2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試參考題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染（）

A、葡萄球菌

B、肺炎克雷白桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、卡他莫拉菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:A2.患者，女，30歲，心慌、多汗3個(gè)月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請問此時(shí)下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)首先進(jìn)行（）

A、甲狀腺超聲

B、99mTcO甲狀腺功能顯像

C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D、甲狀腺免疫功能全套

E、甲狀腺攝碘率檢查

正確答案:D3.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感（）

A、萬古霉素

B、莫西沙星

C、亞胺培南

D、青霉素

E、阿奇霉素

正確答案:A4.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/μl

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白／血清蛋白<0.5

正確答案:D5.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項(xiàng)有誤（）

A、加用頭孢菌素類藥物

B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C、漿膜腔沖洗

D、加強(qiáng)支持療法

E、抗生素療程5～7天

正確答案:E6.有關(guān)201Tl／99mTcO顯像減影法的描述錯(cuò)誤的是（）

A、注射201Tl74MBq

B、低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器的γ照相機(jī)進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像

C、然后再靜脈注射99mTcO185MBq

D、應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像處理軟件將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像

E、兩種顯像劑不能同時(shí)注射

正確答案:E7.男性，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是（）

A、干酪性肺炎

B、銅綠假單胞菌性肺炎

C、克雷伯桿菌性肺炎

D、葡萄球菌性肺炎

E、軍團(tuán)桿菌肺炎

正確答案:D8.阻塞性肺氣腫的肺功能可出現(xiàn)（）

A、肺活量減少

B、殘氣及肺總量增大

C、FEV下降

D、肺彌散功能減低

E、殘氣／肺總量比值大于40%

正確答案:A,B,C,D,E9.男性，58歲，吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）

A、右下肺動脈干橫徑小于10mm

B、肺動脈段突出

C、右心室增大

D、膈肌低平

E、兩下肺肺紋理紊亂

正確答案:A10.女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是（）

A、心源性哮喘

B、合并氣胸

C、急性細(xì)支氣管炎

D、支氣管哮喘急性發(fā)作

E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作

正確答案:D11.25歲男性患者，有鼻息肉病史，最近哮喘發(fā)作，醫(yī)生應(yīng)建議該患者避免服用下列哪些藥物（）

A、利多卡因

B、吲哚美辛（消炎痛）

C、阿托品

D、阿司匹林

E、異丙嗪（非那根）

正確答案:B,D12.下列哪種核醫(yī)學(xué)診治方案是不可行的（）

A、99mTcO甲狀腺功能顯像當(dāng)日進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測

B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能

C、13N-NH3心肌灌注顯像當(dāng)日行18F-FDG心肌代謝顯像

D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進(jìn)行再注射顯像

E、常規(guī)腎動態(tài)顯像當(dāng)日行利尿腎動態(tài)顯像

正確答案:A13.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時(shí)延遲顯像均可見放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）

A、亞急性甲狀腺炎

B、甲狀腺癌

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、甲狀腺出血

E、甲狀腺囊腫

F、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎

正確答案:B14.女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。 此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×109/L，紅細(xì)胞比容56%，血?dú)夥治鯬aCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時(shí)首選的治療是（）

A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率

B、增加激素的用量

C、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體

D、應(yīng)用廣譜抗生素

E、氣管插管，機(jī)械通氣治療

正確答案:C15.控制哮喘急性發(fā)作，正確的選擇是（）

A、茶堿類藥物

B、β受體激動劑

C、色甘酸鈉

D、抗生素

E、α受體興奮劑

正確答案:A,B,C16.男性，61歲，慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次／分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是（）

A、肺心病并肺感染

B、肺心病并肺性腦病

C、肺心病并腦血管意外

D、肺心病并休克

E、肺心病并消化道出血

正確答案:B17.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

若患者拒絕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查而接受核醫(yī)學(xué)親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括（）

A、99mTc-PHY

B、99mTc-DTPA

C、99mTc-MIBI

D、99mTc-HMPAO

E、201TlCl

F、99mTc-DMSA

正確答案:C,E18.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）

A、藥物熱

B、抗生素用量不足

C、加用退熱藥

D、出現(xiàn)并發(fā)癥

E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

正確答案:D19.男性，30歲，3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查（）

A、拍胸片

B、動脈血?dú)夥治?/p>

C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、肺功能測定

E、血清IgE檢測

正確答案:D20.男性，12歲，近期