2023年住院醫(yī)師考試-全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師考試參考題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師考試-全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.一位67歲的老年男性，突然出現(xiàn)智力明顯減退，臨床上最可能的診斷是（）。

A、高血壓腦病

B、腦卒中

C、老年性癡呆

D、血管性癡呆

E、老年期抑郁癥

正確答案:C2.男性，40歲，病史2周，發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)，骨髓原始細(xì)胞>0.80，過氧化物酶（++），Auser小體（+），最可能的診斷為（）。

A、急性單核細(xì)胞白血病

B、急粒白血病

C、急淋白血病

D、急性紅白血病急變

E、慢粒白血病急變

正確答案:B3.右心衰竭時(shí)呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（）

正確答案:正確4.患者，27歲，男性，河北省人。突起發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出現(xiàn)全身皮疹。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，脈搏120次／分，咽喉充血，除頭面部外，全身皮膚有斑丘疹和少量皮下出血點(diǎn)。肝脾肋下未觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3×109／L，紅細(xì)胞為4.9×1012／L．血小板為153.7×109／L。當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?，家里老鼠較多，有被蚤叮咬史。有助于明確診斷的檢查是（）。

A、血清肥達(dá)反應(yīng)

B、檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體

C、外斐反應(yīng)

D、咽拭子培養(yǎng)細(xì)菌

E、檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體

正確答案:C5.試述TIA的治療。

正確答案:

（1）病因治療：控制卒中危險(xiǎn)因素，如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、頸椎病等。消除微栓子來源和血流動(dòng)力學(xué)障礙，戒除煙酒，堅(jiān)持體育鍛煉等。

（2）藥物治療：

①用阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫等抗血小板凝集。

②用肝素、低分子肝素、華發(fā)林抗凝。

③應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

④應(yīng)用右旋糖酐40擴(kuò)容。

⑤近期頻繁發(fā)作的TIA可采用尿激酶。高纖維蛋白原血癥可選用降纖藥如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。⑥使用鈣通道拮抗劑如尼莫地平、氟桂利嗪等，行腦保護(hù)治療。

（3）手術(shù)治療：腦動(dòng)脈中、重度狹窄（50％～90%）者，可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)。6.根據(jù)腎病綜合征患者對激素的治療反應(yīng)，可將患者分為三類：①（）型：用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解；②（）型；激素減少到一定程度即復(fù)發(fā)；③（）型：激素治療無效。

正確答案:激素敏感；激素依賴；激素抵抗7.男性，36歲，被車撞在左腰部和上腹部，傷后m尿伴血塊，全腹痛8小時(shí)來院。查體：左腰部觸痛，全腹有壓痛，左十一肋骨有骨折，BP100/70mmHg，P92次／分，以左腎外傷入院，入院后輸血400ml，血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超發(fā)現(xiàn)脾有裂傷，左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的最好的治療方法是（）。

A、經(jīng)十一肋間探查腎，經(jīng)腹探查脾

B、經(jīng)腹探查腎同時(shí)探查脾

C、經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除

D、行腹腔引流并繼續(xù)輸血

E、經(jīng)腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟

正確答案:E8.患者女性，47歲。曾患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者（）。

A、黏稠黯紅色血痰

B、粉紅色泡沫樣血痰

C、磚紅色膠凍樣血痰

D、白色泡沫樣痰

E、大量黃膿臭痰

正確答案:B9.抗甲狀腺藥物主要有（）和（）。

正確答案:硫脲類；咪唑類10.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)主要引起哪些藥疹（）。

A、過敏性休克

B、血管炎

C、血管性水腫

D、蕁麻疹

E、濕疹樣藥疹

正確答案:A,C,D11.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO60％，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該（）。

A、逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜

B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜

C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2達(dá)到8kPa為宜

D、使FiO降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E、休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

正確答案:A12.男性，25歲，診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm，靜脈緊盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常。宜先行哪種治療（）。

A、引流右腎積水

B、切除左腎

C、急行右輸尿管切開取石

D、抗結(jié)核下，等待結(jié)石自然排出

E、抗結(jié)核下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療

正確答案:E13.婦女泌尿等梗阻常見原因是（）。

A、結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B、盆腔內(nèi)疾病

C、先天性畸形

D、前列腺增生癥

E、包皮過長

正確答案:B14.男性患者，38歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱。查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)檢查支持原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷（）。

A、糞便黃色加深

B、血清結(jié)合膽紅素增加

C、尿膽原增加

D、血清堿性磷酸酶減低

E、血清膽固醇降低

正確答案:B15.血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者多見于（）。

A、急性阿米巴痢疾

B、細(xì)菌性食物中毒

C、霍亂

D、急性菌痢

E、華支睪吸蟲病

正確答案:E16.強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于（）。

A、出現(xiàn)焦慮反應(yīng)

B、明知不對難以控制

C、是否回避

D、有無精神因素

正確答案:C17.急淋白血?。ǎ?/p>

A、NAP強(qiáng)陽性

B、t（9：22）（q34：qll）

C、PAS陽性

D、過氧化物酶陽性

E、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

正確答案:C18.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（），晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

正確答案:上消化道出血；肝性腦病(或肝腎綜合征)19.肝硬化出現(xiàn)