2023年臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(臨床檢驗科)考試上岸題庫（歷年真題）答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(臨床檢驗科)考試上岸題庫（歷年真題）答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.血清蛋白電泳時通常用pH8．6緩沖液，此時各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為A、白蛋白和其他蛋白均帶正電荷B、白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負電荷C、白蛋白和其他蛋白均帶負電荷D、白蛋白帶負電荷，其他蛋白帶正電荷2.正常腦脊液中可見到什么細胞?3.骨質(zhì)疏松的概念、分型及實驗室檢查特點。4.下列免疫作用，在無抗體存在的時候仍可發(fā)生的是A、免疫黏附作用B、補體經(jīng)典途徑激活C、免疫調(diào)理作用D、ADCC效應5.“蠶豆病“是由于下列哪一項影響紅細胞膜穩(wěn)定的因素所致A、紅細胞膜蛋白的遺傳性缺陷B、生物因素C、能量代謝紊亂D、紅細胞酶缺陷E、免疫因素6.可在人眼部寄生的寄生蟲有()、()和()。7.結(jié)核分枝桿菌經(jīng)齊-尼染色后呈紅色。8.診斷糖尿病的金標準是（）A、尿糖濃度>1.1mmol/LB、餐后2小時血糖濃度>11.1mmol/LC、OGTT試驗，2小時血糖>11.1mmol/LD、空腹血糖濃度>7.0mmol/LE、隨機取樣血糖濃度>11.1mmol/L9.急性非淋巴細胞白細胞M3型特有的遺傳標志是A、t(9;22)B、t(8;21)C、t(11;19)D、t(15;17)E、t(6;9)10.黃疸按照病因可分為肝細胞性黃疸、()和()。黃疸按照病變部位可分為肝前性、()和()黃疸。11.尿早早孕檢測在受孕后多少天可出現(xiàn)陽性A、10天B、3天C、7天D、1個月E、5天12.全血細胞減少不可能見于下面哪項疾病A、惡性組織細胞病B、巨幼細胞性貧血C、多發(fā)性骨髓瘤D、缺鐵性貧血E、陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿13.無論是DNA還是RNA，在多核苷酸鏈內(nèi)既有酸性的磷酸基又有堿性的含氮雜環(huán)堿，因此核酸是兩性電解質(zhì)。14.對人類而言屬于異嗜性抗原的物質(zhì)是（）A、大腸桿菌O14B、人抗白喉外毒素血清C、BSAD、ABO血型抗原E、破傷風抗毒素15.下列有關多發(fā)性骨髓瘤的闡述正確的是A、骨髓瘤細胞的大小、成熟程度與正常漿細胞常有明顯不同B、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細胞可排除C、骨髓增生程度常為增生極度活躍D、是骨髓內(nèi)多種漿細胞異常增生的良性腫瘤E、骨髓中骨髓瘤細胞小于10%16.急性白血病外周血白細胞比正常人增高。17.鉤蟲病最主要的癥狀是A、肺部損害B、幼蟲移行癥C、鉤蚴性皮炎D、貧血E、消化道癥狀18.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準有哪些？什么情況可考慮漿細胞白血病的診斷？19.下列血細胞發(fā)育過程的通常規(guī)律描述正確的是A、核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由緊密粗糙到疏松細致B、核仁由無到有C、細胞體積由小到大D、胞質(zhì)顆粒從有到無E、核漿比例由大到小20.關于下列項目的采集送檢要求，錯誤的為A、凝血、電解質(zhì)、涂片找真菌應該在采樣后0.5小時內(nèi)送檢B、膽紅素、p胡蘿卜素應該在采集后避光保存C、血氨和乳酸在采集后應該立刻送檢D、血糖、蛋白質(zhì)、激素、酶類應該在采樣后1～2小時內(nèi)送檢E、乳酸、丙酮酸、血氨、促腎上腺皮質(zhì)激素在采集后應該冰凍保存21.有關APC的作用，下列錯誤的為A、抑制因子Ⅹa與血小板膜磷脂的結(jié)合B、滅活凝血酶和纖溶酶C、激活纖溶系統(tǒng)D、滅活因子Ⅴa、Ⅷa22.染色標本時第一步是涂片，通常方法是（）A、在載玻片上加一滴酒精，涂布B、在載玻片上加一滴蒸鎦水，涂布C、在載玻片上加一滴菌苔就在火焰上烤干D、在載玻上直接將菌苔涂上E、在載玻片上加一滴生理鹽水，將菌苔在鹽水中均勻涂布23.旋轉(zhuǎn)式黏度計適用于___________黏度測定。毛細管式黏度計適用于___________黏度測定。24.下列質(zhì)控規(guī)則中，對系統(tǒng)誤差檢出敏感的規(guī)則為A、22sB、13sC、12.5sD、12sE、10.0s25.反定型的主要目的A、鑒別亞型或血型抗原的凝集力B、發(fā)現(xiàn)新的血型C、A血型判斷無意義D、發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體E、正定型的補充26.寄生蟲病的傳染源應包括()、()和()。27.A.低倍鏡觀察20個視野B.低倍鏡觀察10個視野C.高倍鏡觀察5個視野D.高倍鏡觀察10個視野E.高倍鏡觀察20個視野尿沉渣檢查細胞應28.尿素的生成部位是（）A、集合管B、骨髓C、肝臟D、腎小管E、腎小球29.CSF氯化物明顯降低見于A、新型隱球菌性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、乙型腦炎D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎30.血沉是一項敏感及特異性較高的指標，對疾病的診斷具有重要價值。31.常用實驗動物純化上的要求是要選用（）A、清潔動物B、純品系動物C、無菌動物D、常規(guī)動物E、無特殊病原體動物32.殺滅或消除物體中病原菌的過程，稱作A、滅菌B、消毒C、除菌D、無菌33.骨髓檢查原始單核細胞35%，原始粒細胞24%，幼稚單核細胞15%，早幼粒細胞8%，診斷A、急非淋白血病M3B、急非淋白血病M5aC、急非淋白血病M4D、急非淋白血病M5bE、以上都不正確34.與移植排斥反應有關的抗原物質(zhì)是A、Rh血型抗原B、ABO血型抗原C、HLA抗原系統(tǒng)D、異嗜性抗原35.病人，女性，40歲，自身免疫性溶血性貧血病人，應首選輸注A、紅細胞加血漿B、洗滌紅細胞C、少白細胞的紅細胞D、全血E、濃縮紅細胞36.中性粒細胞顆粒包括()、()和()。37.對同一樣品進行重復檢測，所得結(jié)果A、差別越小，準確度越低B、差別越小，精密度越高C、差別越小，精密度越低D、差別越小，準確度越高38.計量學溯源性是()的屬性，不用于描述測量、測量方法和測量程序。39.下列哪項物質(zhì)被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質(zhì)A、白蛋白B、三酰甘油C、纖維蛋白原D、膽固醇E、球蛋白40.尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有哪些意義?41.正常成人24小時排尿量是A、2.5～3LB、2～2.5LC、1～1.5LD、0.25～1.01E、1.5～2.0142.雙向擴散試驗不能分析A、抗原或抗體存在與否B、抗原或抗體的相對含量C、抗原或抗體的相對分子量D、抗原的性質(zhì)E、抗體的性質(zhì)43.保證感染性疾病的微生物檢查結(jié)果準確性的關鍵在于A、毒力B、標本的正確采集和運送C、病原種類D、機體免疫力E、抗原性44.DTH皮膚試驗陽性與下列物質(zhì)有關（）A、抗原抗體復合物、補體和中性粒細胞B、抗原、巨噬細胞和補體C、IgG抗體、抗原和肥大細胞D、抗原、抗原致敏的T淋巴細胞和巨噬細胞E、抗體、補體和CK45.什么叫血液中的有形成分？46.血小板在止血過程中的作用是什么?47.新鮮冰凍血漿中保存了不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。48.簡述Ⅳ型變態(tài)反應的特點。49.肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù)是什么？50.簡述PCR技術(shù)的基本原理及基本反應步驟。51.本身具有調(diào)理作用的Ig是（）A、IgMB、IgEC、IgDD、IgGE、IgA52.標本存放于冰箱一天后測定可造成（）A、血K+升高B、血Cl-升高C、血Cl-升高D、血K+不變E、血Na+升高53.T細胞異常增生慢性淋巴細胞白血病以下哪項檢測結(jié)果表明預后良好A、CD8陽性B、CD4陽性C、CD2陽性D、CD6陽性E、CD5陽性54.在正常凝血過程中，下列哪項是正確的()A、凝血酶原由凝血活酶水解激活B、凝血酶激活因子Ⅰ和因子ⅫC、凝血酶激活因子Ⅶ和因子ⅤD、凝血酶激活血小板E、以上都是55.下列關于轉(zhuǎn)鐵蛋白臨床意義的描述正確的是A、不能及時地反映臟器蛋白的急劇變化B、與清蛋白相比，其生物半壽期較長C、妊娠和應用雌激素時降低D、用于貧血的鑒別診斷E、鐵負荷過量時，其水平升高56.為什么要參與實驗室認可，其意義在哪里？57.測定尿蛋白可用些什么方法?58.有關MDS闡述錯誤的為A、骨髓活檢常有ALIP現(xiàn)象B、見到病態(tài)造血即可診斷MDSC、多數(shù)病例有外周血全血細胞減少D、體外造血祖細胞培養(yǎng)示CFU-GM形成減少E、RAEB-T型是轉(zhuǎn)化急性白血病可能性最大的亞型59.根據(jù)與宿主親緣相關性，抗原可分為幾類?60.抗A和抗B血清中有冷凝集素，在低溫下鑒定血型為A、O型B、A型C、AB型D、B型E、以上都可能61.以下屬于細菌的特殊結(jié)構(gòu)的是（）A、中間體B、菌毛C、肽聚糖D、細胞核E、質(zhì)粒62.人獸共患寄生蟲病的定義是（）A、脊椎動物與人之間自然地傳播著的寄生蟲病B、脊椎動物傳給人的寄生蟲病C、人與人之間自然地傳播著的寄生蟲病D、脊椎動物之間自然地傳播著的寄生蟲病E、人傳給脊椎動物的寄生蟲病63.血清高密度脂蛋白膽固醇的含量與動脈粥樣硬化呈正相關。64.漏出液中細胞含量較少，常低于A、0.05×10[~9.gif]/LB、0.01×10[~9.gif]/LC、0.1×10[~9.gif]/LD、0.2×10[~9.gif]/LE、0.02×10[~9.gif]/L65.抗原抗體反應可分為幾個階段?66.引起腸道感染的大腸埃希菌有哪些?其常用檢驗方法如何?67.支氣管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子蟲有何臨床意義?68.急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)是白血病細胞的數(shù)量。69.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是A、隱球菌性腦膜炎B、腦出血C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎70.鏈球菌感染后腎小球腎炎常發(fā)生何型變態(tài)反應（）A、非變態(tài)反應B、Ⅲ型C、Ⅰ型D、Ⅳ型E、Ⅱ型71.紅細胞懸液中代血漿的主要成分是A、聚乙二醇B、低離子介質(zhì)((LIM)C、葡萄糖鹽水D、羥乙基淀粉72.簡述骨髓檢查的適應證。73.絲蟲病檢查最常用的方法是A、新鮮血滴法B、薄血膜法C、微孔薄膜過濾法D、靜脈血離心沉淀法E、厚血膜法74.三日瘧晚期滋養(yǎng)體，外周血不易查到。75.Coombs試驗76.病理因素對血細胞分析儀使用有何影響?77.下列哪一項不屬于診斷蠶豆病的相關試驗A、丙酮酸激酶熒光斑點試驗B、高鐵血紅蛋白還原試驗C、變性珠蛋白小體生成試驗D、G6PD酶熒光斑點試驗E、硝基四氮唑藍試紙片法78.參與攻膜復合體的有關成分是A、C3轉(zhuǎn)化酶B、C1C、C5～C9D、C3b79.病人，女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（-）。最可能的診斷是A、惡性胸腔積液B、結(jié)締組織疾病C、化膿性胸膜炎D、結(jié)核性胸膜炎E、乳糜樣胸腔積液80.蛋白尿按照病理生理機制可分為溢出性蛋白尿、()、()、混合性蛋白尿和組織性蛋白尿。81.核酸(DNA和RNA)分子除含有__________、__________、__________、__________四種元素外，還含有大量的__________元素。82.細菌的基本形態(tài)有________、________和________三大類。83.補體易受什么理化因素影響?84.結(jié)核分枝桿菌傳播的主要途徑（）A、接種B、消化道C、皮膚傷口D、胎盤E、呼吸道85.糞便中分離到一種細菌，欲檢驗其是否為志賀菌屬，分離培養(yǎng)出可疑菌落，初步鑒定可用（）A、耐藥性變異B、A+DC、傳代法D、初步生化反應E、試探性凝集試驗86.溶血性輸血反應主要是（）A、由HLA抗原抗體反應所致B、由Ig聚合體或抗原抗體反應所致C、由紅細胞血型不合所致D、由輸入HLA不合的T細胞所致E、由于血漿蛋白過敏所致87.以NAD[YZ77_~+.gif]還原成NADH反應為基礎的生化分析采用的波長及吸光度變化分別為A、340nm，從大到小B、400nm，從大到小C、400nm，從小到大D、340nm，從小到大88.簡述DNA芯片技術(shù)的應用。89.試闡述尿中17-羥皮質(zhì)類固醇測定原理及臨床意義。90.病毒在細胞內(nèi)的增殖過程不包括下列哪一個（）A、吸附與侵入B、釋放C、脫殼D、二分裂E、病毒成分的合成及裝配卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:可見到極少數(shù)白細胞，成人為O～8×10[~6.gif]／L，兒童為0～15×10[~6.gif]／L；且多為淋巴細胞及大單核細胞，兩者之比為7：3；偶見間皮細胞。3.正確答案:答：骨質(zhì)疏松是最常見的代謝性骨病，特征為骨顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)減少，骨脆性增加，骨折危險性增加。腰椎的骨密度低于健康成人骨密度平均值的2.5SD即可診斷骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，發(fā)生予55～70歲絕經(jīng)后女性，其特點是骨吸收增加，骨量快速丟失。Ⅱ型為老年性骨質(zhì)疏松，發(fā)生于70歲以上老年男性或女性。特點是骨形成減弱，骨丟失緩慢。實驗室檢查特點：Ⅰ型骨質(zhì)疏松骨吸收與骨形成的生化指標均增高；Ⅱ型骨質(zhì)疏松骨吸收與骨形成的生化指標有降低傾向。Ⅰ型和Ⅱ型血清鈣、磷和堿性磷酸酶多正常。4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:結(jié)膜吸吮線蟲、盤尾絲蟲、羅阿絲蟲7.正確答案:正確8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:溶血性黃疸、梗阻性黃疸、肝性、肝后性11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:正確14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:錯誤17.正確答案:D18.正確答案:答：多發(fā)性骨髓瘤診斷標準包括：骨髓中漿細胞>15%，并有異常漿細胞（骨髓瘤細胞）或組織活檢證實為漿細胞瘤；血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，IgM>15g/L，或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈（本周蛋白）>1g／24h;無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。當外周血片瘤細胞>20%，絕對值>2×10[~9.gif]/L，即可考慮漿細胞白血病的診斷。19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:非牛頓液體或全血、牛頓液體或血漿24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:患者、帶蟲者、保蟲宿主27.正確答案:D檢查管型應正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:錯誤31.正確答案:B32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:嗜天青顆粒、特異性顆粒、白明膠酶顆粒37.正確答案:B38.正確答案:檢驗結(jié)果39.正確答案:C40.正確答案:蛋白尿是腎臟疾病的一個重要指標。在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實際已有微量的增加(20～200mg／L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監(jiān)測腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標。41.正確答案:C42.正確答案:E43.正確答案:B44.正確答案:D45.正確答案:答：血液是由血細胞和血漿組成的紅色黏稠混懸液，成人平均血量5L左右，其中血漿約占55%，血細胞約占45%。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板，統(tǒng)稱為血液有形成分。46.正確答案:血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集和釋放反應在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA，使血小板進一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。47.正確答案:正確48.正確答案:Ⅳ型變態(tài)反應的特點是T細胞介導的免疫損傷，與抗體和補體無關。當致敏T細胞與相應變應原接觸后，可直接將之殺傷或釋放淋巴因子引起局部炎癥反應，這些變化出現(xiàn)時間較遲，需24～48小時才達到反應高峰。傳染性變態(tài)反應，接觸性皮炎，急性移植物排斥反應均為Ⅳ型變態(tài)反應。49.正確答案:答：肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù)：為革蘭陽性雙球菌，矛頭狀成雙排列，坦面相鄰，尖端向外；血平板上的菌落特征為表面光滑（有些菌株可為黏液狀）的扁平菌落，周圍有草綠色溶血環(huán)。培養(yǎng)或放置24小時以上，因自溶作用，菌落中央可凹陷致邊緣隆起而呈臍窩狀。Optochin試驗陽性，膽汁溶菌試驗陽性。50.正確答案:(1)PCR的基本原理是以需要擴增的DNA為模板，以一對分別與模板的5′和3′末端相互補的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復制的機制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復這一過程，即可使目的DNA片段得到擴增。(2)PCR的基本步驟包括：①變性：將反應系統(tǒng)加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當溫度，使引物與模板DNA退火結(jié)合。③延伸：將溫度升至72℃，DNA聚合酶以DNTP底物催化DNA的合成反應。上述三個步驟稱為一個循環(huán)，這樣的循環(huán)重復25～30次，就可以得到大量的目標DNA。51.正確答案:D52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:D56.正確答案:答：實驗室認可的意義主要包括以下五個方面：(1)貿(mào)易發(fā)展的需要：實驗室認可活動在消除貿(mào)易技術(shù)壁壘和促進國際貿(mào)易、技術(shù)交流方面具有積極作用。(2)政府管理部門和客戶的需要：政府管理部門需要客觀、準確的數(shù)據(jù)來支持其管理行為；各類實驗室需要按照統(tǒng)一的標準進行管理，以提供給客戶一致的質(zhì)量保證。(3)社會公證和公共事業(yè)活動的需要：臨床實驗室的檢驗結(jié)果已成為法律判決或司法鑒定的依據(jù)，無論出于自身保護還是參與社會公證活動的需要，實驗室都應該確保檢驗結(jié)果的準確、有效。(4)產(chǎn)品認證發(fā)展的需要：實驗室的檢測結(jié)果為產(chǎn)品認證提供客觀支持，而認可的實驗室為準確的檢驗提供了保證。(5)自我改進和市場競爭的需要：通過建立質(zhì)量管理體系，實驗室可以實現(xiàn)自我改進和自我完善，不斷提高技術(shù)能力，以適應市場競爭的需要。57.正確答案:尿蛋白定性為過篩性試驗，目前常用加熱乙酸法、磺基水楊酸法和干化學試帶法。干化學法是利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即指示劑離子因與蛋白攜帶電荷相反而結(jié)合，故使其所應顯示的pH顏色變?yōu)檩^高的pH顏色變化，這種pH顏色改變的幅度與清蛋白含量成正比。一些藥物如磺胺嘧啶、奎寧引起尿液呈強堿性，可使本法出現(xiàn)假陽性，而磺基水楊酸法呈陰性；使用大劑量青霉素后作尿蛋白檢測，可使本法出現(xiàn)假陰性；而磺基水楊酸法則為假陽性。本法對球蛋白敏感性較差，因此必要時應用磺基水楊酸法或加熱乙酸法復檢或用雙縮脲法進行定量試驗；標本中含其他分泌物或細胞成分較多，可出現(xiàn)假陽性。加熱乙酸法干擾因素較少，但應注意加酸不宜過多或過少，否則可遠離蛋白質(zhì)等電點，使陽性程度減弱；尿中鹽濃度過低，可致假陰性?；腔畻钏岱ú僮骱啽忝舾?，但青霉素鉀鹽，高濃度尿酸、草酸鹽及粘蛋白等均可出現(xiàn)假陽性。58.正確答案:B59.正確答案:可分為：(1)異種抗原：與宿主不是同一種屬的抗原物質(zhì)，稱為異種抗原，如病原微生物、細菌外毒素和類毒素、抗毒素、異嗜性抗原等。(2)同種異型抗原：同種間不同個體的特異性抗原稱為同種異型抗原，如人類AB0血型抗原及主要組織相容性抗原等。(3)自身抗原：能誘導宿主發(fā)生自身免疫應答的物質(zhì)稱為自身抗原，包括隱蔽的自身抗原和抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的自身抗原。60.正確答案:C61.正確答案:B62.正確答案:A63.正確答案:錯誤64.正確答案:C65.正確答案:可分為兩個階段：第一階段為特異性結(jié)合階段，此階段反應快，但不出現(xiàn)可見反應；第二階段為反應階段，在各種環(huán)境因素影響下，抗原抗體進一步交聯(lián)和聚集，出現(xiàn)肉眼可見反應，此階段反應慢。實際上兩階段難以嚴格區(qū)分，若反應開始時抗原抗體濃度較大且兩者比例適合，在多種因素影響下，很快即形成可見反應。66.正確答案:(1)產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌(ETEC)引起霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)。能產(chǎn)生兩種腸毒素。一種為不耐熱腸毒素(LT)、另一種為耐熱腸毒素(sT)。檢測LT一般使用改良Elek法；檢測ST一般使用乳鼠胃內(nèi)灌注法。(2)腸侵襲性大腸埃希菌(ELEC)引起志賀樣腹瀉(粘液膿血便)。一般使用豚鼠角膜侵襲力試驗。(3)腸致病性大腸埃希菌(EPEC)主要引起嬰兒腹瀉。用EPEC多價診斷血清作凝集試驗。(4)腸出血性大腸埃希菌(EHEC)此菌中最具代表性的是0157：H7血清型，可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征。一般檢測是直接篩選不發(fā)酵山梨醇的菌落(無色菌落)，生化反應證實為大腸埃希菌，再經(jīng)乳膠凝集試驗測0157抗原。(5)腸凝聚型大腸埃希菌(EAggEC)可引起腹瀉，用液體培養(yǎng)加凝集試驗檢測細菌對細胞的粘附性或用：DNA探針技術(shù)。67.正確答案:人類一般受卡氏肺孢子蟲感染多無明顯癥狀。若患者免疫功能低下特別是AIDS患者和使用大量免疫抑制劑患者易受感染，并可引起嚴重間質(zhì)性肺炎；故為AIDS病人最常見的并發(fā)癥的死亡原因之一。68.正確答案:錯誤69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:D72.正確答案:骨髓檢查的適應證是：①外周血細胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常。②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細胞培養(yǎng)、微生物學及寄生蟲學檢查等。73.正確答案:E74.正確答案:錯誤75.正確答案:coombs試驗抗球蛋白試驗是利用抗球蛋白抗體作為第二抗體，連接與紅細胞表面抗原結(jié)合的特異抗體使紅細胞凝集，從而檢測抗紅細胞不完全抗體的一種方法。76.正確答案:①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纖維蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病等)等，均可導致血液中某些物質(zhì)凝集，致使血細胞計數(shù)增高I②血液中白細胞顯著增高而影響紅細胞計數(shù)或出現(xiàn)有核紅細胞影響白細胞計數(shù)；⑧低色素性貧血或紅細胞內(nèi)含有大量SHb或Hb-CO，或某些新生兒、某些肝病病人紅細胞膜質(zhì)異常，抵抗溶血劑作用，導致溶血不完全；④多發(fā)性骨髓瘤的M蛋白增多時，在pH低的情況下，M蛋白可與溶血劑發(fā)生反應而使結(jié)果偏高；⑤各種病因引起的血栓前狀態(tài)使血小板易于聚集而影響結(jié)果。77.正確答案:A78.正確答案:C79.正確答案:A80.正確答案:腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿81.正確答案:C、H、O、N、P82.正確答案:球形、桿形、螺形83.正確答案:補體性質(zhì)不穩(wěn)定，易受各種理化因素的影響，如加熱56℃30分鐘即被滅活；另外紫外線照射、機械振蕩或某些添加劑等理化因素均可破壞補體。84.正確答案:E85.正確答案:B86.正確答案:C87.正確答案:D88.正確答案:DNA芯片技術(shù)主要應用于：①基因診斷；②DNA序列測定；③臨床藥物篩選；④其他領域：法醫(yī)學鑒定、食品工業(yè)、環(huán)境監(jiān)測。89.正確答案:17-羥皮質(zhì)類固醇(17－OHCS)為腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素，主要為皮質(zhì)素及氫皮質(zhì)素。測定尿中17－OHCS是指對尿中C－17上有羥基的所有類固醇類物質(zhì)的測定，待測物在酸性條件下，用正丁醇抽提后再用稀堿處理，除去色素雜質(zhì)，然后將正丁醇蒸干，用無水乙醇溶解抽提物，再與鹽酸苯肼的硫酸溶液作用，而產(chǎn)生黃色，稱為。Porter－Silber顏色反應，用氫化考地松作標準液同樣呈色，以分光光度計比色，而求得其含量。增高；見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進，如庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)瘤及雙側(cè)增生、肥胖癥和甲狀腺功能亢進等。尤以腎上腺皮質(zhì)腫瘤增生最為顯著。減少：見于腎上腺皮質(zhì)功能不全，如艾迪生病和西門征。90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.試舉例說明急性白血病的MICM分型。2.腎小球濾過是指當血液流過腎小球毛細血管網(wǎng)時，血漿中的水和小分子溶質(zhì)，通過腎小球濾過膜進入腎小囊形成終尿的過程。3.介導Ⅰ型變態(tài)反應主要是A、IgGB、IgDC、IgMD、IgAE、IgE4.血管內(nèi)皮細胞分泌的促止血物質(zhì)是A、血管內(nèi)皮蛋白c受體(EPCR)B、血管性假血友病因子(vWF)C、組織纖溶酶原激活物(t-PA)D、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)E、前列環(huán)素(PGI)5.正常成人24小時尿量為A、1000～2000mlB、1500～3000mlC、400～1500mlD、1500～2500mlE、2500～3500ml6.關于傳染性單核細胞增多癥病人血清中的嗜異性抗體，以下哪項是錯誤的（）A、該抗體屬于IgMB、該抗體可被含有Forssman抗原組織吸收C、該抗體與正常人血清中Forssman抗體不同D、該抗體在起病后第1～2周出現(xiàn)，高峰為2～3周E、該抗體持續(xù)時間為3～6個月7.不屬于急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色基本特征是A、Auer小體B、POX染色呈陰性C、α-丁酸萘酚醋酶陰性D、NAP積分增高E、蘇丹黑B染色陰性8.細胞因子的生物學作用特點是什么?9.通常，每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞則可確定為鏡下血尿。10.寄生于人體的瘧原蟲，常見的有哪幾種?11.容易引起慢性肝炎和無癥狀攜帶者的肝炎病毒是________、________。12.正常內(nèi)源凝血途徑中，下列正確的是A、因子Ⅹa、Ⅴa、磷脂、鈣離子形成復合物B、Ⅸ、Ⅷ、Ⅱ、PF3、鈣離子形成復合物C、因子Ⅸa、Ⅷa、PF3、鈣離子形成復合物D、因子Ⅲ、Ⅶa、鈣離子形成復合物E、因子Ⅻa、Ⅺa、PK、鈣離子形成復合物13.判斷早孕最常用的檢測指標是A、B、HC、hCGD、EE、L14.中毒性顆?？沙霈F(xiàn)于淋巴細胞。15.下列哪一項是內(nèi)源性和外源性兩條凝血途徑開始共同起作用的凝血因子A、因子ⅩB、因子ⅧC、因子ⅫD、因子ⅦE、因子Ⅴ16.簡述補體檢測的臨床意義。17.性連鎖高IgM綜合征是由于（）A、體液免疫功能低下B、B細胞免疫功能缺陷C、T細胞缺陷D、活化T細胞CD40L突變E、白細胞黏附缺陷18.白細胞輸注在臨床應用越來越普遍。19.HLA常用分型技術(shù)包括________、________、________等。20.細菌形態(tài)學檢查包括()和()。21.細菌有那些特殊的結(jié)構(gòu)?它們在醫(yī)學上有何實際意義?22.再生障礙危象，下列何項是正確的A、慢性溶血性貧血，粒細胞、血小板正常，骨髓紅系增生活躍B、急性溶血性貧血，全血細胞減少，骨髓紅系增生活躍C、慢性溶血性貧血，全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞>5%D、急性溶血性貧血，全血細胞增加，骨髓增生活躍E、慢性溶血性貧血，全血細胞減少，骨髓增生減低23.血紅蛋白電泳結(jié)果中，輕型β地貧常有血紅蛋白()增高，重型β地貧有血紅蛋白()的顯著增高。24.下列關于甘油三酯與冠心病關系的闡述中錯誤的為（）A、高甘油三酯血癥常同時伴HDL-C水平升高B、甘油三酯以VLDL循環(huán)于血中，VLDL如轉(zhuǎn)變?yōu)樾《躄DL，則致動脈粥樣硬化能力增加C、甘油三酯增高反映了CM和（或）VLDL水平增高D、富含甘油三酯脂蛋白在動脈粥樣硬化病變中起重要作用E、血漿甘油三酯升高是冠心病發(fā)生的一個獨立危險因素25.葡萄球菌和鏈球菌的主要區(qū)別是A、葡萄球菌觸酶為陽性，而鏈球菌為陰性B、葡萄球菌為革蘭陽性球菌，而鏈球菌為革蘭陰性球菌C、葡萄球菌氧化酶為陽性，而鏈球菌為陰性D、葡萄球菌有溶血環(huán)，而鏈球菌無E、葡萄球菌為需氧菌，而鏈球菌為厭氧菌26.血沉測定的意義中，錯誤的觀點是A、常規(guī)項目，但缺乏特異性B、動態(tài)血沉對了解疾病發(fā)展有重要意義C、判斷疾病是否活動的指標D、能用于健康人群的篩查27.某病人，女性，21歲，16歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無異常，化驗：Hb80g/L,RBC3.3×10[~12.gif]/L,HCT0．26，網(wǎng)織紅細胞0.027，染色血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為，G/E=0.9：1，未見巨幼樣變，細胞外鐵(+++)，鐵粒幼紅細胞0.60。為明確診斷，可做下列檢查，但除處A、血紅蛋白基因分析B、抗人球蛋白試驗C、檢測D、紅細胞滲透脆性試驗E、血紅蛋白電泳28.堿性渾濁尿加熱加酸產(chǎn)生氣泡可能是A、尿酸銨B、無定形磷酸鹽C、碳酸鹽D、三聯(lián)磷酸鹽E、以上都不是29.DIC30.IgG的Fc段是A、與某些細胞結(jié)合的部位B、各類Ig的抗原決定簇存在的部位C、激活補體的部位D、具有抗體活性的部位E、抗體與抗原結(jié)合的部位31.正常人NAP積分值為()，中性類白血病反應時積分值可()，而慢性粒細胞白血病時則()，再生障礙性貧血時積分值()，PNH時()。32.簡述鑒定抗血清質(zhì)量的參數(shù)。33.溴甲酚綠法常用于下列哪項蛋白質(zhì)的定量測定（）A、清蛋白B、C反應蛋白C、α抗胰蛋白酶D、總蛋白E、免疫球蛋白34.列舉5例引起外周血全血細胞減少的血液病及主要的鑒別指征?35.做妊娠試驗留晨尿的目的是A、尿中磷酸鹽的濃度較高B、尿的酸堿度尚未改變C、尿素、尿酸濃度高D、不受飲食的影響E、尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高36.直接Coomb’s試驗主要檢測已吸附在________上的不完全抗體；間接Coomb’s試驗主要檢測________中游離的不完全抗體。37.血漿中催化脂肪酰基轉(zhuǎn)運至膽固醇生成膽固醇酯的酶是A、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂酰COA膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶B、血漿卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶C、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、脂蛋白脂肪酶38.中年男性，有咳嗽、發(fā)熱、體重減輕。查體有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，伴胸腔積液。行積液檢查。如果積液CEA/血清CEA>4.3，多提示下列哪項疾病A、風濕性積液B、胸膜炎C、癌性積液D、結(jié)核性積液E、充血性心力衰竭39.骨髓增生程度通常分為()、()、()、()和()。40.何謂寄生蟲的免疫逃避?41.正常骨髓象，幼紅細胞約占有核細胞的A、10%B、30%C、40%D、50%E、20%42.機體抗凝系統(tǒng)分哪兩類，各指什么?43.成人血清中AFP極微，其含量通常小于A、<25μg／LB、<200μg／LC、<20μg／LD、<10μg／L44.引起霍亂樣嚴重腹瀉的大腸埃希菌是（）A、ETECB、EAECC、EHECD、EIECE、EPEC45.病毒屬于微生物界，病毒與其他微生物的不同之處不包括下列哪一點（）A、可在人工培養(yǎng)基上生存B、自下而上沒有細胞壁C、通過基因組復制和表達產(chǎn)生子代病毒D、一般只含有一種核酸E、缺乏完整的酶系統(tǒng)46.在pH6.5TEB緩沖液醋酸纖維素膜電泳中，泳向陽極的血紅蛋白為A、HbFB、HbGC、HbBartD、HbHE、HbA47.絲蟲病的嚴重性主要體現(xiàn)在慢性阻塞性病變，如象皮腫和乳糜尿等。48.如何鑒別類白血病反應和白血病?49.氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應如何處理?50.功能性蛋白尿51.在女性生殖器中，易發(fā)生腺癌和鱗癌的部位是A、卵巢B、外陰C、陰道D、子宮頸E、輸卵管52.一尿液檢驗結(jié)果：外觀紅色微渾，蛋白定性(++)，紅細胞(+++)，白細胞2～6／高倍鏡視野，粗顆粒管型1～2／低倍鏡視野，透明管型1～2／低倍鏡視野，紅細胞管型0～1／低倍鏡視野。最可能的診斷是A、膀胱炎B、急性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、腎結(jié)核53.尿液的有形成分包括______________、______________、______________、______________、______________等各種病理生理成分。54.膿尿蛋白定性常為陰性。55.如果瑞特染色時。血片著色偏紅時，調(diào)整染色的方法是降低緩沖液pH。56.能使血沉減慢的是A、纖維蛋白原B、白蛋白C、膽固醇D、三酰甘油E、球蛋白57.就造血多能干細胞而言，下列闡述概念錯誤的為A、存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細胞相似B、它既能產(chǎn)生骨髓干細胞，又能產(chǎn)生淋巴細胞干細胞C、其增殖形式為對性增殖（即“自殺性“增殖）D、表達CD34E、在特定條件下，可在脾內(nèi)形成造血結(jié)節(jié)58.在ELISA中，哪一步驟不屬于ELISA的反應過程，但卻是決定試驗成敗的關鍵（）A、溫育B、洗滌C、做陰陽性對照D、加樣E、結(jié)果判斷59.大量輸血的定義為48h內(nèi)輸入的血液量等于或超過患者自身的血容量。60.患兒，8歲，男性，血尿、少尿1周，伴有眼瞼水腫、乏力、腰酸。血壓187/105mmHg。既往無腎臟疾病史。診斷少尿的標準是24小時的尿量少于A、2500mlB、2000mlC、1000mlD、400mlE、100ml61.人體造血器官起源于()。62.下列哪項細菌感染后最容易引起溶血性尿毒綜合征（）A、假結(jié)核耶爾森菌B、O157：H7大腸埃希菌C、腸炎沙門菌D、空腸彎曲菌E、宋內(nèi)志賀菌63.何為電極法?表示電極法的基本公式是什么?64.尿蛋白質(zhì)定量可用什么方法?65.何謂pH值?66.白色血栓常見于微血管內(nèi)，主要由大量血小板聚集形成。67.嗜麥芽窄食單胞菌氧化酶為()。68.有呼吸道癥狀的發(fā)熱患者應引導至（）就診。A、大內(nèi)科門診B、呼吸內(nèi)科門診C、發(fā)熱門診D、神經(jīng)內(nèi)科門診69.能與血液中的鈣離子形成螯合物，阻止血液凝固的是A、氟化鈉B、草酸鉀C、枸櫞酸鈉D、肝素E、草酸鈉70.影響光譜吸收法的主要因素有________、________和________。71.什么是分析范圍、干擾和介質(zhì)效應?72.通常不導致血漿陰離子間隙(AG)增加的情況是（）A、糖尿病性酮癥酸中毒B、呼吸性酸中毒C、乳酸性酸中毒D、低蛋白血癥E、尿毒癥73.不屬于技術(shù)誤差的是A、血液發(fā)生凝固B、每次充液后細胞在計數(shù)室內(nèi)分布不完全相同C、充液不當D、采血部位不當E、稀釋倍數(shù)不準74.現(xiàn)代“組織因子途徑學說“與傳統(tǒng)“瀑布學說“有哪些不同之處?75.硝基咪唑類抗生素對需氧菌無效，臨床上常用的有________和________二種。76.通常說，與抗原遞呈有關的分子是A、MHC-Ⅲ類分子B、MHC-Ⅱ類分子C、CD1分子D、MHC-Ⅰ類分子77.在胸腺發(fā)育成熟的細胞是A、T細胞B、B細胞C、單核細胞D、NK細胞E、樹突狀細胞78.抗原抗體結(jié)合力中作用最強的是A、氫鍵結(jié)合力B、范德華引力C、靜電引力D、分子間結(jié)合力E、疏水作用力79.Ⅱ型超敏反應又稱作A、特異型變態(tài)反應B、細胞毒型變態(tài)反應C、免疫復合物型變態(tài)反應D、速發(fā)型變態(tài)反應E、遲發(fā)型變態(tài)反應80.在FAB形態(tài)學分類中，急性淋巴細胞白血病(L)特征是以()細胞為主，染色質(zhì)較()；急性淋巴細胞白血病(L)以()細胞為主，胞質(zhì)()，呈蜂窩狀。81.下列原蟲中具有世代交替現(xiàn)象的是A、陰道毛滴蟲B、藍氏賈第鞭毛蟲C、溶組織內(nèi)阿米巴D、杜氏利什曼原蟲E、間日瘧原蟲82.胎兒血紅蛋白(HbF)在胎兒出生后迅速下降，1歲時接近成人HbF水平。83.簡述磺基水楊酸法測定尿蛋白質(zhì)的原理。84.由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是A、維生素BB、維生素DC、維生素CD、維生素A85.細菌的夾膜本身沒有毒性，但能夠抵抗吞噬細胞的吞噬作用。86.下列關于超抗原的性質(zhì)的闡述中，正確的是A、內(nèi)源性超抗原存在于所有哺乳動物體內(nèi)B、與自身免疫無關C、無須經(jīng)．APC的加工就可以與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合D、有嚴格的MHC限制性87.腦脊液蛋白質(zhì)、葡萄糖各用什么方法檢查?88.蛔蟲卵有卵細胞和卵黃細胞。89.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“-“，雜菌“++“，上皮細胞“-“，膿細胞為15～20／高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為A、Ⅲ度B、Ⅳ度C、Ⅰ度D、Ⅱ度90.FAB形態(tài)學分類中，急性非淋巴細胞白血病(M)是以()增生為主，常>()(NEC)該類細胞形態(tài)特點為核染色質(zhì)()，核仁()，胞質(zhì)量()，顆粒為()。卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:M(形態(tài)學)I(免疫學)C(細胞化學)M(分子生物學)，以急性早幼粒細胞白血病(M)為例，Hb和RBC輕中度減少，白細胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer。小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30％(NEC)，早幼與原粒之比>3：1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀Auer小體；POX(+)，CD13／CD33(+)，CD34／HLA-DR(--)；t(15：17)(q22:q12)形成PML／RARA融合基因。2.正確答案:錯誤3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:(1)細胞因子的作用高效性：極微量(pg水平)即可發(fā)揮生物學效應。細胞因子的旁泌和自泌作用自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細胞或自身產(chǎn)生細胞。(2)細胞因子作用的一時性：只在局部短時間發(fā)揮作用，臨床上細胞因子作為藥物治療時，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。(3)細胞因子作用的多效性：一種細胞因子可作用于多種靶細胞，發(fā)揮多種生物學效應如促進靶細胞增殖分化，增強抗感染和殺傷效應，促進或抑制其他細胞因子的產(chǎn)生和細胞膜表面分子的表達。(4)細胞因子作用的網(wǎng)絡性：不同的細胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復雜的細胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡，如IL-1又到產(chǎn)生IL-2，IL-10抑制7干擾素產(chǎn)生。9.正確答案:正確10.正確答案:有間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。11.正確答案:HBV、HCV12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:錯誤15.正確答案:A16.正確答案:血漿補體濃度增高常由于疾病急性期反應，使補體合成增加。如總補體活性、C3、C4值在所有風濕性疾病的急性期均增高；其他如急性病毒性肝炎、心肌梗死、癌、糖尿病等血漿中補體值亦可增高。血漿補體濃度降低可見于：(1)分解增加：任何產(chǎn)生循環(huán)免疫復合物的疾病均可引起低補體血癥，包括亞急性感染性心內(nèi)膜炎、乙型肝炎病毒表面抗原血癥、革蘭陰性細菌敗血癥、麻疹和瘧疾。特別是對大多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可用補體檢測觀察病情，判斷療效。(2)合成降低：如嚴重的肝臟疾患。(3)先天性缺陷：補體中某組分先天性缺陷可導致遺傳性血管性水腫和反復細菌感染等。17.正確答案:D18.正確答案:錯誤19.正確答案:微量淋巴細胞毒試驗、PCR一序列特異性引物、PCR一序列特異性寡核苷酸探針20.正確答案:不染色標本、染色標本21.正確答案:細菌的特殊結(jié)構(gòu)有：①莢膜：許多細菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。②鞭毛：某些細菌體表面附著有細長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細菌的運動器官。③菌毛：一些細菌菌體表面遍布著短而細直的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為菌毛，與細菌的致病性有關。④芽孢：某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個折光性強的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對外界的抵抗力增強，不易被殺滅。22.正確答案:E23.正確答案:A、F24.正確答案:A25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:C目前最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、巨球蛋白血癥C、地中海貧血D、MDSE、多發(fā)性骨髓瘤正確答案:CA于血紅蛋白HbF、HbA的檢測常用的方法是A、血紅蛋白電泳B、ELISAC、免疫比濁法D、血涂片鏡檢E、PCR正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:DIC彌散性血管內(nèi)凝血，機體在有關致病因子的作用下，引起的一種以凝血系統(tǒng)激活為始動環(huán)節(jié)，以廣泛微血栓形成，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進和相繼出現(xiàn)的止、凝血功能障礙為病理特征的臨床綜合征（病理過程）。30.正確答案:A31.正確答案:10~60分、明顯升高、降低為0分、升高、降低32.正確答案:答：用于鑒定抗血清質(zhì)量的參數(shù)主要有：①親和性，是指抗體分子上一個抗原結(jié)合部位與相應的抗原決定簇之間的結(jié)合強度，常用親和常數(shù)Ka表示。②特異性，是指一種抗體識別相應抗原決定簇的能力?？贵w的特異性通常以交叉反應率表示：將反應的最大結(jié)合率抑制下降50%時特異性抗原與類似物的劑量(ED50)之比來計算交叉反應率。③滴度，是反映抗血清中有效抗體含量的相對參數(shù)，即抗血清稀釋至能與抗原發(fā)生有效反應的最大稀釋度。33.正確答案:A34.正確答案:①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細胞增生低下，淋巴細胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細胞增生減低?；顧z示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實驗和蔗糖溶血實驗呈陽性反應。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技毎陀字杉毎＂輴盒越M織細胞?。汗撬柘笾锌梢姁盒越M織細胞。35.正確答案:E36.正確答案:紅細胞、血清37.正確答案:B38.正確答案:C如果積液總蛋白／血清總蛋白為1.0，多提示下列哪項疾病A、肺梗死B、伴腹水的肝硬化C、轉(zhuǎn)移性腫瘤D、黏液性水腫E、充血性心力衰竭正確答案:C如果積液LD/血清LD為0.9，可提示下列哪項疾病A、急性肺不張B、腎病綜合征C、肝硬化D、支氣管肺癌E、充血性心力衰竭正確答案:D為進一步明確診斷，應進行下列哪項檢查A、無需再作其他檢測B、細胞學和細菌學檢測C、糖測定D、Rivalta試驗E、比重測定正確答案:B39.正確答案:增生極度活、躍增生明顯活躍、增生活躍、增生減低、增生極度減低40.正確答案:某些寄生蟲與宿主長期相互適應過程中，產(chǎn)生了逃避宿主免疫攻擊的能力，并能在宿主體內(nèi)增殖或長期生存，這種現(xiàn)象稱之為免疫逃避。其機制非常復雜，因不同寄生蟲而異，可有如下原因：①抗原變異；②抗原偽裝；③抑制或干擾宿主的免疫應答；④解剖位置的隔離(如寄生蟲寄生于血管或淋巴管以外的部位，如眼、腦、胚腧等，受到較少的免疫攻擊)。41.正確答案:E42.正確答案:抗凝系統(tǒng)分為細胞抗凝和體液抗凝。細胞抗凝主要指正常血管內(nèi)皮細胞的抗血栓功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細胞通過清除血循環(huán)中的抗凝物質(zhì)而完成的抗凝作用。體液抗凝包括抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，蛋白C系統(tǒng)(PC－S)和組織因子途徑抑制物(TFPI)。43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:A46.正確答案:D47.正確答案:正確48.正確答案:類白血病反應與白血病鑒別如下：49.正確答案:比色廢液可按每升加次氯酸鈉液(安替福民)約35mi。的比例混勻敞開過夜(使CN－氧化成CO2和N2揮發(fā)，或水解成和)，再排入下水道。50.正確答案:功能性蛋白尿泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時出現(xiàn)輕度蛋白質(zhì)。常見于機體劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時，引起腎血管痙攣或充血等暫時性功能性改變，使腎小球毛細血管壁通透性增高而導致。當影響因素消除，尿蛋白自然消失。51.正確答案:D52.正確答案:B53.正確答案:細胞、管型、結(jié)晶、細菌、寄生蟲54.正確答案:錯誤55.正確答案:錯誤56.正確答案:B57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:錯誤60.正確答案:D少尿的病因常見于A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、膀胱炎E、尿道炎正確答案:A血尿可見于下列疾病，但除外A、腎結(jié)核B、腎腫瘤C、腎或泌尿道結(jié)石D、急性腎小球腎炎E、單純性腎病綜合征正確答案:E上述病例實驗室檢查首選的項目是A、尿鏡檢+血清補體B、尿三膽+血清補體C、腎功能檢查D、內(nèi)生肌酐清除率E、腎活檢正確答案:A61.正確答案:中胚葉62.正確答案:B63.正確答案:利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關系來確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。64.正確答案:傳統(tǒng)的艾氏試管法很不準確，已被淘汰。現(xiàn)在多用雙縮脲比色法(參考范圍0～120mg／24h)以及麗春紅-S法[(46．5±18．1)mg／L]和考馬斯亮藍法[(96．6±38．O)mg／24h]等。更為靈敏和特異的方法是免疫測定法。以上方法各有其特點，由于尿蛋白質(zhì)成分復雜，變化大，選用方法時要注意所用試驗與各種蛋白，尤其是對清蛋白、球蛋白反應的靈敏度及線性范圍，以保證質(zhì)量。65.正確答案:pH值是表示溶液中酸堿度大小的一個數(shù)值。而溶液的酸堿度又與溶液的氫離子[H]+濃度和氫氧根離子[OH]-濃度有關。習慣上常采用氫離子的濃度來表示溶液的酸堿性。例如在常溫時純水中的氫離子[H]+濃度為1×10＾-7M，0．05M乙酸溶液中的氫離子[H]+濃度為9．4×10＾－4M等。由于實際工作中應用這種帶負指數(shù)的數(shù)字來表示酸堿度極不方便，因此通常用氫離子[H]+濃度的負對數(shù)代替[H]+濃度來表示酸堿度，即pH=-log[H]+。66.正確答案:錯誤67.正確答案:陰性68.正確答案:C69.正確答案:C70.正確答案:化學因素、主觀因素、光學因素71.正確答案:分析范圍是指使用某法可以測定到準確結(jié)果的濃度范圍，可以從標準曲線來估計，但要注意介質(zhì)效應。干擾是指由于存在于標本或試劑中的其他物質(zhì)干擾了該法的反應。干擾帶來的誤差屬于恒定誤差。介質(zhì)效應：分析標本中除了分析物以外的所有其他組分稱為介質(zhì)。它是指分析方法在分析測定時，介質(zhì)參與反應的影響。它可以是加強反應，也可以是抑制反應。從方法學講介質(zhì)效應并不是干擾。72.正確答案:D73.正確答案:B74.正確答案:主要有以下幾個不同之處：(1)體內(nèi)凝血由組織因子(TF)啟動。(2)活化的因子X(Xa)和因子V(Va)，使凝血酶原變?yōu)槟浮?3)TF被激活并與Ⅶ。形成復合物后，會被組織因子途徑抑制物抑制。(4)組織因子不僅存在于血管內(nèi)皮及血管下纖維母細胞等組織細胞中，而且存在于單核細胞及腫瘤細胞中，當受到內(nèi)毒素、抗原等刺激后，會被活化并啟動凝血。75.正確答案:甲硝唑、替硝唑76.正確答案:D77.正確答案:A78.正確答案:E79.正確答案:B80.正確答案:小、粗、大、空泡明顯81.正確答案:E82.正確答案:錯誤83.正確答案:在略低于蛋白質(zhì)等電點的pH條件下，蛋白質(zhì)帶有正電荷的氨基與帶負電荷的磺基水楊酸根結(jié)合，形成不溶性蛋白質(zhì)鹽而沉淀。84.正確答案:B85.正確答案:正確86.正確答案:C87.正確答案:腦脊液蛋白質(zhì)定性用潘迪(Pandy)試驗，定量可用比濁法(如磺基水楊酸法或三氯乙酸法)或染料結(jié)合法(如考馬斯亮藍法、麗春紅S法)。葡萄糖用葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法或鄰甲苯胺法。88.正確答案:正確89.正確答案:A90.正確答案:異常中性中幼粒細胞、30%、疏松細致、明顯、多、特異性顆粒卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.鑒別診斷vWD時，鑒別2B型vWD常用試驗為()，F(xiàn)Ⅷ結(jié)合試驗常用于()型vWD。2.A.流感嗜血桿菌B.糞腸球菌C.鼠傷寒沙門菌D.黏質(zhì)沙雷菌E.脆弱擬桿菌用于巧克力瓊脂平板的質(zhì)控菌株是3.ELISA雙抗體夾心法是A、屬于競爭結(jié)合測定B、能用于半抗原物質(zhì)的測定C、適用于檢測大分子蛋白質(zhì)抗原D、先將待測抗原包被于固相載體上E、酶標記特異性抗原用于抗體的檢測4.A.T、T↓、TSH↑、TRH興奮試驗(+)B.T、T↓、TSH↓、TRH興奮試驗（-）C.T、T↑、TSH↑、TRH興奮試驗（-）D.T、T↑、TSH↑、TRH興奮試驗(+)E.T、T↑、TSH↓、TRH興奮試驗（-）符合原發(fā)性甲減的試驗結(jié)果是5.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗均正常，最可能的診斷是A、晚期肝硬化B、脾功能亢進C、ITPD、溶血性貧血6.下列哪項為ICSH推薦的測定血紅蛋白的方法A、堿羥血紅蛋白法B、疊氮高鐵法C、HiCN法D、十二烷基硫酸鈉法E、沙利酸化法7.巨幼細胞性貧血病因主要是()或()缺乏。8.大便中有意義的結(jié)晶是A、磷酸鹽結(jié)晶B、硼酸鹽結(jié)晶C、碳酸鹽結(jié)晶D、夏科-萊登結(jié)晶E、草酸鹽結(jié)晶9.自身免疫反應如果達到一定強度以致能破壞________并引起相應________時，則稱作自身免疫病。10.在Levey-Jennings質(zhì)控圖中，質(zhì)控限通常以什么表示A、精密度水平B、準確度水平C、標準差的倍數(shù)D、變異系數(shù)E、均值11.血清12.ELISA操作的注意事項有哪些?13.臨床實驗室整個檢驗過程按照流程可分為：()、()、()。14.紅細胞起源于A、骨髓造血干細胞B、早幼紅細胞C、巨噬細胞D、原始紅細胞E、肝臟15.動力試驗為陰性的細菌有（）A、摩根摩根菌B、肺炎克雷伯菌C、霍亂弧菌D、產(chǎn)氣腸桿菌E、傷寒沙門菌16.對胰腺癌診斷最好的指標是（）A、AFPB、CA125C、POA（胰胚胎抗原）和CA199D、CA50E、CA15317.簡述血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細菌培養(yǎng)標本的質(zhì)量要求。18.A.12sB.13sC.22sD.10xE.41s圖5.8.2中違背的質(zhì)控規(guī)則為[SJ02_895-1.gif]19.檢驗項目的敏感性計算公式為A、真陽性／（真陽性+真陰性）B、假陽性／（真陰性+假陽性）C、真陽性／（真陰性+假陽性）D、真陽性／（真陽性+假陽性）E、真陽性／（真陽性+假陰性）20.何謂敏感、中度敏感、耐藥?21.何謂精子活動力?22.間接免疫熒光法熒光素標記的是A、抗抗體B、抗原-抗體復合物C、抗原D、抗C3抗體E、特異性抗體23.簡述免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別方法。24.自動生化分析儀測定時應盡可能減少試劑用量，通常情況下，樣品體積占反應總體積的A、20％B、5％C、10％D、2％25.弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動力陽性的細菌。26.臨床上輸注粒細胞，必須滿足以下三個條件，即()，()和()。27.病人，男性，40歲，頭昏、乏力半年，近半個月癥狀加重，間有低熱、四肢酸痛。體檢：體溫38C，重度貧血貌，下至皮膚散在出血點，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm。檢驗：血紅蛋白50g/L，白細胞2.3×10[~9.gif]/L，血小板40×10[~9.gif]/L，血涂片有核紅細胞3/100白細胞，并見巨大紅細胞及巨大血小板?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、慢性再生障礙性貧血B、MDSC、慢性淋巴細胞性白血病D、惡性淋巴瘤E、急性淋巴細胞性白血病28.丁型肝炎常與下列哪項病毒同時或重疊感染（）A、HEVB、HDVC、HAVD、HBVE、HCV29.簡述硝酸汞滴定法測定氯化物的原理及注意事項。30.精液乳酸脫氫酶同工酶中含量最高的是A、LDHB、LDH-XC、LDHD、LDH31.抗中性粒細胞抗體(ANCA)胞漿型陽性對下列哪項疾病的診斷有較高特異性A、顯微鏡下結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Takayasu動脈炎C、干燥綜合征D、Wegener肉芽腫E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡32.免疫印跡法操作可分成三個階段：第一階段為()，第二階段為()，第三階段為()。33.血管內(nèi)溶血下列錯誤的為A、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿B、急性發(fā)作C、LDH增高D、肝脾常腫大E、多為獲得性34.某病人，面色蒼白，鼻出血，皮膚有瘀斑。查體：中度貧血貌，脾肋下2cm。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞2.5×10/L，血小板32×10/L，外周血白細胞涂片有核紅細胞2/100白細胞。哪種疾病診斷最不可能A、AAB、PNHC、骨髓纖維化D、急性白血病E、MDS35.血液中含有較多HbF、HbH、HbE時，異丙醇沉淀試驗也可出現(xiàn)陽性結(jié)果。36.何為造血干細胞?它具備哪些特征?37.在寄生蟲感染中，有的寄生蟲病可存在多種類型的超敏反應，如血吸蟲病，可引起()、()和()。38.血紅蛋白尿與肌紅蛋白尿來源有何區(qū)別?如何檢測?39.網(wǎng)織紅細胞測定的臨床意義中，不正確的闡述是A、觀察貧血療效B、反映紅細胞的功能C、監(jiān)測骨髓移植后造血功能恢復狀況D、判斷骨髓紅細胞造血情況40.細胞因子的生物學檢測方法A、特異性高B、是一種定位法C、敏感性較差D、能夠測細胞因子的活性E、是一種定量法41.病毒性腦炎腦脊液中的葡萄糖含量多為正常。42.當一個記錄本的表面被細菌污染時，最適合的消毒措施為A、焚燒B、75%酒精消毒C、高壓滅菌D、紫外線照射E、次氯酸鈉消毒43.女性，20歲，頭昏、乏力半年，近2年來每次月經(jīng)持續(xù)7～8d，有血塊。門診檢驗：紅細胞3.0×10/L，血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%（0.015）；血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B600μg/ml。最可能的診斷是A、珠蛋白生成障礙性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血E、再生障礙性貧血44.葡萄球菌屬與鏈球菌屬的主要鑒別試驗是（）A、CAMP試驗B、觸酶試驗C、氧化酶試驗D、血漿凝固酶試驗E、新生霉素敏感試驗45.不符合急性粒細胞白血?。∕3型）早幼粒細胞特點的是A、大小不一B、核仁大而明顯C、核內(nèi)染色質(zhì)不少D、胞核較大E、形態(tài)一致46.腎上腺素試驗是反映粒細胞的分布情況。47.簡述血漿游離血紅蛋白測定的臨床意義。48.A.鼠B.豬C.牛D.羊E.狗日本血吸蟲最主要的保蟲宿主是：49.下列電泳屬于區(qū)帶電泳的是（）A、瓊脂糖電泳B、瓊脂電泳C、醋酸纖維素薄膜電泳D、聚丙烯酰胺電泳E、以上都是50.陰道毛滴蟲的感染階段是A、滋養(yǎng)體B、四核包囊C、雙核包囊D、包囊E、子孢子51.嗜酸性粒細胞升高的臨床意義是什么?52.血小板PF353.簡述班氏微絲蚴與馬來微絲蚴形態(tài)鑒別要點。54.雙鏈DNA中的堿基對有__________、__________。55.關于滲出液的闡述，不正確的為A、可含大量脂肪B、可含大量細菌C、必能形成凝塊D、可呈黃色膿樣56.寄生蟲病的流行必須具備哪些基本環(huán)節(jié)?57.全血細胞計數(shù)常用的抗凝劑是EDTA。58.原蟲的無性生殖方式包括A、二分裂、多分裂及接合生殖B、二分裂、多分裂及配殖生殖C、二分裂、多分裂及出芽生殖D、分裂、出芽及配殖生殖E、分裂、出芽及接合生殖59.A.前帶和后帶B.前帶C.后帶D.等價帶E.前帶或后帶抗體過量時稱作60.臨床上稱Rh陰性，通常是指紅細胞不全A、e抗原B、d抗原C、c抗原D、E抗原E、D抗原61.試闡述常用的天平及其用途。62.大部分腫瘤和激素分泌關系并不固定，有時同一種腫瘤可分泌多種激素，有時幾種腫瘤分泌同一種激素，分泌激素最多的腫瘤是（）A、乳腺癌B、肝癌C、胃癌D、肺癌E、胰腺癌63.粒細胞系在發(fā)育成熟的形態(tài)演變規(guī)律中，存在例外的方面是（）A、細胞大小B、核質(zhì)比例C、核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)D、核膜E、核仁64.血糖濃度達到以下哪項水平時可診斷為糖尿病A、空腹血糖濃度6～7mmol/LB、隨機血糖濃度>11.1mmol/LC、空腹血糖濃度7mmol/L65.某溶液中蛋白質(zhì)的含量為50％，此溶液氮的百分濃度為A、8．0％B、8．4％C、9．0％D、9．2％66.營養(yǎng)不良的早期臨床表現(xiàn)是A、面色蒼白B、精神萎靡C、發(fā)育遲緩D、食欲減退E、體重不增或減輕67.寄生蟲的生活史是指A、寄生蟲宿主的種類B、寄生蟲的取食來源C、寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的過程D、寄生蟲寄生于宿主的部位E、寄生蟲的繁殖方式68.何謂庫爾特原理69.夜現(xiàn)周期性是指A、蚊夜間吸血而傳播微絲蚴B、微絲蚴夜間滯留于肺血管內(nèi)C、微絲蚴夜間出現(xiàn)在大血管中D、蠕形住腸線蟲夜間產(chǎn)卵E、微絲蚴夜間出現(xiàn)于末梢血液中70.父母血型為AB×AB，子代不可能有的血型是A、O型B、A型C、B型D、AB型E、以上均可71.抗原抗體反應的特異性是由以下哪項決定的A、兩者分子功能的相近性B、兩者分子大小的相近性C、兩者分子的電子云吸引力D、兩者之間空間構(gòu)型的互補性E、兩者結(jié)構(gòu)的相似性72.反復測定樣品中某物質(zhì)的結(jié)果很接近于真值，說明所采用的測定方法A、精密度高B、靈敏度高C、準確度高D、實用性強73.尿中哪些因素可影響用尿比密計測定尿比密?74.對于有免疫缺陷或有免疫抑制患者輸血，最好應輸（

）A、濃縮紅細胞B、懸浮紅細胞C、洗滌紅細胞D、輻照紅細胞75.下列哪項方法適用于單個抗原決定簇的小分子抗原檢測A、ELISA雙抗體夾心法B、ELISA雙抗原夾心法C、ELISA競爭法D、ELISA捕獲法E、ELISA間接法76.室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)，但它只能保證實驗的()，即保證測定值的穩(wěn)定；室間質(zhì)量評價能保證實驗室測定結(jié)果的()。77.電化學發(fā)光反應的發(fā)光劑是A、三丙胺B、三聯(lián)吡啶釕C、AMPPDD、魯米諾E、吖啶酯78.腦脊液顯微鏡檢查有些什么臨床意義?79.人類的白細胞分化抗原是（）A、HLA抗原B、Lyt抗原C、Ly抗原D、黏附分子E、CD抗原80.徽鏡法校正血液分析儀用什么公式計算?81.出現(xiàn)下列哪項情況時可以進行回收式自身輸血A、開放性創(chuàng)傷6小時B、血中混有膽汁C、血中可能混有癌細胞D、大動脈瘤破裂出血E、流出的血液嚴重溶血82.什么是網(wǎng)織紅細胞?83.下列哪個物質(zhì)沒有參與蛋白C的活化和抗凝過程A、TMB、凝血酶C、抗凝血酶D、EPCRE、蛋白S84.寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主是A、保蟲宿主B、轉(zhuǎn)續(xù)宿主C、中間宿主D、儲蓄宿主E、終宿主85.中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于A、急性淋巴細胞白血病B、慢性粒細胞白血病慢性期C、慢性粒細胞白血病急性變D、慢性粒細胞白血病并發(fā)感染E、類白血病反應86.病人，男性，因腎衰竭住院，需進行腎移植。移植前需進行哪種檢查以預防超急性排斥反應的發(fā)生A、以上均不對B、HLA血清學定性試驗C、淋巴細胞交叉毒性試驗D、HLA細胞學定性試驗E、PHA激發(fā)淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗87.下列關于紅細胞血型哪項是錯誤的A、AB型血清中沒有抗A、抗BB、A型紅細胞含有A抗原C、B型血清中有抗AD、AB型紅細胞含有A、B抗原E、O型紅細胞上無任何血型抗原88.原發(fā)淋巴結(jié)病變影響淋巴結(jié)以外的器官組織（如胃腸道）浸潤見于A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D、慢性淋巴細胞性白血病E、淋巴結(jié)炎89.對免疫比濁法測定無影響的因素是A、抗體的質(zhì)量B、反應溶液的pHC、增濁劑的使用D、抗原抗體比例E、抗原的質(zhì)量90.理想的清除試驗是A、葡萄糖清除試驗B、菊粉清除試驗C、BUN清除試驗D、內(nèi)生肌酐清除試驗E、Na+清除試驗卷III參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:瑞斯托霉素誘導的血小板聚集試驗、2N2.正確答案:A用于麥康凱平板的質(zhì)控菌株是正確答案:C用于厭氧血平板的質(zhì)控菌株是正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:A符合異源性TSH綜合征的試驗結(jié)果是正確答案:T[3.GIF]、T[4.GIF]↑、TSH↑、TRH興奮試驗（-）5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:葉酸、維生素B8.正確答案:D9.正確答案:正常組織、臨床癥狀10.正確答案:C11.正確答案:血清是血液離體自然凝固后分離出來的液體，血清與血漿相比，主要缺乏纖維蛋白原。12.正確答案:ELISA操作注意事項如下：(1)加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進行4～5次加樣。在定性測定中有時不強調(diào)加樣量的準確性，例如規(guī)定為加樣1滴。此時應該使用相同口徑的滴管，保持準確的加樣姿勢，使每滴液體的體積基本相同。在定量測定中則加樣量應力求準確。標本和結(jié)合物的稀釋液應按規(guī)定配制。加樣時應將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現(xiàn)氣泡。(2)孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應，即加標本和加結(jié)合物后，此時反應的溫度和時間應按規(guī)定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應疊在一起。為避免蒸發(fā)，板上應加蓋，或?qū)⑵桨宸旁诘撞繅|有濕紗布的濕盒中。濕盒應該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應預先放在其中，以平衡溫度，這一步驟在室溫較低時更為重要。加入底物后，反應時間和溫度通常不做嚴格要求。(3)洗滌：洗滌在ELISA過程中雖不是反應步驟，但卻是決定成敗的關鍵。洗滌的目的是洗去反應中沒有與固相抗原或抗體結(jié)合的物質(zhì)以及在反應過程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。(4)顯色及終止反應：顯色是酶促反應，應按規(guī)定的溫度和時間損傷，用酸終止。(5)結(jié)果判斷：用比色計測定結(jié)果，準確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計的質(zhì)量。13.正確答案:檢驗前、檢驗中、檢驗后14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:(1)血液(骨髓)標本：①在治療前，并在發(fā)熱高峰時抽取標本進行培養(yǎng)最為適宜。②靜脈穿刺或骨髓穿刺時應嚴格消毒，防止污染。標本采取后，以無菌技術(shù)直接注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)，輕搖混合，使血液(骨髓)不致凝固。必要時，做真菌或厭氧菌培養(yǎng)。③采血量為培養(yǎng)液的(1～2)／10，骨髓接種量為1～2mL。(2)腦脊液標本：①以無菌技術(shù)由腰椎穿刺采集腦脊液3～5mL盛于滅菌容器中，立即送檢。厭氧培養(yǎng)則應床邊接種。②天冷時宜將標本置35℃條件下保溫送檢，以免某些病原菌死亡。(3)泌尿、生殖系統(tǒng)標本：①用作尿液培養(yǎng)的標本，一般取中段尿。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應棄去，留取中段尿于無菌試管中。必要時行無菌導尿。均應及時送檢。②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其他標本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內(nèi)送檢。(4)糞便標本：應取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，也可用鹽水浸濕的無菌棉拭插入肛門內(nèi)采取。標本如不能及時送檢，可放入甘油鹽水中。如霍亂糞便則應放入霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。(5)痰液及呼吸道標本：①取痰液標本的時間以清晨為好。用溫水漱口數(shù)次，然后用力自氣管深部咳出痰液于無菌容器內(nèi)送檢。②檢查白喉桿菌時，用無菌棉拭輕擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的偽膜與粘液標本。(6)膿汁及創(chuàng)傷感染標本：①創(chuàng)傷：用無菌棉拭直接蘸取膿汁或分泌物。②膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。③檢查放線菌的標本應取多量膿汁，。尤應注意采集其中“硫磺顆?！?。18.正確答案:B圖5-8-3違背的質(zhì)控規(guī)則為[SJ02_896-1.gif]正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:敏感：表示測試菌能被測定藥物常規(guī)劑量給藥后在體內(nèi)達到的血藥濃度所抑制或殺滅。中度敏感：指測試菌可被測定藥物大劑量給藥后在體內(nèi)能達到的濃度所抑制，或在測定藥物濃集部位的體液中，如尿中被抑制。耐藥：表示測試菌不能被在體內(nèi)感染部位可能達到的抗菌藥物濃度所抑制。21.正確答案:精子活動力(spermmotility)是指精子向前運動的能力。WHO將其分為四級：a級：精子呈向前運動；b級：緩慢或呆滯地向前運動；c級：非向前運動；d級：不動。精子活動力檢查必須使用液化后的新鮮標本。活動力正常時，射精后60分鐘內(nèi)，50％或更多的精子能向前運動(即a級和b級)，25％或更多能快速向前運動(a級)。精子活動力減弱或死精子過多是導致不育的主要原因。22.正確答案:A23.正確答案:答：免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別：①特異性反應常分布于特定抗原部位，如細胞質(zhì)、細胞核和細胞表面，具有結(jié)構(gòu)性。非特異性反應無一定的分布規(guī)律，常為切片邊緣、刀痕或皺折部位，壞死或擠壓的細胞區(qū)域，常成片均勻著色。②非特異性反應由于細胞內(nèi)抗原含量不同，特異性反應的顯色強度不一。如果細胞之間顯色強度相同或者細胞和周圍結(jié)締組織無明顯區(qū)別的著色，常提示為非特異性反應。③其他：在過大的組織塊，中心固定不良也會導致非特異性顯色，有時可見非特異性顯色和特異性顯色同時存在，過強的非特異性顯色背景可影響結(jié)果判斷。24.正確答案:C25.正確答案:正確26.正確答案:中性粒細胞絕對值<0.5×10[~9.gif]/L、發(fā)熱24～48小時有明顯的感染證據(jù)、經(jīng)強有力的抗生素治療48小時無效27.正確答案:BA診斷最關鍵的輔助檢查是A、腹部CTB、骨髓檢查（涂片加活檢）C、淋巴結(jié)活檢D、淋巴結(jié)穿刺涂片E、胸部X線攝片正確答案:B腹腔CT檢查除發(fā)現(xiàn)脾腫大外余無異常。淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常。骨髓檢查示增生明顯活躍，原始細胞占21%，胞質(zhì)中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細胞。此時的診斷是A、急性淋巴細胞性白血病B、慢性粒細胞-單核細胞白血病C、MDS-RAEB-TD、急性粒細胞性白血病E、MDS-RAEB正確答案:C假如患者通過上述治療后癥狀消失，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，三系細胞均升至正常范圍，骨髓檢查原始細胞占2%?；颊叱鲈洪T診治療，半年后骨髓檢查示增生明顯活躍，原粒細胞占42%，紅系及巨核系受抑。此時的診斷為A、急性粒細胞性白血病部分分化型(M)B、急性粒細胞性白血病未分化型(M)C、轉(zhuǎn)化中原始細胞過多性難治性貧血D、原來疾病復發(fā)E、繼發(fā)性急性粒細胞性白血病(M)正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:(1)原理：氯離子與硝酸汞作用生成氯化汞，此氯化汞為可溶性，而且解離度很低，當?shù)味ǖ竭_終點時，過量的硝酸汞中的汞離子與指示劑二苯胺脲作用形成淡紫紅色。(2)注意事項：①二苯胺脲有兩種，一為二苯卡巴腙(DiphenylCarbazone)，一為二苯卡巴肼(DiphenylCarbazide)。前者終點明顯、穩(wěn)定，且比后者靈敏度高三倍，故試驗時應選擇前者。配好后應置棕色瓶內(nèi)，避光保存。②取樣品后，迅速分離血漿(清)，以免血漿中CO2與紅細胞內(nèi)氯離子發(fā)生轉(zhuǎn)移，而使結(jié)果偏高。③本法所用的標本呈弱酸性(pH6．0左右)時，滴定終點明顯；如血漿加指示劑后出現(xiàn)淡紅色，為標本偏堿之故，可酌