2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

2.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當A.A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

3.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側(cè)擴大，肺野清晰，應診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

4.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

5.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.陰道損傷

6.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

7.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

8.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導致糖尿病

9.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

10.在和諧的醫(yī)患關系中，醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

11.女性患者，52歲，5年前確診為肝炎后肝硬化，1年前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1d前進食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml，排不成形黑便4次，量約400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌

12.治療急性酒精中毒選用A.A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

13.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

14.男性患者，57歲，前5個月患細菌性痢疾，當時服瀉痢停2d，癥狀好轉(zhuǎn)停藥;繼之間斷出現(xiàn)腹瀉，稀黏大便，每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發(fā)病，昨晚在飯店進食生拌涼萊，今晨起陣發(fā)性腹痛，排稀水樣大便3次，最后1次大便帶黏液及血性，這位患者應診斷為

A.細菌性痢疾，慢性遷延型

B.細菌性痢疾，急性輕型

C.細菌性痢疾，急性普通型

D.細菌性痢疾，慢性急性發(fā)作型

E.細菌性痢疾，慢性隱匿型

15.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復學檢查

E.GHbA

16.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

17.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

18.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

19.結(jié)腸癌便秘A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

20.胎頭吸引術適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(70～72題共用題干)女，36歲，右中指指腹針刺傷，3天后指尖有嚴重跳痛和壓痛，指尖腫脹，體溫8℃70.最可能的診斷是

A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒

22.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

23.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

24.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BPl4／1lkPa，Pl02次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷為

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔

26.(58～59題共用題干)男，50歲，飲酒后4小時突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓l00／60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高，B超未見異常，6小時后患者出現(xiàn)意識障礙最可能的診斷是

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

27.支氣管肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見

A.血行轉(zhuǎn)移B.直接侵及蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.氣管內(nèi)播散E.沿針道種植

28.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

29.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診，除治療外，家屬詢問可能發(fā)生的最嚴重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導阻滯E.栓塞

30.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

31.治療慢性萎縮性胃炎導致的惡性貧血，最有效的藥物是

A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B2

32.膽石癥

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因為

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤E.煙霧病

34.(99～10D題共用備選答案)女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0．9％鹽水，小劑量Rl，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

35.體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓l4．3／9．1kPa(110／70mmHg)，化驗結(jié)果：血pH7．14，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應首先采取的治療是

A.大量補充液體B.靜脈點滴胰島素C.靜脈點滴堿性藥物D.大量口服降糖藥物E.皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物

三、案例分析題(15題)36.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

37.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

38.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

39.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

40.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

41.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

42.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

43.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

44.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

45.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

46.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

47.患者首先應進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

48.對本病例的治療原則應除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應用

49.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

50.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

參考答案

1.B

2.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時不建議應用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負性肌力藥物，可進一步加重心衰。

3.B

4.A

5.B

6.D胰腺癌的腹痛特點：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇，俯臥、彎腰時腹痛減輕；④腹痛劇烈時常有持續(xù)腰背部劇痛。

7.C

8.D

9.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

10.D

11.A

12.B納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。

13.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

14.D

15.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進程，明確診斷。

16.D

17.ESomogyi效應表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應為減少晚餐前胰島素用量。

18.C

19.D結(jié)腸癌便秘原因是結(jié)腸腫物壓迫或阻塞腸腔，治療便秘的唯一辦法是手術。

20.D

21.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛，以后組織腫脹，疼痛加劇，當指動脈被壓，疼痛轉(zhuǎn)為波動性跳痛。

22.D腹型癲癇的腹痛位置不定。

23.C最有意義的檢查是測血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

24.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

25.E腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽性，結(jié)合十二指腸球部潰瘍病史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。

26.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

27.ABC支氣管肺癌轉(zhuǎn)移途徑主要為直接侵及、血行轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移。

28.C進一步治療應查找貧血原因，患者平時月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因?？勺稍儖D產(chǎn)科專家考慮子宮切除。

29.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。

30.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質(zhì)性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內(nèi)的占位性病變?nèi)缒X瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內(nèi)的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

31.E慢性萎縮性胃炎導致惡性貧血的原因是壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B12。吸收不良而導致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素Blz。

32.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

33.D先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。

34.C根據(jù)此患者為糖尿病患者，昏迷送診?；颊甙胄r前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清。考慮患者為低血糖昏迷。應用50％葡萄糖液，靜脈注射，糾正低血糖。

35.A根據(jù)患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天。體檢：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110／70mmH9，化驗結(jié)果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮體(+++++)，血糖24.5mmol／L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發(fā)揮。

36.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有