2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。 此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×109/L，紅細(xì)胞比容56%，血?dú)夥治鯬aCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時(shí)首選的治療是（）

A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率

B、增加激素的用量

C、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體

D、應(yīng)用廣譜抗生素

E、氣管插管，機(jī)械通氣治療

正確答案:C2.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV／FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列何項(xiàng)檢查措施（）

A、肺功能彌散試驗(yàn)

B、胸部X線照片

C、血?dú)夥治?/p>

D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

E、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:D3.99mTcO離子在顯像中主要用于（）

A、肝顯像

B、腎顯像

C、甲狀腺顯像

D、骨顯像

E、心肌顯像

正確答案:C4.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染（）

A、葡萄球菌

B、肺炎克雷白桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、卡他莫拉菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:A5.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是（）

A、支氣管擴(kuò)張

B、慢性支氣管炎

C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D、肺間質(zhì)纖維化

E、支氣管哮喘

正確答案:C6.重癥社區(qū)獲得性肺炎患者入住ICU后影響預(yù)后的因素有（）

A、發(fā)生膿毒血癥休克

B、與肺炎無(wú)關(guān)的并發(fā)癥

C、綠膿桿菌肺炎

D、初期治療反應(yīng)不佳

E、需機(jī)械通氣，F(xiàn)iO＞0.6并需PEEP

正確答案:A,B,C,D,E7.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)100個(gè)/μl

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白／血清蛋白<0.5

正確答案:D8.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）

A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

B、胸部X線片

C、最大呼氣流速

D、FEV

E、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）

正確答案:E9.有關(guān)99mTc的標(biāo)記，正確的是（）

A、直接標(biāo)記法是將以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝氧化至較低價(jià)態(tài)。在適當(dāng)?shù)膒H值下，與配體絡(luò)合得到99mTc標(biāo)記的放射性標(biāo)記物

B、配體交換法是用99mTc標(biāo)記一個(gè)絡(luò)合能力較弱的配體，再將欲最后標(biāo)記的絡(luò)合能力較強(qiáng)的配體與之反應(yīng)，后者能取代前一配體而與99mTc結(jié)合

C、直接標(biāo)記法99mTc配套藥盒內(nèi)包括配體、氧化劑、緩沖劑及輔劑

D、對(duì)不同原子的配體與99mTc的絡(luò)合能力，強(qiáng)弱規(guī)律為：鹵族原子>0>N>S

E、E.間接標(biāo)記法中99mTc標(biāo)記常用的雙功能螯合劑有：MDP、MAG3、肼基聯(lián)氨基煙酰酸（HYNI等

正確答案:B10.下列哪項(xiàng)可以作為診斷支氣管哮喘的依據(jù)（）

A、氨茶堿治療有效

B、X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加

C、雙肺布滿濕性啰音

D、。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?/p>

E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

正確答案:E11.患者，女，30歲，心慌、多汗3個(gè)月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請(qǐng)問(wèn)此時(shí)下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)首先進(jìn)行（）

A、甲狀腺超聲

B、99mTcO甲狀腺功能顯像

C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D、甲狀腺免疫功能全套

E、甲狀腺攝碘率檢查

正確答案:D12.下列不能作為放射性核素腦血管動(dòng)態(tài)顯像的顯像劑的是（）

A、99mTcO

B、99mTc-DTPA

C、133Xe

D、99mTc-GH

E、99mTc-MIBI

正確答案:C13.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)（）

A、膿胸

B、肺氣腫

C、肺纖維化

D、機(jī)化性肺炎

E、以上都不是

正確答案:E14.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過(guò)敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是（）

A、肺呼吸音增強(qiáng)

B、雙下肺叩濁音

C、左肺散在水泡音

D、兩肺廣泛哮鳴音

E、兩肺底小水泡音

正確答案:D15.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是（）

A、重癥肺結(jié)核

B、支氣管擴(kuò)張

C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支氣管哮喘

正確答案:D16.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、FEV／FVC<80%

B、FEV／FVC<60%

C、FEV／FVC<80%及FEV<90%預(yù)計(jì)值

D、FEV／FVC<70%及FEV<80%預(yù)計(jì)值

E、FEV／FVC<70%

正確答案:D17.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）

A、甲狀腺癌腫

B、甲狀腺自主性高功能腺瘤

C、局部甲狀腺組織增生

D、甲狀腺囊腫

E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶

正確答案:E18.男性，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是（）

A、干酪性肺炎

B、銅綠假單胞菌性肺炎

C、克雷伯桿菌性肺炎

D、葡萄球菌性肺炎

E、軍團(tuán)桿菌肺炎

正確答案:D19.門控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。

c點(diǎn)最可能代表（）

A、舒張末期

B、最大射血時(shí)刻

C、收縮末期

D、最大充盈時(shí)刻

E、早期充盈時(shí)刻

正確答案:C20.患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值的50%。該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為（）

A、肺部毛細(xì)血管床減少

B、血液黏度增加

C、血容量增多

D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣

正確答案:E21.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作（）

A、急查心電圖，確定是否冠心病

B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C、換用其他高檔廣譜抗生素

D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

正確答案:B22.54歲男性患者，有慢性晨起大量咳痰和反復(fù)咯血史。胸片發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗，右下肺有環(huán)狀陰影。下列哪些因素引起本病的發(fā)生（）

A、牙齦炎和牙周炎

B、低丙種球蛋白血癥

C、濫用靜脈注射藥

D、囊性纖維化

E、醉酒

正確答案:B,D23.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）

A、一秒鐘用力呼氣容積（FEV）>60%預(yù)計(jì)值

B、最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計(jì)值

C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%

D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%

E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案:C24.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽(yáng)性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時(shí)延遲顯像均可見放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）

A、亞急性甲狀腺炎

B、甲狀腺癌

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、甲狀腺出血

E、甲狀腺囊腫

F、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎

正確答案:B25.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）

A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑

B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺

C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾

D、洋地黃化，并用地塞米松

E、毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑

正確答案:E26.男性，58歲，吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖除哪項(xiàng)以外，對(duì)該病診斷都有意義（）

A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位

B、V導(dǎo)聯(lián)R：S>1

C、V導(dǎo)聯(lián)R：S<1

D、RV+SV≥1.02

E、肺型P波

正確答案:D27.平衡法心功能顯像采用下列那種顯像劑（）

A、99mTcO

B、99mTc-紅細(xì)胞

C、99mTc-PYP

D、99mTc-MAA

E、99mTc-DTPA

正確答案:B28.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是（）

A、營(yíng)養(yǎng)不良

B、過(guò)度疲勞

C、急性呼吸道感染

D、空氣污染

E、哮喘發(fā)作

正確答案:C29.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓6