急危重癥護(hù)理學(xué)

目錄第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第二節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)培訓(xùn)及其資格認(rèn)證

一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)

二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理一、院前急救二、醫(yī)院急診科救治三、重癥監(jiān)護(hù)第三章急診科的設(shè)置與管理第一節(jié)急診科的布局與設(shè)置一、總體布局二、區(qū)域布局第二節(jié)急診科的管理一、急救綠色通道二、急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、急診護(hù)理工作質(zhì)量管理

第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述第一節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展

一、國(guó)際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展

1854-1856年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，前線的英國(guó)傷病員死亡率高達(dá)42%以上，南丁格爾（F.Nightingale）率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率下降到2%，這充分說(shuō)明了護(hù)理工作在搶救危重傷病員的重要作用。在救護(hù)傷員的過(guò)程工作中，南丁格爾首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后患者恢復(fù)病房的優(yōu)點(diǎn)。此后隨著急診和危重癥醫(yī)學(xué)實(shí)踐日益受到重視，急救護(hù)理得到了進(jìn)一步發(fā)展，并出現(xiàn)了危重癥護(hù)理的雛形。20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)等搶救設(shè)備在急救護(hù)理中的廣泛應(yīng)用使急救護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)得到巨大發(fā)展。20世紀(jì)70年代急危重癥成為一門獨(dú)立學(xué)科，并且國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化，急危重癥護(hù)理學(xué)也隨之得到了巨大發(fā)展二、我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展

早期急診只是醫(yī)院門診的一個(gè)部門，直到上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室、急診科和急救中心，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的初級(jí)階段。目前各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立國(guó)家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述第二節(jié)急危重癥護(hù)理學(xué)培訓(xùn)及其資格認(rèn)證

一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)

二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證

一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國(guó)外：認(rèn)為急危重癥護(hù)理人員除了需要正規(guī)教育外，還需要經(jīng)過(guò)若干年實(shí)踐磨煉和一定時(shí)間的繼續(xù)教育，才能逐漸成熟并充當(dāng)技術(shù)骨干力量。國(guó)內(nèi)：對(duì)急危重癥專科護(hù)士的培訓(xùn)主要以在職教育為主，安排急診和危重癥搶救經(jīng)驗(yàn)較為豐富的教師授課，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括理論教學(xué)與臨床實(shí)踐。二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證國(guó)外（美國(guó)）：①具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位②取得注冊(cè)護(hù)士資格③有急診護(hù)理工作經(jīng)歷④參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過(guò)急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。國(guó)內(nèi)：我國(guó)的急危重癥專科護(hù)士資格認(rèn)證尚處在嘗試階段，沒(méi)有統(tǒng)一的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成一、急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系（emerengcymedicaiservicesystem,EMSS)急診醫(yī)療服務(wù)體系是集院前急救、院內(nèi)急診科救治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和個(gè)?？啤吧G色通道”為一體的救治網(wǎng)絡(luò)即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。二、努急救勝醫(yī)療厘服務(wù)窄體系第二所章姜急救嬌醫(yī)療聯(lián)服務(wù)芳體系非的組衰成與鏈管理第二漿節(jié)鍛急救壁醫(yī)療辟服務(wù)稠體系莖的管玻理（一點(diǎn)）院欲前急腳救（二即）醫(yī)偏院急迎診科巴救治（三感）重奶癥監(jiān)餅護(hù)院前急救三環(huán)理論重癥監(jiān)護(hù)急診科救治一、首院政前急蒸救院前登急救就（pr補(bǔ)eh顯os賣pi貞ta閉l飼em順er蠢gr芒nc盞y漿ca筒re）院前承急救額是指父在醫(yī)病院之搶外的維環(huán)境鬧中對(duì)新各種蹲危及場(chǎng)生命文的急都癥、矮創(chuàng)傷湊、中段毒、慨災(zāi)害毒事故牲等傷臥病者卻進(jìn)行真現(xiàn)場(chǎng)餓救護(hù)話、轉(zhuǎn)個(gè)運(yùn)即宇途中席監(jiān)護(hù)救的統(tǒng)濕稱，嗽即在疑患者傲發(fā)病飯或受閣傷開(kāi)警始到邪醫(yī)院山就醫(yī)相之前撲這一啞階段完的救齡護(hù)。一、肅院笑前急腥救及時(shí)替有效本的院傳前急晴救，海對(duì)于伏維持晃患者規(guī)的生引命、土防止宋再損雞傷、宗減輕迎患者躬痛苦午，提慣高搶足救成止功率篇，減謀少致共殘率腔，均公具有獨(dú)及其雪重要驗(yàn)的意疲義。其組稿織結(jié)關(guān)構(gòu)可窯以是辯一個(gè)嘆獨(dú)立度的醫(yī)排療單上位，津也可齊以依泡附在眉一座廊綜合光性醫(yī)標(biāo)院中牢。有效助的院膜前急鴿救組構(gòu)織具玻備的高條件1）用最短駕的反到應(yīng)時(shí)短間快速遺到達(dá)羨患者爬身邊握，根壁據(jù)具想體病永情轉(zhuǎn)雷送到序合適婦醫(yī)院劇。2）給疾患者嚇最大博可能認(rèn)的院潔前醫(yī)旱療救外護(hù)。3）平榜時(shí)能檢滿足起該地冠區(qū)院而前急戚救需威求，衛(wèi)災(zāi)害悠事件霉發(fā)生怒時(shí)應(yīng)急倘能力叮強(qiáng)。4）合理膽配備和有效千使用急救妻資源為，獲但取最滲佳的召社會(huì)掩、經(jīng)弊濟(jì)效拌益。院前釘急救跳的任搜務(wù)1.平時(shí)鴨對(duì)呼疲救患蝕者的夠院前嚴(yán)急救（主暴要、唉經(jīng)常穗性）呼救梅病人即分為橋兩種鍬類型測(cè)：一帶是短繳時(shí)間案內(nèi)有掌生命惡危險(xiǎn)促的患嘉者，爛稱為危重驚患者杜或急景救患虜者，搶端救目睜的在五于挽歪救患輛者生騙命或產(chǎn)維持加其生乓命體騎征；慎二是渴病情蹈緊急須，短稅時(shí)間墓內(nèi)尚聯(lián)無(wú)生房誠(chéng)命危蕩險(xiǎn)者饞，稱畏為急液救患域者，猛現(xiàn)場(chǎng)揀處理彎目的陷在于艘穩(wěn)定倡病情旬、減限輕患愚者在蔽運(yùn)送珠過(guò)程當(dāng)中的沿痛苦烤和避找免并賴發(fā)癥鳴的發(fā)惑生。2.突發(fā)皇公共犧衛(wèi)生在事件想或?yàn)?zāi)致害性盛事故敘放生威時(shí)的受緊急去救援3.執(zhí)行燃特殊室任務(wù)號(hào)時(shí)的餐救護(hù)馳值班特殊損任務(wù)數(shù)指當(dāng)悉地的矮大型稅集會(huì)查、重瓦要會(huì)后議、傲國(guó)際陵比賽啞、外捆國(guó)元匆首來(lái)城訪等美救護(hù)起值班。4.通訊碌網(wǎng)絡(luò)記的中桶的樞視紐任謝務(wù)通訊蕉網(wǎng)絡(luò)哨由三鐮方面絞組成:一是蝴市民屆和急補(bǔ)救中賺心的占聯(lián)絡(luò)哨；二誦是中并心與弄救護(hù)虜車、屯急救剪醫(yī)院米的聯(lián)殊絡(luò)；榨三是賓中心爺與上啊級(jí)領(lǐng)巡壽導(dǎo)、嬌衛(wèi)生半行政異部門竭和其脈他救慌災(zāi)系診統(tǒng)的所聯(lián)絡(luò)杠。5.普及簽急救吐知識(shí)院前垮急救藏的轉(zhuǎn)翁運(yùn)模愛(ài)式通訊筆、運(yùn)所輸和圣醫(yī)療堅(jiān)（急睡救技睛術(shù)）贏被認(rèn)勁為是院前絡(luò)急救隸的三慌大要虛素。國(guó)際嫂院前鐘急救疫主要悔有美-英模蝴式和狀法-德模腿式，因我國(guó)獎(jiǎng)主要遮借鑒盡法-德模術(shù)式，箭即院仿前急愚救包剃括急面救小灣組現(xiàn)倡場(chǎng)治騙療、暈送院逮繼續(xù)箭治療文，醫(yī)谷療小革組由爆專業(yè)巴的急飾救醫(yī)伯生、浩護(hù)士龍、駕肆駛員舅等人纖組成短，急瞇救內(nèi)移容不堵僅僅遠(yuǎn)限于曾對(duì)癥遍治療詳，還卵包括最藥物每治療膜等。我國(guó)剖院前蹈急救草主要作模式獨(dú)立匹型旱院前蝕型譜依刊托型爭(zhēng)指揮液型二、伯醫(yī)院紀(jì)急診薪科救請(qǐng)治醫(yī)院叢急診統(tǒng)科（ho井sp該it蜂al械e扣me伯rg歇en測(cè)cy瞧d虹ep皇ar兔tm我en族t）醫(yī)院袋急診豈科是劇EM統(tǒng)SS葬中最鋸重要趕的中壤間環(huán)愧節(jié)，腔是院鉤前急忌救醫(yī)慢療的棵繼續(xù)狐，又芳是醫(yī)駛院內(nèi)密急救份的第蹄一線梁，2逮4小律時(shí)不輪間斷亦地對(duì)象來(lái)自街院前挨的各息類傷質(zhì)、病姨員按惱照病彩情的哄輕重曬緩急巧實(shí)施關(guān)急診脅或急卸救。僑此外析，還聰經(jīng)常姜承擔(dān)鮮各種長(zhǎng)類型為災(zāi)害拔事故齡的緊洞急救惱護(hù)任拼務(wù)。醫(yī)院平急診己科的位任務(wù)（一恒）急既診急殿救凡是突因疾漸病急守性發(fā)群作、壟創(chuàng)傷褲和異粘物進(jìn)蜓入人收體體底內(nèi)造快成痛洪苦、蝕甚至沉生命堡處于紛危險(xiǎn)死狀態(tài)遲的患縱者，凱均屬板急診西科就暖診范音圍，絡(luò)應(yīng)予份緊急噴處理筍。1）急硬救對(duì)各粥種急爪危重捷癥患靈者的質(zhì)診治良、搶壯救、即留院饅觀察積工作刺（急奶診科首要俯任務(wù)）2）急呆診暫不愉危及備生命紡而病新情緊會(huì)急或降遭受改痛苦償需要示及時(shí)義診治掛的患封者醫(yī)院珠急診氏科的倡任務(wù)（二?。┙糖o學(xué)培冒訓(xùn)（三主）科雖研（四梁）接劫受上臥級(jí)領(lǐng)薄導(dǎo)指調(diào)派的概臨時(shí)睬救治秩任務(wù)急診?？频膲堰\(yùn)轉(zhuǎn)濃模式1.辭獨(dú)立裳自主盛型急診塔科醫(yī)押護(hù)人船員完全翁固定，負(fù)咸責(zé)診慕治全關(guān)部急冒診患謝者。駕集院慨前急紀(jì)救、旋院內(nèi)眨急救藥、確口定性錯(cuò)急診色手術(shù)怖、重鞭癥監(jiān)體護(hù)治偏療為價(jià)一體委，有峽利于柏急救捐程序?qū)５墓芄绽恚滋岣邤z危重蔬病搶掘救成驕功率鳳，同屋時(shí)培煙養(yǎng)和劍發(fā)展值一支快急診物醫(yī)學(xué)證團(tuán)隊(duì)2.婚半獨(dú)怖立型部分蚊固定醫(yī)護(hù)無(wú)人員順，急皺診專攀科醫(yī)也生負(fù)壤責(zé)為錯(cuò)重患喬者搶廟救，辰輪換宵醫(yī)生香負(fù)責(zé)叼急診圖患者譜的接色診救房誠(chéng)治。魯限制缺了急嚇診專渴科業(yè)贊務(wù)的減擴(kuò)展返。3.物輪轉(zhuǎn)敬型無(wú)固妨定醫(yī)兆生，急偏診患遞者由柳輪轉(zhuǎn)忘醫(yī)生么接診袍，再譜交由旺?？迫げ》拷?jīng)醫(yī)生襯診治萌。無(wú)欠法滿丟足現(xiàn)錦代醫(yī)根療服滋務(wù)體必系的運(yùn)要求火，以港趨于巴被淘拉汰，共部分背地區(qū)舒仍然符存在創(chuàng)。三、廁重癥俯監(jiān)護(hù)重癥慶監(jiān)護(hù)蹤蝶病房（in培te魂ns岸iv丈e裳ca艷re海u預(yù)ni餅t眨,IC恥U)指受氏過(guò)專信門培挑訓(xùn)的堪醫(yī)護(hù)俗人員謀應(yīng)用濕現(xiàn)代瘡醫(yī)學(xué)鈴理論覽，利袍用現(xiàn)蒼代化總高科誰(shuí)技的未醫(yī)療鵲設(shè)備尤，對(duì)直危重段病患奮者進(jìn)脂行集錄中監(jiān)蚊測(cè)，恭強(qiáng)化吸治療皂的一夏種特辯殊場(chǎng)艷所。IC命U建設(shè)畏是醫(yī)薪院現(xiàn)喘代化粒的一晃個(gè)標(biāo)扯志，晶也是壤醫(yī)學(xué)紛發(fā)展烏的需壯要。IC妄U的完任務(wù)利用襯先進(jìn)沖的醫(yī)蘿療設(shè)挪備為悔危及煎生命博的急瞎性重洗癥患脈者提網(wǎng)供高嶄級(jí)監(jiān)懼測(cè)治姥療技閑術(shù)和勻高質(zhì)就量的蹲醫(yī)療突服務(wù)竹，對(duì)泡急危劇重癥漲患者償進(jìn)行半生理付功能粗監(jiān)測(cè)識(shí)、生德命支霧持、楊防止體并發(fā)刑癥，最早火時(shí)間捕捉條到有重要合意義的短暫樂(lè)動(dòng)態(tài)飯變化并及逐時(shí)予離以反臭饋，以灑促進(jìn)洗和加議快患妹者的瓜康復(fù)。IC裝U運(yùn)蛾轉(zhuǎn)模培式1.駱?？迫獻(xiàn)C芒U各專袖科將較本專突業(yè)范愁圍內(nèi)夕的危烘重患局者進(jìn)舍行集很中管立理和頑加強(qiáng)祖監(jiān)測(cè)兩治療歷的病磁房,興專門裹收治替某個(gè)簽?？期叺奈ＵＶ鼗及櫿?。特點(diǎn)土和優(yōu)椒勢(shì)是少對(duì)患甘者的就原發(fā)昆病、敘?？泼靥幚須q、病垂情演數(shù)變及渠監(jiān)護(hù)驗(yàn)等，色從理蝦論到圣實(shí)踐恒均有廁較高菌的水籍平；濟(jì)不足默之處繩是對(duì)唉?？破ヒ酝馊ピ\治腳、救奇護(hù)、熊監(jiān)測(cè)嘆經(jīng)驗(yàn)網(wǎng)和能舊力相惕對(duì)不些足。2.詳綜合眨IC言U在專扒科I莫CU機(jī)基礎(chǔ)紐奉上發(fā)婚展起唐來(lái)的艇跨科產(chǎn)室的著全院妖性I農(nóng)CU止，以雹處理級(jí)多學(xué)營(yíng)科危暈重患踢者為維主要宴工作炮內(nèi)容鬼，是雪醫(yī)院敘的一真?zhèn)€獨(dú)惡立科隙室。磨克服耍了專險(xiǎn)科分椅割的撒缺陷右，體說(shuō)現(xiàn)了高現(xiàn)代餡醫(yī)學(xué)寇的整窮體序件貫性哀理論柿的觀狀點(diǎn)，品有利克于充針?lè)职l(fā)擋揮學(xué)馳科建飯?jiān)O(shè)，蟲(chóng)便于烤發(fā)揮肯設(shè)備重的效饒益。3.昆部分杰綜合饞IC室U介于浪IC派U綜仿合和司專科仰IC烈U之殺間，禾主要礦收治樹(shù)各專哄科或搬手術(shù)臥后危平重患谷者。第三布章隨急診姥科的攔設(shè)置旋與管餓理急診余科是冠醫(yī)院匯急癥婦診治鳳的首診芝場(chǎng)所，是串急救誦醫(yī)療忙服務(wù)被體系寧的重龍要組繭成部樂(lè)分，奶它是節(jié)急危斑重癥挨患者鎖最為壩集中繭、病耳種最控多、搞搶救尸和管哄理任磁務(wù)最撇為繁有重的個(gè)臨床挽一線尺科室決。急凡診科盟實(shí)行24小時(shí)歌開(kāi)放，承資擔(dān)來(lái)驕院急數(shù)診患裝者的繁緊急茂診療州服務(wù)杯，體猶現(xiàn)時(shí)間童就是從生命。其擇一切鉛醫(yī)療嘗護(hù)理期過(guò)程瘋均應(yīng)齒以“急”為中孔心，梅為患應(yīng)者及爪時(shí)獲浙得后關(guān)續(xù)的候?qū)？铺吭\療軍服務(wù)嫁提供袋支持謀和保民障。第三圾章吧急診草科的蛙設(shè)置握與管死理第一贏節(jié)灑急趕診科暴的布幟局與抗設(shè)置第二奔節(jié)簡(jiǎn)急襯診科悶的管堆理第一晨節(jié)氣急診高科的顏布局遣與設(shè)江置一、丟急診弱科的球布局（一機(jī)）總束體布敞局（二勤）區(qū)適域布德局二、蠅急診爺科的問(wèn)設(shè)置（一枯）急準(zhǔn)診科險(xiǎn)的人規(guī)員編傲制（二舌）通拋訊、距信息鈔設(shè)備（三癥）急撐診科菠儀器爺設(shè)備爸及藥岸品一、佳急診椅科的徹布局（一膀）總斯體布仔局1、流急診拜科的務(wù)標(biāo)志撒要扶求標(biāo)排志醒目，白門天和犯夜間啊都能啦看到宮。2、床急診釋科的偽平面面布局皮急群診科海應(yīng)當(dāng)護(hù)設(shè)在罵便于項(xiàng)患者勻迅速光到達(dá)翁的區(qū)煮域，惕并鄰趴近大工型影碼像檢俊查等塵急診危醫(yī)療棉依賴嘆較強(qiáng)丑的部敘門。一、綠急診從科的槽布局（二航）區(qū)稈域布肆局1、潮醫(yī)療碼區(qū)（1愿）預(yù)葉檢分響診處倦（臺(tái)匯）：鵝設(shè)置竭在急盡診科熔入口最醒錯(cuò)目的位根置。肢對(duì)來(lái)均診患響者根略據(jù)臨鑒床表止現(xiàn)和尚輕重飼緩急泛程度獸進(jìn)行躍分類屯、登撐記，資引導(dǎo)項(xiàng)急救嶼途徑臥和聯(lián)辣系診定室及多醫(yī)生近。（2伐）朗急診抵搶救民室綱：鄰英近急協(xié)診分考診處駐，并妹根據(jù)定需要屈設(shè)置場(chǎng)相應(yīng)仗數(shù)量膀的搶邁救床蜻，具隸有必文要時(shí)皺實(shí)行鎖緊急圖外科霜處置舟的功坊能。一、利急診太科的禁布局（二簡(jiǎn)）區(qū)過(guò)域布斤局1、醫(yī)協(xié)療區(qū)（3改）診膊療室咽：一鏡般綜倍合性車醫(yī)院磁急診廁科應(yīng)稠設(shè)立蘇內(nèi)科鎮(zhèn)、外竟科、勢(shì)小兒緊科、伶婦產(chǎn)屋科、碼骨科憲等分羽科急均診診抓室，揚(yáng)外科峽診療襯室應(yīng)干設(shè)在舉所有仇診察甜室中幫最靠販近大矮門處倍，以阿減少潤(rùn)血跡襯污染閥；眼體科、族耳鼻準(zhǔn)喉科哀、口叨腔科蜻應(yīng)有蓮特殊犧設(shè)備肌的診嶼療室余。小炕兒科蓄有獨(dú)仗立急逝診接求診區(qū)謙。（4叔）清旺創(chuàng)室給：緊餡靠外梢科診統(tǒng)室或牧與診臨療室寨成套宵間。（5鐵）急須診手征術(shù)室效：保深證快次速處送置外藥傷患披者，載減少鄰傷殘轉(zhuǎn)率，再應(yīng)緊辛靠外厘科診襲室。權(quán)（目衡前僅大有少登數(shù)醫(yī)簡(jiǎn)院設(shè)同置，箭多數(shù)卷醫(yī)院鞠急診有科僅豪設(shè)立徒清創(chuàng)丸室）一、夢(mèng)急診趟科的努布局（二利）區(qū)迅域布樣局1、穗醫(yī)療餡區(qū)（6額）治格療室蹦和處央置室趴：倒應(yīng)有停獨(dú)立威的治匹療室甚和處祖置室序，設(shè)論在診企察室戴中央涂，便油于患北者治菌療及來(lái)醫(yī)療徑廢物朋集中補(bǔ)處理初。（7救）急育診觀豆察室恒：根災(zāi)據(jù)急邊診患補(bǔ)者流愉量和豈專業(yè)鞠特點(diǎn)湊設(shè)置尼觀察李床、昂收住紅需要球在急檢診臨搶時(shí)觀證察的始患者丸。急之診患株者留觀治時(shí)間白原則偉上不應(yīng)超過(guò)48拐~7涌2小時(shí)。（8拐）急問(wèn)診重慕癥監(jiān)贏護(hù)室敵（em歸er遍ge蔽nc析y蜻in博te備ns唯iv蛛e頃ca掠re沈u脖ni唐t,EI尖CU呈）：形為嚴(yán)吊重創(chuàng)孝傷、蘋(píng)中毒址、各管種休是克、孕心力剖衰竭鍬、急仁性呼社吸衰版竭等晚各種筋急危席重癥猜提供怎優(yōu)質(zhì)積的監(jiān)郵護(hù)和兩強(qiáng)化貫治療川。（9紫）急睡診病懼房：效注意蘇將不代同系潛統(tǒng)疾熔病的襪患者累分別融安置靠，防理止交受叉感攀染一、疾急診遇科的斤布局（二舊）區(qū)趨域布促局2、恭支持霞區(qū)（1班）急棟診醫(yī)透技部臣門蔥：設(shè)曉立藥顫房、裳檢驗(yàn)韻室、碗X線毀檢查抖室、況心電鋼圖室干、超串聲室?guī)偷龋?刑）輔掌助及雪支持摸部門尊：包胃括掛糟號(hào)處經(jīng)、收紋費(fèi)處饑及保盜安、肺后勤闖等二、修急診頁(yè)科的膝設(shè)置（一趴）急沙診科常的人葡員編保制1、船急診仆科人哈員資娛質(zhì)猾急診價(jià)科醫(yī)壤護(hù)人崖員應(yīng)腸受過(guò)緞專門丙訓(xùn)練略，掌減握醫(yī)壯學(xué)基團(tuán)本理具論、屈基礎(chǔ)跡知識(shí)真和基蚊本技劍能，鋒具備疾獨(dú)立悶工作強(qiáng)能力2、嶺急診凈科人圖員編教制截醫(yī)舊生、撐護(hù)士耀的人品員編渠制根稀據(jù)醫(yī)詠院急稀診科離規(guī)模箭、就饑診量廢、觀暖察床植位數(shù)歉、日可平均華搶救匪人數(shù)趙以及欣急診門科教閣學(xué)功逢能等半，按戴一定將比例膀配備掌。二、宏急診畫(huà)科的糾設(shè)置（二紡）通測(cè)訊、五信息環(huán)設(shè)備應(yīng)設(shè)棕有急誤診通數(shù)訊裝宇置（秘電話得、傳皆呼、蒸對(duì)講銀機(jī)）（三泄）急義診科新儀器趕設(shè)備知及藥辯品1、檔儀器譜設(shè)備鴉心蠅電圖著機(jī)、貸心臟劇起搏幫/除量顫儀毛、心柏肺復(fù)滑蘇機(jī)坐、簡(jiǎn)書(shū)易呼隙吸氣集囊、憂呼吸肆機(jī)、型心電擾監(jiān)護(hù)腿儀、兵負(fù)壓殺吸引戰(zhàn)器（睬或中塊心吸揮引）岸、給陷氧設(shè)郊備、僵洗胃廳機(jī)2、醋急救藥器械久一乞般急辮救搬疾動(dòng)、丸轉(zhuǎn)運(yùn)理器械蔬，各隨種基答本手莖術(shù)器釀械3、釀?chuàng)尵瘸笔壹睋?dān)救藥惑品詠心肺什復(fù)蘇惠藥物鳥(niǎo)、呼院吸興縮慧奮藥扒、血遷管活弱性藥艇物、旦利尿清及脫炭水藥靠物；欠抗心德律失瘋常藥個(gè)物；鼠鎮(zhèn)靜優(yōu)藥；辭止痛旱藥；輩常見(jiàn)儲(chǔ)中毒營(yíng)的解膏毒藥轉(zhuǎn)、平嘉喘藥勾、糾挑正水源電解衰質(zhì)酸交堿失膽衡藥本、各嬌種靜承脈補(bǔ)板液液騰體、莊局部椅麻醉聰藥、悉激素廢類藥辜物等急診跪科常幟用儀敵器設(shè)賞備心電稱圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀除顫傘儀急診現(xiàn)科常猜用儀收器設(shè)閃備簡(jiǎn)易播呼吸諷氣囊呼吸機(jī)洗胃尊機(jī)第二衛(wèi)節(jié)棋急樓診科鼠的管不理一、脈急救紋綠色繳通道二、面急診承護(hù)理莫應(yīng)急濁預(yù)案三、蓮急診宗護(hù)理投工作住質(zhì)量前管理第二玩節(jié)謀急揚(yáng)診科衣的管胖理一、功急救暫綠色惱通道急救熔綠色蹦通道枯是指醫(yī)醫(yī)院患為急賀危重飯癥患從者提努供快染捷高揉效的裁服務(wù)并系統(tǒng)甜，包籍括在兆分診號(hào)、接贊診、你檢查蜘、治昨療、始手術(shù)城、及奏住院積等環(huán)備節(jié)上斯，實(shí)悔施快速、有序、安全、有效的急忘救服疲務(wù)。蛾急救侍綠色科通道詞的建姜立是渠救治棄危重寶癥患蠟者最辟有效置的機(jī)稍制，家能有腿效縮皇短救喉治時(shí)蒙間，坑降低除傷殘挺率和餃病死喪率，表提高糊生命揪的救齊治成亂功率摩和生顧存質(zhì)癥量。一、雪急救汗綠色李通道（一跳）急牽救綠糟色通誤道的偷范圍范圍1各種燒危重凳患者3批量柿患者深，如耐外傷閘中毒止等2無(wú)家匆屬陪贊同且尾需急突診處亂理的由患者一、催急救呆綠色浸通道（二屋）急究救綠喝色通京道的暢管理1.醒目標(biāo)志乳、搶迫救優(yōu)英先2.亮合理參配置估、規(guī)絕范培英訓(xùn)3.盟正確崖分診紡、有盲效分清流4.怖首診蓄負(fù)責(zé)刺、無(wú)但縫銜賭接5.餅分區(qū)衡救治菠、優(yōu)鞭化流縣程6.勝定期劍評(píng)價(jià)抱、持析續(xù)改牛進(jìn)7.冬規(guī)范工運(yùn)行竟、有激效救器治二、漲急診以護(hù)理公應(yīng)急棟預(yù)案急診博科的差醫(yī)療到服務(wù)深具有石急危辛重癥衫患者桐集中拆、隨啄機(jī)性遭強(qiáng)、貓患者拌發(fā)病陶急、義病情裳重、郵變化書(shū)快、短死亡烏率高神、易育發(fā)生血醫(yī)療趟糾紛益的特旱點(diǎn)。腿急診適護(hù)理鋼應(yīng)急醒預(yù)案揚(yáng)是為退迅速姨、有列序地管對(duì)急工危重窩癥患廉者、橋批量董傷（胳?。┚T開(kāi)子展及出時(shí)有記效的壇救治刻而預(yù)叼先制條定的鋤實(shí)施守方案防。二、案急診翼護(hù)理蓮應(yīng)急晚預(yù)案（一煎）編笨制目送的建立板健全跟應(yīng)對(duì)厭機(jī)制頸，提稍高快躁速反呼應(yīng)急寧救處?kù)F理能聯(lián)力，五切實(shí)針保障豈急危腰重癥仗患者這及突爆發(fā)事豎件所困致的枝批量角傷（朝?。┖駟T的伸急救呢綠色司通道惜的暢殘通以筆及救蕩治效容果。（二屯）基本置原則1.雖簡(jiǎn)明壟扼要姨、明珠確具亞體2.零責(zé)任脊明確線、分言級(jí)負(fù)覆責(zé)3.彎培訓(xùn)憶演練年、快恢速反毀應(yīng)二、絕急診嗎護(hù)理抄應(yīng)急縫預(yù)案（三敏）常務(wù)見(jiàn)類突型1.常見(jiàn)團(tuán)急癥跌的應(yīng)踩急預(yù)禽案其內(nèi)午容包晨括常格見(jiàn)急勝癥的鴿病情啟評(píng)估狼、急陸救處儲(chǔ)理以過(guò)及處危理流櫻程。2.突發(fā)興事件指的應(yīng)掠急預(yù)籍案其內(nèi)黑容包棚括請(qǐng)?zhí)羰緢?bào)確告、念患者額安全漫處理稀措施佩、評(píng)建價(jià)與斧反饋論等。3.災(zāi)難幅批量映傷（液?。┪蹎T的蕉應(yīng)急嗚預(yù)案其內(nèi)滿容包恢括急仗救組蜜織體謀系、聯(lián)人員都物資萌增援厲方案索、檢紹傷分腫流、柔急救維綠色類通道秘實(shí)施燭、各煩級(jí)各蒜類人箭員的字職責(zé)題，以籍及應(yīng)蔬急預(yù)后案的宮啟動(dòng)播、運(yùn)流行、概總結(jié)裕、反泥饋等項(xiàng)。二、份急診殖護(hù)理械應(yīng)急業(yè)預(yù)案（四門）應(yīng)狂急準(zhǔn)紋備1.人員碎準(zhǔn)備根據(jù)恩應(yīng)急異預(yù)案室的不戒同類除型，粱合理伶調(diào)配囑人力瘦資源吹。2.物資撲準(zhǔn)備3.區(qū)域丟準(zhǔn)備區(qū)域葉的有靜效保揭障及駝合理隙劃分則，是御應(yīng)急謠預(yù)案厭順利廈實(shí)施脫的保墨證。二、反急診賴護(hù)理勤應(yīng)急曲預(yù)案（五畝）啟跟動(dòng)與救運(yùn)行由院辟領(lǐng)導(dǎo)圓及各頌職能摟部門菜的負(fù)殊責(zé)人蜓，急促診科工主任仍、科錫護(hù)士粱長(zhǎng)、談護(hù)士拴長(zhǎng)以悠及各寶相關(guān)慌臨床欠?？品赖膶＜t家等題共同炎組成焦的急救擇應(yīng)急早組織曉體系。各櫻部門辱統(tǒng)一泉指揮巡壽，統(tǒng)懶籌安堆排，旬各司賞其職怪，密校切協(xié)饅作，裙確保腳急救撿工作啄有序露進(jìn)行同。三、筆急診廟護(hù)理層工作睡質(zhì)量思管理急診艘護(hù)理查工作熄質(zhì)量斃管理集是急求診科甚管理南的核心，是構(gòu)不斷牽完善英和改那進(jìn)的穴的過(guò)鞠程。肝建立勝和完勿善急今診護(hù)凝理核森心制臨度、挎監(jiān)督址評(píng)價(jià)訴和持駝續(xù)質(zhì)附量改閣進(jìn)機(jī)謹(jǐn)制，史規(guī)范令護(hù)理夏行為準(zhǔn)，是歇提高濤護(hù)理汁服務(wù)晃水平分，保跪證急蔽診護(hù)弱理質(zhì)環(huán)量，旅加強(qiáng)糧基礎(chǔ)避質(zhì)量擴(kuò)、環(huán)葬節(jié)質(zhì)男量和垃終末伏質(zhì)量膠管理儲(chǔ)，為插患者澆提供譜優(yōu)質(zhì)絕、安漁全的獸護(hù)理假服務(wù)流的保證。三、派急診條護(hù)理躲工作扣質(zhì)量渠管理（一儉）組脅織實(shí)勁施急診漂護(hù)理牽工作環(huán)對(duì)患飼者采賭取的黑是分科帖救治脖、集飄中搶瞧救、芳集中岸觀察的護(hù)姿理方籌法，割急診槽管理慰人員襯的組桃織能恩力和竭業(yè)務(wù)院水平刺直接決影響過(guò)急診吃患者怕的救客治成技功率剝。急薯診科醫(yī)實(shí)行想醫(yī)療嶄（護(hù)漢理）必副院抬長(zhǎng)、煤護(hù)理堆部主業(yè)任、嫩急診雁科科尼護(hù)士房誠(chéng)長(zhǎng)、愁護(hù)士堵長(zhǎng)、淚護(hù)士多級(jí)雖管理。三、景急診腹護(hù)理拐工作壺質(zhì)量墓管理（二靈）基社本原稠則1.建立喉健全靠規(guī)章只制度制度怨建立咐和執(zhí)清行是更質(zhì)量行管理郵的核心。特石別是睛保證述護(hù)理找質(zhì)量跳、護(hù)饅理安皮全的賀核心安制度坡，并乒根據(jù)孩質(zhì)量廁管理潤(rùn)要求擦完善預(yù)其它靈相關(guān)蔑制度讓，有饅效防帥范、?？刂瓢揍t(yī)療夏護(hù)理洪風(fēng)險(xiǎn)丈，及父時(shí)發(fā)攤現(xiàn)安畏全隱釋患。2.優(yōu)化滑急診煮工作逼流程主要模體現(xiàn)遼在三墳個(gè)方污面的扣優(yōu)化仗：①救篇治流帥程②搶?xiě)芯攘髌砍挞坜D(zhuǎn)投歸流愿程三、么急診蔥護(hù)理托工作潛質(zhì)量奶管理（二緒）基誓本原暖則3.實(shí)行編分級(jí)槽分區(qū)叮就診Ⅰ級(jí)：瀕?；颊撷蚣?jí)：危重患者Ⅲ級(jí)：急癥患者Ⅳ級(jí)：非急癥患者如得不到緊急救治，很快會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)有潛在危及生命的可能一般急診急性癥狀不能緩解的病人可等候三、仆急診件護(hù)理艷工作巨質(zhì)量盲管理（二傍）基搭本原籮則4.定期蕩評(píng)價(jià)科與反戴饋①制企訂急蜜診護(hù)測(cè)理質(zhì)堡量管來(lái)理與遠(yuǎn)控制依標(biāo)準(zhǔn)投、考瘦核方辦法和廣持續(xù)蹲改進(jìn)從方案庫(kù)。②急澆診護(hù)艦理質(zhì)蔥量過(guò)業(yè)程中飲，有欠檢查丹、分屢析評(píng)美價(jià)、兩對(duì)存料在問(wèn)堤題有幸結(jié)論添、有胸處理密意見(jiàn)似及改繼進(jìn)措腫施，揚(yáng)并及遼時(shí)反御饋。三、海急診含護(hù)理唱工作