血證中醫(yī)護(hù)理查房

血證中醫(yī)護(hù)理查房第一頁(yè)，共10頁(yè)。主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)第二頁(yè)，共10頁(yè)。概述概念及臨床特點(diǎn)血證是指由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。也就是說(shuō)，非生理性的出血性疾患，稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。第三頁(yè)，共10頁(yè)。血證是涉及多個(gè)臟腑組織，而臨床又極為常見的一類病證。它既可以單獨(dú)出現(xiàn)，又常伴見其他病證的過程中。中醫(yī)學(xué)對(duì)血證具有系統(tǒng)而有特色的理論認(rèn)識(shí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了許多有效的治療方藥，對(duì)多種血證尤其是輕中度的出血，大多能獲得良好的療效。第四頁(yè)，共10頁(yè)。

一、上消化道出血的概念上消化道出血是指屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，是臨床常見的急癥。上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%。第五頁(yè)，共10頁(yè)。病因病機(jī)1.感受外邪外邪侵襲、損傷脈絡(luò)而引起出血，其中以感受熱邪及濕熱所致者為多。如風(fēng)、熱、燥邪損傷上部脈絡(luò)，則引起衄血、咳血、吐血；熱邪或濕熱損傷下部脈絡(luò)，則引起尿血、便血。2.情志過極情志過極憂思惱怒過度，肝氣郁結(jié)化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血；肝火橫逆犯胃則引起吐血。3.飲食不節(jié)飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡(luò)，引起衄血、吐血、便血；或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統(tǒng)攝，而引起吐血、便血。第六頁(yè)，共10頁(yè)。4.勞倦體虛勞倦過度心主神明，神勞傷心；脾主肌肉，體勞傷脾；腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會(huì)導(dǎo)致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。5.久病或熱病久病或熱病導(dǎo)致血證的機(jī)理主要有三：①久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血；②久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血；③久病入絡(luò)，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經(jīng)而致出血。第七頁(yè)，共10頁(yè)。臨床表現(xiàn)

血證明顯證候特征為血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血是常見的癥狀和體征，常見的出血有：鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。第八頁(yè)，共10頁(yè)。辨證施治

治療血證，應(yīng)針對(duì)各種血證的病因病機(jī)及損傷臟腑的不同，結(jié)合證候虛實(shí)及病情