2017年上半年黑龍江主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷

2017年上半年黑龍江主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量不足C．輸液過量D．肺栓塞E．血容量相對過多2、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．洋地黃E．以上均不是3、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是4、下列哪項檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水清除率D．尿β2微球蛋白測定E．尿濃縮稀釋實驗5、表面活性物質(zhì)減少時A．肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增加B．肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性不變C．肺泡表面張力增加而肺順應(yīng)性降低D．肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性增加E．肺泡表面張力不變，肺順應(yīng)性不變6、患者女性，22歲，1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A．脊柱結(jié)核B．顱后窩腫瘤C．顱內(nèi)壓增高D．穿刺部位有感染E．發(fā)熱、膿毒癥7、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進行營養(yǎng)代謝支持A．有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B．原發(fā)病需立即進行手術(shù)C．血流動力學(xué)不穩(wěn)定D．嚴(yán)重的代謝性酸中毒E．明顯容量不足8、下列創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A．皮膚濕冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收縮壓下降(＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降大于40mmHg)E．脈壓增加9、關(guān)于呼氣末CO2監(jiān)測，下列哪項是錯誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項指標(biāo)B．靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D．主要應(yīng)用于無創(chuàng)機械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化10、終止室上性心動過速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥

11、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C．外科治療D．防治并發(fā)癥E．降血壓12、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液濾過C．血液透析D．腹膜透析E．連續(xù)腎替代治療(CRRT)13、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳．染色質(zhì)邊集B．凋亡小體C．細(xì)胞腫脹D．細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E．炎癥細(xì)胞浸潤14、以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯誤的是A．體溫＞38℃或＜36℃B．心率＞90/分鐘C．血壓＜90/60mmHgD．呼吸頻率＞20/分鐘或PaCO2＜32mmHgE．血白細(xì)胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型細(xì)胞＞10%15、用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項心律失?？杉m正5、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭孢曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情加重的說法錯誤的是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染6、重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A．靜脈應(yīng)用大量造影劑B．膿毒癥C．嚴(yán)重創(chuàng)傷D．發(fā)熱E．大出血7、高滲性失水補液首選A．0.9%氯化鈉溶液B．等滲鹽水和氯化鉀C．5%葡萄糖溶液D．5%葡萄糖鹽水E．復(fù)方氯化鈉溶液8、以下哪些部位的感染會導(dǎo)致SepsisA．皮膚軟組織感染B．腹腔感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．顱內(nèi)感染9、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏10、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在A．控制部分凝血酶原時間(APTT)在正常范圍內(nèi)B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上

11、缺血性腦卒中的最常見的病因是A．動脈炎性改變B．血液高凝狀態(tài)C．血液細(xì)胞高黏度狀態(tài)D．腦動脈粥樣硬化E．腦血管畸形12、消化道出血最常見的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形13、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查體：體溫37.6℃，脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(+)，腸鳴音弱?；灒貉t蛋白72g/L，白細(xì)胞9×109/L，患者最可能的休克原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克14、下列哪些不是咯血病因A．肺膿腫B．胸膜炎C．肺梗死D．氣胸E．支氣管肺癌15、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項處理是正確的A．入院后立即予以抗菌藥物治療B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)C．為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶D．應(yīng)早期選用廣譜、強效的抗菌藥物，療程7～10天E．如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上16、患者男性，68歲，腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻，其失水類型為A．高滲性失水B．低滲性失水C．等滲性失水D．原發(fā)性失水E．繼發(fā)性失水17、血漿置換輸注大量新鮮血漿時需補充哪種電解質(zhì)成分A．K+B．Ca2+C．Na+D．Mg2+E．Cl-18、患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酐302μmol/L，腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒19、對于皮膚接觸有機磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E．清水20、醫(yī)患溝通范圍包括A．患者目前病情和疾病的后果B．患者目前的治療措施、可能的危險性和費用C．醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度D．A+BE．A+B+C21、急性消化道大出血時，下列描述錯誤的是A．低血壓B．少尿C．意識改變D．外周血管阻力減少E．心率加快22、患者男性，35歲，建筑工人，1個月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A．隱性感染B．外毒素致病C．慢性感染D．條件致病菌致病E．全身感染23、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L，則患者的營養(yǎng)狀況屬于A．無營養(yǎng)不良B．輕度營養(yǎng)不良C．中度營養(yǎng)不良D．重度營養(yǎng)不良E．