血液科常用檢驗(yàn)數(shù)值及意義解讀

關(guān)于血液科常用檢驗(yàn)數(shù)值及意義解讀第1頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月血常規(guī)WBC:白細(xì)胞（5.0-12*109/L）RBC:紅細(xì)胞（3.80-5.30*109/L）PIL:血小板（120-380*109/L）

第2頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月WBC:白細(xì)胞N:中性粒細(xì)胞（1.7-7.7*109/L）(50-70%)L:淋巴細(xì)胞（0.4-4.4*109/L）(20-40%)M:單核細(xì)胞（0.0-0.8*109/L）(0.0-9.0%)E:嗜酸細(xì)胞（0.00-0.50*109/L）(0.00-0.50%)B:嗜堿細(xì)胞（0.00-0.20*109/L）(0.00-2.00%)第3頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月中性細(xì)胞臨床意義中性粒細(xì)胞增多1急性感染：特別是化膿性球菌（如金葡球菌，溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌）感染為最常見原因。應(yīng)注意，在某些極重度感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)不但不高，反而減低。

2嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：嚴(yán)重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒傷，急性心梗及嚴(yán)重的血管內(nèi)凝血后

12-36h，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增多。第4頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月中性細(xì)胞臨床意義中性粒細(xì)胞增多3急性大出血：在急性大出血后1-2小時(shí)內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白的含量及紅細(xì)胞數(shù)尚未下降，而白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞可高達(dá)20*109/L。

4急性中毒：代謝紊亂所致的代謝性中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥；急性化學(xué)藥物中毒，如急性鉛、汞中毒等；生物性中毒如昆蟲毒、蛇毒等白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可增多。第5頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月中性細(xì)胞臨床意義中性粒細(xì)胞增多5白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤：急性或慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多并伴外周血中細(xì)胞質(zhì)量改變。各類腫瘤，特別是消化道惡性腫瘤，如肝癌、胃癌等可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。第6頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月中性細(xì)胞臨床意義中性粒細(xì)胞減少:絕對值<1.5*109/L稱為粒細(xì)胞減少癥；絕對值<0.5*109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。1感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染時(shí)；某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹病毒感染時(shí)；某些原蟲感染，如黑熱病時(shí)白細(xì)胞均可減少。2血液系統(tǒng)疾?。涸僬希瑦盒越M織細(xì)胞病、巨幼細(xì)胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，以及骨髓轉(zhuǎn)移癌等，白細(xì)胞減少同時(shí)伴血小板及紅細(xì)胞減少。第7頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月中性細(xì)胞臨床意義中性粒細(xì)胞減少3物理、化學(xué)因素?fù)p傷：X線、放射性核素等物理因素，化學(xué)物質(zhì)如苯、鉛、汞等以及化學(xué)藥物如氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病藥及抗甲狀腺藥物均可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少。4單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：各種原因引起的脾臟腫大及其功能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化、淋巴瘤等常見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少。

5自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致白細(xì)胞減少。第8頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義淋巴細(xì)胞增多

兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35%，粒細(xì)胞占65%。4-6天后淋巴細(xì)胞可達(dá)50%，與粒細(xì)胞比例大致相等。4-6歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加，逐漸達(dá)正常成人水平。此為兒童期的淋巴細(xì)胞生理性增多。第9頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義淋巴細(xì)胞增多1感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥荆缏檎?、水痘、傳單等感染，也可見百日咳桿菌、結(jié)核分枝桿菌等感染。

2腫瘤性疾病：急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，淋巴瘤。

第10頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義淋巴細(xì)胞增多3急性傳染病的恢復(fù)期。

4移植排斥反應(yīng)：見于移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）或移植物抗宿主?。℅VHD）。

再障、粒缺時(shí)中性粒細(xì)胞減少，故淋巴細(xì)胞比例相對增高，但淋巴細(xì)胞的絕對值并不增高。第11頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義淋巴細(xì)胞減少

淋巴細(xì)胞減少主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。第12頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義異型淋巴細(xì)胞

外周血中有時(shí)可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞稱為異型淋巴細(xì)胞，根據(jù)形態(tài)分為Ⅰ型（泡沫型）Ⅱ型（不規(guī)則型）Ⅲ型（幼稚型）。異淋在正常人外周血中偶可見到，但不超過2%。第13頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義異型淋巴細(xì)胞增多1感染性疾病可引起淋巴細(xì)胞增多的病毒性疾病均可出現(xiàn)異淋，尤其是傳單、流行性出血熱等疾病，可高達(dá)10%以上。疾病恢復(fù)后異淋仍可在外周血中持續(xù)數(shù)周、數(shù)月才逐漸消失。也可見于某些細(xì)菌性感染、螺旋體病等。第14頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴細(xì)胞臨床意義異型淋巴細(xì)胞增多2藥物過敏

3輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)后，可能與細(xì)胞肥大病毒感染有關(guān)。

4其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放療等也可出現(xiàn)異淋。

第15頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月單核細(xì)胞臨床意義單核細(xì)胞增多1某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病，活動(dòng)性肺結(jié)核等單核細(xì)胞明顯增多。

2某些血液?。喝鐔魏思?xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥等也可見單核細(xì)胞增多。第16頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月單核細(xì)胞臨床意義單核細(xì)胞減少

無臨床意義第17頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細(xì)胞臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞增多1過敏性疾?。褐夤芟⑺幬镞^敏、蕁麻疹等外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多可達(dá)10%以上。

2寄生蟲?。貉x病、蛔蟲病、鉤蟲病等嗜酸性粒細(xì)胞增多。甚至可達(dá)90%以上為嗜酸性粒細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)數(shù)萬。第18頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細(xì)胞臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞增多3皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎等。

4血液?。喝缏?、嗜酸粒細(xì)胞白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞肉芽腫。

5某些惡性腫瘤：某些上皮系腫瘤如肺癌等。

第19頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細(xì)胞臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞增多6某些傳染?。杭毙詡魅静r(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞大都減少，但猩紅熱時(shí)可引起嗜酸粒細(xì)胞增多。

7其他：風(fēng)濕性疾病、腦腺垂體功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等可引起嗜酸粒細(xì)胞增多。第20頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜酸性粒細(xì)胞臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞減少

常見于傷寒、副傷寒初期，大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)，或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后，其臨床意義甚小。第21頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜堿性粒細(xì)胞臨床意義嗜堿性粒細(xì)胞增多1過敏性疾病：過敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)、紅斑及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

2血液?。郝！⑹葔A性粒細(xì)胞白血病等。

3惡性腫瘤：特別是轉(zhuǎn)移癌時(shí)嗜堿性粒細(xì)胞增多。

4其他：如糖尿病、水痘、結(jié)核等均可見嗜堿性粒細(xì)胞增多。第22頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜堿性粒細(xì)胞臨床意義嗜堿性粒細(xì)胞減少

無臨床意義第23頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月RBC:紅細(xì)胞HGB:血紅蛋白（110-170g/L）HCT:紅細(xì)胞壓積：（0.36-0.50L/L）MCV:紅細(xì)胞平均體積（80.0-100.0fL）MCH:平均血紅蛋白含量（28.0-36.0pg）MCHC:平均血紅蛋白濃度（310.0-370.0g/L）RDW:紅細(xì)胞分布寬度（11.5-16.5%）第24頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞及血紅蛋白臨床意義紅細(xì)胞及血紅蛋白增多1相對增多：見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等。

2絕對增多：臨床上稱為紅細(xì)胞增多癥，按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和原發(fā)性。第25頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞及血紅蛋白臨床意義紅細(xì)胞及血紅蛋白減少1生理性減少：嬰幼兒，部分老人，妊娠中晚期等。

2病理性減少：見于各種貧血。第26頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞壓積（HCT）紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值。正常值0.36-0.50L/L。第27頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞壓積（HCT）臨床意義紅細(xì)胞壓積增高各種原因所致的血液濃縮，紅細(xì)胞常達(dá)0.50以上。臨床上測定脫水病人的紅細(xì)胞壓積作為計(jì)算補(bǔ)液量的參考。如真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)，可高達(dá)0.60以上，甚至達(dá)0.80.第28頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞壓積（HCT）臨床意義紅細(xì)胞壓積減少見于各種貧血。由于貧血類型不同，紅細(xì)胞體積大小也有不同，紅細(xì)胞壓積的減少與紅細(xì)胞數(shù)減少并不一定成正比。第29頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月

MCVMCHMCHC

紅細(xì)胞平均體積平均血紅蛋白含量平均血紅蛋白濃度

80.0-100.028.0-36.031%-37%

正常細(xì)胞性

80.0-100.0

28.0-36.0

31%-37%大細(xì)胞性

>100>3631%-37%小細(xì)胞低色素

<80<28<31%單純小細(xì)胞性

<80<2831%-37%

第30頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞分布寬度（RDW）紅細(xì)胞分布寬度:正常值11.5-16.5%是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，由血細(xì)胞分析儀測量而獲得。其原理是紅細(xì)胞通過儀器內(nèi)計(jì)數(shù)小孔時(shí)，因細(xì)胞體積大小不同，得到一個(gè)相應(yīng)大小脈沖，脈沖信號經(jīng)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)處理獲得RDW值。第31頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月紅細(xì)胞分布寬度（RDW）臨床意義用于貧血的形態(tài)學(xué)分類不同病因引起的貧血，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)不同，Bassman提出了按MCV、RDW兩項(xiàng)參數(shù)對貧血的新的形態(tài)學(xué)分類，對貧血的鑒別診斷有一定的參考價(jià)值。第32頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月MCVRDW貧血類型常見疾病

增高正常大細(xì)胞均一性貧血部分再障增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼貧、MDS

正常正常正細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血增高正細(xì)胞非均一性貧血再障、PNH、G6PD

減低正常小細(xì)胞均一性貧血球形細(xì)胞增多癥

增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血

第33頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月PIL:血小板PCT:血小板壓積MPV:血小板平均體積（5.0-10.0fL）PDW:血小板平均分布寬度

%第34頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月血小板臨床意義血小板減少

血小板低于100*109/L稱為血小板減少。可見于：

1血小板的生成障礙：再障、急性白血病、巨幼貧、骨髓纖維化晚期等。

2血小板破壞或消耗增多：ITP、SLE、先天性血小板減少癥。

3血小板分布異常：脾腫大（肝硬化）、血液被稀釋。第35頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月血小板臨床意義血小板增多

血小板超過400*109/L稱為血小板增多。

1原發(fā)性增多：見于骨髓增殖性疾病：如真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥。

2反應(yīng)性增多：見于急性感染、急性溶血等，這種增多是輕度的，多在500*109/L以下。第36頁，課件共4