2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科考試參考題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.多發(fā)性骨髓瘤時可導致（）

A、溢出性蛋白尿

B、腎小球蛋白尿

C、一過性蛋白尿

D、Tamm-Horsfall蛋白增加

E、腎小管性蛋白尿

正確答案:A2.下列描述中哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)（）

A、蝶形紅斑

B、多發(fā)性口腔潰瘍

C、雷諾現(xiàn)象

D、光過敏

E、腎小管酸中毒

正確答案:E3.女性，60歲，間斷雙手遠端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)（遠端指間關(guān)節(jié)腫大結(jié)節(jié)），最可能的診斷（）

A、類風濕關(guān)節(jié)炎

B、痛風

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:C4.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）

A、尿沉渣可見到成團的白細胞

B、在急性期中段尿定量細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)可超過10萬/ml

C、尿濃縮功能減退

D、反復發(fā)作不易治愈者，常有尿路不通暢因素

E、不會發(fā)展為高血壓

正確答案:E5.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)BP15/10kPa，24小時尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中10個為細胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案（）

A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素

B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊

D、大劑量丙種球蛋白沖擊

E、血液透析

正確答案:C6.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細胞10～15個/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。進一步檢查首選（）

A、腎活檢

B、腎CT

C、腎MRI

D、IVP

E、核素腎圖

正確答案:A7.尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是（）

A、尿比重常固定于1.000左右

B、尿pH<6

C、尿中紅細胞明顯增加

D、顆位管型顯著增多

E、尿蛋白量隨病情惡化而增加

正確答案:A8.男性，46歲，1周前因過敏性紫癜住院靜脈點滴甲基強的松龍，3天前受涼后出現(xiàn)下腹痛，尿頻，1天來尿中帶血絲，尿液分析結(jié)果為pH7.0，SG1.105，Pm0.3g／L，WBC30／μl，RBC22／μl

最可能的診斷是（）

A、慢性膀胱炎

B、急性膀胱尿道炎

C、慢性腎盂腎炎

D、急性腎盂腎炎

E、急性前列腺炎

正確答案:B9.腎病綜合征患者，應(yīng)用環(huán)磷酰胺時最嚴重的副作用是（）

A、脫發(fā)

B、消化道反應(yīng)

C、出血性膀胱炎

D、抑制性腺功能

E、骨髓抑制

正確答案:E10.慢性腎盂腎炎的治療，下述哪項正確（）

A、常規(guī)用長程抑菌療法

B、長期使用足量的抗生素

C、抗生素用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時停藥

D、預(yù)防復發(fā)均應(yīng)聯(lián)用兩種以抗生素

E、首先應(yīng)找尋不利因素，并設(shè)法糾正

正確答案:E11.男，25歲。水腫、尿少1個月。查；血壓165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。下列處理哪項錯誤（）

A、氨苯喋啶

B、尼群地平

C、雙氫克尿塞

D、血漿清蛋白

E、潘生丁

正確答案:A12.患者，男，13歲。因水腫、尿少4天入院。血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），紅細胞3～5個/HP。入院后第二天凌晨突然出現(xiàn)氣促，煩躁不安，心率160次/分，雙肺細濕啰音。上例患者的治療應(yīng)首選（）

A、硫酸鎂+西地蘭

B、甘露醇

C、速尿+酚妥拉明

D、利血平+西地蘭

E、糖皮質(zhì)激素+西地蘭

正確答案:C13.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是（）

A、腎小球細胞增多

B、腎小管上皮細胞變性

C、間質(zhì)血管擴張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細胞浸潤、膿腫形成

D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多

E、腎小球內(nèi)中性粒細胞浸潤

正確答案:C14.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。以下哪一項提示病情明顯活動（）

A、24小時尿蛋白定量增加

B、ESR增快

C、發(fā)熱

D、ANA滴度升高

E、溶血性貧血加重

正確答案:E15.診斷Ⅱ型腎小管酸中毒的依據(jù)為（）

A、高血氯性代謝性酸中毒

B、氯化銨試驗陽性

C、氯化銨試驗陽性，F(xiàn)E-HCO3為5％～15％

D、FE-HCO3大于15％

E、高鉀血癥

正確答案:D16.下列支持Ⅰ型腎小管酸中毒的是（）

A、高氯性代謝性酸中毒

B、伴有低血鈣低血鈉及心律失常

C、中年女性，患有舍格倫綜合征

D、碳酸鈉再吸收試驗中HCO-3大于15％

E、患者曾長期服用含汞制劑

正確答案:A,C,D17.女，26歲，水腫、尿少1個月。近3天發(fā)熱咳嗽，并伴惡心嘔吐，食欲不振。查：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。首選的檢查項目是（）

A、血脂

B、BUN、Cr

C、血K+、Na+、Cl-

D、尿FDP

E、腎臟B型超聲波

正確答案:B18.患者，女，60歲。高血壓20年，因納差、惡心嘔吐1周入院。血壓200/110mmHg。雙下肢凹陷性水腫，心界向左下擴大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，紅細胞4～6/HP，白細胞3～5/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ級動脈硬化，應(yīng)診斷（）

A、慢性腎盂腎炎尿毒癥

B、慢性腎炎尿毒癥急性加劇

C、急進性高血壓尿毒癥

D、高血壓病、腎動脈硬化、尿毒癥

E、狼瘡性腎炎尿毒癥

正確答案:D19.男，25歲。感冒后1周發(fā)生全身水腫，伴尿少.血壓增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量檢查為2.5g/24小時，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持