2022年山東省濟(jì)寧市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022年山東省濟(jì)寧市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對(duì)稱性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽(yáng)性皮疹E.面容刻板、張口困難

2.測(cè)定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)A.AB.BC.CD.DE.E

3.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。

A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長(zhǎng)變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流

4.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

5.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

6.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

7.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

8.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

9.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的疾病是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎

10.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

11.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

12.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

13.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

14.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

15.下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)

B.是一種器質(zhì)性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常

D.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解

E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳

16.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長(zhǎng)短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

17.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽(yáng)性

18.下面哪些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

19.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

20.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎

22.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

23.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

24.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

25.男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

三、1.A1型題(10題)26.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

27.患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正?；蜉p度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

28.以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B.G-6-PD缺乏的蠶豆病

C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D.異常血紅蛋白病

E.血型不合輸血后溶血

29.女性患者，42歲。近2個(gè)月來上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是

A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌

30.患者男性，55歲。既往有高血壓病病史，反復(fù)右側(cè)頸動(dòng)脈TIA發(fā)作，阿司匹林治療后仍反復(fù)發(fā)作，查右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄＞80％，選擇治療為

A.抗血小板治療B.改善循環(huán)治療C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)D.腦保護(hù)治療E.中藥治療

31.患者，男性，54歲，車禍，右脛腓骨中1／3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時(shí)轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動(dòng)差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為

A.腓總神經(jīng)損傷B.脛前動(dòng)脈損傷C.脛后動(dòng)脈損傷D.脛動(dòng)脈損傷E.骨筋膜室綜合征

32.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

33.慢性A型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項(xiàng)是正確的

A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時(shí)，注射維生素B12

34.以下哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則

A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場(chǎng)搶救B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.促進(jìn)已吸收毒物排出

35.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝131I率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T3抑制試驗(yàn)

37.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關(guān)于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認(rèn)為

A.符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結(jié)核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

39.患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。

雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

40.該患者貧血的原因應(yīng)為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.1小時(shí)后，患者癥狀加重，心電圖如圖3-12所示，診斷為A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

43.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

44.(題干)患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

45.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

參考答案

1.B

2.E缺鐵性貧血時(shí)。

3.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動(dòng)作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。

4.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

5.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

6.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)，屬于正細(xì)胞性貧血。

7.B腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。

8.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

9.D約70%～80%的類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)涅因子(RF)陽(yáng)性。RF陽(yáng)性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕?。桓窝?、結(jié)棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性。

10.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭(zhēng)分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

11.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

12.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

13.D

14.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。

15.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時(shí)心率達(dá)90次／分以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過速加劇。多次心搏量測(cè)定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常。

16.E急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

17.E

18.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

19.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn)，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

20.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

21.E綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

22.E中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

23.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

24.D肝硬化食管靜脈鹽張破裂出血特點(diǎn)為出血量多，來勢(shì)兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

25.A擴(kuò)張型心肌病以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。

26.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時(shí)瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

27.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，這類胃炎相當(dāng)于B型胃炎(胃竇炎)；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。

28.D異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項(xiàng)均引起血管內(nèi)溶血。

29.C胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時(shí)疼痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。

30.C頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是