2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

2.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

3.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

4.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

5.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

6.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

7.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側(cè)擴大，肺野清晰，應診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

8.女性患者60歲，全麻手術(shù)后3d出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，胸部X線證實右肺中部有一團片狀濃密陰影，其間有圓形的透光區(qū)及氣液平，在對該疾病的治療中除使用抗生素外，另一項關(guān)鍵措施是

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術(shù)治療E.補充營養(yǎng)

9.紅霉素()。

A.低濃度殺菌，高濃度抑菌B.低濃度殺菌，高濃度殺菌C.低濃度抑菌，高濃度殺菌D.低濃度抑菌，高濃度抑菌

10.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

11.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

12.慶大霉素血藥峰濃度超過()、谷濃度超過()以上時可出現(xiàn)毒性反應。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

13.以下對氨芐西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚陽性變形桿菌C.布氏桿菌D.銅綠假單胞菌

14.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

15.患者男性，54歲，突然出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明，對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，對側(cè)偏盲，失語，失讀，失算，失寫等，考慮為

A.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

B.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈主干血栓形成

E.頸內(nèi)動脈血栓形成

16.以下治療哪項錯誤

A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

17.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應是

A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對

18.患者男性，46歲，丙硫氧嘧啶治療1年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗：對比2次試驗結(jié)果攝131I率被抑制率3h50%，TT3、TT4正常。對此病人應作哪項處理

A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手術(shù)治療C.改用放射性碘D.繼續(xù)丙硫氧嘧啶維持劑量E.加用復方碘

19.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為

A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

20.下列哪項不是《處方集》總論內(nèi)容()

A.藥物作用B.藥物應用原則C.藥物選擇D.處方管理

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(48～50題共用題干)女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無黃染，心率l20次／分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

22.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72～75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

23.(58～60題共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

24.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

25.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

26.男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，心音低，血壓l00／70mmHg，過去病史不詳，應選用的藥物是

A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿

27.女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施

A.甲狀腺ECTB.甲狀腺激素測定C.切除腫物做病理檢查D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗E.腫物細針穿刺行細胞學檢查

28.男，l4歲，因發(fā)熱、左下肢骨痛1周就診，查體：肝、脾、全身表淺淋巴結(jié)均腫大，白細胞110×109／L。血紅蛋白、血小板正常。首先考慮診斷為

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障礙性貧血E.傳染性單核細胞增多癥

29.痔瘡

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血，血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

30.滲透性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

31.下列哪項屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8％B.Ⅱ度燒傷25％C.Ⅲ度燒傷25％D.燒傷總面積54％E.Ⅱ度燒傷8％，合并呼吸道燒傷

32.(95--97題共用備選答案)男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(一)

A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

33.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病慢性期D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

34.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

35.女性，62歲，3天前胸骨后疼痛l0余小時入院，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5有ST抬高，異常Q波，查肝大肋下2指，肝頸反流陽性，頸靜脈怒張，血壓偏低，二肺無濕噦音。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

三、案例分析題(15題)36.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

37.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

38.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

39.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

40.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

41.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

42.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

43.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

44.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

45.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

46.進一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

47.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

48.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

49.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

50.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

參考答案

1.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

2.A

3.B

4.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫?？紤]淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

5.B類風濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

6.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負反饋刺激增高。

7.B

8.C

9.C

10.C

11.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L?？紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

12.C

13.C

14.E

15.E

16.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

17.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，可暫不手術(shù)，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。

18.D

19.B

20.C

21.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊。考慮急性膽囊炎。

22.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

23.C潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

24.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

25.D急性肺膿腫最可能的癥狀：反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血。

26.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。

27.C患者考慮甲狀腺疾病，暫不考慮立即手術(shù)切除腫物，可行其他檢查如甲狀腺ECT、甲狀腺激素測定等進一步明確。

28.C

29.C痔瘡便血是排便后滴鮮血，血在糞便表面。

30.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

31.E重度燒傷：總面積在30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積為10％～19％；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復合傷。

32.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，故胰腺癌的可能性最大。

33.C下一步行應胃鏡檢查明確診斷。

34.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

35.C根據(jù)患者：①3天前胸骨后疼痛10余小時；②心電圖示：Ⅱ、III、aVF、V3～5有ST抬高，異常Q波；③查肝大肋下2指，肝頸反流陽性，頸靜脈怒張，血壓偏低，兩肺無濕噦音。考慮急性心肌梗死合并右心衰休克，首選藥物為低分子右旋糖酐擴