2017年上半年吉林省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))模擬試題

2017年上半年吉林省外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關(guān)于肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現(xiàn)，下列哪一項不正確A．肝區(qū)脹痛B．肝腫大，上腹包塊C．慢性貧血D．膽道出血E．休克2、該病人腹腔鏡術(shù)后損傷癥狀出現(xiàn)較晚的原因可能是下列哪一項A．病人術(shù)后反應(yīng)力下降B．電熱損傷后局部的延遲反應(yīng)C．術(shù)后病人進食過早D．因病人出現(xiàn)了腸梗阻E．術(shù)后早期活動有關(guān)3、女性，27歲，因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時最適宜的處理是A．結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排131Ⅰ放射治療B．繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)C．結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療D．繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除E．切除甲狀腺峽部后結(jié)束手術(shù)4、急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用A．膽囊造口術(shù)B．膽囊切除術(shù)C．膽總管切開T管引流術(shù)D．括約肌切開術(shù)E．膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)5、關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，正確的是A．呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B．喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C．喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D．甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E．手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)6、恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳．胃腸減壓，抗生素輸液治療B．胃大部切除術(shù)C．穿孔修補，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．穿孔修補，腹腔引流E．以上都不正確7、惡性腫瘤實施血管栓塞的特點，除外A．腫瘤縮小便于手術(shù)B．減少手術(shù)中出血C．使腫瘤消失D．晚期腫瘤的姑息治療可以減慢發(fā)展E．減輕痛苦8、成年入門脈高壓繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血后，最易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是A．應(yīng)激性潰瘍B．急性彌漫性腹膜炎C．肝性腦病D．失血性貧血E．急性肝壞死9、此時最適宜的治療為A．胃癌根治術(shù)B．胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C．姑息性手術(shù)D．大劑量化療E．放療10、青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時劇烈疼痛，最有可能的診斷為A．內(nèi)痔B．混合痔C．肛裂D．直腸息肉E．早期直腸癌

11、為明確診斷，應(yīng)首先考慮下面哪一項檢查A．內(nèi)鏡檢查B．X線鋇餐檢查C．選擇性血管造影術(shù)D．同位素肝、膽、胰掃描E．診斷性腹腔穿刺12、入院后患者病情惡化，出現(xiàn)昏睡，可喚醒，并出現(xiàn)幻覺，此時的診斷最可能為A．肝性腦病I期B．肝性腦病Ⅱ期C．肝性腦?、笃贒．肝性腦病Ⅳ期E．腦血管意外13、肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時的處理中哪一項是不正確的A．大量的抗生素B．囊腫穿刺抽液C．囊腫開窗引流術(shù)D．肝葉切除術(shù)C．對可疑或確診的破傷風(fēng)病人進行緊急預(yù)防或治療D．主要用于兒童的預(yù)防接種E．中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素3、患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇A．腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)B．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C．經(jīng)肛門局部切除術(shù)D．乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E．骶后徑路局部切除術(shù)4、病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診斷為A．直腸息肉脫出B．內(nèi)痔脫出嵌頓C．肛裂并前哨痔D．血栓外痔E，肛周膿腫5、如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用下列哪項方法檢查最合適A．CT檢查B．直接切開引流C．B型超聲波檢查D．穿刺抽出膿液E．MRl6、哪項結(jié)果不符合肝門部膽管癌A．B超見肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管不擴張B．ERCP僅能顯示部分肝外膽管C．CT見肝外膽管不擴張、肝門部有腫塊D．PTC單側(cè)肝內(nèi)膽管擴張E．右上腹可觸及脹大的膽囊7、胃幽門部幽門括約肌的組成A．由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌增厚組成B．由胃壁肌層中層的環(huán)行肌增厚組成C．由胃壁肌層外層的斜行肌增厚組成D．由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌及中層的環(huán)形肌增厚組成E．由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌及外層的縱行肌增厚組成8、肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的是A．右上腹部腫塊B．發(fā)熱C．肝區(qū)疼痛D．肝癌壞死液化E．貧血9、膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A．突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B．突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓C．突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D．寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E．腹痛、嘔吐、發(fā)熱10、女性，43歲，右上腹痛高熱，黃疸1天。查體：體溫39.6℃。，血壓85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，白細(xì)胞25乘以十的九次方/L，應(yīng)診斷為A．化膿性膽囊炎B．急性壞死性胰腺炎C．膽囊穿孔D．肝內(nèi)膽管結(jié)石E．急性梗阻性化膿性膽管炎

11、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項有關(guān)A．彈力纖維酶B．胰血管舒緩素C．磷脂酶AD．胰蛋白酶E．以上都是12、首先選用的輔助檢查A．B超B．CTC．ERCPD．選擇性動脈造影E．X線胃腸造影13、女性，50歲，3個月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規(guī)律，無膿血；查體：貧血貌，心肺(-)，腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白60g/L。大便隱血(+)。如擬診為腸癌，其部位最可能是A．盲腸B．肛管C．降結(jié)腸D．乙狀結(jié)腸E．直腸14、中度缺鈉時，下列哪項是正確的A．血清鈉在135mmol/L以下B．每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75gC．腱反射消失D．肌肉痙攣性抽搐E．尿中NaCl輕度減少15、胃竇部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，此病人的治療最應(yīng)選擇A．胃空腸吻合術(shù)B．根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)C．根治性胃大部切除術(shù)D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E．已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法16、大約40%左右的肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中可并發(fā)上消化道大出血的患者比例為A．50%～60%B．5%～10%C．10%～20%D．20%～30%E．30%～40%17、明確診斷的方法為A．B超檢查B．CT檢查C．乳房鉬靶X線攝片D．腫物活檢E．結(jié)核菌素試驗18、腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則為A．鎮(zhèn)靜，吸氧B．輸血以補充血容量C．抗休克同時手術(shù)探查止血D．應(yīng)用抗生素E．快速補充液體19、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A．繼續(xù)觀察B．手術(shù)切除囊腫C．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物D．囊腫內(nèi)引流手術(shù)E．囊腫外引梳手術(shù)20、女性，38歲，因右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是A．膽道出血B．食道靜脈曲張破裂大出血C．胃息肉出血D．胃癌出血E．十二指腸潰瘍出血21、該患者行手術(shù)時病理檢查(冰凍)：為"甲狀腺乳頭狀腺癌"，術(shù)野無腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是A．腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B．腫瘤只限于右葉，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除C．應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D．屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E．應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)22、腎移植后超急性排斥反應(yīng)的主要機制是由于A．循環(huán)抗體B．細(xì)胞免疫C．術(shù)后感染D．術(shù)后低血容量E．主要HLA配型不當(dāng)23、患者平臥下肢曲張靜脈不充盈時，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開橡皮帶，見曲張靜脈由上而下迅速充盈。診斷考慮為A．小隱靜脈瓣膜功能不全B．下肢深靜脈瓣膜功能不全C．下肢深靜脈阻塞D．隱一股靜脈瓣膜