中醫(yī)治療“惡阻”醫(yī)案100例

中醫(yī)治療“惡阻”醫(yī)案100例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療惡阻醫(yī)案100例，以供大家參詳。1崔某，31歲，教師。初診1992年6月3日。停經(jīng)二月余，嘔惡頻作，胸脘脹悶，不思飲食，腰脊酸楚，神疲眩暈，大便不實(shí)。尿妊娠試驗(yàn)陽性。曾于二周前漏紅少許，服藥后即止。苔薄舌淡邊有齒印，脈滑少力。證屬中州不健，胃失和降。治宜健脾和胃，降逆止嘔。炒黨參9g炒白術(shù)9g云茯苓12g姜半夏4.5g姜竹茹6g廣陳皮4.5g藿蘇梗各9g砂仁（后下）3g淮山藥9g煨木香3g炒杜仲9g4劑。濃煎頻服。二診1992年6月7日。藥后嘔吐即止，飲食能進(jìn)，唯惡聞?dòng)臀都八帤?，帶多腰酸，恐再次漏紅，囑臥床休息，飲食調(diào)養(yǎng)，并服香砂六君丸五日，諸癥均減輕?！及础奖景笧橹兄莶唤。甘Ш徒?。處方以香砂六君子湯加減化裁；黨參、白術(shù)、云茯苓、山藥、陳皮健脾養(yǎng)胃，鼓舞中州；砂仁、半夏、竹茹開胃醒脾，降逆止嘔；木香、藿蘇梗理氣寬中，降逆止嘔；杜仲補(bǔ)腎安胎。全方重在培補(bǔ)中州，藥雖簡而取效速。正如前人所言：“惡阻惡食責(zé)之脾虛”“有胎而惡心嘔吐，不思飲食，唯養(yǎng)血安胎、理氣健脾為第一要素”蔡小蓀2劉××，女，28歲。經(jīng)停兩月，嘔吐清水，胸脘滿悶，納少神疲，苔白潤，脈滑而弱。虛人惡阻，未可小視。潞黨參4.5克土炒白術(shù)6克白茯苓9克廣陳皮3克制半夏4.5克旋覆花4.5克佛手花2.5克北秫米9克西砂仁1.5克煨姜一片/陸正齋3汪石山治一婦，形質(zhì)瘦小，面色近紫，產(chǎn)后年余，經(jīng)水不通。首夏忽病嘔吐，手指麻痹，攣拳不能伸展，聲音啞小，噦不出聲。醫(yī)皆視為風(fēng)病，危之。汪診脈皆細(xì)微近滑，(和滑為孕）曰：此妊娠惡阻病也。眾謂經(jīng)水不通，安有妊理。(琇按：產(chǎn)后經(jīng)未行而孕者，嘗屢見之）汪曰：天下之事有常有變，此乃事之變也。脈雖細(xì)微，似近于滑，又尺按不絕，乃妊娠也。遂以四君子加二陳治之，諸癥俱減，尚畏粥湯，惟食干糕香燥之物，而有生意。汪機(jī)4某惡阻，本欲惡心壓食，今夾時(shí)邪，頭痛身熱，當(dāng)先清熱。時(shí)邪發(fā)熱。竹葉連翹生甘草黃芩花粉蘇梗葉天士5朱右。經(jīng)居二月，胸悶泛惡，不思飲食，惡阻濁氣上干，胃失降和，脈象弦小而滑，似妊娠之象。姑宜平肝和胃，辛開苦降。仙半夏錢半左金丸七分陳廣皮一錢赤茯苓三錢枳實(shí)炭八分姜竹茹錢半炒谷麥芽各三錢佩蘭梗錢半白蔻殼八分佛手八分柿蒂五枚丁澤周6黃氏婦，年二十，妊娠三月，脈弱而嘔，謂之惡阻，本脾胃虛弱之病?！洞笕吩疲喝焉锓A質(zhì)怯弱，便有是癥。法宜益脾和胃，與六君加白蔻，竹茹、姜汁、六劑而愈。王氏婦，年十八，結(jié)縭僅三月，嘔吐不能食，眩暈體倦，無寒熱。請余脈之，兩手脈皆細(xì)數(shù)，詢得停經(jīng)兩月，憶《金匱》論懷孕六十日，當(dāng)有此證，以惡阻病治之，用《千金》半夏茯苓湯加減，水煎服，一劑吐止，四劑全愈。后以此法治惡阻，良驗(yàn)。上黨參半夏茯苓旋復(fù)花橘紅生姜甘草炒干生地?fù)v汁沖服竹茹如脈不見細(xì)數(shù)去生地，脈虛加白術(shù)、砂仁。按：妊娠之脈，諸家之論固有至理，然皆有驗(yàn)有不驗(yàn)。余業(yè)醫(yī)有年，專心究此，閱歷多矣。嘗見有甫受胎而脈即顯呈于指下者，有半月一月后而見于脈者，有始終不見于脈者，有受孕后反見弦澀細(xì)數(shù)者，甚至有兩脈反沉伏難尋者，古人所論亦不盡然也。以是知天下事皆不可以成跡拘也。予診斯病，直未見孕脈，因詢得停經(jīng)兩月，又無他病，以意會(huì)之，所謂醫(yī)者，意也。平素非博究醫(yī)書，鮮不為細(xì)數(shù)脈起疑焉，能悟到病由惡阻，所治無不驗(yàn)，洵得于心者應(yīng)之手。壽山李鐸7夏右經(jīng)居五旬，胸悶泛惡，脈象弦滑。惡阻濁邪上干，胃失降和之令，恐屬妊娠之象，而前者屢次小產(chǎn)，又不得不防其墜落，更因受寒食蟹，腹痛腰酸，形寒發(fā)熱，苔薄膩，標(biāo)本兩難，急則治其標(biāo)也。紫蘇梗一錢五分淡吳萸酒炒黃芩仙半夏二錢焦白術(shù)水炒川雅連黑荊芥一錢新會(huì)皮陳佩蘭二診昨投疏邪和化以治其表，得汗昏熱已見輕減，而尚未退。泛惡未去，胸悶不舒，舌苔黃膩化，脈象弦滑。經(jīng)居五旬，腰酸腹脹，雖屬妊娠惡阻之象，而前載曾經(jīng)小產(chǎn)，此次不得不防，更兼表邪，尚未盡解，肝氣橫逆，胃失降和之權(quán)，再擬標(biāo)本兩顧。炒條芩一錢五分抱茯神三錢川續(xù)斷三錢炒黑荊芥八分陳佩蘭一錢五分大麻仁四錢象貝母三錢鮮竹茹三錢郁李仁（研）三錢絲瓜絡(luò)二錢三診表熱雖退，里熱不清，手足心更甚，形寒時(shí)作。經(jīng)居五旬余，胸悶泛惡，大便已潤，腹脹未松，腰骨酸楚，四肢戰(zhàn)栗，苔膩稍化，脈弦滑帶數(shù)。平日肝膽易于動(dòng)怒，怒則氣并氣滯無以流通，蘊(yùn)遏之濕熱尚未凈化，胃失通降之權(quán)，雖見妊娠惡阻而還防小產(chǎn)，以前曾墜落二次，再擬標(biāo)本同治。炒條芩一錢五分橘白絡(luò)各一錢仙半夏三錢川續(xù)斷三錢陳佩蘭一錢五分銀柴胡七分左金丸（包）七分桑寄生三錢炒黑荊芥炭一錢荷葉邊一圈四診腹痛雖減不止，泛惡吐白沫，大便溏清，經(jīng)居五旬，腰骨酸楚，少腹墜脹，嘈雜欲食，饑則汗多，苔薄白而膩，脈濡小而滑。氣虛中虛脾胃轉(zhuǎn)運(yùn)無權(quán)，新感外客榮衛(wèi)不調(diào)，雖屬胎前亦當(dāng)溫化，不能固執(zhí)忌溫之說。炮姜炭四分焦白芍一錢五分香谷芽三錢淡吳萸四分川桂枝一分大砂仁（打）五分淡附片四分清炙草二分新會(huì)皮一錢酒炒續(xù)斷肉三錢姜半夏一錢五分【按】本案患者為孕婦，起于外感寒邪，初治解表兼以芳香化濕。續(xù)以清熱安胎化痰為治，至四診大便溏清諸癥蜂起，始以桂枝加桂湯補(bǔ)表陽、調(diào)和營衛(wèi)，以散外邪。炮姜、吳萸溫補(bǔ)脾陽，配半夏、陳皮溫化痰濁，谷芽、砂仁消食健胃，續(xù)斷補(bǔ)肝腎、安胎。臨證用藥當(dāng)以辨證為準(zhǔn)，不可為常規(guī)所拘泥。丁濟(jì)萬8寇吁甫乃政年三十六歲，肌白而黃，體素孱弱，曾育數(shù)胎，近復(fù)持齋，不茹葷者數(shù)年矣。經(jīng)事一向欠調(diào)，今則過期一月，偶因怒氣所傷，嘔吐不已，延醫(yī)診治，日漸沉困，無力以動(dòng)，動(dòng)即惡心之極，反增胸膈不寬。延余過診，六脈浮滑，而兩尺更覺流利，曰：“此孕而惡阻病也，必欲治之，何難之有？”其尊人李鄧林文學(xué)向余曰：“小女吃齋而體弱，今已數(shù)年不育，安得平空有孕乎？”余曰：“據(jù)脈系胎，非病也。即胎而兼病，帶病而受胎者，世豈無之？”于是，主以安胎健脾，不數(shù)劑而吐止。調(diào)治兩月，腹?jié)u大，胎漸動(dòng)，方信余言非謬。后月足而正產(chǎn)無虞。大都胎前吐癥，體弱者居多，或亦稟賦殊常，故多嘔吐，有吐一兩月者，有吐半年不止者，有吐至分娩而后已者，有絕不能谷食而稍食諸果者，有小產(chǎn)之后隨而吐止者，有小產(chǎn)之后即能飲食者?？傊?，中氣不足，胎亦不旺，因而胎墮比比皆然。由此觀之，當(dāng)預(yù)用參術(shù)補(bǔ)中，兼以養(yǎng)胃安胎之藥，乃為先務(wù)也。程從周9潘某，女，32歲。初診：1970年4月8日。主訴及病史：素有痛經(jīng)。30歲結(jié)婚，已流產(chǎn)2次，胎大均在兩個(gè)月左右。今又懷孕一月半，時(shí)感小腹作脹，腰際酸墜，心煩易怒，口干，納呆泛惡，夜寐夢擾，間有夢交。診查：脈弦浮而數(shù)，寸脈獨(dú)強(qiáng)；舌淡紫，苔薄。辨證：腎陰不足，心肝火旺，神不守舍，相火妄動(dòng)。治法：平肝清心，補(bǔ)腎安胎。處方：生地黃12g白芍9g淡子芩6g鉤藤15g首烏藤15g合歡皮12g蓮子心9g朱茯神9g川續(xù)斷12g杜仲12g桑寄生12g左金丸4.5g5劑按語：《諸病源候論婦人雜病諸候》謂：“然婦女與鬼交通者，臟腑虛，神守弱”?；颊呤黾扒?次受孕后亦有夢交、腹痛劇，即腹痛墮胎。第三次受孕后即預(yù)恐流產(chǎn)。按脈弦滑數(shù)，兩寸獨(dú)強(qiáng)，是陰不足而火有余，責(zé)在肝腎，心腎不交則失眠夢擾，相交妄動(dòng)則胎受煎迫。方以鉤藤湯加減，平肝養(yǎng)陰清心，肝腎得養(yǎng)，虛火自平。服藥數(shù)劑后夜寐漸安，夢交未發(fā)，惡阻亦瘥，胎乃安，足月分娩。朱南孫10妊娠惡阻賈××，女，24歲，農(nóng)民。1984年8月初診。主訴妊娠50天，嘔吐不止。病史該患妊娠50天，嘔吐不止，不思飲食，食入即吐，嘔吐痰涎，周身乏力，嗜臥，頭目眩暈，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生投以中藥湯劑，服后無效，故來我處求治。檢查面色蒼白，精神不振，肝脾未觸及。舌質(zhì)淡苔白，脈象滑數(shù)。診斷妊娠惡阻。治療健胃和中，調(diào)氣降逆。取穴：天樞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。操作：針用補(bǔ)法，每日2次，每次留針20分鐘。針刺1次后，癥狀大減，嘔吐明顯減輕，可進(jìn)少量飲食。共針3天而愈。按語該例患者是由素體胃虛，孕后血盛于下，沖脈之氣上逆，胃氣下降，反隨逆氣上沖而出現(xiàn)妊娠惡阻，故取大腸的募穴天樞，有調(diào)理胃腸之功能，使?jié)釟庀陆抵π?；中脘是腑之?huì)，又是胃之募穴，有健脾和胃降逆之功；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)的絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)，又是八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈，具有寧心安神，疏肝降逆之功能，具有調(diào)和脾胃之效；足三里是胃經(jīng)的合穴，“合治腑病”，使胃腸蠕動(dòng)加快，加速內(nèi)容物的排空，濁氣下降，恢復(fù)正常的生理功能，諸穴相合，達(dá)到調(diào)中降逆，理脾和胃之效，故惡阻針之而愈。紀(jì)青山11申右30歲經(jīng)停二月，惡阻異乎往昔，嘔吐特甚，水倉不容。頭眩神疲。寸關(guān)脈滑。中虛肝旺。治以建中抑木、不傷下氣。太子參蜀椒烏梅淡生姜川連苓神陳皮白甘草吳萸砂仁桑寄生另黍米先煎。張簡齋12吳堯耕之女，年十九歲，住省城。傷風(fēng)兼惡阻。體弱多痰，臘月行經(jīng)。后感冒風(fēng)寒，咳嗽發(fā)熱，因食貝母蒸梨，以致寒痰凝結(jié)胸中。延醫(yī)調(diào)治，投以滋陰降痰之品。復(fù)患嘔吐，飲食下咽，頃刻傾出。更換多方，暫止復(fù)吐。病者輾轉(zhuǎn)床褥，已越三月，骨瘦皮黃，奄奄一息，友人蕭孟伯力薦余治，吳君乃延余往。嘔吐不止，飲食罕進(jìn)，咳痰稀白，大便干燥。細(xì)按脈象，滑數(shù)有力，兩尺不斷，此孕脈也。何以有此久??？蓋因受孕不知，旋因傷風(fēng)咳嗽，以為貝母蒸梨可以治咳，不知適以凝痰。而醫(yī)者不察脈情，泛用治痰通用之輕劑以治之，痰不下而氣反上逆，遂成嘔吐。所幸腹中有孕，雖嘔吐數(shù)月，尚無大礙，否則殆矣。用大半夏湯，先治其標(biāo)以止嘔，蓋非半夏不能降胃氣之逆，非人參不能補(bǔ)中氣之虛，非白蜜不能潤大腸之燥。開方后，吳曰：孕有征乎？余曰：安得無征！征之于脈，脈象顯然；征之于病，若非有孕，君見有嘔吐數(shù)月，少納飲食而不斃者乎？吳固知醫(yī)，見余執(zhí)方不疑，欣然曰：君可謂得此中三昧，余亦愛岐黃，略識一二，曩亦曾擬用半夏湯，群醫(yī)非之而止。乃急以藥進(jìn)，至夜嘔止酣睡。次早吳見余曰：非君獨(dú)見，吾女幾殆。乃立保胎和氣之方，以善其后。仙半夏三兩白蜜三兩人參兩半河水揚(yáng)二百四十遍，煎服。安胎方：凈歸身三錢撫川芎八分高麗參三錢漂于術(shù)二錢酒條芩錢半真阿膠三錢大熟地二錢法半夏錢半蜜甘草錢半墨魚一兩（熬水，去魚）為引水煎服。初方服一劑，嘔吐即止，便亦略潤，并無痰嗽。乃服次方四劑而胎安。囑用飲食調(diào)養(yǎng)，而體健生子。按（何廉臣）：風(fēng)寒咳嗽，必先辛散輕開、宣肺豁痰，使病從表入者仍從表出，則肺氣自復(fù)清肅之常而咳嗽自痊。乃病家誤服貝母蒸梨，醫(yī)又不究病源，誤用滋陰清補(bǔ)，釀成實(shí)證似虛。幸而病人中氣尚實(shí)，故大便干燥，陰精未損，故受孕惡阻，猶可用大半夏湯救誤，一擊而中，應(yīng)手奏功。惟用量究嫌太重，尚可酌減。安胎一方，系遵丹溪方加減，引用墨魚，頗覺新奇。陳艮山13陳三農(nóng)治惡阻，諸藥不納，以蘇梗三錢，砂仁一錢煎服?；?yàn)跛帪榫?，沉香次之，人參、甘草又次之，為?xì)末，以姜切片粘藥末咬嚼，咽津液送至丹田，過一時(shí)，又如此嚼，即愈。陳三農(nóng)14蘭溪吳氏婦，盛夏患惡阻。洪某進(jìn)旋覆、姜、桂等藥，而壯熱神昏，腰疼欲墮，二便秘澀，嘔吐不休，脈數(shù)而洪。予梔、芩、連、楝、竹茹、知母、銀花、綠豆為劑，佐以蘇葉二分，冬瓜煮湯煎藥。下咽即安，數(shù)服而愈。王孟英15姚某，女，35歲。主訴及病史：婚后12年，先后流產(chǎn)或早產(chǎn)五次，其中一次是妊娠四個(gè)月流產(chǎn)的，余均為五個(gè)月和六個(gè)月后流產(chǎn)。每于妊娠一個(gè)月后必漏血十余天，并同時(shí)出現(xiàn)血壓降低，引起頭暈，至三四個(gè)月左腿及左腰疼痛，雖屢次積極進(jìn)行保胎措施，仍不能避免妊娠之中斷。在第四次妊娠時(shí)，曾服胎產(chǎn)金丹亦未獲效?，F(xiàn)已懷孕兩個(gè)多月，近20天內(nèi)惡心嘔吐、擇食，大便稍干，小便正常，精神較差，睡眠尚可。診查：脈左關(guān)沉弦短，右沉滑，舌正常無苔。辨證：根據(jù)病史，西醫(yī)診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)，在中醫(yī)則屬滑胎?，F(xiàn)有惡阻之象，治之應(yīng)標(biāo)本兼顧。治法：宜先調(diào)脾胃，次固肝腎，待脾胃健強(qiáng)，續(xù)予補(bǔ)肝腎以固胎本，并建中氣以養(yǎng)胎元。處方：臺(tái)黨參6g白術(shù)6g茯苓6g炙甘草3g廣陳皮4.5g砂仁3g藿香6g山藥9g生姜3片大棗3枚此方藥緩服3劑，惡阻止后，繼服下方藥。以泰山磐石與安胎銀苧酒加減合方：處方：熟地黃12g白術(shù)6g制附子3g人參3g杜仲9g當(dāng)歸3g桑寄生9g杭巴戟9g蓯蓉9g川續(xù)斷6g苧麻根9g此方藥每劑煎2次，每次煎1小時(shí)，共取400ml，分2次溫服。1周服1劑，并絕對控制性生活，以免擾動(dòng)胎元?；颊甙捶ǚ?，直至足月順利分娩。按語：本例五次流產(chǎn)，已成滑胎之證，每次妊娠月余時(shí)必漏血十余天，又兼胎漏之象。究其原因，一系脾胃較弱，胎氣失養(yǎng)；一系肝腎不足，胎本不固，即形成習(xí)慣性流產(chǎn)。治之之法，首調(diào)脾胃，繼強(qiáng)肝腎，使胎得所養(yǎng)而本固。佐以苧麻根等以兼顧胎漏，因而第六次妊娠賴以足月順產(chǎn)。蒲輔周16婦人懷娠之后，惡心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥，人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血太燥乎!夫婦人受妊，本于腎氣之旺也，腎旺是以攝精。然腎一受精而成娠，則腎水生胎，不暇化潤于五臟；而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養(yǎng)，則肝氣迫索，而腎水不能應(yīng)，則肝益急，肝急則火動(dòng)而逆也；肝氣既逆，是以嘔吐惡心之癥生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受傷則肝血愈耗，世人用四物湯治胎前諸癥者，正以其能生肝之血也。然補(bǔ)肝以生血，未為不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，猶恐氣虛則血不易生也。故于平肝補(bǔ)血之中，加以健脾開胃之品．以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳?；蛞蓺饽娑醚a(bǔ)氣之藥，不益助其逆乎！不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣則逆增；因虛而逆者，補(bǔ)其氣則逆轉(zhuǎn)。況補(bǔ)氣于補(bǔ)血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎！宜用順肝益氣湯。人參（一兩）當(dāng)歸（一兩，酒洗）蘇子（一錢，炒，研）白術(shù)（三錢，土炒）茯苓（二錢）熟地（五錢，九蒸）白芍（三錢，酒炒）麥冬（三錢，去心）陳皮（三分）砂仁（一粒，炒，研）神曲（一錢，炒）水煎。服一劑輕，二劑平，三劑全愈。此方平肝則肝逆除，補(bǔ)腎則肝燥息，補(bǔ)氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，懼以此方投之無不安，最有益于胎婦，其功更勝于四物焉。傅青主17黃某34歲，已婚。平時(shí)胃氣素弱，食欲不旺，現(xiàn)懷孕70日，頭目暈眩，惡聞食氣，胸悶氣逆，惡心嘔吐已30余日，近日嘔吐加劇，甚至嘔出鮮血，乃于1962年2月伴同來診。初診：2月22日。懷孕2月余，惡阻嘔血，頭暈心煩，性情急躁，脈象滑數(shù)，舌苔薄黃。此乃脾虛胃熱，嘔吐傷絡(luò)。治擬寬胸健脾，降逆止血。鮮生地12克淡子芩9克焦白術(shù)6克新會(huì)皮6克砂仁4.5克（后下）姜竹節(jié)9克老蘇梗6克伏龍肝I2克(包）藕節(jié)炭9克左金丸3克（包）復(fù)診：2月24日。服藥二劑后，嘔血已停，泛惡亦瘥，漸能進(jìn)食，現(xiàn)略感頭暈腰酸，脈象細(xì)滑，舌苔薄黃。腰為腎之府，妊娠忌見此部酸痛。治擬固腎健脾順氣寬中。姜半夏6克姜竹茹9克焦白術(shù)6克新會(huì)皮6克鮮生地12克杜仲9克續(xù)斷9克藕節(jié)炭9克左金丸2.4克（包）烏梅1枚服后惡阻漸止。朱小南18任某某女，28歲，已婚，外院會(huì)診病歷，住院號82851，會(huì)診日期：1963年6月11日。主訴：停經(jīng)四個(gè)月，嘔吐兩個(gè)月。現(xiàn)病史：患者于停經(jīng)50天后即有惡心嘔吐，近一個(gè)月來嘔吐加劇，飲食不入，嘔吐物中有時(shí)帶咖啡色粘液，或有血絲。病后顯著消瘦，體重減輕約10公斤。住院后，經(jīng)輸液及西藥治療，惡心嘔吐不止，伴有低燒（體溫在37.4℃～38℃之間），口干苦，喜冷飲，但飲入即吐，心煩急躁，倦怠嗜臥，睡眠不佳，小便短赤，大便干燥，數(shù)日一解。檢查：體溫37.8℃，精神萎靡，面黃白，消瘦，說話無力，唇紅口干，臥床不起，皮膚干燥而松弛，高度脫水面容。婦科檢查：子宮大小與妊娠期相符合。尿查青蛙試驗(yàn)1：100陽性。尿酮體陽性。尿常規(guī)：蛋白微量。血色素9.5克％，紅細(xì)胞340萬/立方毫米；白細(xì)胞13，000/立方毫米，中性白細(xì)胞71％，淋巴細(xì)胞29％。尿膽素、尿膽元陽性。肝功能正常。血清非蛋白氮24毫克當(dāng)量/升，尿酸3.8毫克，二氧化碳結(jié)合力42.5立方體積/升。舌象：舌質(zhì)紅，白苔干燥，中心罩黃。脈象：細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：妊娠惡阻（酸中毒）。中醫(yī)辨證：胃熱傷陰，胎氣上逆。治法：養(yǎng)陰清熱，降逆和胃。方藥：黃芩三錢枇杷葉三錢姜竹茹三錢半夏三錢橘皮一錢半天花粉三錢黃連二錢麥冬四錢生姜汁30滴囑先服生姜汁，后少量服湯藥，分次多服。治療經(jīng)過：6月13日服中藥后未再嘔吐，繼續(xù)輸液。第2天想吃飯，曾食雞蛋一個(gè)，稀粥及燒魚少許，飲水約200毫升，均未嘔吐。一般情況大為好轉(zhuǎn)，精神尚好，情緒已穩(wěn)定。再按上方黃連改為一錢，繼服二劑。6月14日：一般情況良好，停止輸液，進(jìn)食量增加，尿量增多，出入量已正常。體溫37℃。復(fù)查尿酮體已轉(zhuǎn)陰性，酸中毒現(xiàn)象已矯正。脈沉滑稍數(shù)。再以養(yǎng)陰清熱為法，方藥如下：黃芩三錢枇杷葉三錢天花粉三錢石斛三錢竹茹三錢知母一錢半甘草一錢半橘皮一錢半6月17日：病情日益好轉(zhuǎn)，自配合服中藥以后，未再嘔吐，一般情況均恢復(fù)正常，痊愈出院。（《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》）劉奉五19程玉吾內(nèi)人妊已七月，乳忽紅腫而痛，灑浙惡寒，發(fā)熱，將成內(nèi)吹。以大瓜蔞四錢為君，當(dāng)歸尾二錢為臣，甘草節(jié)、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使，二劑而瘳。此方治驗(yàn)不可勝數(shù)。婦女怒郁，肝經(jīng)為多，瓜蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開郁，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調(diào)氣，橘葉引經(jīng)，當(dāng)歸活血。血活氣調(diào)毒解熱散，而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷?！夺t(yī)經(jīng)綱目》治婦人吹乳皂角散。歌曰：婦人吹乳治如何，皂角燒灰蛤粉和，熱酒一杯調(diào)一字，頃間揉散笑呵呵?！独m(xù)名醫(yī)類案》龔子才劉尚書妾有孕患惡阻，嘔吐不止，飲食不下，心中煩躁，頭目眩暈，咸以二陳湯、藿香正氣散、保生湯之類，遍投不效。診之左脈微數(shù)，氣口數(shù)，此血虛氣盛，有火也。若不養(yǎng)血?jiǎng)t火不降，火不降則嘔不止。以茯苓補(bǔ)心湯加姜汁炒黃連、竹茹，二服全愈。盧不遠(yuǎn)治史氏婦，嘔吐之聲遠(yuǎn)聞百步，脈之左關(guān)鼓指，不連于寸，兩尺滑搏，于左獨(dú)加，水飲不入唇七日矣。與透肝之劑，斷其必孕男，藥進(jìn)而嘔定，月足果產(chǎn)男。是癥初寒熱大作，嘔吐不食，人皆以為傷寒，盧以尺中脈搏，知其為妊，其關(guān)不連寸者，蓋肝郁善怒而不善發(fā)也。順其性而伸之調(diào)之，肝舒氣平，惡自無阻，而嘔自定耳。孫文垣20某，惡阻，本欲惡心厭食，今夾時(shí)邪，頭痛身熱，當(dāng)先清熱，[時(shí)邪發(fā)熱]。竹葉、連翹、生甘草、黃芩、花粉、蘇梗。葉天士21妊娠二月余，沖脈之氣失調(diào)，挾胃氣上逆，導(dǎo)致惡心嘔吐。腎氣不足，故腰酸疼，應(yīng)予和胃降逆，佐以溫養(yǎng)肝腎。藿香三錢紫蘇梗二錢陳皮一錢五分法半夏三錢白術(shù)三錢炒白芍三錢西砂仁一錢黃芩二錢廣木香一錢桑寄生四錢炒杜仲四錢補(bǔ)骨脂四錢一中年婦人，病惡阻，嘔吐少食，精神欠佳，形體消瘦，醫(yī)治二月余，熱藥服至干姜、附片，涼藥服至石膏、大黃、愈治愈重。病人舌干苔薄，脈象軟弱。投以五汁飲加沙參，一劑嘔吐即止，續(xù)服數(shù)劑而愈。蓋胃久為藥物所困，氣陰俱傷，藥重必不受，故以甘寒之藥養(yǎng)胃茯效。沈紹九22石氏。灑漸惡寒，嘔吐，絕谷湯飲不下者，四旬余，奄奄沉困，身冷而陽垂絕。診之脈伏，沉候似無，予斷為胎，其家疑未信。予謂此惡阻之重者，胎無疑也。夫胞宮血聚，氣不下行，必至濁陰上犯，阻塞陽和，嘔逆厥冷，非姜附無以通陽泄?jié)?。其翁懼熱藥胎墮，予曰：?jīng)云有故無殞，保無憂也。先與熱姜汁，繼和以米汁，嘔吐止。進(jìn)附子理中湯加制半夏，二劑身溫，嗣用異功散加砂仁，煨姜，五服而安，至期產(chǎn)一女。鄭氏。寒熱咳痰，食減經(jīng)阻，醫(yī)謂損怯，進(jìn)補(bǔ)劑。中滿嘔噦，惡聞食氣，煩暈善驚。更醫(yī)以為肝風(fēng)，用和營鎮(zhèn)驚。延及神色困憊，時(shí)或暈絕，舉家惶惑，請臨診一決。予曰：此胎脈，右尺已動(dòng)滑，勿藥可也。經(jīng)云：陰搏陽別，謂之有子。言陰搏于下，陽別于上，氣血調(diào)和。即胎脈也?！睹}訣》云：尺內(nèi)不止真胎婦、尺脈綿綿不絕為胎結(jié)也。無已，姑用益陰和陽，白芍、柏子仁、茯神、甘菊炒、棗仁、炙草、小麥、桑葉、南棗。四服漸安，后生一子。林佩琴23給事游讓溪夫人病新愈。月余經(jīng)事不行，嘔噦眩暈，飲食艱進(jìn)。醫(yī)以為二陽之病發(fā)心脾，女子不月，法在不治。篁南診之，尺脈雖小，按之滑而不絕，此妊而惡阻，非兇候也。六君加砂仁數(shù)服而安，后產(chǎn)一女。江篁南24柴嶼青治翁氏家人沈泰女，懷娠三月，患惡阻。醫(yī)以感冒治之，方中用半夏二錢，連投二劑，腹痛異常，身熱盜汗，歷有二旬。求診，柴謂半夏乃孕婦所禁，如何可用二錢？無怪乎腹痛之甚也，其胎不墮幸矣。遂與養(yǎng)陰之劑，半月而瘥。并令其八月后服達(dá)生散十余劑，至臨產(chǎn)生理甚順而速，得舉一子。柴嶼青25薛己治一婦，孕三月，嘔吐惡食，體倦嗜臥，此惡阻之癥。用人參橘皮湯，二劑漸愈，又用六君加紫蘇二劑而安。薛己26天津王氏婦，年26歲，受妊后，嘔吐不止。病因：素有肝氣病，偶有拂意，激動(dòng)肝氣，恒作嘔吐。至受妊后，則嘔吐連連不止。證候：受妊至四十日時(shí)，每日必吐，然猶可受飲食，后則吐浸加重，迨至兩月以后勺水不存。及愚診視時(shí)，不能食者已數(shù)日矣。困頓已極，不能起床。診其脈雖甚虛弱，仍現(xiàn)滑象，至數(shù)未改，惟左關(guān)微浮，稍似有力。診斷：惡阻嘔吐，原妊婦之常，茲因左關(guān)獨(dú)浮而有力，知系肝氣膽火上沖，是以嘔吐特甚。有謂惡阻嘔吐雖甚劇無礙者，此未有閱歷之言。愚自行道以來，耳聞目睹，因此證僨事者已有多人，甚勿忽視。此宜急治以鎮(zhèn)肝降胃之品，不可因其受妊而不敢放膽用藥也。處方：潞黨參三錢生懷山藥一兩凈萸肉四錢生杭芍六錢大甘枸杞五錢生懷地黃八錢青黛三錢二清半夏六錢生赭石兩半軋細(xì)藥共九味，先將半夏用溫水淘三次，將礬味淘凈，用做飯小鍋煮取清湯一盅，調(diào)以面粉煮作茶湯，和以白糖令其適口，服下其吐可止。再將余藥八味煎湯一大盅，分三次溫服。復(fù)診：將藥連服兩劑，嘔吐即止。精神氣力稍振，可以起坐，其脈左關(guān)之浮已去，六部皆近和平。惟仍有惡心之時(shí)，懶于飲食。擬再治以開胃、理肝、滋陰、清熱之劑。處方：生杭芍五錢北沙參四錢生懷山藥一兩甘草二錢碎竹茹三錢凈青黛二錢冬瓜仁四錢搗碎共煎湯一大盅，分兩次溫服下。效果：將藥連服三劑，病遂全愈，體漸復(fù)原，能起床矣。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）按：先用半夏淘凈礬味，煎取清湯和面作粥法甚可取。惟方中青黛入煎，難以下咽，不如以竹茹、夏枯草代之。張錫純27梁某某，女，25歲。妊娠三月，有饑餓感而不欲食，飯后胸間堵悶欲吐，口干不喜多飲。舌苔薄微黃，脈滑數(shù)。辨證立法：妊娠惡阻，多見于懷孕初期，若已三月，仍不欲食，則為郁熱結(jié)滯，脈滑數(shù)亦足證明。擬用和胃清熱法為治。處方：白扁豆30克北沙參12克酒條芩6克金石斛10克香稻芽10克熾枳殼5克砂仁殼5克厚樸花5克豆蔻殼5克玫瑰花5克旋復(fù)花6克，炒半夏曲6克同布包陶某某，女，36歲。妊娠已四月，仍是食后即吐，甚則嘔出血液，困怠不堪，急來求治。舌紅少津，六脈滑數(shù)。辨證立法：惡阻本屬妊娠常見之證，但已四閱月仍行嘔吐，且有血液，六脈滑數(shù)，舌紅少津，一派陰虛胃熱之象，即予養(yǎng)陰清熱和胃法治之。處方：金石斛6克砂仁殼3克旋復(fù)花6克，半夏曲6克同布包鮮石斛6克豆蔻殼3克白扁豆25克姜竹茹10克酒條芩6克炒吳萸1克炒黃連2.5克紫蘇葉1.5克炒陳皮5克生甘草3克二診：服藥四劑，嘔血已止，且能略進(jìn)飲食，去金、鮮石斛。加北沙參10克，再服數(shù)劑。施今墨28朱，脈右小數(shù)，左弦促，納食脘脹，常有甘酸濁味，微嘔吐清涎，旬朝始一更衣，仍不通爽，詢知病起情懷抑郁，由氣郁化熱，如內(nèi)經(jīng)于志過極，皆從火化，就懷妊惡阻，按徐之才逐月安養(yǎng)，亦足少陽經(jīng)，正取清熱養(yǎng)胎，況肝膽相火內(nèi)寄，非涼劑無以和平，古人治病，以偏救偏，幸勿畏虛以貽患，[郁熱]。金石斛、黑山梔、茯苓、半夏曲、橘紅、竹茹、枳實(shí)。葉天士29殷氏。身熱胸痞，氣促微咳，嘔吐粥飲，痰粘溺澀，經(jīng)止數(shù)月，脈息三五不調(diào)，兼帶浮數(shù)。醫(yī)投桂、附熱劑，致咽喉腫礙、格陽于上，予謂此懷妊惡阻，兼外感也。宜辛涼以解痰熱。用豆豉、杏仁、蔞皮、鮮竹茹、陳皮、茯苓、制半夏、枇杷葉。二服熱退痞消。林佩琴30給事游讓溪夫人，病新愈，月馀經(jīng)事不行。嘔噦眩暈，飲食難進(jìn)。醫(yī)以為二陽之病發(fā)心脾，女子不月，法在不治。江篁南診之，尺脈雖小，按之滑而不絕。此妊而惡阻，非兇候也。六君子加砂仁。數(shù)服而安。后產(chǎn)一女。【俞震按】前條系產(chǎn)后經(jīng)猶未通，此條系病后月事不行，殊難指其為孕。汪公謂事之變，近來卻常有之。尺按不絕，最宜留心。至如惡阻乃常病，千金半夏茯苓湯最佳，二陳加生地、芍、芎、覆花、桔梗、細(xì)辛、人參、生姜也。有寒者千金茯苓丸可用，六君加枳實(shí)、桂心、干姜、葛根也。橘皮竹茹湯治胃熱，抑青丸治肝火，法亦備矣。諸法不應(yīng)則停藥，金匱所謂加吐下者則絕之也。過八十日，自愈。（《古今醫(yī)案按》）江篁南31魏玉橫曰：姚葭田室人，年三十余，頎而肥白，前二子皆殞，后孕而胎墮，今又惡阻甚逆。脈之，虛軟而大，與杞子、地黃、沙參、麥冬、川連等，漸向安。又腰腹腿足時(shí)痛，或加當(dāng)歸、白芍，或加山藥、棗仁、熟地，用至兩許。或下墜，則以補(bǔ)中益氣一二劑，以熟地、山藥代參、術(shù)。或時(shí)胸腹脹痛，稍用香、砂、橘、術(shù)，則中氣便覺沖惕，良由久虛榮弱，香燥毫不相宜。彼執(zhí)方治病者，可與言治法乎哉！后服藥幾百帖，足月生男。魏之琇32石山治一婦，年近三十，形色瘦白，素時(shí)或咳嗽一二聲，月水或前或后，夏月取涼，遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或帶血，或兼膿，嗽急則吐食。醫(yī)用芩、連、二陳不效，復(fù)用參芪等補(bǔ)藥，病重。汪視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，常不能伸，右脈似難憑矣，乃以左脈驗(yàn)之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進(jìn)之，三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時(shí)或惡阻。汪曰：此妊之常病也。教用薏苡仁、(苡仁胎前禁用，有肺癰亦不禁，可見有病病受如此）白術(shù)、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服，病減。月余，復(fù)為診，脈皆稍緩而浮，曰：熱已減矣，但吐紅太多，未免傷胃。教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼煎服調(diào)理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月，病又復(fù)作，聲啞，令服人尿獲安。汪曰：產(chǎn)后病除，乃是佳兆，病若復(fù)作，非吾所知。月足而產(chǎn)，脾胃病和，加泄，競不救。汪機(jī)33余內(nèi)子體素孱弱，生育多胎，而小產(chǎn)數(shù)次，且一受孕便惡阻不堪，聞谷氣以嘔，日用諸果品雜物而已。至六、七月上始覺稍定，以故一產(chǎn)一虛，其來非一日矣，因而不敢再望生育。年至四旬，經(jīng)事忽過期一、兩日，恐其是孕，即用通經(jīng)藥二、三劑，絕無響應(yīng)。由斯不敢再進(jìn)，姑俟之以待將來。既而果系妊娠。三月上，經(jīng)事忽爾大行，意謂其孱弱之軀不能復(fù)孕，而小產(chǎn)必矣。正懼其坐蓐艱難，若果小產(chǎn)，不幸而幸，且勢又不能安，莫若以桃仁、紅花、玄胡、歸尾破血之劑而逐之。服藥一劑而經(jīng)止矣。予大驚愕曰：“用此藥而經(jīng)反止，豈有命之兒不宜驅(qū)逐耶？”復(fù)用參芪止血之劑，血反大行，予曰：“此真不可安矣！”再進(jìn)桃仁、紅花之藥一、兩劑，而血又止。不得已，復(fù)用補(bǔ)中之法，血又大行如注者五日。余暗忖曰：“去血如此，胎豈磐石耶？據(jù)脈系胎，據(jù)癥必?zé)o有胎之理。然而，胎與不胎，且治病為急”乃用參術(shù)大補(bǔ)之劑，調(diào)理半月，漸漸向安。十月足乃得一子，三兒漢標(biāo)是也。先男女?dāng)?shù)人皆不足月，獨(dú)此兒月分既充，稟賦稍異。于理母氣大虛，而胎亦宜弱，今反月足而體不同，豈真天意有在焉？吁！吾道中誤用行血藥一兩味，或胎不存，而病家不免歸咎于醫(yī)。若以吾內(nèi)子觀之，則此兒安然無事者，豈人力也哉！書此一則俾吾之同道者，藉以解嘲，二則俾漢標(biāo)他日有成，庶幾知母氏之萬狀艱難，不獨(dú)劬勞顧復(fù)而已矣！程從周34寧右33歲妊娠惡阻。吞酸，噫氣，厭食。醒后口干。治以和化。沙參霍斛苓神會(huì)皮白甘草白芍左金丸谷芽綠萼梅砂仁（后下）桑寄生張簡齋35方氏婦，年20許。主訴及病史：新婚將3個(gè)月，經(jīng)水來潮甫凈10日而氣逆嘔噦，煩懣欲絕，入夜尤甚，開窗啟戶，室難自容，出外游走，略覺寬舒，寢食俱廢。連更數(shù)醫(yī)，相率莫知所為，家人憂之。其舍姊患胃病嘔逆經(jīng)先生治愈，乃轉(zhuǎn)請?jiān)\視。診查：見其口唇干燥，舌尖紅，苔薄微黃，脈形弦滑而數(shù)。詢之：此次汛事之血量何許？答以顯著減少。遂謂其家人曰：此妊娠“子煩”也。前醫(yī)之相率莫之所措者，蓋皆被月經(jīng)來潮甫凈旬日之所惑耳。對此番之經(jīng)量何如，未及問或竟未及思也。辨證：辨以陰虛肝熱，下迫血室。治法：亟擬清滋攝化，以安胎元。處方：生牡蠣、桑寄生、生石膏、生熟地、芡實(shí)米、肥知母、朱蓮心、麥門冬、條黃芩、淡竹葉、青竹茹、炒谷稻芽。一劑勢減，二劑安枕，三劑諸恙向愈矣。唯嘔噦脘次不適之象猶存。繼以原方去生熟地、麥門冬、肥知母、朱蓮心、淡竹葉，加旋覆花、生赭石、法半夏、青陳皮、川厚樸以疏肝清熱，鎮(zhèn)逆和中，連服3劑，尋即日趨安然。按語：子煩之證，一般多發(fā)生于妊后4～6個(gè)月，是其常也，此其變耳。珠胎已結(jié)，需血蓄于下以蔭胎，如陰血已虛，血虛生熱，肝為藏血之臟，受孕后血由沖任下輸胞宮以養(yǎng)胎，肝熱則下輸之血行速而難駐，于是溢出少量之血，下出而行經(jīng)，其大部分仍去蔭養(yǎng)胎元，故此次月經(jīng)之明顯減少，正是胎妊之兆耳，今脈之弦滑而數(shù)當(dāng)更明矣。唯肝熱與陰虛之熱交并，因此造成子煩之證。治在滋攝清肝而取效，而辨識早孕，更具慧眼。案中生赭石、半夏、青皮、川樸為妊娠禁忌藥，先生亦常用于妊娠惡阻，輒多應(yīng)手，此遵《經(jīng)》旨“有故無殞，亦無殞也”之驗(yàn)證。先生對孕婦病溫，更善用紫雪丹、局方至寶、安宮牛黃等一類妊娠禁忌之品，挽治孕期溫?zé)岬戎匕Y。實(shí)踐證明，“有病則病當(dāng)之”，祛邪以扶正，邪去胎自安。此論點(diǎn)符合客觀規(guī)律，亟應(yīng)大膽突破，深入探求，充分弘揚(yáng)中醫(yī)藥之長，為人類造福?？撞A36王氏婦，年十八，結(jié)縭僅三月，嘔吐不能食，眩暈體倦，無寒熱。請余脈之，兩手脈皆細(xì)數(shù)，詢得停經(jīng)兩月，憶《金匱》論懷孕六十日，當(dāng)有此證，以惡阻病治之，用《千金》半夏茯苓湯加減，水煎服，一劑吐止，四劑全愈。后以此法治惡阻，良驗(yàn)。上黨參半夏茯苓旋復(fù)花橘紅生姜甘草炒干生地?fù)v汁沖服竹茹如脈不見細(xì)數(shù)去生地，脈虛加白術(shù)、砂仁。按：妊娠之脈，諸家之論固有至理，然皆有驗(yàn)有不驗(yàn)。余業(yè)醫(yī)有年，專心究此，閱歷多矣。嘗見有甫受胎而脈即顯呈于指下者，有半月一月后而見于脈者，有始終不見于脈者，有受孕后反見弦澀細(xì)數(shù)者，甚至有兩脈反沉伏難尋者，古人所論亦不盡然也。以是知天下事皆不可以成跡拘也。予診斯病，直未見孕脈，因詢得停經(jīng)兩月，又無他病，以意會(huì)之，所謂醫(yī)者，意也。平素非博究醫(yī)書，鮮不為細(xì)數(shù)脈起疑焉，能悟到病由惡阻，所治無不驗(yàn)，洵得于心者應(yīng)之手。壽山李鐸37葆工部夫人受胎三月，嘔吐痰水，胸腹脹滿，見食即惡。按脈滑疾不散，系脾胃虛弱，氣滯而致惡阻也。宜服人參橘皮湯以益胃和中，則嘔惡自止。服之甚效。嗣伊問：如將來嘔惡復(fù)發(fā)，此方可常服否？余曰：凡胎妊三月余而嘔吐漸止者，蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣，無須過慮。/吳篪38張某，女，33歲。初診：1989年4月23日。主訴及病史：妊娠已3個(gè)月，惡阻較明顯，進(jìn)水或進(jìn)食均吐，睡眠夢多，腰酸，今晨鼻衄少許，今日午前吐5次，大便干燥。診查：血壓110/70mmHg，舌苔薄黃，脈滑。辨證：病人素來肝腎陰虛，妊娠后胎熱化火上逆而致惡阻、衄血。治法：補(bǔ)益肝腎，清熱涼血，降逆止嘔。處方：桑寄生15g續(xù)斷10g白術(shù)10g黃芩8g西砂仁6g荷葉10g法夏10g竹茹10g側(cè)柏炭10g上方4劑，水煎服，每日代茶頻頻飲之，每日1劑。二診：1989年4月28日。服藥后惡心嘔吐明顯好轉(zhuǎn)，鼻衄已止，能吃一點(diǎn)軟食，舌苔薄黃，脈滑。原方去側(cè)柏炭，加焦山楂10g，繼服4劑。按語：懷孕以后在第二或第三個(gè)月中間常常出現(xiàn)厭食、惡心或嘔吐的證候，《經(jīng)效產(chǎn)寶》把這種證候叫做“子病”，《諸病源候論》和《備急千金要方》稱之為“惡阻”。本病的最早記載要算《金匱要略》，其在婦人篇里說：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人嘔，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，當(dāng)絕之”說明妊娠早期當(dāng)有輕度的厭食和嘔吐現(xiàn)象，這些癥狀多半很快消失，可以絕止醫(yī)治，期其自安。高老認(rèn)為，妊娠惡阻是表現(xiàn)，病機(jī)在于孕婦的體質(zhì)，那就是肝、腎、氣、血，故本例病人用桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎以固胎元，是治病之本，降逆止嘔用法夏、竹茹是治其標(biāo)，側(cè)柏炭走上焦，又可涼血止血，白術(shù)，砂仁健脾和胃，芳香醒脾，化濕理中，黃芩清熱降火，為安胎之佳品，妙在荷葉輕清走上，清熱涼血，芳香醒脾，開啟脾胃運(yùn)化之功。對于妊娠疾病的治療，切忌大劑、猛劑，以調(diào)補(bǔ)為主，以平緩為要。高輝遠(yuǎn)39一婦，形質(zhì)瘦小，面色近紫，產(chǎn)后年余，經(jīng)水不通。首夏，忽病嘔吐，手指麻痹，攣拳不能伸展，聲音啞小，噦不出聲。醫(yī)皆視為風(fēng)病，危之。汪診脈皆細(xì)微近滑（和滑為孕），曰：此妊娠惡阻病也。眾謂經(jīng)水不通，安有妊理，汪曰：天下之事有常有變，此乃事之變也。脈雖細(xì)微似近于滑，又尺按不絕，乃妊娠也。遂以四君子加二陳治之，諸癥俱減，尚畏粥湯，惟食干糕香燥之物而有生意。給事游讓溪夫人病新愈，月余經(jīng)事不行，嘔噦眩暈，飲食艱進(jìn)。醫(yī)以為二陽之病發(fā)心脾，女子不月，法在不治。篁南診之，尺脈雖小，按之滑而不絕。此妊而惡阻，非兇候也。六君加砂仁數(shù)服而安，后產(chǎn)一女。汪石山40酈女，三十四歲。九月，昌化。經(jīng)停三月，納減擇食，嘔吐泛酸，胸悶作脹，神倦乏力，苔色薄白，脈來弦滑。此妊娠惡阻耳。蘇梗三錢姜半夏三錢姜汁炒竹茹三錢炒白術(shù)錢半鹽水炒刀豆子三錢茯苓三錢玫瑰花八朵煅石決明六錢鹽水炒橘紅二錢陽春砂一錢（杵，后下）左金丸八分（吞）[二診]前服調(diào)氣和胃之劑，脘悶得舒，嘔吐泛酸減少；惟倦怠思睡，舌淡苔白，脈較無力。再以調(diào)氣健脾。米炒上潞參三錢炒白術(shù)錢半茯苓三錢姜半夏二錢炒橘紅錢半炙甘草八分陽春砂一錢（杵，后下）綠萼梅錢半鹽水炒刀豆子三錢左金丸八分（吞）生姜二片紅棗四只[三診] 嘔吐泛酸已除，漸思納食，苔白，脈緩滑。再以香砂六君加減，前方去左金丸、刀豆子，加桑寄生三錢。葉熙春41張某某，女28歲。住攏縣東南公社高廟大隊(duì)。81年10月找姚師就診。停經(jīng)兩月，開始胃納不佳，飲食無味，倦怠嗜臥，晨起頭暈惡心，干嘔吐逆，口涎增多，時(shí)或吐出痰涎宿食。經(jīng)服中藥溫膽湯等未愈。漸至水飲不入，食入則吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄徹，動(dòng)則頭暈，嘔吐增劇。姚甫診治。脈細(xì)而滑，苔白而膩。脈證合參，一派虛寒之象。遂擬干姜5克黨參10克半夏5克水煎，日一劑。連服三劑嘔吐大減，始能進(jìn)食，盡四劑嘔吐俱停。但飲食尚少，繼以香砂六君湯調(diào)理而安。后順產(chǎn)一男孩。按姚師體會(huì)此方應(yīng)用對象，當(dāng)以《醫(yī)宗金鑒》所指的“胃中素有寒飲”為準(zhǔn)則。而胃有寒飲，必由于脾虛運(yùn)化無權(quán)，此種脾虛又當(dāng)責(zé)之火不生土。因脾為濕土，職司運(yùn)化五谷為精氣而主升；胃為燥土，職司納谷而主降。今脾虛不為胃行其津液，則胃陽不降。痰飲赭留胃中，上逆而為嘔。故本方以干姜大辛大熱，溫中散寒；佐以人參補(bǔ)其中土之虛而治本；兼用半夏之辛溫燥濕，和胃褚痰，以止上逆之嘔吐。三藥皆入脾經(jīng)，而干姜兼能入腎，所謂暖火以生土。藥僅三味，組織嚴(yán)密，標(biāo)本兼顧，用于虛寒之妊娠惡阻，實(shí)有藥到病除之妙。干姜人參半夏湯（丸）方出《金匱·婦人妊娠病脈證治并第二十》，云：“妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之”?！夺t(yī)宗金鑒》注曰：“妊娠嘔吐，謂之惡阻。惡阻者，謂胃中素有寒飲，惡阻其胎，而妨飲食也”姚師曾用本方治療屬于胃虛有寒之妊娠惡阻及由于胃有寒飲而致的腹痛吐逆、眩暈、痛經(jīng)證等，收效都很滿意。陳某某。男53歲。隴縣東南公社梁家村大隊(duì)人。患者有吐蛔蟲史，最近月余，每日早飯后即嘔吐飲食涎沫，其味酸苦，嘈雜心煩，一直延至下行1-2時(shí)方止。致每日不敢早餐，曾服止嘔藥罔效。于1973年5月1日姚甫診治。手足發(fā)厥，上熱下寒，口渴不欲飲，食少肌瘦，大便稀溏，午后身熱面赤、苔薄白，脈弦細(xì)。癥屬肝逆犯胃所致。用烏梅丸轉(zhuǎn)樞厥陰。處方如下：烏梅15克黨參12克細(xì)辛5克桂枝5克附片6克干姜5克黃連4克黃柏6克當(dāng)歸6克花椒5克法夏10克煎服三劑，病大減輕。后用原方丸服至半月后，嘔吐已平，手足溫和，飲食漸增。又處以下方調(diào)理。黨參白術(shù)山藥蓮肉酒芍川芎神曲各30克炙草9克扁豆4克九味為末，姜汁打神曲糊丸，如梧子大。每服60丸，空心開水送下，每日二次。藥盡病愈。按姚師受陸淵雷先生《傷寒論今釋》烏梅丸項(xiàng)下之案例啟發(fā)，經(jīng)臨床反復(fù)實(shí)踐，體會(huì)到烏梅丸在方劑書中雖列在驅(qū)蟲劑內(nèi)，但實(shí)際效用并非專為殺蟲而設(shè)，而是治療厥陰經(jīng)寒熱錯(cuò)雜蛔厥證的代表方劑。用以調(diào)理寒熱，和胃止嘔及久痢不止，均有捷效。特別是治療嘔吐有奇效。但其證必以肝逆犯胃為指征，夾有手足發(fā)厥，上熱下寒，渴不欲飲，苔薄白，脈弦細(xì)等證。姚甫42一婦孕三月，嘔吐惡食，體倦嗜臥，此惡阻之癥，用人參橘皮湯，二劑漸愈，又用六君加紫蘇，二劑而安。一妊娠吞酸惡心，欲作嘔吐，此飲食停滯。用六君加曲蘗、炒黑子芩、枳殼、香附治之而愈。薛已43寧初診妊娠八旬，惡阻嘔吐甚劇，甚則吐出酸苦，頭目眩暈，神疲欲寐，左耳之前紅熱腫痛，胸悶煩熱，喜食冰冷，少腹左側(cè)脹痛，腑行燥結(jié)，舌苔薄白膩，脈象弦滑略數(shù)，右寸關(guān)滑動(dòng)頗甚，上出魚際，弦數(shù)為外感風(fēng)寒，亦屬肝經(jīng)郁熱，滑主胎氣，弦滑太甚屬肝火痰熱交阻、肝氣犯胃之象。治先宜疏散風(fēng)熱，清解肝郁，清化痰熱。北柴胡焦山梔薄荷葉陳皮淡竹茹川連吳萸二診嘔吐已輕，煩悶亦減，頭暈較差，神疲較振，耳前紅熱腫痛已消，少腹左側(cè)脹痛亦止，腑行燥結(jié)轉(zhuǎn)為泄瀉，溲行黃少，午后稍有潮熱，舌苔黃膩較薄，脈數(shù)已平，弦象亦減，轉(zhuǎn)為緩滑。病情好轉(zhuǎn)，再予前方隨證加減，前方去山梔、薄荷，加煨葛根、焦六曲。三診嘔吐已止，煩悶亦松，頭暈已瘥，潮熱亦退，便瀉已止。按：妊娠惡阻多由胃弱引起，胃弱多因脾胃素虛，孕后沖脈氣盛，致胃失和降，土益弱則濕盛，濕郁阻于肝，肝失條達(dá)，肝陽上亢，肝胃氣機(jī)失常，痰濕充溢肌表，上注二焦，循肺胃之經(jīng)而出。王師認(rèn)為無肝胃病者，妊娠必?zé)o惡阻，若素有肝胃病，懷孕之后胎氣引起肝胃氣升則為惡阻。在治法上，師以疏肝和胃為主，用藥上力戒氣濁味厚之品，嘗謂人參橘皮湯中厚樸有下氣破血?jiǎng)犹ブ荩湺蚰佄赣兄鷩I之弊，處方者宜慎之。師于臨床上常喜用黃連0.9克、蘇葉0.6克、陳皮1.2克，泡湯囑患者徐徐呷下，頗有效驗(yàn)，或于清晨未起床之先，食姜汁炒粳米數(shù)10粒，或于應(yīng)用方中加連翹殼4.5克，均有效也。（賀國平周耀輝整理）44某婦。近來不思食，見食欲吐，胸膈不舒，晨早尤甚。有時(shí)突發(fā)頭暈，幾乎倒地。脈和緩而略滑，詢知月經(jīng)兩月未潮。此為妊娠惡阻，由于胃氣虛弱，因受孕所生反應(yīng)。治以益氣和胃自安。黨參三錢茯苓三錢陳皮六分春砂仁八分枳殼三錢厚樸一錢貝母三錢桑寄生三錢白芍五錢白蒺藜五錢[二診] 暈減，胸仍未舒，宜繼續(xù)健胃調(diào)元安胎。黨參三錢白術(shù)三錢茯苓四錢炙草八分陳皮七分春砂仁八分金桔干三錢生姜二錢臺(tái)烏藥錢半制香附錢半[三診] 胸膈較舒，惡心嘔吐未愈，仍以健胃調(diào)元，佐以舒肝。黨參三錢白術(shù)三錢茯苓五錢陳皮八分法夏錢半生姜二錢春砂仁一錢藿香葉一錢素馨花錢半香附錢半[四診]惡心嘔吐減少，略思飲食。此脾胃健運(yùn)，肝氣得舒。再如前法續(xù)服。黨參三錢白術(shù)三錢陳皮八分法夏錢半生姜二錢春砂仁錢半香附錢半佩蘭葉錢半黃連七分吳萸三分[五診] 上方連服數(shù)劑，惡心不作，納食較香，諸癥消失。呂安卿45陰虛胃熱惡阻案陶某某女36歲病歷號52、6、97妊娠已四月，仍是食后即吐，甚則嘔出血液，困怠不堪，急來求治。舌紅少津，六脈滑數(shù)。辨證立法：惡阻本屬妊娠常見之證，但已四閱月仍行嘔吐，且有血液，六脈滑數(shù)，舌紅少津，一派陰虛胃熱之象，即予養(yǎng)陰清熱和胃法治之。處方：炒黃連2.5克紫蘇葉1.5克炒陳皮5克生甘草3克鮮石斛6克砂仁殼3克金石斛6克豆蔻殼3克白扁豆25克姜竹茹10克酒條芩6克炒吳萸1克旋復(fù)花（半夏曲6克同布包））6克二診：服藥四劑，嘔血已止，且能略進(jìn)飲食，去金、鮮石斛，加北沙參10克，再服數(shù)劑。（《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》）按：施老認(rèn)為：妊娠惡阻，“重用白扁豆最良，再加刀豆子、砂仁殼、豆蔻殼、黃連、橘皮、竹茹、黃芩、白術(shù)等藥。……但要避免香燥下氣之類”。施氏還指出，若孕期已久仍然嘔吐者，應(yīng)重用熟地，有熱者生地，伴以少許蘇葉，其效頗佳。婦人妊娠，氣血多滯，化熱是屬常見。本例患者素體陰虧，遂呈陰虛胃熱，嘔吐不止之象。其治以養(yǎng)陰清熱，和胃降逆為法，方中金、鮮石斛，前者偏于養(yǎng)陰，后者專于生津；另用沙參、芩連養(yǎng)陰清熱；余藥皆屬和胃降逆之品。其中砂仁殼、豆蔻殼雖是性燥，然以用殼，則力弱而和胃止嘔。施今墨46盧某，女，25歲。初診：1963年9月28日。主訴及病史：懷孕已2個(gè)月。自停經(jīng)六周起即頻頻惡心干嘔，晨起尤甚。漸發(fā)展至聞及食物氣味即躍躍欲嘔難禁，直至嘔出多量黃色味苦水液才覺稍舒。一日三餐饑而不敢食，進(jìn)食流質(zhì)亦嘔，由門診收住進(jìn)院。每天靜滴葡萄糖、維生素仍嘔吐不止，請余會(huì)診。診查：精神委靡，消瘦乏力，干嘔頻作，面色不華。脈細(xì)滑略數(shù)，苔白中心微黃，舌質(zhì)紅干。辨證：妊娠嘔吐無度乃沖脈之氣上逆犯胃，胃失和降。蓋沖脈附麗于足陽明胃經(jīng)，上沖無制則嘔惡越甚。時(shí)吐黃色酸苦味水液乃肝氣郁結(jié)，胃陰不足而胃熱漸生，屬虛實(shí)夾雜之惡阻證也。治法：理氣和中，降逆止嘔，養(yǎng)陰清熱。方選小半夏加茯苓湯合啟膈散加減。處方：竹茹12g法半夏12g生姜3片砂仁9g（后下）人參葉9g沙參24g郁金10g川貝母12g蓮房15g谷芽15g丹參12g茯苓15g3劑二診：服上方藥3劑后惡心嘔吐明顯減輕，進(jìn)食稀粥已不嘔吐。晨起仍有干嘔，此屬正常妊娠反應(yīng)，中病即止。改用參苓白術(shù)散去生苡仁加白芍15g，再服藥3劑鞏固療效。按語：本例妊娠惡阻病情較重，吳氏選用金匱經(jīng)方小半夏加茯苓湯合張景岳啟膈散加減治之。前方有化濁降逆止嘔之功，后方有理氣開郁、潤燥和胃之效。二方合用再根據(jù)兼證靈活加減用治妊娠惡阻療效是確切的。本例有氣郁及胃陰不足呈化熱之象，故選用人參葉（即黃連葉）、竹茹清熱除煩；啟膈散中荷葉蒂、杵頭糠二藥較難尋覓，可用蓮房、谷芽代之。本例通過清熱、養(yǎng)陰、和胃、降逆、化濁、理氣諸法集于方中，標(biāo)本同治而取效。然丹參有活血化瘀作用，生苡仁對宮肌有興奮作用，懷孕婦女宜慎用或小劑量配伍使用。鐘耀奎47橘泉治一懷孕婦，先患惡阻，嘔吐痰沫，經(jīng)某醫(yī)注射黃體荷爾蒙等，嘔稍減，一日因感冒夾食滯，發(fā)熱，咳嗽，胸悶，心下痛，欲嘔不吐，懊不安，通宵不眠。余診之，心下有壓痛，脈浮滑，舌白膩，以三物小陷胸湯，兩劑而安，繼以小半夏加獲苓湯，數(shù)劑，惡阻泛惡等悉痊。（《古方臨床之運(yùn)用》）葉橘泉48丹溪治一婦，孕兩月，嘔吐頭眩，醫(yī)以參、術(shù)、川芎、陳皮、茯苓服之，愈重。脈弦，左為甚，而且弱。此惡阻病，必怒氣所激。問之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參、術(shù)之補(bǔ)，大非所宜。以茯苓湯下抑青丸二十四粒，五服稍安，脈略數(shù)，口干苦，食則口酸。意其膈間滯氣未盡行，以川芎、陳皮、山梔、生姜、茯苓煎湯，下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饑，此肝熱未平。以熱湯下抑青丸二十粒，至二十日而愈。后兩手脈平和，而右甚弱，其胎必墮。此時(shí)肝氣既平，可用參、術(shù)。遂以初方參、術(shù)等補(bǔ)之，預(yù)防墮胎以后之虛，服一月而胎自墮。卻得平安矣?！居嵴鸢础坑颐}弱而胎必墮，雖投參、術(shù)無功。此必丹溪試驗(yàn)數(shù)次。故確信不疑。（《古今醫(yī)案按》）朱丹溪49谷某，38歲，已婚，文藝工作者?；颊呋楹笤ィ缘谌テ?，妊娠數(shù)月，即行小產(chǎn)，以后接連數(shù)次如此，先后小產(chǎn)7次。1961年年底，停經(jīng)二月時(shí)，化驗(yàn)妊娠小便陽性，乃來就診。告曰：“滑胎患者，雖有猝不及防，但一般為有腰酸為其先兆癥象，可作為小產(chǎn)的預(yù)兆，所以應(yīng)在有此現(xiàn)象時(shí)即來診治，不應(yīng)見紅后始恐懼而前來，此時(shí)再行安胎，每因胎元已損，難于挽回”患者于預(yù)覺腰酸時(shí)即來診治，雖數(shù)度有滑胎癥象，此次終究得固。[初診]1962年1月10日，懷孕二個(gè)半月，頭眩胸悶，納呆神疲，泛泛欲惡，兼有腰酸，脈象浮滑，舌苔黃膩。癥系腎虛而胎氣上逆。治宜寬中和胃、固腎安胎。生地12克焦白術(shù)6克淡子芩6克川斷9克杜仲9克桑寄生9克姜半夏6克姜竹茹9克蘇梗6克陳皮6克囑其注意休息，防止腰酸加劇。[二診]3月9日，懷孕4個(gè)半月，工作時(shí)突感腰酸頻作，兼有咽喉干燥，音啞不暢，脈象滑而無力，舌質(zhì)降而少苔。告其暫時(shí)不宜練嗓參加歌唱，并另購生梨膏沖服。炒歸身4.5克大熟地9克炒白芍9克川斷9克菟絲子9克覆盆子9克金櫻子9克焦白術(shù)6克桑寄生9克鳳凰衣2.4克苧麻根9克服四劑后而腰酸止。[三診]4月18日，懷孕5個(gè)半月，由疲勞遂感精神倦怠，腰酸特其，小腹且有下垂感，患者恐將早產(chǎn)。經(jīng)辨證為中氣不足，腎氣亦虧，胎元雖受損，但脈虛中帶滑，能及時(shí)預(yù)防，尚可無虞。孩兒參9克黃芪9克熟地9克茯苓9克白術(shù)6克桑寄生9克杜仲9克苧麻根9克南瓜蒂3枚陳皮6克經(jīng)1個(gè)月的臥床休養(yǎng)，癥狀消失。[四診]7月13日，懷孕8個(gè)月，因跌仆受傷，踝關(guān)節(jié)疼痛，腰酸復(fù)作，復(fù)因暑日飲食不慎，大便溏泄，小腹隱隱作痛，有垂墜感，幸而胎兒尚動(dòng)，脈象虛弱帶滑。治用固腎正腸，壯筋安胎法。潞黨參4.5克焦白術(shù)6克廣陳皮6克焦扁豆12克杜仲9克續(xù)斷9克狗脊9克桑枝9克雞內(nèi)金9克馬齒莧12克香連丸4.5克（入煎）上方服四劑后，證象已轉(zhuǎn)危為安，便溏止，腰酸腹墜亦減，乃于八月中旬，足月而平安生產(chǎn)。按（朱南孫等）：本例滑胎，按連小產(chǎn)七次，沖任損傷。初以惡阻礙胎，泛惡兼有腰酸，治以寬中和胃與固腎安胎并重。次因練唱傷喉，中氣不足，從而有礙胎氣，音啞兼有腰酸，用潤喉安胎法，得以安渡。再次因操勞過度，腰酸兼見小腹墜脹，癥又演進(jìn)一步，乃以補(bǔ)氣養(yǎng)血、固腎安胎法為治，使腎氣足，系胞有力，不致下墜。最后跌仆受傷兼有小腹痛墜而便溏，兩者都能傷胎，幸而未流紅，復(fù)及時(shí)調(diào)治，固腎以托胎、整腸以治瀉，終于足月生產(chǎn)。殊可欣慰。治療本癥，主要掌握下列原則：一是補(bǔ)氣益血，凡有小腹重墜感覺時(shí)應(yīng)注重補(bǔ)氣，太子參、黃芪等都可使用；中氣足，帶脈固，胞胎不致下垂。而益血乃為補(bǔ)充胎兒營養(yǎng)，促使發(fā)育成長，熟地、阿膠等亦頗慣用。二是固腎氣，腎系胞，腎氣不足則胞元不固，胎動(dòng)不安或胎漏下血，更需固腎氣強(qiáng)沖任，使胞胎穩(wěn)固，杜仲、續(xù)斷等得以入選。三是健脾胃，脾胃為水谷之海，生化之源，消化吸收，輸布精氣，與母胎的營養(yǎng)和健康，莫不有直接之關(guān)系。朱老安胎的常用方為太子參、土炒白術(shù)、白芍、阿膠、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、藕節(jié)、苧麻根。尚有一點(diǎn)，應(yīng)特別提出：素有滑胎者，不宜生育過密，否則屢孕屢墮，徒然形成氣血虛虧、沖任損傷，而后嗣終不可得。朱老逢滑胎家，囑于小產(chǎn)后必須避孕年余，而在期間，用仲、斷、菟絲子、覆盆子、紫河車、芪、地等補(bǔ)肝腎、補(bǔ)奇經(jīng)，使受損之胞空得以充分恢復(fù)，正常后再行受胎，則胎元結(jié)實(shí)，不致輕易滑矣。朱小南50金氏。諸陽受氣于胸中，喻氏謂胸中陽氣所經(jīng)，如離照當(dāng)空，曠然無外，設(shè)地氣一上，則晦塞有加。今脘閉食脹，清陽不旋，濁氣失降，午后足腫，陽益下陷矣。用升清降濁。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁殼、枳殼、茯苓，加姜棗煎。服愈。金氏。寒熱拘急，脈不緊數(shù)，胃痛，飲入輒嘔，中焦痞阻，溺澀痛。宜宣通法。白通草、制半夏、橘白、草豆蔻、枳殼、蘇梗、赤苓甘草梢、煨姜。一啜癥減，痞滿未除。用瀉心法。半夏、黃連俱姜汁炒、黃芩、干姜、陳皮、枳殼、甘草梢、木通、山梔。二服全安。殷氏。身熱胸痞，氣促微咳，嘔吐粥飲，痰粘溺澀，經(jīng)止數(shù)月，脈息三五不調(diào)，兼帶浮數(shù)。醫(yī)投桂、附熱劑，致咽喉腫礙、格陽于上，予謂此懷妊惡阻，兼外感也。宜辛涼以解痰熱。用豆豉、杏仁、蔞皮、鮮竹茹、陳皮、茯苓、制半夏、枇杷葉。二服熱退痞消。張氏。寒熱似瘧，胸痞不食，汗止腋下。閱所服方，混用枳、樸、查、蘗、檳榔、青皮之屬。此邪在上焦，誤行克伐，徒傷中下焦耳。予用半夏瀉心湯去芩、連、甘草，加柴胡、煨姜、蔞皮、蘇梗、茯苓。數(shù)服隨愈。從侄。左乳下一縷氣升，熱痛至項(xiàng)，明是肝陽郁久致然。恰當(dāng)暑濕炎蒸，每歲屢發(fā)，本由佛悒，肝久失暢，經(jīng)隧痰氣阻塞，致肺胃不主升降。痞噯吞酸，大便忽溏忽硬，脈來沉澀。仿丹溪越鞠丸。山梔、川芎、神曲、香附醋炒、蔞仁、旋覆花、杏仁、貝母、枳殼。煎服輒安。林佩琴51攝胎飲組成：黃芩10g，白術(shù)10g，砂仁3g，蘇葉5g，白扁豆15g，川斷10g，桑寄生10g，菟絲子10g。用法：每日1劑，水煎服。功用：健脾和胃，固腎安胎。主治：婦女妊娠惡阻，惡心嘔吐，不思飲食，胎動(dòng)不安或先兆流產(chǎn)，小腹隱痛，腰酸下墜，胎漏下血者，亦可防治習(xí)慣性流產(chǎn)。惡心嘔吐加陳皮、竹茹；胎漏下血加艾葉炭、阿膠；腹痛加白芍、甘草；習(xí)慣性流產(chǎn)加黨參、黃芪。祝諶予52洪某，24歲，醫(yī)務(wù)工作者?；颊哂?959年5月間結(jié)婚，一向月經(jīng)正常，而婚后即不復(fù)來潮，民間稱為“坐床喜”，懷孕2個(gè)半月75時(shí)，有胸悶頭眩，胃呆惡心等惡阻現(xiàn)象，腰部酸楚顯著。初診：7月23日。懷孕2月余，胸悶頭眩，泛泛欲嘔，形容消瘦，腰酸頻作，小溲頻數(shù)，脈象沉滑無力，舌質(zhì)淡苔薄白。屬妊娠惡阻且有腎虛之象。治擬健脾固腎。杜仲9克續(xù)斷9克菟絲子9克覆盆子9克生地黃9克焦白術(shù)6克新會(huì)皮6克姜半夏6克白芍6克烏梅1枚桑寄生9克二診：7月26日。上次服藥后，諸恙均瘥，腰酸已愈，惡心亦停，刻感精神疲乏，頭目昏花。治擬健脾安胎。焦白術(shù)6克白芍6克杜仲9克續(xù)斷9克姜竹茹9克茯苓9克帶殼砂仁2.4克（后下）新會(huì)皮6克鮮荷蒂2枚朱小南53凌某，女，28歲。初診：1975年8月2日。主訴及病史：停經(jīng)55天，近2天陰道少量流血，伴腰酸、腹痛。1975年結(jié)婚，婚后屢孕屢墮5次，每次流產(chǎn)均因勞累所致，懷孕時(shí)間都在50天至70天，末次流產(chǎn)在1975年5月5日。1976年7月16日來門診，停經(jīng)45天，胃納呆鈍，胸悶作泛，頭暈乏力。苔白，脈細(xì)滑，妊娠試驗(yàn)陽性。診斷為妊娠惡阻，給服四物湯合香砂六君子湯，作泛減輕，胃納稍增而停服中藥。8月26日見陰道少量流血，再次來門診要求保胎?？淘\心情緊張，有腰酸、小腹下墜感，腹微痛，頭暈乏力。診查：舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦而滑。辨證：氣血不足，脾腎兩虧。治則：補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎固沖。處方：自擬無憂保胎膠艾湯加味。炒黨參15g黃芪5g焦白術(shù)10g淡芩炭6g白芍9g阿膠20g艾葉6g熟地黃12g淮山藥12g川續(xù)斷肉12g桑寄生15g菟絲子12g花蕊石20g炙甘草5g5劑二診：9月2日。陰道出血已止，腰酸及小腹痛、下墜感亦減，胃納亦增。前方去菟絲子、花蕊石，加杜仲12g、苧麻根20g，7劑。三診：諸癥痊愈，胃納倍增，面色轉(zhuǎn)紅潤，已能起床，原方藥繼服，7劑。共服藥24劑，后生一男孩。按語：滑胎的主要病機(jī)是精血不足，脾腎兩虧，沖任損傷，胎元不固。因氣虛不能攝血養(yǎng)胎，加之血熱擾動(dòng)胎元而致滑胎。臨證需囑患者臥床休息，治以健脾、補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)血、清熱、固胎。應(yīng)注意的是一年內(nèi)不宜復(fù)孕，以免沖任受損；還應(yīng)切忌交合和劇烈勞動(dòng)。無憂保胎膠艾湯系自制方，即膠艾湯加壽胎丸，加淮山藥、炒杜仲、苧麻根、花蕊石、炒黨參、黃芪組成。膠艾湯養(yǎng)血安胎，治胎漏下血；壽胎丸加黨參、黃芪、杜仲、淮山藥益氣健脾腎而固胎。出血者加花蕊石，苧麻根利濕養(yǎng)胎，加芩、連清熱，白術(shù)和黃芩為安胎圣藥，故全方稱無憂保胎，屢用屢效。蔡小蓀54陸某女，26歲，已婚。因妊娠已2個(gè)半月，經(jīng)某醫(yī)院婦產(chǎn)科專家檢查，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)卵巢囊腫，告之必須中止妊娠，否則臨產(chǎn)時(shí)母子均有危險(xiǎn)。但孕婦本人和家屬均不愿意接受。始求治于中醫(yī)，見患者輕度惡阻，不吐，食納佳，體質(zhì)強(qiáng)壯，無其他疾病。舌淡紅，苔薄白，脈滑而緩。證屬宿有癥瘕，阻滯不通。治擬活血化瘀，緩消癥塊。藥用桂枝8克，茯苓10克，丹皮8克，桃仁8克，白芍10克，當(dāng)歸10克，香附10克，益母草10克，續(xù)斷10克，每日1劑，水煎，早、晚空腹各服1次。服上方10劑無任何不適，惡阻減輕。婦產(chǎn)科檢查，胎位和胎兒正常，舌脈同前，宜守方以增其效用。再迭進(jìn)14劑后，婦產(chǎn)科復(fù)查：左側(cè)卵巢囊腫似見小，孕婦對服中藥信心益堅(jiān)，自述無任何不適，舌正，苔薄白，脈象滑而緩和。囑其繼服原方，并定期門診。直至9個(gè)月產(chǎn)前檢查，胎兒發(fā)育正常，胎位正，胎心音均勻，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)婦合家歡樂無比。按：仲景《金匱》用桂枝茯苓丸治孕婦“宿有癥病”，乃遵《內(nèi)經(jīng)》“有故無殞”之旨。本例患者身孕而有卵巢囊腫，實(shí)屬宿有癥病之證，故高師借用其方，當(dāng)下其癥，獲效如響。剖析方義，桂枝能和營調(diào)經(jīng)，丹皮、桃仁雖妊娠禁忌，但可除癥瘕，歸芍可養(yǎng)血安胎，用茯苓以為利導(dǎo)，再加續(xù)斷安胎系胞。香附行氣解滯，益母草為婦科主藥，有祛瘀生新之功。終使囊腫漸消而胎兒無殞，仲景制方，可師可法，于斯益信。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）高輝遠(yuǎn)55一中年婦人，病惡阻，嘔吐少食，精神欠佳，形體消瘦，醫(yī)治二月余，熱藥服至干姜、附片，涼藥服至石膏、大黃、愈治愈重。病人舌干苔薄，脈象軟弱。投以五汁飲加沙參，一劑嘔吐即止，續(xù)服數(shù)劑而愈。蓋胃久為藥物所困，氣陰俱傷，藥重必不受，故以甘寒之藥養(yǎng)胃獲效。沈紹九56少年懷妊惡阻，誤藥殞胎，十余年后不孕育。每經(jīng)來周身經(jīng)絡(luò)暨痛，少腹瘕觸寒熱皆至。乃八脈交損，八脈之治，非轉(zhuǎn)展不效。紫河車歸身阿膠紫石英小茴香蘄艾茯苓鹿角霜枯黃芩益母草膏丸薛生白57妊娠惡阻（妊娠初期嘔吐）：一般的惡阻嘔吐都在懷孕后二至三個(gè)月間，不治亦可自愈。特殊的嘔惡甚劇，直到小兒娩出方愈，甚至不能食，深以為苦者，又不得不從規(guī)矩治之也，宜適證選半夏瀉心湯、小半夏加茯苓湯，重者或以半夏干姜散，選用之。但后世有“半夏礙胎”的說法，后世更有“產(chǎn)前遠(yuǎn)熱，產(chǎn)后遠(yuǎn)寒”之論，究其實(shí)際，作為備之一鑒亦無不可，若作為執(zhí)論則謬矣。中醫(yī)治病講辨證施治，“有是證則用是方”，豈可泥律而失其精神哉？且凡嘔者，多有飲邪，不用半夏何以為治？胡希恕58沈堯封治朱承宗室，甲戌秋體倦吐食。診之略見動(dòng)脈，詢得停經(jīng)兩月，惡阻癥也。述前治法，有效有不效。如或不效，即當(dāng)停藥。錄半夏茯苓湯方與之，不效，連更數(shù)醫(yī)。越二旬，復(fù)邀沈診，前之動(dòng)脈不見，但覺細(xì)軟，嘔惡日夜不止，且吐蛔兩條。沈曰：惡阻無礙，吐蛔是重候，姑安其蛔，以觀動(dòng)靜。用烏梅丸，早晚各二十丸，四日蛔止，嘔亦不作。此治惡阻之變局也，故志之。（藜按：仍是治肝之法）沈堯封59沈右結(jié)縭半載。經(jīng)事向來正常。此番兩月不至。知饑不納。易作干嘔。午后微熱。面部生顆作癢，脈弦滑。似系妊娠惡阻，兼因胃中濕濁過多使然。蘇桔梗桑絡(luò)蒺藜橘皮絡(luò)枳殼茯苓二妙丸戊己丸谷芽建粬張簡齋60張右，二十歲，十月二十六日。經(jīng)居三月余，得食嘔吐，煩雜不安，坐臥不寧，舌苔白，兩脈細(xì)弦而滑。惡阻停飲之證。擬以疏和安中。紫蘇葉一錢姜竹茹三錢四制香附三錢嫩桑枝四錢枯子芩錢五新會(huì)皮錢五香砂仁錢五絲瓜絡(luò)三錢左金丸錢五，布包麩枳殼錢五煨姜一錢赤苓四錢惡阻甚時(shí)，用生白礬如米粒大七枚，白水送下即安。因白礬有分解水分濕濁之功也。汪逢春61陸十八，形瘦，脈數(shù)尺動(dòng)，不食惡心，證象惡阻，腰痛見紅，為胎漏欲墜。青苧[二錢]、建蓮[五錢]、紋銀[一兩]、砂仁[七分]、白糯米[一錢]。葉天士62馮某，女，30歲。主訴及病史：結(jié)婚4年，已流產(chǎn)3次。曾服中西藥均未能保胎。此次懷孕才50天，又有流產(chǎn)之兆。診查：現(xiàn)癥既有嘔惡嗜酸、不思飲食、疲倦欲睡等惡阻現(xiàn)象，又有腰痛、小腹痛、陰道流血等流產(chǎn)先兆；查舌正常，脈緩滑，兩尺無力。辨證：此腎虛不能維系胞胎，脾虛不能承載胎兒之故。治法：擬脾腎雙補(bǔ)，以固胎元，用壽胎丸合所以載丸加減，囑服藥5劑，并禁房事。處方：西黨參15g白術(shù)10g砂仁3g陳皮5g熟地15g白芍10g當(dāng)歸10g菟絲10g杜仲12g續(xù)斷12g阿膠12g桑寄生15g藥后腰腹疼痛、陰道流血已止，但嘔惡不食、疲倦如前。仍用原方，去熟地、阿膠，加醋炒半夏10g、生姜3片、伏龍肝30g（燒紅醋淬淀水熬藥）。連服藥10劑，惡阻現(xiàn)象亦除，精神食欲正常，后足月順產(chǎn)一女。按語：習(xí)慣性流產(chǎn)，民間常用保產(chǎn)無憂散多屬無效，因其方中多系和血行氣之藥，用于預(yù)防難產(chǎn)則可，用于流產(chǎn)非但不能保胎，反有促其流產(chǎn)之弊。以我臨床體會(huì)，凡欲治療流產(chǎn)，除禁房事外，則需泰山磐石飲、千金保胎丸、壽胎丸、所以載丸之類，以培其本，方能奏效，此案即其一例。譚日強(qiáng)63杜青六妻某氏，患惡阻證。投以止吐溫中之劑而更甚。肌肉消瘦，已臥不能起矣。床頭枕邊嘔吐清誕，水谷不進(jìn)將近一月。青以為決弗治，不過延余以盡其力。余思溫中止嘔之劑服而不愈者，乃胃氣不能統(tǒng)攝。聽津液之消亡，故嘔吐清涎，肌肉日就消瘦。不補(bǔ)胃養(yǎng)液，鮮克有濟(jì)。遂用人參、山藥、芡實(shí)、炙草專補(bǔ)胃中氣液，煨姜暢胃調(diào)中。一服嘔止，十余服而體復(fù)。此與王朱氏案爭在引用一味，治法判若天淵。朱增藉64高濟(jì)亭治胎前惡阻，或以清涼調(diào)治，既而內(nèi)傷飲食，消導(dǎo)太過，元?dú)馍跞?，胎?dòng)欲產(chǎn)，臨盆三日夜，方得分娩，疲憊昏冒不知人事。診之遍身冷汗，口鼻之氣有出無入，寸關(guān)無脈，兩尺如絲，不及服藥，令壯盛婦女對口，接其出入之氣，俟其氣之入而呵之，次用人參、歸身、熟地各一兩，熟附四錢，煎服，加童便一酒杯，徐徐灌下，四肢溫和，人事清爽，連三劑便能飲食。此時(shí)若不先用接氣之法，必俟藥熟，不幾氣絕耶？萬密齋治朱宅一婦女李氏，?？嚯y產(chǎn)，形頗壯，性急少食，此氣滯也。與一方，枳殼，甘草、香附為主，當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、陳皮佐之，至八九個(gè)月內(nèi)，每月服三帖，后生三子，甚快。陸祖愚65盛某，女，28歲。[初診]1954年3月12日，今年1月25日曾因痛經(jīng)請劉老醫(yī)生診治，服藥痊愈。本次月經(jīng)已超過周期二十余日，尚未行經(jīng)，近日食欲不振，厭食，惡心，嘔吐。驗(yàn)?zāi)蛉焉镌囼?yàn)陽性，診為早期妊娠。舌苔薄白，脈弦滑。早妊。證屬胃失和降，發(fā)為惡阻。治宜健胃和中，調(diào)氣降逆安胎。荊芥3克陳皮6克厚樸（姜汁炒）2克羌活3克枳殼5克半夏6克白術(shù)12克當(dāng)歸9克續(xù)斷9克砂仁6克竹茹5克黃芩6克艾葉2克水煎兩遍，分兩次溫服。9月7日隨訪：服藥4劑，惡阻愈?，F(xiàn)已妊娠七月余。劉惠民66周某，女，24歲。初診：1961年8月12日。主訴及病史：食后即嘔吐，頭暈無力。診查：經(jīng)居兩月余，胸悶泛惡，納后即吐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟無力。辨證：脈象弦滑，舌黃苔膩，居恒無胃疾，乃妊娠惡阻。治法：理氣和胃。處方：全當(dāng)歸12g炒白芍6g炒白術(shù)9g淡黃芩9g川黃連3g淡吳萸3g新會(huì)皮6g竹茹12g制半夏6g蘇藿梗各9g伏龍肝15g7劑二診：1961年8月19日。前方藥服后嘔吐稍平，能食米湯，惟量不多，仍頭暈少眠，神疲乏力。苔薄膩，脈弦滑而細(xì)。處方：川黃連3g吳茱萸3g蒼術(shù)6g新會(huì)白6g炒白術(shù)9g廣藿梗9g制半夏6g制砂仁3g（后下）枳殼6g姜竹茹12g伏龍肝15g7劑按語：女子妊娠，胎兒發(fā)育全賴母體脾旺納佳、氣壯力強(qiáng)。病者頭暈無力，可知母體已自不足，脾胃素虛。惡阻嘔吐有礙氣血之充養(yǎng)，有損胎氣?！稘?jì)陰綱目》認(rèn)為妊娠后“經(jīng)血既閉，水積于臟，臟氣不宣通，而氣逆嘔吐”。余師用藥重在健脾、行氣和胃，用藥平淡，立方清純，堪為師法。全翰石67蔣某，女，39歲。初診：1974年12月15日。主訴及病史：29歲結(jié)婚，35歲時(shí)流產(chǎn)1次，出血甚多?，F(xiàn)已懷孕5個(gè)月，前因上吐下瀉作急診處理住院，尿醋酮（＋＋），補(bǔ)液后尿醋酮（＋），嘔吐仍劇，夜寐不安。診查：脈細(xì)滑，舌紅，苔薄膩、乏液。辨證：肝氣上逆犯胃。治法：平肝降逆，和胃安胎。處方：生地黃12g白芍9g鉤藤12g首烏藤12g茯苓9g合歡皮12g姜川黃連3g淡吳茱萸3g烏梅1只6劑二診：12月22日。尿醋酮（一），吐已減輕，腹痛腰酸，口干唇燥，舌絳。腎水不足，陰虛火旺。治宜補(bǔ)腎養(yǎng)陰安胎。處方：生地黃12g白芍9g生甘草4.5g淡黃芩6g川黃連3g鉤藤12g首烏藤12g茯苓9g川續(xù)斷9g桑寄生12g苧麻根12g5劑按語：患者自35歲流產(chǎn)后，每次經(jīng)行量多，漸致陰血不足、肝腎二虛。在受孕前曾一度月經(jīng)周期紊亂，今懷孕后，賴陰血養(yǎng)胎，肝血益虛，虛火偏亢，上逆犯胃，胃氣不得下降，故其惡阻反應(yīng)較一般為甚。方用生地黃、白芍、首烏藤、鉤藤、合歡皮清熱養(yǎng)血安胎；川黃連清肝膽之火，吳茱萸辛散疏泄，二者相合為左金丸，降逆和胃止嘔；烏梅酸澀為清涼收斂藥，止嘔止痢，解渴生津，增進(jìn)食欲，味酸入肝，有引經(jīng)作用。第一診藥以治惡阻為主，藥后吐減，尿醋酮由陽性轉(zhuǎn)為陰性，乃進(jìn)入補(bǔ)腎養(yǎng)陰安胎?；颊咭蚰挲g較大，恐再流產(chǎn)，囑其上方藥連服并令其勿情緒緊張，卒獲胃和胎安之效。朱南孫68懷妊五月，晝夜身熱，據(jù)述病起惡阻嘔吐，吐止熱來。思五月足太陰司胎，木火犯中，營衛(wèi)自怯，必致胎不育長。滋養(yǎng)血液，佐以清肝膽氣中之熱。小生地白芍麥冬阿膠條芩胡黃連薛生白69陶某，女，36歲。妊娠已四月，仍是食后即吐，甚則嘔出血液，困怠不堪，急來求治。舌紅少津，六脈滑數(shù)。惡阻本屬妊娠常見之證，但已四閱月仍行嘔吐，且有血液，六脈滑數(shù)，舌紅少津，一派陰虛胃熱之象，即予養(yǎng)陰清熱和胃法治之。金石斛6克砂仁殼3克旋覆花（半夏曲6克同布包）6克鮮石斛6克豆蔻殼3克白扁豆25克姜竹茹10克酒條芩6克炒吳萸1克炒黃連2.5克紫蘇葉1.5克炒陳皮5克生甘草3克[二診] 服藥四劑，嘔血已止，且能略進(jìn)飲食。去金、鮮石斛，加北沙參10克，再服數(shù)劑。按（祝諶予）：妊振之候，氣血多滯，因以化熱是屬常見，素體陰虧，遂呈陰虛胃熱、嘔吐不止之象。施師化裁丹溪之咽醋丸方去蒼術(shù)加扁豆、沙參、竹茹、紫蘇等藥，方中砂仁殼、豆蔻殼雖是性燥，然以用殼，則力弱而和胃止嘔仍起作用。二診加北沙參者，以養(yǎng)胃陰也。施今墨70袁××，女，24歲。木火犯胃，頭暈而痛，嘔逆口渴，經(jīng)停兩月，脈象弦滑，惡阻證也。老蘇梗4克淡黃芩4.5克炒枳殼4.5克川黃連1.5克淡吳萸0.3克旋覆花3克廣陳皮3克制半夏4克朱茯神9克姜竹茹4.5克粉甘草1.5克/陸正齋71房某女，24歲。1992年3月15日初診。患者平日脾胃虛弱，妊娠后間斷嘔吐1個(gè)月，每逢惱怒或情緒不穩(wěn)時(shí)嘔吐加劇，近1周因嘔吐頻繁而求診于高師。證見嘔吐頻繁，與情緒波動(dòng)有關(guān)。嘔吐物為當(dāng)餐食物或苦水，胸肋滿痛，善太息，兼頭暈?zāi)垦?。舌淡苔薄，脈弦。證屬肝郁化火，胃失和降，治擬清肝和胃以止嘔。藥用黃連6克，吳萸3克，陳皮10克，香附10克，紫蘇10克，竹茹10克，烏梅8克。上方出入10余劑，嘔吐消失，情緒穩(wěn)定，胸脅轉(zhuǎn)舒，精神爽利。按：肝主疏泄，性喜條達(dá)。高師認(rèn)為若平素脾胃皆虛，妊娠后血聚下養(yǎng)胎，使肝血不足，肝陽偏旺，致肝木克土，胃失和降，而發(fā)惡阻，此時(shí)治療清肝和胃以止嘔，故療效甚顯。高輝遠(yuǎn)72左脈弦澀，血虛肝旺也；右關(guān)流滑，濕勝痰滯也。經(jīng)事愆期，得食欲吐，系是惡阻之兆，原非經(jīng)阻之候；心悸艱寐，腰痛帶下，此由肝腎陰虧，沖任欠攝；時(shí)或溫溫腹痛，雖由腑氣失和，延防小產(chǎn)之患。治當(dāng)和肝胃以止吐，參入養(yǎng)肝腎以固下，而中焦略有痰濁者亦須顧及。米炒黨參枳殼炒於術(shù)廣皮云茯神白芍酒炒歸身鹽水炒杜仲綠萼梅煅牡蠣公丁香鹽水炒吳萸潼蒺藜金子久73徽商朱圣修內(nèi)人，嘔逆吐食，出多入少。皆利痰白沫，眩暈氣急，半月有余。大肉盡消，治者咸謂反胃，謂吐沫，脾敗已無救矣。干余調(diào)治，手少陰脈動(dòng)甚，兩尺滑利，為結(jié)胎之兆，而見惡阻之候，非翻胃也。用人參、橘紅、白術(shù)、半夏、蘇梗、桔梗、赤苓、砂仁、枇杷葉、伏龍肝，水煎服三劑而吐減，數(shù)劑而全瘥，后產(chǎn)一女。以上出自《舊德堂醫(yī)案》李用粹74李姓婦年約四旬，天癸兩月未來，嘔吐不能飲食，茶湯入口便吐，略有惡寒、發(fā)熱等癥。予診其脈，緩滑有神，乃告之曰：“孕也”病家疑信參半，急欲止吐，屢服藥而嘔吐偏不能止，復(fù)延他醫(yī)診治，議論紛紜，方藥亦各不同。數(shù)日后嘔吐如故，日漸瘦弱。一月后，其家復(fù)來邀診。入其室，則病人方痙厥未蘇，兩手緊握，兩膝亦踡，面色黃瘦。問之，則諸醫(yī)之藥皆無效，而病人又不原服藥，故纏延多日，并問究其何病，死生何如，蓋其家已議備后事矣。予曰：“人雖瘦弱、痙厥可畏，而脈則緩滑有生氣，非病也。孕也”因囑其不必服藥，但以粥湯及雞鴨湯與飲。蓋以婦人惡阻，有過六十日或八十日始愈者，不可妄以藥治也。又月余，其侄來診病，問之則已漸愈，稍能飲食矣。乃至臘月，其婿送診金來，復(fù)問之，則已飲食步履如平人矣。至今年三月，果生一女?！督饏T》論婦人惡阻，有絕之之戒，不圖于今日見之也。袁焯75王女。嘔吐，水谷均不得下，迄今10余日。經(jīng)停將及2個(gè)月，無子宮病證候。其脈平，則此種嘔吐，未必是病象。杏仁泥24克姜半夏9克陳皮6克白茯苓9克省頭草9克旋覆花9克（包）春砂殼4.5克佛手6克沉香曲9克伏龍肝30克（煎湯代水）按（朱良春）：此為妊娠反應(yīng)，古稱惡阻，方藥主要在于疏氣、降逆、鎮(zhèn)吐。先生認(rèn)為杏仁泥、伏龍肝二藥，對妊娠嘔吐有一定的療效，所以杏仁用量特大，且居于諸藥之首。章次公76劉奶奶。經(jīng)居五旬，胸悶泛惡，頭眩且脹，脘脹納少、惡阻，濁氣上干，胃氣不能降和，先宜泄肝理氣，和胃暢中。生白芍錢半黑稆豆衣三錢仙半夏錢半左金丸包，七分赤茯苓三錢炒杭菊錢半薄荷炭八分制香附錢半陳廣皮一錢炒竹茹錢半炒谷麥芽各三錢春砂殼八分嫩鉤鉤后入三錢荷葉邊一圈王右。經(jīng)居兩月，脈象弦滑，妊娠惡阻之象。宜保生湯加減。生白術(shù)二錢炒條芩一錢全當(dāng)歸二錢云茯苓三錢陳廣皮一錢大白芍二錢制香附錢半春砂殼八分焦谷芽三錢佛手八分桑寄生二錢朱右。經(jīng)居二月，胸悶泛惡，不思飲食，惡阻濁氣上干，胃失降和，脈象弦小而滑，似妊娠之象。姑宜平肝和胃，辛開苦降。仙半夏錢半左金丸七分陳廣皮一錢赤茯苓三錢枳實(shí)炭八分姜竹茹錢半炒谷麥芽各三錢佩蘭梗錢半白蔻殼八分佛手八分柿蒂五枚丁澤周77王右。經(jīng)居兩月，脈象弦滑，妊娠惡阻之象。宜保生湯加減。生白術(shù)二錢炒條芩一錢全當(dāng)歸二錢云茯苓三錢陳廣皮一錢大白芍二錢制香附錢半春砂殼八分焦谷芽三錢佛手八分桑寄生二錢/丁澤周78鄭××，女，25歲，工人。1969年2月15日初診。妊娠兩月，惡心嘔吐，不欲飲食，心中煩熱，精神倦怠，今已7日。自昨日，頭痛，頭脹，小便短黃。脈來弦滑而數(shù)，舌苔薄黃質(zhì)紅。辨證治療：懷孕兩月，沖氣上逆，胃氣不得和降。因而惡心嘔吐，不欲飲食，導(dǎo)致惡阻。心中煩熱，頭痛頭脹，屬于內(nèi)熱夾感。治以清熱止嘔，今仿王孟英法。處方：霜桑葉30克，青竹茹、絲瓜絡(luò)各12克。水煎兩遍，日分2次溫服。服藥3劑，諸癥痊愈。孫魯川79一婦，年近三十，形色瘦白，素時(shí)或咳嗽一二聲，月水或前或后，夏月取涼遂咳甚，不能伏枕者月余，嗽痰中或帶