2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(副高)考試上岸提分歷年高頻考點試卷答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(副高)考試上岸提分歷年高頻考點試卷答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰觸痛遲鈍。創(chuàng)面基底部腫脹蒼白或紅白相間，該病人燒傷面積和深度的診斷為A、5％淺Ⅱ度B、5％深Ⅱ度C、10％淺Ⅱ度D、10％深Ⅱ度E、15％淺Ⅱ度2.女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2℃。皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。目前，首先要做的檢查是A、肝功能檢查B、血、尿淀粉酶檢查C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺3.有關(guān)燒傷應(yīng)激性潰瘍說法恰當?shù)氖茿、發(fā)病機制同胃和十二指腸潰瘍B、胃液pH和纖維胃鏡檢查是診斷的有效手段C、預(yù)防潰瘍及其并發(fā)癥形成是防治的首選方案D、潰瘍穿孔應(yīng)行急診手術(shù)治療E、潰瘍切除或胃大部切除是常用術(shù)式4.燒傷后肢體肌間隙綜合征表現(xiàn)為()A、毛細血管再充盈差B、多數(shù)情況下可觸摸到搏動C、遠端發(fā)紺D、肢體大多高度水腫E、被動伸展時手、足疼痛5.重癥燒傷病人早期營養(yǎng)支持宜選擇A、口服營養(yǎng)攝取為主B、靜脈高營養(yǎng)C、口服營養(yǎng)攝取為主，靜脈營養(yǎng)為輔D、靜脈營養(yǎng)攝取為主，口服營養(yǎng)為輔E、禁食加靜脈高營養(yǎng)6.關(guān)于燒傷深度估計時應(yīng)注意的事項，下列哪項是不恰當?shù)腁、同一部位的皮膚厚度在不同年齡、性別、職業(yè)等不一B、不同部位皮膚厚度不一C、許多化學燒傷有繼續(xù)加深的過程D、酸燒傷易估計偏淺，堿燒傷易估計偏深E、三度燒傷偶爾也可出現(xiàn)水皰7.關(guān)于嵌頓疝與絞窄疝的鑒別診斷，最重要的是A、有無嘔吐、發(fā)熱、休克B、疝內(nèi)容物有無壓痛C、疝內(nèi)容物不能還納的時間D、疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙E、有無腸梗阻8.有關(guān)腹部傷的診斷方法，下列錯誤的是A、一般情況好者，門診隨訪B、詢問病史，細致查體C、是否有腹痛、休克、嘔吐、嘔血等癥狀D、是否出現(xiàn)腹膜刺激征等體征E、必要的輔助檢查9.冷凍對皮膚保存的影響A、低滲性損傷B、高滲性損傷C、細胞內(nèi)冰晶的損傷D、皮膚復(fù)溫時的再損傷E、細胞外冰晶的損傷10.下述哪項不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A、急性水腫性胰腺炎腹痛明顯者B、胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細菌感染者C、經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化者D、經(jīng)24小時非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正者E、膽源性胰腺炎或合并腸瘺或胰腺假性囊腫者11.電燒傷休克時可表現(xiàn)為A、神志喪失B、呼吸心跳停止C、意識不清D、躁動E、瞳孔縮小12.女性，40歲，燒傷總面積70%，Ⅲ度60%，在外院度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。對該病人首先應(yīng)檢查A、血壓B、大便隱血C、血常規(guī)D、紅細胞壓積E、凝血酶原時間13.按臨床分度，輕度吸入性損傷是指A、傷及細支氣管B、傷及咽部以上C、傷及肺泡D、傷及氣管以上E、傷及喉部以上14.特重度燒傷指()A、總面積>50%B、三度面積>10%C、三度面積>20%D、總面積>25%+三度面積>10%E、總面積>70%15.黃磷燒傷病人現(xiàn)場處理的措施正確的是A、創(chuàng)面以油紗包裹迅速送至醫(yī)院B、不能用水洗，直接以干衣物包裹后送醫(yī)院C、用水清洗后，創(chuàng)面以油紗包裹迅速送至醫(yī)院D、用水清洗后以濕衣物包裹創(chuàng)面后送醫(yī)院E、撲滅火焰，暴露創(chuàng)面送醫(yī)院16.原發(fā)性肝癌中的微小肝癌是指A、直徑<5cmB、直徑<1cmC、直徑≤5cmD、直徑≤1cmE、直徑≤2cm17.女孩，5歲，面頸部皮雙手掌Ⅱ度燒傷，其燒傷面積為()A、4%B、9%C、10%D、13%E、15%18.靜脈導(dǎo)管感染的誘發(fā)因素，下列哪項不正確A、靜脈內(nèi)置管長于72hB、經(jīng)創(chuàng)面靜脈置管C、靜脈內(nèi)置入可緩慢釋放抑菌藥物的硅膠管D、靜脈內(nèi)輸入高價營養(yǎng)E、經(jīng)中心靜脈置管19.重度燒傷清創(chuàng)時，下列哪項是錯誤的()A、清創(chuàng)前給予適量鎮(zhèn)痛劑或安定藥B、將創(chuàng)面周圍行毛發(fā)剃除C、創(chuàng)面大小水皰切開D、污垢可用棉球輕輕拭E、創(chuàng)面周圍健康皮膚可用75%酒精消毒20.特殊燒傷包括A、化學燒傷B、電燒傷C、放射線燒傷D、激光燒傷E、吸入性損傷21.女性，36歲，因燒傷致頭頂部瘢痕性禿發(fā)3年。查體：頭頂部瘢痕面積10cm×8cm，無毛發(fā)生長，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動性。首選的治療禿發(fā)的手術(shù)方法為A、瘢痕切除，雙巨大頭皮瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)B、應(yīng)用組織擴張器擴張頭皮，瘢痕切除后修復(fù)頭皮缺損C、應(yīng)用顯微毛發(fā)移植方法種植D、應(yīng)用簇狀毛發(fā)移植方法種植E、瘢痕分期切除22.燒傷休克復(fù)蘇常用的膠體液有A、乳酸林格液B、右旋糖酐C、全血D、白蛋白E、血漿23.下列哪項不是燒傷的現(xiàn)場急救原則A、迅速脫離致傷源B、立即冷療C、就近急救D、分類轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院E、立即鎮(zhèn)靜補液24.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學燒傷A、甲酚B、無機磷C、金屬鈉D、液氮E、環(huán)氧乙烷25.腸梗阻的主要病理生理變化是A、腸膨脹和腸壞死B、體液喪失C、電解質(zhì)紊亂D、感染和毒素吸收E、以上都是26.關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，以下哪些是正確的A、擬進行暴露療法的燒傷創(chuàng)面，無需清創(chuàng)B、深Ⅱ度創(chuàng)面，壞死表皮均應(yīng)徹底、稿除，以減少沾染C、大面積燒傷患者，傷后應(yīng)首先對燒傷創(chuàng)面進行充分、徹底的清創(chuàng)D、Ⅱ度燒傷的水皰皮應(yīng)在引流水皰液的前提下盡量保留E、大面積燒傷患者早期的創(chuàng)面清創(chuàng)，需在全身情況相對穩(wěn)定情況下進行27.Curling潰瘍的病理變化A、數(shù)目多為單一B、數(shù)目常為多個C、食管處多見D、胃竇部多見E、炎癥反應(yīng)很輕微28.燒傷面積的計算用()A、中國新九分法B、目測估計C、手掌法D、測量計算E、12歲以下兒童應(yīng)結(jié)合年齡計算29.按國內(nèi)常用的燒傷補液公式計算補液量，下列臨床應(yīng)用中，不正確的是A、傷后第一個24小時補液量(ml)=體重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度燒傷面積(%)×1.5B、膠體液首選全血C、傷后第一個8小時應(yīng)輸入總量的1／2D、基礎(chǔ)水分量2000mlE、膠體液和晶體液的比例是0.5：1，重者1:130.胃空腸吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口潰瘍最多見的部位是A、吻合口邊緣上角B、吻合口邊緣下角C、吻合口邊緣胃側(cè)D、吻合口對側(cè)的空腸壁E、吻合口后壁側(cè)31.一般認為燒傷后高代謝來源于A、燒傷創(chuàng)面B、吸入性損傷C、內(nèi)臟并發(fā)癥D、消化道E、腎功能不全32.重度燒傷休克期出現(xiàn)煩躁不安，首要采取的措施是A、鎮(zhèn)靜B、止痛C、補充血容量D、抗感染E、糾正酸堿平衡紊亂33.下列有關(guān)淺Ⅱ°燒傷的描述，正確的有A、創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才能愈合B、如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)1～2周愈合C、正常愈合后一般不留瘢痕D、一般不傷及基底細胞層E、上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件34.燒傷急救最早的一個環(huán)節(jié)是A、各個基層醫(yī)院B、燒傷?？漆t(yī)院的急診室C、燒傷現(xiàn)場D、重癥燒傷監(jiān)護病房E、急救中心35.燒傷合并吸入性損傷時的液體復(fù)蘇，哪些是正確的A、常較同等燒傷面積而沒有吸入性損傷者補液量有所增加B、必須用晶體補液復(fù)蘇C、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫D、按常規(guī)補液，根據(jù)病情調(diào)整E、必須用膠體補液復(fù)蘇36.下述哪項是小兒燒傷特點A、小兒皮膚較成人薄，在估計燒傷深度時，易把深度創(chuàng)面視為淺度創(chuàng)面B、小兒循環(huán)容量代償能力差，燒傷后易發(fā)生低血容量休克C、小兒神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，燒傷后易出現(xiàn)驚厥、抽搐，感染發(fā)生率較高D、小兒皮膚較成人薄，在估計燒傷深度時，容易診斷偏深E、小兒體液總量占體重的比例較成人高，因而對創(chuàng)面丟失水分的耐受力強于成人37.臨床應(yīng)用5％NaHCO，哪一項是錯誤的A、可糾正代謝性酸中毒B、可堿化尿液，保護腎功能C、可與生理鹽水配成1．25％濃度使用D、大量輸用不會產(chǎn)生并發(fā)癥E、具有高張效應(yīng)，加強復(fù)蘇作用38.女性，21歲。被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢16小時。查體：脈搏158次／分，血壓80／60mmHg。極度煩躁。雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。根據(jù)患者情況，應(yīng)考慮的診斷是A、燒傷合并腦外傷B、燒傷合并骨折C、燒傷合并休克、肌間室筋膜綜合征D、燒傷合并心源性休克E、燒傷合并腎功能衰竭39.小孩，8歲,不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷最恰當?shù)默F(xiàn)場急救方法A、立即將浸有熱水的衣物脫掉B、立即將患兒送到燒傷專科醫(yī)院診治C、立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面D、立即撥打急救中心電話，將患兒送往醫(yī)院救治E、立即口服去痛片40.下列原發(fā)性肝癌的臨床診斷方法，錯誤的是A、凡有肝病病史、HBsAg陽性、有肝硬化或慢性肝炎，年齡在40～60歲，應(yīng)定期進行AFP和B超檢查B、AFP>400μg/L，影像檢查提示肝內(nèi)實質(zhì)性占位，可以明確診斷C、AFP400μg/L，B超、CT未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)明確占位，可排除肝癌診斷41.電擊引起呼吸心跳驟停與下列哪項有關(guān)A、電流種類B、電流強度C、電壓高低D、通電途徑E、通電時間42.防治燒傷感染，哪項正確A、抗生素可以清除創(chuàng)面所有細菌B、所有病人均需預(yù)防性使用抗生素C、所有病人需要經(jīng)驗用藥D、根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素E、抗生素的應(yīng)用是防止感染的唯一辦法43.燒傷病人早期監(jiān)測項目包括()A、精神狀態(tài)B、尿量C、脈率D、血壓E、肢端皮溫44.ARDS的診斷標準中哪項是錯誤的()A、急性起病B、PaO/FiO小于或等于300mmHgC、胸片示雙肺浸潤陰影D、肺動脈楔壓小于或等于18mmHgE、呼吸頻率在35次/分以上45.燒傷嚴重程度分類為中度，錯誤的是A、成人燒傷總面積11.30%B、成人三度燒傷面積＜10%C、兒童燒傷總面積5.15%D、兒童三度燒傷面積＜5%E、嬰兒單純頭面部燒傷面積＞5%46.深Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達()A、表皮層B、真皮層C、皮膚全層D、真皮深層E、皮下組織47.燒傷休克的特點()A、有效循環(huán)量迅速減少B、血液有形成分大量破壞C、有效循環(huán)量減少逐漸發(fā)生D、血液中電解質(zhì)變化不明顯E、快速補液可迅速糾正48.按照三度四分法，下圖中燒傷深度屬于()A、Ⅰ度燒傷B、淺Ⅱ度燒傷C、深Ⅱ度燒傷D、Ⅲ度燒傷E、淺Ⅲ度燒傷49.判斷心跳驟停主要依據(jù)有A、意識突然喪失呈深昏迷狀態(tài)，GlasgowCo-maScale總評分在3分以下B、大動脈搏動消失C、呼吸停止或抽搐樣呼吸D、心電圖表現(xiàn)為心室顫動、心電-機械分離或心室停搏E、瞳孔固定及發(fā)紺50.Curling潰瘍的常見臨床癥狀有()A、嘔吐B、嘔血C、柏油樣便D、血便E、腹脹51.燒傷后ARDS的典型臨床表現(xiàn)為A、進行性呼吸困難B、肺水腫和肺不張C、頑固性低氧血癥D、X線雙肺浸潤影E、重度ALI的表現(xiàn)52.女性，20歲，在汽車里因油箱著火，頭面、頸、軀干、四肢等部位被汽油火焰燒傷，傷后6h就診，總面積85%，其中淺二度18%，深二度30%，三度37%，就診前未予補液，就診時煩躁不安，聲音嘶啞，呼吸急促?；颊叩谝淮问中g(shù)方案，下列那種是不可取的A、切削痂后全部采用大張自體皮移植B、切削痂大張異體皮加自體皮皮漿移植C、切削痂大張異體皮加自體微粒皮移植D、切削痂大張同種異體皮開洞嵌植小片自體皮E、切削痂大張異種異體皮開洞嵌植小片自體皮53.嚴重凍傷病人急救應(yīng)()A、采用快速復(fù)溫法B、采用緩慢融化復(fù)溫法C、快速揉搓傷部D、同時治療并發(fā)癥E、火爐烘烤54.冷療在燒傷創(chuàng)面早期處理的作用()A、可減輕水腫B、可緩解疼痛C、可阻止熱力對組織的繼續(xù)損害D、對化學燒傷可減少毒物吸收E、可減輕燒傷創(chuàng)面的深度55.有關(guān)焦痂切開減壓術(shù)的切口位置及深度，不正確的是()A、常規(guī)切至深筋膜B、深筋膜下張力過高可將肌膜切開C、肢體屈側(cè)做縱切口，不越過踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)D、兩側(cè)胸壁腋前線下做縱切口E、頸部做縱切口56.患者男性，54歲，因"硫酸燒傷"來診?；颊吖ぷ鲿r不慎被管道中噴出的硫酸燒傷軀干及雙上肢、右下肢，總面積約39%。傷后1周由外院轉(zhuǎn)入。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸22次/分，血壓118/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。創(chuàng)面散在于軀干及四肢，為黑色焦痂，干燥。目前的治療方案包括A、完善術(shù)前檢查，盡快行切削痂術(shù)，去除壞死組織B、目前可行暴露療法C、首次手術(shù)宜選用生物敷料覆蓋創(chuàng)面D、應(yīng)一次性切除所有痂皮E、隨后分批分次行自體皮移植術(shù)F、術(shù)中依組織壞死程度決定行切痂還是削痂術(shù)57.臨床上判斷燒傷深度時，主要根據(jù)是()A、有無休克B、燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死C、燒傷創(chuàng)面的色澤D、燒傷皮膚的感覺E、熱源溫度58.患兒9歲，開水燙傷雙上肢，創(chuàng)面滲出明顯、腫脹、發(fā)紅、皮溫較高，疼痛，對該患兒的診斷是()A、9%Ⅱ度燒傷B、18%淺Ⅱ度燒傷C、10%淺Ⅱ度燒傷D、10%深Ⅱ度燒傷E、18%深Ⅱ度燒傷59.按引起燒傷的原因分類，下列哪項是不正確的()A、熱力燒傷B、物理燒傷C、化學燒傷D、電燒傷E、放射燒傷60.為規(guī)范乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的清掃范圍，下列腋區(qū)淋巴結(jié)的劃分中，不正確的是A、通常以胸小肌為標記，將腋區(qū)淋巴結(jié)分為三組B、Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)C、Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)D、胸大、小肌間淋巴結(jié)單獨列為一組E、Ⅲ組即腋上（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)61.大面積燒傷營養(yǎng)支持的目的()A、增加脂肪合成B、補充代謝底物C、提高治愈率D、增強免疫功能E、維持細胞代謝62.燒傷后機體代謝反應(yīng)的特點是A、蛋白質(zhì)作為能量消耗，但代謝率升高并不明顯B、內(nèi)源性高代謝反應(yīng)C、可分為緩升期和高代謝期D、營養(yǎng)攝入不足引起的高代謝E、主要是燒傷創(chuàng)面引起的高代謝反應(yīng)63.燒傷引起的病理改變主要取決于A、熱源溫度B、受熱面積C、受熱時間D、燒傷深度E、受熱部位64.電燒傷急救時，下列說法正確的是A、脫離電源后應(yīng)立即檢查患者心肺功能B、心跳停止如胸外按壓無效，則立即開胸直接心臟按壓C、查體時應(yīng)注意有無復(fù)合傷D、若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開減張術(shù)E、注射破傷風抗毒素或類毒素65.大面積燒傷休克期補液時，常用的監(jiān)測指標是A、血壓B、中心靜脈壓C、尿量D、脈搏E、以上都是66.關(guān)于胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑與特點，下列不正確的是A、一般情況下按淋巴流向轉(zhuǎn)移，少數(shù)情況下也有跳躍式轉(zhuǎn)移B、早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑D、胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管途徑E、胃癌可通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周67.深Ⅱ度燒傷的特點與處理A、皮膚附件盡毀B、自然愈合時間為10天C、自然愈合時間為3～4周D、不致瘢痕增生E、可以消除壞死組織、植皮68.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的敘述正確的是()A、表現(xiàn)多不典型B、不要手術(shù)治療C、防治主要是防治嚴重休克和膿毒癥D、嚴重燒傷，常規(guī)應(yīng)用抗酸藥物E、一般傷后4～5周后出現(xiàn)穿孔和大出血69.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證中，不包括A、急性單純性闌尾炎保守治療不理想、癥狀加重者B、急性化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎，發(fā)病急，癥狀重，伴寒戰(zhàn)、高熱者C、急性闌尾炎穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎者D、闌尾周圍膿腫發(fā)病48小時以上，右下腹觸及包塊，中毒癥狀不重者E、慢性闌尾炎急性發(fā)作者70.以下原發(fā)性硬化性膽管炎的概述，正確的是A、是一種病因不明的膽汁淤積綜合征，病變累及整個肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)B、肝內(nèi)、外膽道纖維化性炎癥狹窄，最終可發(fā)展為肝硬化C、起病隱匿，漸進性加重的乏力、瘙癢和黃疸D、ERCP或MRCP具有一定診斷價值E、以上都是71.關(guān)于磷燒傷，處理錯誤的是()A、急救時使用水浸泡B、1%的硫酸銅濕敷C、凡士林紗布覆蓋D、３%～５%的碳酸氫鈉溶液濕敷包扎E、再轉(zhuǎn)運過程中一直濕敷包扎72.不需要與急性結(jié)石性膽囊炎進行鑒別的是A、急性胰腺炎B、高位急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、肝膿腫E、急性單純性腸梗阻73.一燒傷95%TBSA患者燒傷后已出現(xiàn)休克，問：下列處理哪項失當()A、鎮(zhèn)靜止痛B、立即轉(zhuǎn)入燒傷中心C、立即靜脈補液D、外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷E、可口服一些生理鹽水74.在成人燒傷面積的估計中，正確的是()A、頭面頸各為3%B、兩手臂為6%C、軀干加會陰27%D、雙臀部5%E、兩大腿、兩小腿、兩足為41%75.關(guān)于深二度燒傷，哪項是錯誤的A、可有或無水泡B、感覺神經(jīng)部分被破壞，痛覺遲鈍C、創(chuàng)面由殘留的皮膚附件上皮愈合D、出現(xiàn)網(wǎng)狀栓塞血管E、愈合后不留瘢痕76.吸入性損傷的病理生理變化有()A、缺氧B、氣道阻力增加C、氣道阻力下降D、肺泡表面活性物質(zhì)增加E、肺泡表面活性物質(zhì)減少77.下列甲狀腺疾病中，不需采取特殊治療的是A、青春期甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進癥C、橋本病D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤78.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)＞105CFU／g，血培養(yǎng)(-)該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、敗血癥D、腸源性感染E、毒血癥79.男性，25歲。雙下肢熱燒傷20%。傷后第10天出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39.5℃。創(chuàng)面膿性分泌物伴創(chuàng)緣炎性反應(yīng)。分泌物細菌培養(yǎng)為克雷伯菌，創(chuàng)面組織細菌計數(shù)>10CFU/g。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷錯誤的是A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、腸源性感染D、毒血癥E、膿毒癥80.男，30歲，在鍋爐爆炸中被燒傷。燒傷部位有面部、頸部、雙手、雙前臂、雙足及雙小腿，則該病人燒傷面積為()A、25%B、32%C、37%D、42%E、47%81.熱力燒傷的病理改變主要取決于()A、病人體質(zhì)B、致傷的熱源強度C、致傷因素D、熱源接觸組織的時間E、傷后處理是否正確82.創(chuàng)面清創(chuàng)，以下哪些是正確的A、大面積燒傷患者，傷后應(yīng)首先對燒傷創(chuàng)面進行充分、徹底的清創(chuàng)B、二度燒傷的水皰皮應(yīng)徹底清除，以減少沾染C、大面積燒傷患者早期的創(chuàng)面清創(chuàng)，需在全身情況相對穩(wěn)定情況下進行D、深二度創(chuàng)面，壞死表皮均應(yīng)徹底清除，以減少沾染E、擬進行暴露療法的燒傷創(chuàng)面，無需清創(chuàng)83.預(yù)防Curling潰瘍發(fā)生的措施為A、H受體阻斷藥B、快速補足復(fù)蘇液C、抗酸劑D、早期禁食E、早期進食84.關(guān)于胃大部分切除術(shù)后貧血的原因，下列錯誤的是A、食物不通過十二指腸，影響鐵吸收B、食物快速從殘胃中排空，小腸蠕動快，影響鐵吸收C、胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收D、胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏，造成維生素B吸收障礙E、免疫機制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能障礙85.男性患者，體重50kg，火焰燒傷雙下肢(不含臀部)。傷后1h來院急診，創(chuàng)面表皮剝脫，基地呈瓷白色。該患者創(chuàng)面屬于何種深度燒傷A、一度燒傷B、淺二度燒傷C、深二度燒傷D、三度燒傷E、四度燒傷86.燒傷后ARDS常用治療措施有A、氧療B、機械通氣C、防治感染D、短期使用激素E、病因治療87.大面積燒傷病人建立人工氣道的指征A、極度煩躁B、面頸部燒傷C、合并吸入性損傷，有脫落的壞死黏膜，需反復(fù)吸引或灌洗者D、昏迷，伴有胃潴留者E、持續(xù)低氧血癥，需行機械通氣者88.關(guān)于外科急腹癥的治療，下列錯誤的是A、并非所有的外科急腹癥均需手術(shù)B、急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)急診手術(shù)C、急腹癥診斷不明確，觀察期間，應(yīng)禁食、禁用止痛劑、禁服瀉藥、禁灌腸D、粘連性腸梗阻出現(xiàn)腹膜炎體征，應(yīng)急診手術(shù)E、胃、十二指腸潰瘍穿孔均應(yīng)急診手術(shù)89.下述哪些因素可以引起燒傷應(yīng)激反應(yīng)A、精神刺激B、組織損傷C、手術(shù)刺激D、燒傷并發(fā)癥E、間隙體液重新分布90.大面積燒傷病人計算補液的時間是A、從靜脈輸液開始時間開始計算B、從受傷時間開始計算C、從到達正規(guī)醫(yī)院時開始計算D、從入院時間開始計算E、從入病房的時間開始計算卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性結(jié)石性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、泌尿系結(jié)石正確答案:C診斷明確后，宜采取的治療措施是A、應(yīng)用抗生素，口服消石利膽片B、應(yīng)用抗生素，1個月后擇期膽囊切除術(shù)C、應(yīng)用抗生素，3天后行膽囊切除術(shù)D、急診行膽囊切除術(shù)E、急診行膽囊造瘺術(shù)正確答案:D3.正確答案:B,C,D,E4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:B上消化道出血被證實，為了明確潰瘍位置及范圍，選用最佳檢查方法是A、胃十二指腸鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查C、選擇性動脈造影檢查D、CT檢查E、MRI檢查正確答案:B在明確診斷后，首先采取的治療是A、非手術(shù)療法B、手術(shù)縫合止血C、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除D、胃大部切除E、感染創(chuàng)面切痂植皮術(shù)正確答案:A13.正確答案:B14.正確答案:A,C15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:B微毛發(fā)移植相對于傳統(tǒng)的插秧法其最大優(yōu)點為A、更容易成活B、取材更容易C、對受區(qū)的損害更不明顯D、手術(shù)速度更快E、移植的毛發(fā)更加均勻正確答案:E如果采用頭皮擴張法，為取得瘢痕遺留最小，頭皮擴張后損失最少的效果，頭皮瓣應(yīng)當A、以推進為主，輔以適當旋轉(zhuǎn)B、以旋轉(zhuǎn)為主，輔以適當推進C、形成巨大旋轉(zhuǎn)頭皮瓣D、必須徹底切除頭皮瓣下的纖維組織包膜E、旋轉(zhuǎn)后遺留的狗耳必須去除后平整縫合正確答案:A22.正確答案:B,C,D,E23.正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:D,E27.正確答案:B,D,E28.正確答案:A,C,E29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:C33.正確答案:B,C,E34.正確答案:C35.正確答案:A,D36.正確答案:A,B,C37.正確答案:D38.正確答案:C液體復(fù)蘇時，還需考慮應(yīng)用A、血漿B、平衡溶液C、5%葡萄糖溶液D、抗生素E、碳酸氫鈉正確答案:E創(chuàng)面處理宜立即采取A、切痂植皮B、削痂手術(shù)C、暴露療法D、包扎療法E、切開減張術(shù)正確答案:E39.正確答案:C該患兒燒傷面積A、35％B、50％C、45％D、42％E、30％正確答案:D到醫(yī)院后應(yīng)首先采取的急救措施A、應(yīng)用創(chuàng)面外用藥B、立即拍照胸部X線片C、行氣管切開術(shù)D、導(dǎo)尿E、靜脈穿刺補液正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:D43.正確答案:A,B,C,D,E44.正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:D47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:A,B,C,D,E50.正確答案:B,C,E51.正確答案:A,C,E52.正確答案:A就診后的立即處理措施下列哪項是正確的A、自來水沖淋，實施冷療B、不用自來水沖淋，立即給予創(chuàng)面簡單清創(chuàng)C、既不冷療也暫不清創(chuàng)，注射止疼劑D、快速補液，緊急氣管切開E、請精神科醫(yī)師會診，考慮創(chuàng)傷后精神異常正確答案:D患者創(chuàng)面的總體處理方案是A、中藥外涂包扎脫痂B、暴露療法，待其自然愈合C、蛋白酶溶痂后植皮D、1%SD-Ag冷霜包扎換藥，待其自然愈合E、分期分批切削痂后植皮正確答案:E合適的清創(chuàng)時機為A、就診時立即清創(chuàng)B、補液開始后，可以一邊補液一邊清創(chuàng)C、補液后容量已經(jīng)得到糾正，病人安靜不吵鬧的情況下才開始清創(chuàng)D、傷后48h才能清創(chuàng)E、使用鎮(zhèn)靜劑使病人安靜后即可清創(chuàng)正確答案:C清創(chuàng)時如果發(fā)現(xiàn)有左下肢環(huán)形焦痂，以下說法正確的是A、凡是有肢體環(huán)形燒傷，就應(yīng)行切開減張B、一旦確診環(huán)形焦痂，應(yīng)該盡早施行焦痂切開減張C、焦痂切開減張一般要等到出現(xiàn)血管神經(jīng)壓迫癥狀后才施行D、焦痂切開減張切口的深度一定要達到骨膜E、焦痂切開減張一般是在全身麻醉下施行正確答案:B53.正確答案:A,D54.正確答案:A,B,C,D,E55.正確答案:C56.正確答案:A,B,C,E,F為加強營養(yǎng)支持，促進愈合，可采取(提示第1次手術(shù)行四肢切削痂+生物敷料覆蓋術(shù)，術(shù)后予以抗炎補液支持治療，創(chuàng)面定期換藥。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明顯。)A、高蛋白飲食B、加用酪蛋白C、啟用靜脈營養(yǎng)D、可運用生長激素，需監(jiān)測血糖E、加用谷氨酰胺F、應(yīng)盡快行自體皮移植術(shù)，覆蓋創(chuàng)面G、輸血正確答案:A,B,C,D,E,G需要完善的檢查有(提示患者于術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱。)A、胸部X線片B、創(chuàng)面組織細菌培養(yǎng)C、深靜脈導(dǎo)管標本的細菌培養(yǎng)D、創(chuàng)面愈合中的正?，F(xiàn)象，可不予處理E、尿液分析F、完善病史及進一步查體正確答案:A,B,C,E,F進一步處理方案是(提示患者創(chuàng)面感染為金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌。)A、選擇敏感抗生素B、加強創(chuàng)面處理C、僅調(diào)整全身抗感染治療方案D、盡早覆蓋創(chuàng)面E、創(chuàng)面應(yīng)用外源性生長因子F、繼續(xù)完善創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，觀察體溫及創(chuàng)面愈合等情況正確答案:A,B,F57.正確答案:B,C,D58.正確答案:B59.正確答案:B60.正確答案:D61.正確答案:B,D,E62.正確答案:A,B,C,D,E63.正確答案:A,C64.正確答案:A,B,C,E65.正確答案:E66.正確答案:B67.正確答案:C,E68.正確答案:A,C,D69.正確答案:D70.正確答案:E71.正確答案:C72.正確答案:E73.正確答案:B74.正確答案:A,C,D,E75.正確答案:E76.正確答案:A,B,E77.正確答案:A78.正確答案:B該患者最適的治療方案A、包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素B、包扎療法，同時全身應(yīng)用敏感抗生素C、去除壞死組織，同時全身應(yīng)用抗感染治療D、暴露療法E、半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷正確答案:C在應(yīng)用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種A、萬古霉素B、頭孢他啶C、哌拉西林D、美洛培南E、丁胺卡那正確答案:A79.正確答案:A,C,D,E全身抗感染治療首選A、亞胺培南B、哌拉西林C、利奈唑胺D、萬古霉素E、頭孢哌酮正確答案:A創(chuàng)面處理宜采取A、浸浴B、暴露療法C、半暴露療法D、包扎療法E、手術(shù)去除壞死組織正確答案:E80.正確答案:C81.正確答案:B,D82.正確答案:C83.正確答案:A,B,C,E84.正確答案:E85.正確答案:D該患者燒傷按中國九分法估計，燒傷總面積多大A、21%TBSAB、31%TBSAC、41%TBSAD、51%TBSAE、61%TBSA正確答案:C該患者膝關(guān)節(jié)部位植皮需要用何種皮片A、超薄皮片B、小皮片C、網(wǎng)狀皮片D、中厚大張皮片E、皮瓣成形術(shù)正確答案:D液體復(fù)蘇后，再做什么A、氣管切開B、焦痂切開減張C、雙下肢X線攝片D、用1%磺胺嘧啶銀冷霜包扎雙下肢創(chuàng)面E、放置漂浮導(dǎo)管正確答案:B根據(jù)國內(nèi)通用公式，該患者第一個24h，液體復(fù)蘇時膠體、電解質(zhì)總量需要多大A、1075mlB、2075mlC、3075mlD、4075mlE、5075ml正確答案:C86.正確答案:A,B,C,D,E87.正確答案:C,D,E88.正確答案:E89.正確答案:A,B,C,D,E90.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.燒傷休克期神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制包括A、神經(jīng)內(nèi)分泌反射弧B、交感神經(jīng)系統(tǒng)和兒茶酚胺C、下丘腦．垂體．腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)D、腎素．血管緊張素．醛固酮系統(tǒng)E、丘腦反射2.胃癌的浸潤深度，用T來表示，其以下含義中，不正確的是A、T：腫瘤侵及黏膜和（或）黏膜下層B、T：腫瘤侵及肌層或漿膜下C、T:腫瘤侵透漿膜D、T:腫瘤侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或器官E、Tx:腫瘤侵及的深度既明確，又廣泛3.濃硫酸燒傷后，最簡單有效的現(xiàn)場緊急處理方法是A、立即送往醫(yī)院B、立即用堿性溶液中和處理C、立即用大量清水沖洗D、立即用布類擦干凈E、立即進行冷療4.男性，10歲，面頸部Ⅱ度燒傷，燒傷現(xiàn)場以及入院后應(yīng)特別注意觀察病人的()A、神志B、呼吸C、脈搏D、尿量E、飲食情況5.10歲男孩頭、面、頸部燒傷，其燒傷面積為A、9％B、11％C、21％D、17％E、5％6.電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則包括()A、切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織B、只要全身情況允許、無內(nèi)臟并發(fā)癥，手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好C、要正確判斷血管栓塞平面D、壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除E、電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋7.符合深二度燒傷創(chuàng)面病理變化及特點的是A、傷及真皮層B、傷及真皮乳頭層C、皮膚附件結(jié)構(gòu)仍健存D、愈合后可有或可無瘢痕形成E、如無感染多采取手術(shù)治療8.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點是A、腹痛的性質(zhì)與程度B、肝功能改變C、血、尿淀粉酶改變D、膽囊腫大E、進行性加重的黃疸9.直腸癌的組織學分型中，不包括A、腺癌B、內(nèi)分泌癌C、黏液腺癌D、未分化癌E、腺鱗癌10.燒傷后發(fā)生下列哪些改變，應(yīng)高度懷疑為應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生A、延遲復(fù)蘇者，胃內(nèi)容pH小于3．5B、經(jīng)鼻胃管吸出血液C、血紅蛋白含量下降D、MPI顯著降低E、以上都不正確11.國內(nèi)外最早的燒傷休克期補液公式是A、Even公式B、Brook公式C、Parkland公式D、以色列公式E、中國公式12.燒傷感染中較突出的革蘭染色陽性球菌有A、腸球菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、克雷伯菌E、表皮葡萄球菌13.燒傷包扎療法，不正確的是A、外層用無菌脫脂紗布或棉墊包扎B、清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為1～2層凡士林油紗貼于創(chuàng)面C、厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度D、包扎應(yīng)從遠端開始E、四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位14.有關(guān)大面積燒傷休克期輸液，下列哪些是正確的A、電解質(zhì)、膠體液之比一般為1∶1B、維持每小時尿量不少于1ml/kg/hC、有血紅蛋白尿時，要堿化尿液D、晶體液最好選用生理鹽水E、膠體液最好采用白蛋白15.對凍傷病人的治療包括()A、快速復(fù)溫，溫水浸泡B、處理局部凍傷C、施行心肺復(fù)蘇D、火爐烘烤E、防治感染16.燒傷休克延遲復(fù)蘇液體治療應(yīng)()A、在盡可能短的時間內(nèi)(1～3小時)補足因延遲復(fù)蘇所虧欠的液量B、按公式計算總液量在剩余時間內(nèi)勻速補液C、從公式計算總液量中減去延遲復(fù)蘇所虧欠的液量D、為減輕再灌注損傷，不補液E、以入院時間為補液起算時間，按公式計算正常進行17.有關(guān)切痂療法的描述，無錯誤的是()A、焦痂切除深度至淺筋膜平面B、大面積者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原則C、幾個肢體同時切痂，可以同時放松止血帶D、包括背部的大面積Ⅲ度燒傷，背部不列入第1次切痂區(qū)域E、上肢切痂止血帶應(yīng)置于上臂中部18.自體游離皮片移植術(shù)中所取的刃厚皮片厚度一般為A、0.2～0.25mmB、0.3～0.45mmC、0.4～0.55mmD、0.5～0.65mmE、以上都不是19.大面積燒傷，可供反復(fù)多次取刃厚皮片的供區(qū)是A、小腿B、大腿C、背部D、頭皮E、腹部20.男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg。患者的休克類型是A、低血容量性休克B、感染／膿毒性休克C、過敏性休克和心源性休克D、血液異常分布性休克和阻塞性休克E、神經(jīng)性休克21.關(guān)于燒傷全身性感染的防治，以下哪項是錯誤的()A、積極地糾正休克B、正確處理創(chuàng)面C、應(yīng)反復(fù)作創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏D、待病人體溫完全正常后方可停用抗生素E、盡可能用腸內(nèi)營養(yǎng)法進行營養(yǎng)支持22.急性胰腺炎時，出現(xiàn)的cullen征是指A、季肋部青紫色瘀斑B、臍周圍青紫色瘀斑C、腰背部青紫色瘀斑D、上腹部青紫色瘀斑E、下腹部青紫色瘀斑23.切痂主要用于A、淺二度創(chuàng)面B、深二度創(chuàng)面C、三度及手、關(guān)節(jié)等功能部位的深二度創(chuàng)面D、胸腹部二度創(chuàng)面E、頭面部淺二度創(chuàng)面24.小兒燒傷早期處理，下列哪項不正確A、早期清創(chuàng)要徹底B、小兒面頸部有燒傷時應(yīng)密切觀察呼吸情況C、小兒燒傷不宜給予鎮(zhèn)痛藥D、燒傷面積較大時，應(yīng)盡快建立靜脈通道，輸液復(fù)蘇E、小兒燒傷估計面積與成人不同25.強酸強堿類燒傷，下列哪項處理是不正確的()A、宜立即用大量清水沖洗創(chuàng)面B、急救時用中和劑沖洗效果更好C、生石灰燒傷，先去除石灰粉粒，再用水沖洗D、石炭酸燒傷，清水沖洗后，可再用70%的酒精清洗E、急救磷燒傷時，應(yīng)將傷處浸入水中26.吸入性損傷的救治要點包括A、通暢氣道、解除梗阻B、液體療法C、糾正低氧血癥D、有針對性選用抗生素、防止感染E、應(yīng)用呼吸興奮藥物27.適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是()A、面頸部淺度燒傷B、會陰部燒傷C、四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷D、四肢高壓電接觸傷E、Ⅲ度燒傷28.毒蛇咬傷肢體的緊急處理()A、活動肢部B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸傷處C、布類綁扎傷肢近心端D、局部按摩E、局部熱敷29.下列無癥狀膽囊結(jié)石的手術(shù)指征，不包括A、合并糖尿病者B、直徑超過2～3cm的膽囊結(jié)石者C、膽囊無功能者D、膽囊壁變厚形成鈣化（瓷性膽囊）者E、積極要求手術(shù)者30.關(guān)于電燒傷的臨床表現(xiàn)正確的是A、電休克的癥狀經(jīng)過急救可完全恢復(fù)B、電休克的癥狀與典型燒傷相似，不易區(qū)分C、存在"入口"和"出口"的局部損害D、觸電肢體，關(guān)節(jié)常處于過伸位E、局部皮膚創(chuàng)面小，而深部組織損傷廣泛31.男性，20歲。被火焰燒傷右上肢2小時。查體：整個右上肢表皮下積薄液，水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕，發(fā)白，水腫明顯。創(chuàng)面感覺遲鈍。其診斷應(yīng)為A、燒傷面積9％，深Ⅱ度B、燒傷面積4.5％，淺Ⅱ度C、燒傷面積9％，介于Ⅰ度、Ⅱ度燒傷之間D、燒傷面積10％，淺Ⅱ度32.全身大面積燒傷，一般很少用的修復(fù)創(chuàng)面的辦法是()A、大張異體皮開洞鑲嵌植自體皮B、自體微粒皮C、刃厚皮片移植D、游離皮瓣移植E、點狀植皮法33.關(guān)于胃大部切除術(shù)后殘胃癌的臨床特點，下列錯誤的是A、術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱為殘胃癌B、發(fā)生率在2%左右C、與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細菌逆流有關(guān)D、臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相仿E、一經(jīng)確診應(yīng)采取手術(shù)治療34.原發(fā)性硬化性膽管炎的外科治療，錯誤的是A、目的是引流膽汁，減輕肝臟損害B、手術(shù)探查膽道時，須作活檢C、局限性狹窄者可行狹窄處擴張，放入支撐管引流D、左或右半肝切除，引流膽汁E、肝移植35.Ⅲ度燒傷，燒傷深度達()A、表皮層B、皮膚全層及皮下組織C、真皮淺層D、真皮深層E、表皮與真皮交界處36.下列關(guān)于直腸癌手術(shù)方式的優(yōu)點，正確的是A、全直腸系膜切除術(shù)(TME)，加強了直腸癌外科治療的根治性B、側(cè)方淋巴清掃的直腸癌擴大根治術(shù)，進一步提高了低位直腸癌的5年生存率，降低局部復(fù)發(fā)率C、雙吻合器技術(shù)的應(yīng)用，使原來無法完成的低位、超低位吻合得以順利完成D、腹腔鏡直腸癌手術(shù)主要用于早期癌，其創(chuàng)傷和痛苦輕微、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短E、以上都是37.胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃排空障礙，最常見的原因是A、吻合口水腫B、吻合口開口過小C、胃腸壁翻入過多D、空腸逆行套疊堵塞吻合口E、功能性梗阻38.大面積燒傷病人第1個8小時，晶、膠體輸入量為(不包括基礎(chǔ)需水量)()A、是第1個24小時總?cè)肓康?/2B、是第1個24小時總?cè)肓康?/3C、是第1個24小時總?cè)肓康?/4D、是第1個24小時總?cè)肓康?/3E、是第1個24小時總?cè)肓康?/439.黃磷燒傷損傷的特點A、黃磷燃燒直接損傷皮膚B、創(chuàng)面吸收引起全身中毒C、表層皮膚損傷輕，深層骨組織損傷重D、對皮膚直接有腐蝕作用E、可造成多臟器損傷40.燒傷早期的主要并發(fā)癥是A、應(yīng)激性潰瘍B、膿毒癥C、急性腎功能不全D、休克E、多臟器衰竭41.患者，男，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16h就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)A、腦外傷B、燒傷休克C、失血性休克D、多發(fā)骨折E、心源性休克42.燒傷休克有創(chuàng)性監(jiān)測指標為A、肺動脈壓B、經(jīng)皮氧分壓C、胃腸道pHD、心排血量E、氧代謝43.人體組織對電流的阻力從小到大通常為()A、皮膚→脂肪→肌肉→骨骼→神經(jīng)→血管B、血管→神經(jīng)→皮膚→骨骼→肌肉→脂肪C、血管→神經(jīng)→脂肪→皮膚→肌肉→骨骼D、神經(jīng)→血管→肌肉→皮膚→脂肪→骨骼E、神經(jīng)→血管→脂肪→肌肉→皮膚→骨骼44.直腸內(nèi)脫垂最常用的檢查方法是A、肛門鏡檢B、患者蹲下做排便動作C、鋇灌腸造影D、直腸指診E、排糞造影45.男，6歲，燒傷4h入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130/分，呼吸：28/分，血壓：10.7/8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常。該患兒第二個24h補充的晶、膠體量為A、2160mlB、3160mlC、1000mlD、1080mlE、1200ml46.關(guān)于燒傷后脂類代謝的說法，正確的是A、燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯降低B、必需脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合無關(guān)，而主要影響后期瘢痕形成C、燒傷患者給予脂肪的主要作用是補充熱量D、血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝E、游離脂肪酸增加與低白蛋白血癥有關(guān)47.成年男性患者，被火焰燒傷。燒傷面積60%，第一個8h輸入哪種膠體溶液最為適宜A、全血B、脂肪乳劑C、血小板混懸液D、血漿代用品E、白蛋白48.重燒傷患者的營養(yǎng)途徑有A、口服和管飼B、胃造口C、空腸造口D、周圍靜脈E、中心靜脈49.男性，15歲。頭頸部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時。查體：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。根據(jù)患者情況，其燒傷的嚴重程度為A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、介于中度和重度燒傷之間E、特重度燒傷50.女性，患者，熱力燒傷面積70％，合并中度吸入性損傷。查體：體溫36℃心率160次／分，呼吸28次／分，血壓0／OmmHg，導(dǎo)尿無尿，快速液體復(fù)蘇，于2小時輸入5％葡萄糖液1500ml，0．9％氯化鈉液1000ml，隨后病人心率170次／分，呼吸加快，咯粉紅色泡沫樣痰。此時應(yīng)考慮燒傷并發(fā)A、腎功能衰竭B、呼吸衰竭C、創(chuàng)面膿毒癥D、肺水腫E、ARDS51.患者，男，6歲，燒傷總面積為36%(Ⅱ度)，其燒傷嚴重程度為()A、輕度B、中度C、重度D、特重度E、深度52.關(guān)于電接觸燒傷的特點和處理正確的是()A、不宜反復(fù)探查、清創(chuàng)B、早期輸液嚴格按燒傷面積計算C、采用包扎療法D、易發(fā)生繼發(fā)性出血E、組織可進行性壞死53.關(guān)于燒傷后脂類代謝的說法，正確的是()A、游離脂肪酸增加與低白蛋白血癥有關(guān)B、必須脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合無關(guān)，而主要影響后期瘢痕形成C、燒傷患者給予脂肪的主要作用是補充熱量D、血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝E、燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯降低54.化學燒傷時下列處理恰當?shù)氖茿、常規(guī)及時、徹底和堅決使用酸堿中和劑B、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長C、生石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗D、眼部堿燒傷應(yīng)立即用3％硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗E、燒傷局部處理同時注意內(nèi)臟器官保護55.燒傷后體液滲出期，達到高峰的時間是A、1～2小時B、2～3小時C、3～5小時D、6～12小時E、24～36小時56.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是()A、胃酸分泌B、胃粘膜前列腺素改變C、粘膜灌流量減少和灶性缺血D、粘膜屏障功能損傷E、氧自由基產(chǎn)生和釋放57.基礎(chǔ)代謝率是判斷甲狀腺功能亢進病情程度的良好指標，其計算公式是A、基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓-111B、基礎(chǔ)代謝率=收縮壓+舒張壓-111C、基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓+111D、基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111E、基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）×11158.男性，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，癥狀加重，嘔吐隔夜飲食3天。查體：上腹部膨隆，壓痛明顯，有振水音。診斷首先要考慮A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍病并發(fā)幽門梗阻E、復(fù)合性潰瘍59.小兒二三度燒傷面積超過多少應(yīng)該靜脈補液A、50%B、10%C、30%D、12%E、15%60.下列哪項不是嚴重燒傷患者營養(yǎng)支持的目的A、補充機體代謝底物B、改善免疫功能C、增加患者脂肪合成D、防治感染E、維持細胞代謝61.關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機制，正確的是A、胰液中的各種酶被激活，對胰腺及其周圍組織產(chǎn)生"自身消化"B、彈力蛋白酶破壞血管壁、胰腺導(dǎo)管，使胰腺出血和壞死C、胰舒血管素可使血管擴張、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成組織細胞壞死D、脂肪酶將脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+結(jié)合形成脂肪酸鈣，血Ca2+降低E、以上都是62.燒傷臨床常用的磺胺米隆溶液的濃度是()A、1%B、3%C、5%～10%D、20%E、以上都不是63.男，22歲，體重60kg，燙傷雙上肢、軀干及雙側(cè)臀部，均為Ⅱ°，急診入院，其第1個24小時補液總量約為()A、3250mlB、3750mlC、4250mlD、4750mlE、6500ml64.下圖為一帶蒂皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面的圖片，帶蒂皮瓣移植的優(yōu)點是()A、手術(shù)簡單易行B、供皮瓣區(qū)能自行愈合C、供皮瓣區(qū)可反復(fù)取皮D、自帶血供，耐磨壓，收縮小，色澤變化小E、需吻合血管，雖然手術(shù)復(fù)雜，但手術(shù)一次完成65.關(guān)于胃癌手術(shù)治療的原則，不正確的是A、根據(jù)腫瘤部位、進展程度及臨床分期選擇合理的手術(shù)方式B、根治性手術(shù)清掃淋巴結(jié)的組別數(shù)要大于淋巴結(jié)陽性的組別數(shù)C、癌腫已侵及漿膜層或鄰近組織器官，但能一并切除，尚無遠處轉(zhuǎn)移者行根Ⅲ式手術(shù)D、手術(shù)不能達到根治目的，放棄手術(shù)，以免引起腫瘤擴散E、腫瘤已侵及胰腺、橫結(jié)腸或肝臟有孤立轉(zhuǎn)移灶，但可切除者，可在根Ⅲ術(shù)式基礎(chǔ)上行聯(lián)合臟器切除66.延遲復(fù)蘇病人治療中，以下哪項不正確A、應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素B、注意腸粘膜組織保護C、酌情應(yīng)用堿性藥和利尿劑，以保護腎臟功能D、注意心臟等其他臟器組織的保護治療和功能支持E、主要以升壓藥維持血壓穩(wěn)定67.男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)5.0cm×5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革"樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。下列關(guān)于電燒傷急救時不正確的原則是A、立即脫離電源B、立即行心肺復(fù)蘇C、必須了解觸電經(jīng)過及查體D、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補液，以免加重心肺負擔E、焦痂及深筋膜切開術(shù)68.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的外科急腹癥是A、機械性腸梗阻B、消化性潰瘍急性穿孔C、急性化膿性闌尾炎穿孔D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎69.電燒傷休克時可表現(xiàn)為()A、意識不清B、呼吸心跳停止C、神志喪失D、躁動E、瞳孔縮小70.化學燒傷深度的估計，有關(guān)注意事項，下列不正確的是A、同一部位的皮膚厚度在不同年齡、性別、職業(yè)等不一B、不同部位皮膚厚度不一C、許多化學燒傷有繼續(xù)加深的過程D、酸燒傷的深度易估計偏淺，堿燒傷易估計偏深E、Ⅲ度燒傷偶爾也可出現(xiàn)水皰71.膽總管損傷后放置"T"形管的時間要求是A、至少2周B、無時間限制C、至少2個月D、至少半年E、以上都不是72.下列急性胰腺炎，不重要外科手術(shù)干預(yù)的是A、急性胰腺炎合并胰腺膿腫B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴發(fā)型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液為血性或膿性E、腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁73.吸入性損傷的治療下列哪項最關(guān)鍵()A、住層流病房B、應(yīng)用廣譜抗生素C、嚴格消毒隔離制度D、濕化氣道E、高營養(yǎng)支持74.在燒傷后48小時內(nèi)主要威脅的是()A、體液失調(diào)B、腦水腫C、膿毒血癥D、ARDSE、休克75.有關(guān)燒傷焦痂切開減張，下列哪項是錯誤的A、可以防止顱內(nèi)高壓和腦水腫B、一般不用麻醉C、應(yīng)有足夠的深度和范圍D、能夠抗感染并推遲焦痂切除時間E、胸部焦痂切開可以促進排痰76.最適合于反復(fù)切取斷層皮片的部位是A、頭皮B、前胸C、腹部D、臀部E、大腿77.Ⅳ度燒傷的組織學劃分指()A、表皮全層B、表皮全層+真皮乳頭層C、表皮全層+真皮全層D、表皮全層+真皮全層+真皮的附件E、表皮全層+真皮全層+真皮的附件+肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官等78.按國內(nèi)通用補液公式，第1個24小時補液量為每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積，每千克體重補充膠體液為()A、0.5mlB、3.0mlC、1.5mlD、2.0mlE、2.5ml79.嬰兒頭面燒傷超過多少為重度燒傷A、5％B、3％C、10％D、20％E、80％80.以下原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移特點，錯誤的是A、先肝外播散，后轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)B、侵入肝靜脈則可播散至肺、骨、腎上腺、腦C、通過淋巴轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)，左鎖骨上淋巴結(jié)D、侵犯膈、胃、結(jié)腸和網(wǎng)膜鄰近器官組織E、肝破裂，可出現(xiàn)腹膜種植81.乳癌根治術(shù)后一般不做常規(guī)放療，而對復(fù)發(fā)高危病例，放療可降低局部復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量。其下列放療指征中，屬于放療相對適應(yīng)證的是A、病理報告有腋中或腋上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者B、陽性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)1／2以上或有4個以上淋巴結(jié)陽性和T病例C、病理證實胸骨旁淋巴結(jié)陽性者D、原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)而作根治術(shù)后，腋窩淋巴結(jié)陽性者E、腋淋巴結(jié)陽性少于4個和T或腋淋巴結(jié)陽性超過4個和T者82.急性闌尾炎右下腹固定性壓痛，除麥氏點、Lanz點外，還有Morris點，其位置是A、右髂前上棘與臍連線的中點處B、左右髂前上棘連線的右、中1/3交點處C、右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點D、右髂前上棘與臍連線的中、外1／3處E、右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1／3處83.全身炎癥反應(yīng)失控的可能機制包括A、雙相預(yù)激假說B、代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征C、基因多態(tài)性假說D、胃腸道假說E、免疫功能失調(diào)84.關(guān)于腹部損傷的分類，下列不正確的是A、根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷、貫通傷B、根據(jù)腹壁有無傷口分為開放傷、閉合傷C、根據(jù)是否穿破腹膜分為貫通傷、非貫通傷D、閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷E、根據(jù)膈肌是否破裂分為復(fù)合傷和多發(fā)傷85.磷燒傷創(chuàng)面的早期處理是A、1％硫酸銅溶液濕敷后用2％碳酸氫鈉溶液濕敷包扎B、保護肝腎功能C、早期不宜切痂D、用油紗布包扎E、干紗布包扎86.行焦痂切開減張術(shù)的時機和適應(yīng)證哪一項是正確的A、未形成環(huán)狀焦痂的創(chuàng)面不需施行切開減張術(shù)B、形成環(huán)狀創(chuàng)面的肢體均應(yīng)施行切開減張術(shù)C、超過傷后24h的環(huán)形焦痂創(chuàng)面不需施行切開減張術(shù)D、只有當肢體出現(xiàn)腫脹加劇、焦痂深部和遠端動脈搏動消失時，才能施行切開減張術(shù)E、手、腕、前臂及手指的環(huán)形焦痂，均應(yīng)毫不猶豫、不失時機地實施切開減張術(shù)87.深Ⅱ度燒傷愈合時間通常為A、3～5日B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5周以上88.男性，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、慢性胰腺炎B、胃潰瘍C、胰體癌D、十二指腸球后潰瘍E、胃癌89.關(guān)于中國九分法描述不正確的是()A、9%B、25%C、18%D、1%E、46%90.下列哪幾種情況是吸入性損傷的臨床分期()A、急期B、休克期C、水腫期D、感染期E、修復(fù)期卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:A,B,C,E7.正確答案:A,C8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:A12.正確答案:A,B,E13.正確答案:E14.正確答案:B,C15.正確答案:A,B,C,E16.正確答案:A17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:A患者體重60kg。根據(jù)國內(nèi)通用補液公式，第一個24小時應(yīng)補給液體的總量為A、4000mlB、4500mlC、5000mlD、5500mlE、6500ml正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:A,C25.正確答案:B26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:C28.正確答案:B,C29.正確答案:E30.正確答案:A,C,E31.正確答案:A32.正確答案:D33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:A39.正確答案:A,B,D,E40.正確答案:C,D41.正確答案:B42.正確答案:A,C,D,E43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:A下列治療中錯誤的是A、立即靜脈輸液B、給氧C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、清潔氣道，勿需氣管切開或氣管插管E、給予適量的止痛、鎮(zhèn)靜劑正確答案:D計算該患兒的燒傷面積A、54%B、50%C、58.00%D、60%E、40%正確答案:A該患兒的燒傷面積及程度A、二、三度24%B、二度29%，三度28%C、二度35%，三度10%D、二度37%，三度17%E、二度20%，三度30%正確答案:D前8h補液量為540ml膠體，其中晶體膠體各270ml，另補充5%葡萄糖500ml，患兒仍煩躁，口渴，尿量每小時不足20ml，脈搏150/分，臨床進一步處理是A、吸氧B、應(yīng)用利尿藥C、口服補液D、加快補液速度E、給予呼吸機輔助呼吸正確答案:D46.正確答案:A,D,E47.正確答案:E48.正確答案:A,B,C,D49.正確答案:E首先要采取的緊急處理措施是A、立即吸氧B、迅速建立靜脈輸液通路C、氣管切開D、清創(chuàng)E、應(yīng)用廣譜抗生素正確答案:B50.正確答案:D為進一步確診應(yīng)做哪項檢查A、動脈血氣分析B、創(chuàng)面細菌定量C、測尿量尿比重D、中心靜脈壓監(jiān)測E、心電圖正確答案:D此時應(yīng)做何治療A、輸入甘露醇B、定時吸痰排痰C、吸氧D、注射度冷丁E、酌情給速尿、西地蘭、白蛋白及吸．氧等綜合治療正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:D,E53.正確答案:A,D,E54.正確答案:E55.正確答案:D56.正確答案:C57.正確答案:D58.正確答案:D以下處理中，不宜進行的是A、禁食、胃腸減壓B、靜脈補液，糾正體液代謝失調(diào)C、洗胃D、全身支持治療E、急診胃鏡檢查正確答案:E患者病情改善后，應(yīng)采取的治療措施是A、擇期手術(shù)治療B、繼續(xù)對癥治療C、針對病因治療D、腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療E、深靜脈營養(yǎng)支持治療正確答案:A59.正確答案:B60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:C63.正確答案:E64.正確答案:D65.正確答案:D66.正確答案:A,E67.正確答案:D初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是A、大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用B、萬古霉素和頭孢他啶C、新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合D、泰能E、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合正確答案:A傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約200ml咖啡樣物質(zhì)，考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是A、副腎冰鹽水灌胃B、靜注氨甲環(huán)酸C、靜注西咪替丁D、給予洛賽克E、藥物止血無效可局部縫扎止血正確答案:A,B,C,D燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括A、與過早進食有關(guān)B、與胃黏膜血流量下降有關(guān)C、與黏膜屏障功能受損有關(guān)D、與休克期渡過不平穩(wěn)有關(guān)E、與嚴重感染有關(guān)正確答案:B,C,D,E傷后一周患者病情相對平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)A、所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)B、所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)C、所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)D、右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù)，其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)E、超薄皮片移植修復(fù)正確答案:D68.正確答案:E69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案:D71.正確答案:D72.正確答案:E73.正確答案:D74.正確答案:E75.正確答案:D76.正確答案:A77.正確答案:E78.正確答案:A79.正確答案:A80.正確答案:A81.正確答案:E82.正確答案:C83.正確答案:A,B,C,D,E84.正確答案:E85.正確答案:A,B86.正確答案:E87.正確答案:C88.正確答案:C首先要做的檢查是A、B超B、上消化道低張造影C、選擇性腹腔動脈造影D、胃鏡E、腹部平片正確答案:A患者疼痛的主要原因是A、病變組織腫脹B、病變組織被膜張力高C、臟層腹膜受侵犯D、腹腔神經(jīng)叢受侵犯或壓迫E、病變組織的刺激作用正確答案:D89.正確答案:B90.正確答案:A,C,D,E卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.下列壺腹周圍癌與胰頭癌的比較，錯誤的是A、壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早B、壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血C、壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預(yù)后也較好D、兩者手術(shù)方式相同，均需作胰十二指腸切除術(shù)E、兩者均不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱2.成年患者，體重50kg，燒傷面積50%二度，傷后2周，制定營養(yǎng)治療方案。該患者合并急性腎功能不全時對營養(yǎng)支持的要求為A、低熱卡低蛋白，維持水電平衡B、營養(yǎng)補充以高熱卡為主，減少蛋白攝入，減輕氮質(zhì)血癥C、低熱卡高蛋白營養(yǎng)D、加大熱卡和蛋白入量E、補充足量熱量，盡量達到正氮平衡3.直腸外脫垂最常用的檢查方法是A、肛門鏡檢B、患者蹲下做排便動作C、鋇灌腸造影D、直腸指診E、排糞造影4.成年女性，因苯酚燒傷，傷后1小時入院。面積8%，位于雙下肢，應(yīng)采取()A、清創(chuàng)后外用中藥B、清創(chuàng)后外用SD-AgC、清創(chuàng)后外用膠原酶D、清創(chuàng)后敷料包扎E、急診手術(shù)切痂5.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生因素哪一項不正確A、與過早進食有關(guān)B、與胃黏膜血流量下降有關(guān)C、與黏膜屏障功能受損有關(guān)D、與休克期渡過不平穩(wěn)有關(guān)E、與嚴重感染有關(guān)6.患者男性，28歲，因"全身多處火焰燒傷后36小時"來診。查體：患者意識清，回答切題，頭頸、軀干、四肢燒傷面積為總體表面積（TBSA）的95%，Ⅱ～Ⅲ度；體溫39℃，脈搏115次/分，呼吸30次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿量30ml/h；雙肺呼吸音粗糙，未聞及干、濕啰音；心臟聽診未見異常；神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。血常規(guī)：紅細胞4.92×10/L，血紅蛋白133g/L，白細胞12.5×10/L，中性粒細胞0.91，血小板77×10/L；血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶95U/L，總蛋白64g/L，白蛋白39g/L，總膽紅素45μmol/L，直接膽紅素11.4μmol/L，肌酐278μmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉155mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間（PT）20.8秒，纖維蛋白原C（Fib-C）4.83g/L，凝血酶時間（TT）19.0秒；血氣分析：pH7.375，二氧化碳分壓（PaCO）35.0mmHg，氧分壓（PaO）82.0mmHg，肺泡-動脈氧分壓差（AaDO）33.4mmHg，氧合指數(shù)（PaO/FiO）260mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增粗?；颊呶闯霈F(xiàn)功能障礙的是A、肝B、肺C、腎D、腦E、凝血系統(tǒng)7.一燒傷85%成年男性，傷后5小時，無吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩躁不安，其最可能的原因是()A、疼痛B、補液不足或過多C、暴發(fā)感染D、反應(yīng)性精神病E、心理因素8.燒傷感染的途徑為A、燒傷創(chuàng)面感染B、吸入性損傷繼發(fā)肺部感染C、靜脈導(dǎo)管感染D、尿路感染E、腸道細菌和毒素移位9.女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時急診入院。5年前曾因"肝膽管結(jié)石"行"膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)"。查體：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：WBC20×10/L，N89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。最可能的診斷是A、肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染B、肝外膽管結(jié)石并感染C、急性結(jié)石性膽囊炎D、慢性結(jié)石性膽囊炎E、急性梗阻性化膿性膽管炎10.有關(guān)燒傷休克，以下哪些是正確一A、休克早期，往往舒張壓先降低B、休克早期，往往舒張壓先升高C、休克早期，往往收縮壓先降低D、休克早期，往往脈壓先降低E、燒傷休克早期，往往舒張壓和收縮壓同時下降11.救治大面積三度燒傷的有效方法是A、早期切痂或削痂與皮膚移植B、晚期切、削痂加大張異體皮移植C、創(chuàng)面黃胺嘧啶銀保痂D、早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮E、大劑量應(yīng)用抗生素12.原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點，不包括A、HBV或HCV病史B、肝臟包塊C、AFP>400μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月D、腹壁靜脈曲張、脾大E、B超和CT檢查的影像學證據(jù)13.符合Ⅲ度燒傷創(chuàng)面病理改變特點的是A、水泡小、泡皮厚B、可見毛細血管網(wǎng)C、基底蒼白D、創(chuàng)面呈皮革樣改變E、3～4周愈合、不需植皮14.燒傷后急性感染期一般發(fā)生于A、傷后1～2天B、傷后3～4天C、傷后4～5天D、傷后1～2周E、傷后3周15.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于酸燒傷()A、石炭酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氫氟酸16.中厚皮片包含的組織成分有A、表皮和真皮乳頭層B、表皮和部分真皮C、表皮和全層真皮D、皮膚全層真皮E、表皮17.乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂"酒窩征"，其形成機制是A、癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌腫侵入乳腺管使其收縮C、癌細胞浸潤大片皮膚D、癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、以上都不是18.患兒，8歲，雙上肢不慎被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，皮膚溫度較高，有疼痛，則對該病人燒傷面積和深度的診斷是()A、9%，Ⅰ°燒傷B、10%，深Ⅱ°燒傷C、10%，淺Ⅱ°燒傷D、18%，淺Ⅱ°燒傷E、18%，深Ⅱ°燒傷19.關(guān)于凍傷下述正確的是()A、損傷程度分為五級B、損傷程度劃分是指受凍時間C、預(yù)防凍傷，可大量飲酒D、快速復(fù)溫可用火爐烘烤E、Ⅲ度凍傷愈合后會留瘢痕20.腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，手術(shù)修補順序，正確的是A、空腸、胃、回腸B、回腸、空腸、胃C、胃、空腸、回腸D、回腸、胃、空腸E、根據(jù)穿孔大小決定修補順序21.何種原因引起的Ⅱ度燒傷，通常不會出現(xiàn)水皰A、沸水B、火焰C、鋼水D、電火花E、強酸22.重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于()A、疼痛B、反應(yīng)性精神病C、血容量不足D、早期膿毒癥E、心理因素23.下圖為一中國新九分法計算燒傷面積圖，以下哪項是錯誤的()A、頭、頸、面各3%B、雙上肢為18%C、軀干為27%D、雙臀為5%E、雙大腿、雙小腿、雙足為46%24.女，20歲，煤氣火焰燒傷面、頸、雙手、前胸腹，則該病人燒傷面積為()A、27%B、34%C、37%D、24%E、49%25.大面積燒傷病人轉(zhuǎn)送途中應(yīng)重點注意A、寒季保暖B、保證輸液管道和尿管通暢C、口渴病人少量多次飲生理鹽水D、可以給鎮(zhèn)靜止痛藥E、記錄尿量26.關(guān)于包扎療法，以下哪項是正確的()A、適用于四肢以Ⅱ度燒傷為主的創(chuàng)面B、軀干燒傷，禁忌采用包扎療法C、手背部廣泛的Ⅰ度燒傷，首選包扎療法D、包扎時不宜將全部創(chuàng)面覆蓋，應(yīng)在兩端露出少許創(chuàng)面，以便于觀察，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染等情況E、凡使用包扎療法，必須局部應(yīng)用抗生素27.下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯誤的是A、詳細追問相關(guān)病史和全面細致查體B、急診剖腹探查明確病因C、進行相關(guān)實驗室檢查D、應(yīng)用三腔雙囊管檢查E、纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查28.淺Ⅱ度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)為A、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水皰B、痛覺敏感，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰C、輕度發(fā)紅，輕痛，無水皰D、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水皰E、痛覺消失，創(chuàng)面蠟白，無水皰29.淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達A、表淺層，生發(fā)層健在B、真皮深層，有皮膚附件殘留C、真皮淺層，部分生發(fā)層存在D、皮膚全層E、皮膚下脂肪30.與一般燒傷相比，化學燒傷的特點在于A、除皮膚損害外，黏膜損害多見B、眼、呼吸道燒傷常見C、全身損害往往比局部損害更嚴重D、堿燒傷常是進行性損傷E、肝、腎損傷多見31.消化道穿孔的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、突然劇烈腹痛，嘔吐B、必有胃十二指腸潰瘍病史C、壓痛、反跳痛、腹肌緊張D、腸鳴音減弱或消失E、多數(shù)立位X線檢查可見膈下游離氣體32.男性，38歲。間隙性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先要考慮的診斷是A、急性單純性胰腺炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎33.傷后第九天，體溫39.8℃，心律148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌。其最可能的原因是()A、感染B、蜂窩質(zhì)炎C、多器官功能不全綜合征D、燒傷創(chuàng)面膿毒癥E、休克34.成人Ⅱ度燒傷面積達到多少為重度燒傷()A、30%～40%B、10%～29%C、60%35.燒傷患者目前常用的營養(yǎng)檢測方法有A、體重B、減差法脂肪測定C、磁共振波譜測定法D、氮平衡E、免疫球蛋白36.淺Ⅱ度燒傷傷及A、表皮角質(zhì)層透明層+顆粒層+棘層B、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層C、表皮角質(zhì)層+透明層D、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層E、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層+生發(fā)層+真皮乳頭層37.從下列藥物中選出治療產(chǎn)ESBLs陰性桿菌感染最為有效的藥物A、半合成青霉素B、三代頭孢菌素C、碳氫酶烯類抗生素D、糖肽類抗生素E、二代頭孢菌素38.淺二度燒傷的局部損害深度達A、皮膚全層B、皮下脂肪層C、表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層D、表皮淺層，有生發(fā)層健在E、真皮深層，有皮膚附屬器殘留39.淺Ⅲ度燒傷創(chuàng)面削痂合適的平面是A、基底呈瓷釉色，濕潤而有光澤B、可見網(wǎng)狀血管栓塞C、呈現(xiàn)明亮光澤的脂肪組織和健康的血管網(wǎng)D、脂肪層中可見密集點狀出血E、基底組織致密無光澤40.關(guān)于燒傷后ARDS的發(fā)病原因不正確的是A、病因可分為直接損傷和間接損傷B、臨床上ARDS可發(fā)生于各年齡段C、ARDS的確切病因已基本清楚，主要與吸入性損傷、感染和休克有關(guān)D、SIRS常參與ARDS的發(fā)生E、一般認為ARDS是多種因素綜合作用的結(jié)果41.預(yù)防燒傷后肺栓塞的最主要臨床措施為()A、休息B、吸氧C、抗凝D、止痛E、保暖42.下列燒傷防治感染的措施，錯誤的是A、全身營養(yǎng)支持B、糾正休克C、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D、正確處理創(chuàng)面E、大劑量長期應(yīng)用廣譜抗生素43.患者，男，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16h就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158/分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采取A、切痂植皮手術(shù)B、暴露療法C、切開減張術(shù)D、神經(jīng)血管探查術(shù)E、包扎療法44.腹部外傷合并失血性休克，正確的處理原則是A、輸血、輸液補充血容量B、吸氧\鎮(zhèn)痛C、應(yīng)用止血藥D、應(yīng)用抗生素E、抗休克的同時手術(shù)探查45.成人頭面頸部和雙上肢全部燒傷，面積為A、27%B、26%C、30%D、36%E、21%46.有關(guān)腹股溝斜疝的處理，錯誤的是A、嬰幼兒斜疝適宜疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、超過12小時的嵌頓疝，宜行手法復(fù)位C、1周歲內(nèi)的嬰兒采取非手術(shù)治療D、疝修補不適合絞窄性斜疝E、手術(shù)目的是還納疝內(nèi)容物，切除多余疝囊，重建腹股溝管道47.下列哪項不屬于慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛D、右腰背部隱痛E、畏寒、高熱，黃疸48.淺Ⅱ度燒傷的臨床特點是()A、水皰較小，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低B、水皰扁平，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低C、局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高D、水皰較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高E、創(chuàng)面無水皰，感覺消失，皮溫低49.有關(guān)燒傷休克期的監(jiān)測指標，以下哪些是正確的A、為及時掌握腎臟灌注情況，休克期應(yīng)每小時測量一次尿量、尿比重、尿pH值B、休克期往往尿pH值降低C、休克期早期由于腎臟濃縮、稀釋功能受損，尿比重往往降低D、嚴重燒傷早期，由于皮膚等處有較多紅細胞也同時受損，往往可出現(xiàn)較嚴重的血紅蛋白尿E、嚴重燒傷早期，由于皮膚等處有較多紅細胞也同時受損，尿鏡檢往往可見大量的紅細胞50.小兒頭頸部全部燒傷應(yīng)占體表面積的百分之幾()A、9%B、(9+(12－年齡))%C、12%D、18%E、9%+年齡51.直腸癌的靜脈、淋巴擴散途徑，下列錯誤的是A、淋巴轉(zhuǎn)移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生B、淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑C、向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向D、癌細胞可通過神經(jīng)鞘擴展E、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝和肺52.歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時來院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時應(yīng)考慮患兒燒傷合并A、右心衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、膿毒癥E、ARDS53.女性，8歲。頭頸部燒