2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫(kù)（含答案）

2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.MS自身免疫發(fā)病機(jī)制中起主要作用的是：（）

A、細(xì)胞免疫

B、體液免疫

C、補(bǔ)體

D、以上均不是

正確答案:A2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療哪一項(xiàng)不正確（）

A、早期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

B、降顱壓

C、止血治療

D、絕對(duì)臥床

E、止痛鎮(zhèn)靜

正確答案:A3.男性，40歲，右上腹脹痛2個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，B超檢查見肝右葉有一直徑5cm的占位病變。

最可能的診斷（）

A、細(xì)菌性肝膿腫

B、肝硬化

C、肝血管瘤

D、肝癌

E、肝包蟲病

正確答案:D4.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提問：患者全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物不可作為首選（）

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、丙戊酸鈉

D、苯巴比妥

E、拉莫三嗪

正確答案:E5.有關(guān)多發(fā)性硬化的描述下列哪項(xiàng)不正確：（）

A、是一種自身免疫性疾病

B、女性多于男性

C、不合并其他自身免疫性疾病

D、具有明顯的家族傾向

正確答案:C6.60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是（）

A、腦顳葉

B、基底節(jié)

C、腦室

D、腦橋

E、小腦

正確答案:E7.對(duì)急性腦梗死病人，下列哪種情況不適于溶栓治療（）

A、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)

B、CT證實(shí)無出血灶

C、病人無出血素質(zhì)

D、出凝血時(shí)間正常

E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶

正確答案:E8.男性病人，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛18小時(shí)急診剖腹探查。術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后6小時(shí)，病人仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，體檢：T38.2℃，BP90/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心律108次/分，脈較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酰治鲈摬∪说脑\斷并試述理由，提出治療原則。

正確答案:①首先應(yīng)考慮液體量是否足夠；②在補(bǔ)充足夠的液體量后仍未好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮術(shù)后腹腔內(nèi)出血，如闌尾系膜滲血、闌尾動(dòng)脈出血等?？赡茉虬ㄐg(shù)中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫；創(chuàng)面滲血未完全控制；小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創(chuàng)面出血暫時(shí)停止而使部分出血點(diǎn)被遺漏等；③處理：懷疑腹腔內(nèi)出血，可行診斷性腹腔穿刺，如抽出不凝血，應(yīng)緊急剖腹探查，檢查出血情況，觀察闌尾動(dòng)脈、闌尾系膜等處有無活動(dòng)性出血，予以相應(yīng)手術(shù)處理。9.最能支持腦膜炎診斷的癥狀是：（）

A、頭痛

B、腦膜刺激征

C、嘔吐

D、視乳頭水腫

正確答案:B10.患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語(yǔ)不清5天，發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽(yáng)性體征。提問：此患者沒必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）

A、頭顱MRA

B、腦干誘發(fā)電位

C、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超

D、DSA

E、血脂

正確答案:B11.關(guān)于腦出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、收縮壓維持在16～18kPa

B、每日靜脈補(bǔ)液量2500ml以上

C、給予止血芳酸

D、保持安靜，積極抗腦水腫

E、發(fā)病后24小時(shí)仍不能進(jìn)食者給鼻飼

正確答案:D12.偏頭痛的主要臨床特點(diǎn)是（）

A、半側(cè)頭痛

B、有先兆

C、搏動(dòng)性跳痛

D、周期性發(fā)作性頭痛

E、以上均不是

正確答案:D13.典型的頭痛性癲癇，表現(xiàn)為：（）

A、發(fā)作性頭痛，常伴以面色蒼白，出汗，惡心，嘔吐，等植物神經(jīng)癥狀

B、有意識(shí)喪失，為短暫性

C、無陽(yáng)性體征，間歇期正常

D、抗癲癇藥物治療無效

E、以上均不是

正確答案:A,C14.試述預(yù)防切口裂開的主要措施。

正確答案:預(yù)防切口裂開的原則是：①加用全層腹壁減張縫線；②在良好麻醉、腹壁松弛情況下縫合切口；③及時(shí)處理腹脹；④避免腹內(nèi)壓力驟然增加；⑤適當(dāng)?shù)母共考訅喊?5.患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU，查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變見下：請(qǐng)問該藥物最可能是（）

A、硝酸甘油

B、米力農(nóng)

C、多巴胺

D、去甲腎上腺素

E、多巴酚丁胺

正確答案:B16.蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在（）

A、大腦中動(dòng)脈

B、前交通動(dòng)脈

C、后交通動(dòng)脈

D、基底動(dòng)脈

E、眼動(dòng)脈

正確答案:C17.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因是：（）

A、先天性腦底動(dòng)脈瘤

B、腦動(dòng)脈炎

C、腦動(dòng)脈硬化

D、顱內(nèi)良性腫瘤

E、顱內(nèi)惡性腫瘤

正確答案:A,C18.女性，20歲，約2周前起有感冒樣癥狀，3天前出現(xiàn)雙下肢無力，次日雙上肢及雙面肌均無力，檢查見四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常，病后第10天腰椎穿刺腦脊液無色透明，淋巴細(xì)胞5個(gè)/mm，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例最可能的診斷是（）

A、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

B、周期性癱瘓

C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D、急性脊髓炎

E、腦干腦炎

正確答案:C19.患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語(yǔ)不清5天，發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽(yáng)性體征。提示：患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問：不可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）

A、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

B、血管內(nèi)支架植入術(shù)

C、長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷

D、長(zhǎng)期應(yīng)用肝素

E、服用辛伐他汀2～3年

正確答案:D20.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥不包括（）

A、再出血

B、腦血管痙攣

C、急性腦積水

D、遲發(fā)性腦積水

E、顱內(nèi)感染

正確答案:E21.蛛網(wǎng)膜下隙出血最可靠的診斷依據(jù)是（）

A、頭痛、嘔吐

B、腦膜刺激征

C、腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液

D、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

E、偏癱

正確答案:C22.女性，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費(fèi)勁1d來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征（-）。如病人脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC1×10／L（10／mm），RBC6×10／L，蛋白500mg／L（50mg／dl），Queckenstedt試驗(yàn)（-）。此時(shí)首先診斷是（）

A、脊髓髓外腫瘤

B、髓外膿腫

C、急性脊髓炎

D、髓內(nèi)腫瘤

E、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

正確答案:C23.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎診斷最有價(jià)值的是：（）

A、MRI顯示顳葉異常信號(hào)影

B、腦脊液檢查示蛋白升高、糖正常

C、發(fā)熱、頭痛、精神癥狀明顯

D、病程中CSF中HSV抗體滴度4倍以上升高

正確答案:D24.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提問：目前急診不應(yīng)作什么處理（）

A、應(yīng)用20％甘露醇

B、口服苯妥英鈉

C、靜脈推注安定

D、應(yīng)用抗生素

E、靜脈點(diǎn)滴安定

正確答案:B25.男，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣孿性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38％，血壓正常。入院后又發(fā)作2次隨后的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、復(fù)查電解質(zhì)

D、腰穿

E、選擇一種抗癲癇藥長(zhǎng)期維持治療

正確答案:D26.男性患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有"腦梗死"病史，致左側(cè)肢體乏力，近3個(gè)月來漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽(yáng)性體征，簡(jiǎn)易智能檢查量表評(píng)分15分，該患者最可能患有（）

A、輕度認(rèn)知障礙

B、Alzeimer病

C、血管性癡呆

D、混合型癡呆

E、精神分裂征

正確答案:D27.患者男性，36歲，因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)胸悶、休息后緩解1月入院，體檢胸骨右緣第2肋間隙，聞及粗糙、響亮、噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，伴收縮期震顫。診斷首先考慮（）

A、冠心病心絞痛

B、心肌梗死

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:E28.腦出血最常見的出血血管是（）

A、小腦的齒核動(dòng)脈

B、基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈

C、大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈

D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

E、前交通動(dòng)脈

正確答案:C29.術(shù)前需預(yù)防性應(yīng)用抗生素的情況有哪些