1fl血細胞比容 HCT平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC

男：0.38～0.508L/L；女：0.335～0.45L/L男：320～355g/L；女：322～362g/L男：27.8～33.8pg；女：26.9女：26.9～33.3pg紅細胞體積分布寬度RDW15%11.5%～14.5%血小板PLT〔100～300〕×109/L平均血小板體積MPV9.4～12.5μm3(fl)血小板體積分布寬度PDW15.5～18.1%

MCH英文或縮寫標本采集臨床意義留意事項

〔二〕瘧原蟲檢驗ExaminationofMalariaParasiteinBlood,MP間日瘧及三日瘧應在發(fā)作后數(shù)小時至10小時采血。惡性瘧患者應在發(fā)作后20小時左右采血。采血部位多在耳垂或指尖處。陰性者證明無瘧原蟲感染用以關心診斷瘧疾留意采血時間：疑心瘧原蟲感染者，一次陰性者應反復監(jiān)測，必要時可作骨髓涂片檢查英文或縮寫 Microfilaria,MF

〔三〕微絲蚴檢驗標本采集臨床意義留意事項

由于微絲蚴多在深夜游出，所以采血時間以晚上10時至次日凌晨2時前后為宜，采血前患者需靜臥休息。假設患者對夜間采血有困難可承受誘出法，即在白天口服海群生2～6mg/kg15分鐘后取血檢驗。以末梢采血為佳，通常在耳垂或指尖正常人為陰性用于絲蟲病的關心診斷留意采血時間：患者要盡早靜臥作好協(xié)作；要反復檢驗；檢驗者要留意鑒別棉花纖維與微絲蚴英文或縮寫標本采集英文或縮寫標本采集LupusErythematosusCellExamination，LEC取靜脈血2～5毫升，置一般試管內(nèi)，送檢正常參考值正常參考值正常人無紅斑性狼瘡細胞臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，LEC70％～90％，且通常在活動期宜LEC的形成，是一種抗核抗體的免疫反響，除系統(tǒng)性紅斑狼瘡外，其他免疫性疾病，如：類風濕、硬皮病、活動性肝炎等。偶亦可覺察LEC。因此，覺察LEC,確診需結合臨床表現(xiàn)血液要馬上送檢，不能擱置過久，孵育時間過短，陽性率降低。反之，細留意事項胞簡潔退變，增加識別難度應屢次反復觀看，必需找到典型LEC，才能報告陽性二、出血性疾病的檢驗8頁。

〔一〕血小板計數(shù)〔二〕凝血因子檢驗標本采集正常參考值

1、血漿凝血酶原時間檢驗PlasmaProthrombinTimeTest，PT3.2％的枸櫞酸鈉0.2ml+1.8ml全血，顛倒混勻、送檢(PT)：10～14S國際標準化比值(INR)：0.94~1.3國際敏感度指數(shù)(ISI，IntemationalsensitivityIndex)三者的關系為：INR=PTRISI①PT延長或比值增加，見于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥和低纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏癥、血循臨床意義 環(huán)中有抗凝物質，如口服抗凝劑和FDP存在②PTV增多癥，口服避孕藥和血栓性疾病抽血要順當，不行混人組織液；抗凝要充分但嚴禁猛烈混勻；采血后 1小時內(nèi)要完成檢驗。4℃保存不能超過4小時ISI也區(qū)分，因此檢驗的PT值也無可比性。經(jīng)過計算，轉化成INR值后，使各試驗室之間的檢驗INR報告釁凝血酶原時間符合國際標準化英文或縮寫標本采集英文或縮寫標本采集正常參考值臨床意義留意事項ThrombinTimeTest，TT3.20.2ml+1.8ml全血，馬上混勻、送檢10~16S①TT延長見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在，纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)DIC、低纖維蛋白原血癥等②TT縮短常見于血標本有微小凝塊或鈣離子存在1小時內(nèi)要完成檢驗。4℃保存不能超4小時。不行用肝素、ED-TA-Na2抗凝標本采集臨床意義

3、局部活化凝血活酶時間檢驗ActivatedPartialThromboplatinTime，APTT3.2％的枸櫞酸鈉0.2ml+1.8ml全血，馬上混勻、送