臨床速記手冊高端專屬

易出的“首選”:伴水腫的輕度高血壓患者應(yīng)首選:氫３.心絞痛急性發(fā)作時為迅速緩解癥狀應(yīng)首選:舌下含化硝酸甘油４.用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥是:乙胺嘧啶?５.治療球菌的首選藥物是:青霉素６.治療厭氯菌的首選藥是:甲硝唑７.肝性腦病時首選的灌腸藥物是:乳果糖８.高血壓病患者伴發(fā)心悸次分和勞力性心絞痛時應(yīng)首選藥物:β受體阻滯劑?﹣綜合征患者病后５天出現(xiàn)嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹、吞咽嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊?首選的治療是:氣管切開并用呼吸機(jī)?::免費(fèi)咨詢 等滲性缺水患者給予補(bǔ)充液體治療首選:平衡鹽１６.對于開放性顱腦損傷的首選緊急處理應(yīng)該是:立即去除創(chuàng)腔內(nèi)異物和污染物１ １８.高滲性脫水補(bǔ)液時首選:５％葡萄糖診斷膽 查方法是:Ｂ超 的首選治療藥物是:第三代頭孢菌素 : 首選:芐青霉素 首選的氧療是:高壓氧艙:２６.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈狹窄患者首選治療為:主動脈瓣膜置換術(shù)２７.陳舊性心肌梗死患者心電圖示頻發(fā)室性期前收縮首選藥物是:β受體阻滯劑? 免費(fèi)咨 易出的“首選２８.根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時需確定是否有胸腔積液 查是:胸片 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌首選的治療藥物是青霉素鏈霉素３２.高血壓患者伴發(fā)心悸心率次/分)和勞力型心絞痛時應(yīng)首選β受體阻滯劑 查是:超聲心動圖?、 查是:心肌酶４、４２.房顫時控制心室率β受體阻滯劑免費(fèi)咨 :::７.溶栓藥物首選:尿激酶? :２( 首選的抗生素是青霉素? 首選的藥物是兩性霉素氟康唑７.肺結(jié)核是首選檢查是:Ｘ線胸片 免費(fèi)咨 易出的“首選５９.胸腔積液定位檢查首選的是超?６０.肝、膽、胰、超? ) 查是:Ｂ超 小于ｃｍ應(yīng)先首選采用保守療法０.６－２.０ｃｍ的 首選:體外震波碎石６７. 查方法:Ｂ超? 查是:直腸指檢 ７０.骨折和脫位首選的影像學(xué)檢查是:Ｘ線７ .轉(zhuǎn)移癌首選的影像學(xué)檢查是核素骨掃描:免費(fèi)咨 歲:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)成人股骨干骨折合并 查:Ｘ線檢查 查:ＭＲＩ檢查 骨髓后首選的治療是:手術(shù)解除脊髓 骨盆骨折首選的選擇:Ｘ線?８３.髖關(guān)節(jié)脫位首選檢查方法:Ｘ線肱骨外上髁炎首選的治療方法封閉: 性貧血首選的治療方法是:骨髓移 型再 性貧血首選的藥物是:環(huán)孢素 免費(fèi)咨 易出的“首選 １.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白(ＰＮＨ) 查是:酸溶血試驗(yàn)(Ｈａｍ)試驗(yàn)陽性９３.急性早幼粒細(xì)胞白血病(Ｍ３)首選的是全反式維甲酸(ＡＴＲＡ)?９４.急性淋巴細(xì)胞白血病(ＡＬＬ)首選的是ＶＰ方案(長春新堿 ９５.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病首選鞘內(nèi)注射甲氨碟呤(ＭＴＸ)?、 )?、８.泌乳素瘤首選藥物多巴胺激動劑藥物(溴隱亭 查是:２４ｈ的尿兒茶酚胺、兒茶酚胺代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺? 腎病首選的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑免費(fèi)咨 ::７.血吸蟲的治療藥物首選的是吡喹酮１０８.腦囊尾蚴的首選藥物:阿苯達(dá)唑?１０９.的首選藥物治療是青霉素１１０.的治療藥物首選青霉素１１１.患者首選的是糖皮質(zhì)激素?１１２.(１１４.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變病情抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤其次是氟米特１１５.強(qiáng)制性脊柱炎中的以外周關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的首選藥物是柳氮磺吡啶１１６.妊 免費(fèi)咨 易出的“首選 炎首選的治療藥物:甲硝唑? : 炎首選的藥物是:雌激素栓劑或軟 脫垂的患者首選的曼氏(Ｍａｎｃｈｅｓｔｅｒ)手術(shù) 免費(fèi)咨 ２.傳導(dǎo)速度最慢的是交界３.４.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是:左冠狀動脈前降支５.心肌收縮力的減弱最常見的病因是:冠心病６.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀:勞累性呼吸７.急性左心衰最主要的表現(xiàn):粉紅色 ８.房顫最常見的原因是:風(fēng)心病二尖瓣狹窄９.心臟性猝死最常見的原因::可拉明:為是肺功能穩(wěn)定最有效的藥物 免費(fèi)咨 ::::２２.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是:::６.急性心膜炎最常見的細(xì)菌:金黃色葡萄球菌免費(fèi)咨 的最常見病因是:肺結(jié)核３０.ＣＯＰＤ最重要特點(diǎn):不完全可逆氣流受限３１.繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的原因是ＣＯＰＤ３２.ＣＯＰＤ最先出現(xiàn)的癥狀:呼吸 ３３.ＣＯＰＤ最常見的并發(fā)癥是肺源性心臟?。常?缺氧是肺動: (ＣＡＰ):最常見為 鏈球菌３ (ＨＡＰ):最常見為革蘭 桿 性肺膿腫)最常見的病原菌是:厭氧４３.血源性肺膿腫最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌４ 免費(fèi)咨 ７.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀:呼吸４８.呼吸衰竭最基本及最重要保持呼吸道通暢５２.胸膜纖維板剝除術(shù)治療慢性膿胸最主要５３.最容易損傷是第４－７肋骨(( 奧美拉唑５７.Ｂ５８.診斷 ５９.消化性潰瘍最有價(jià)值檢查立位Ｘ線檢查腹平片(膈下游離氣體 免費(fèi)咨 ６２.慢性持續(xù)性肝炎與慢性活動性肝炎鏡下病變的最主要區(qū)別是:有無纖維組織增生６ ６.肝硬化最常見的并發(fā)癥是:上消化道 原因是:上消化道大 ８.肝功能減退最典型的表現(xiàn):肝掌蜘蛛痣:對診斷門脈高壓癥最有價(jià)值的是:食管吞鋇Ｘ線檢查? 的最有效的方法:賁門周圍血管離斷術(shù) 最高的手術(shù):門腔靜脈分流 免費(fèi)咨 ７８.最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)播散７征和 克羅恩病最常見的并發(fā)征８５.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的發(fā)病部位是直腸乙狀結(jié)腸８６.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的臨床表現(xiàn)是膿血便８７.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是性巨結(jié)腸９１.結(jié)核性腹膜炎最典型的表現(xiàn)是揉面感或柔韌感

藥物是:::.腸套疊的最典型的Ｘ線表現(xiàn)是杯口狀、 檢查最常用 :胸膝位.手術(shù)時候最常采用 :截石 性腹膜炎最常見的致病菌是大腸桿菌 免費(fèi)咨 Ｂａｓｓｉｎｉ法(巴西尼法):最常見的加強(qiáng) １１３.腹部最常見的損傷臟器是１１４.腹部外傷最容易漏診的臟器是胰腺１１５.腹部診斷性穿刺:最有價(jià)值檢查 壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值的化驗(yàn)室檢測指標(biāo)是:血鈣降低１１９.腎結(jié)核最典型的表現(xiàn):終末血尿 刺激征１ 最典型的表現(xiàn):疼痛血尿２ 最常見的蛋白是混合型蛋白尿１２４.分泌性蛋白尿最常見的蛋白是ＩｇＡ免費(fèi)咨 Ａ(１３２.目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法是:腹部ＣＴ１３３.根治性腎切除術(shù)是腎病最主要的治療１３４.１３５.腫瘤:１３６.進(jìn)行性排尿是 增生的最重要的癥狀１３７.癌最準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查:經(jīng)直腸Ｂ超１３８. ０.騎跨傷損傷前最常見的部位是球部 免費(fèi)咨 １４１.骨盆骨折是造成后損傷(膜部)１４２.高血鉀是急性腎衰患者最常見的原因５.慢性腎功能衰竭最常見的原因是心血管疾病、 、 的最合理藥物組合是:阿托品和碘解磷定:０.骨筋膜室綜合征最常見的部位是:前臂和小腿 的并發(fā)癥:缺血性肌攣:: 管損傷的骨折:肱骨髁上骨折１:免費(fèi)咨 １５７.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的脫位方向前脫位.髖關(guān)節(jié)脫位最常見的脫位的方向是:后脫１５９.髖關(guān)節(jié)后脫位最常見的表現(xiàn)是屈曲內(nèi)收、１６０.髖關(guān)節(jié)前脫位最常見的表現(xiàn)是:屈曲外收、外旋１６１.髖關(guān)節(jié)脫位最佳的治療方法:及時的手法復(fù)位１６２.肩關(guān)節(jié)周圍炎最主要的臨床表現(xiàn)是:肩部活動受限:４６７.診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值檢查:局部分層穿刺 免費(fèi)咨 １０ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于急性淋巴細(xì)胞白血病１ : (費(fèi)城 )陽性最常見于慢性粒細(xì)胞白血?。保罚?淋巴瘤的最典型的臨床表現(xiàn)是頸部無痛性的淋腫大１８０.霍奇金淋巴瘤最特異的細(xì)胞:Ｒ－Ｓ細(xì)胞１８１.過敏性紫癜的單純型(紫癜型)是最常見的類１８２.白細(xì)胞攜帶的可能性最大１８３.輸血的不良反應(yīng):最常見的是發(fā)熱反應(yīng)１８４.１８ 泌乳１８８.免費(fèi)咨 １８９.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素:甲狀腺激素中樞性尿崩癥最常見的臨床表現(xiàn)是:低滲、 )１９２.甲亢最敏感的檢查:促甲狀腺激素(ＴＳＨ) 性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是ＴＳＨ 病患者最具有診斷意義的體征是:彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音１ 和窒息多發(fā)生在術(shù)后４８小時內(nèi)是術(shù)后最 的并發(fā)癥１９７. 惡性程度最高的病理類型是未分化癌１９９.Ｃｕｓｈｉｎｇ病最常見的病因是垂體瘤 ２０１.ＨＣＯ３－/Ｈ２ＣＯ３是 ２０２.傳染病的形式最常見的是:隱 免費(fèi)咨 : 檢查是:肥達(dá)試:１１.霍亂最典型的體征:腓腸肌痙攣 血吸蟲最容 病變的病變是蟲卵: 是ＡＲＤＳ最常見的機(jī) 及主要 :免費(fèi)咨 的是近側(cè)指間關(guān)節(jié) 峽部２ 平面前后徑最短１１ｃｍ２２６.出口平面橫徑最窄９ｃｍ 最常見的原因２ 結(jié)締組織炎最常見２

免費(fèi)咨 ２３７.宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌 肌瘤是女 官最常見的良性腫瘤 肌瘤最常見的是玻璃樣(透明) 內(nèi)膜癌最常見的病理類型２ 的絨毛陰影２ 功能最簡單的檢查方法:基礎(chǔ)體溫測定 內(nèi)膜異位癥最常見的部位５ 節(jié)育 ６免費(fèi)咨 的是:高血鉀?: ６０.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是:腸梗阻?:２６２.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是:呼吸道 ３.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是:四肢小關(guān)節(jié)? 的關(guān)節(jié)是:掌指關(guān)節(jié)２ 最常見的蛋白尿是:腎小球性? : 免費(fèi)咨 ２６９.慢性腎衰竭最常見的誘發(fā)因素是:有效循環(huán)血量減少?２７０.慢性胃炎最主要的致病因素是:幽門螺桿菌?２７１.慢性心功能不全病最常見的誘因是:、心律失常?２７２.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是:抗 治療２７３.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是:吸煙?:: :腫瘤最常見的并發(fā)癥是:蒂扭轉(zhuǎn) ３.前置胎盤最安全較可靠的診斷方法是:Ｂ型超聲檢查? 免費(fèi)咨 ２８５.確認(rèn)內(nèi)膜癌最常見的檢查方法是:分段診斷性２８６.妊高征基本病理生理變化中最重要的是:全身小動脈痙攣２８ 最高的是:性心臟病?２８８.妊娠最常見的病因是:慢性 ９.頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是:接觸性２９０.引起產(chǎn)后最常見的原因是:收縮乏力?２９１.正常分娩時最主要的產(chǎn)力為:收縮力? 不規(guī) ４.成人肺結(jié)核病最常見的類型是:浸潤型?: ０.發(fā)明早期直腸癌最有意義的方式是:直腸鏡? 免費(fèi)咨 :: 征最早且主要的表示是青紫 復(fù)蘇后治療保證一切復(fù)蘇辦法奏效最首要的是:腦復(fù)蘇?:８.體內(nèi)ＣＯ２分壓最高的部位是組織液?３１０.洋地黃最常見的心電圖表示是室性期前收縮３１１.辨別水腫型和壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是:Ｃｕｌｌｅｎ征３１２.預(yù)防手術(shù)后肺不張最重要的辦法是:多翻身多做深呼吸激勵咳嗽３１３.急性白血病引起貧血最主要的原由是:紅系增殖受白血病細(xì)胞的干擾３１４.急性心肌梗死早期最主要的治療辦法是:心肌灌注?１６.導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是:闌尾腔阻塞?免費(fèi)咨 原則”的西方醫(yī)學(xué)家是 ::３２０.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是:胸骨左緣３~４ ２１.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:腸穿孔?:深靜脈血栓形成最常見于:下肢深靜脈 最適宜計(jì)算的指標(biāo)是:患病率?７.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是:腫塊型?: 原因是:休克 種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識別的是:顯 內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是:診斷性 免費(fèi)咨 :: 誘發(fā)ＤＩＣ最常見的病因?yàn)楦锾m氏 ３４０.心肌梗死２４小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時最不宜用洋地黃３４１.腺垂體功能減退癥最常見的原因是:各種垂體腫瘤?: ３４４.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是:毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)增生 肌瘤類型是:肌壁間肌瘤?免費(fèi)咨 :１.ＡＩＤＳ患者肺部機(jī) 染最常見的病原體是:肺孢子蟲３５２.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是:郎格 ３.核酸對紫外線的最大吸收峰值是:２６０ｎｍ?:３５５.診斷缺鐵性貧血最肯定的依據(jù)是:骨髓小?？扇捐F ６.流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是:脊髓? .細(xì)胞膜在靜息情況下最大通透性的離子是:Ｋ＋膽汁中含量最多的有機(jī)成分是:膽汁酸?３６２.外科最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是等滲性缺水３６３.甲型流感最易發(fā)生變異的成分是 免費(fèi)咨 ３６４.急性心肌梗死時酶特異性最高的是:ＣＰＫ－ＭＢ?３ 種植性轉(zhuǎn)移到盆腔最多見的是:胃癌３６６.脫敏治療的最佳適應(yīng)征為:癥?６８.腰椎間盤突出癥最常見的部位是:Ｌ５?３６９.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中最先發(fā)生的病理改變是:細(xì)支氣管不完全阻塞顱內(nèi)腫瘤中最多見的是神經(jīng)上皮性腫瘤 瘤最佳的檢查是:甲狀腺核素掃描風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具有診斷價(jià)值的檢查是:３７６.對綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強(qiáng)的氨基苷類抗生素是妥布霉素３７７.正常人腦脊液中糖的最低含量為:２.５ｍｍｏｌ/Ｌ? 高血壓病在人群中的分布情況選擇最免費(fèi)咨 適的指標(biāo)為 最有意義的是:尿中白細(xì)胞管型易考的“數(shù)字”３.抗結(jié)核藥物中ＩＮＨ的成人常規(guī)每日用量是４.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是動脈血氧分壓低于６０ｍｍＨｇ５.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在１５０~２００次分６.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積小于１７.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥１４０/９０ｍｍＨｇ８.診斷奇脈的標(biāo)準(zhǔn)為吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降１０ｍｍＨｇ或 體形成 度貧血的血紅蛋白濃度是３０~５９ｇ/Ｌ 免費(fèi)咨 病情控制的指標(biāo)是空腹及餐后２小時血糖１７.標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)葡萄糖負(fù)荷量應(yīng)為７５ｇ１８..０.抗結(jié)核藥物中ＩＮＨ的成人常規(guī)每日用量是:３００ｍｇ? 是:５０歲左右２３.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備脈率應(yīng)降至每分鐘:９０次以下 是 量超過:５００ｍｌ ６.新生兒期是指從出生斷臍至足天２７.嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于:２００ｍｌ?:２５免費(fèi)咨 心肺復(fù)蘇的按壓部位:胸骨中下交界處３３.心肺復(fù)蘇按壓程度:胸骨壓低至少５ 心肺復(fù)蘇的按壓頻率:１００/分３７.Ⅲ級高血壓重度收縮壓ｍｍＨｇ?≥１１０ｍｍＨｇ? 癥６ 免費(fèi)咨 力衰竭 及的診斷標(biāo)準(zhǔn):每年大于月?>２年?２值:正常－３到值越小酸 ４５ｍｍＨｇ呼吸性酸 ５６.Ｐａｃｏ２<３５ｍｍＨｇ呼吸性堿 ?５７.ＨＣＯ３－<２２ｍｍＨｇ代謝性酸 ?免費(fèi)咨 氧氣吸入濃度(％)＝２１＋４?氧流量?線顯示肋膈角變少至少量胸腔積液３００－ｍｌ? ９.進(jìn)行性血胸:持續(xù)３ｈ每小時 超過２００ｍｌ?７１.早期胃癌僅限于粘膜層和粘膜下層小胃癌:<１０ｍｍ微小胃癌ｍｍ７２.: 免費(fèi)咨 ０.肛裂發(fā)生部位是:截石位１２點(diǎn)? ４.鏡下血尿:紅細(xì)胞高倍視野 高倍鏡下白細(xì)胞超過５個稱為白細(xì)胞尿免費(fèi)咨 真性菌尿桿菌ｍｌ?球菌ｍｌ?４.血鉀超過６.５ｍｍｏｌ/ｌ需要血液透析?１２９７.骨折的愈合過程血腫機(jī)化演進(jìn)期骨折后兩周完成１２－周骨痂形成塑型期:１－２年?９８.股骨頸骨折:Ｐａｕｗｅｌｌｓ角內(nèi)收骨折屬于不穩(wěn)定性骨折９)８６０４.抗結(jié)核藥物治療一般維持３年? 免費(fèi)咨 ６人單位紅懸(２００ｍｌ全血制得)提升５ｇ血紅蛋白?１１０.甲狀腺攝１３１Ｉ功能試驗(yàn):最初２ｈ超過 免費(fèi)咨 .甲類傳染?。残r上報(bào)乙類２４小時上報(bào)? 平面前后徑最短１１ｃｍ? １６ｗ可以鑒別 ５.妊娠３８周羊水約１０００ｍｌ? 免費(fèi)咨 １５ 聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽 次 第一日算起月份減３或加９?日數(shù)加７.１ 前后徑正常值１８－２０ｃｍ?９４６.胎動計(jì)數(shù)次ｈ提示缺氧?１４７.的正常胎心率１１０－１６０次/分?超檢查雙頂徑?ｃｍ提示成熟、 、免費(fèi)咨 １５５.羊水過少:<３００ｍｌ１５６.第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至 開全(１０ｃｍ) 娩出期):初產(chǎn)婦需１－２ｈ?不應(yīng)超過２ｈ? １６０.宮體肌纖維縮復(fù)需要６周才能恢復(fù)正常 擴(kuò)張３ｃｍ稱潛伏期８１６４.抬頭下降延緩活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度初產(chǎn)婦<１.０ｃｍｈ?經(jīng)產(chǎn)婦 免費(fèi)咨 <１０６８.骨盆測量:骶恥外徑<１８ｃｍ或?qū)菑剑悖頌楸馄焦桥?<８ 清宮后６個月內(nèi)發(fā)病? 絕育術(shù):非孕婦女 １７６.妊娠１０ 缺氧:胎心:大于１６０次/分或小于１１０次/分晚 缺氧胎動大于３０次/２４小時或小于１０次/２４小 １８１.產(chǎn)道中骨盆口坐骨棘)１０免費(fèi)咨 １８２.產(chǎn)道出口骨盆口:(坐骨結(jié)節(jié)間徑ｃｍｃｍ產(chǎn)否則剖宮產(chǎn)１８３.產(chǎn)程:潛伏期延長超過１６小時?活躍期延長超過８小 擴(kuò)張初產(chǎn)婦小于１.２>２>１ 的靜息能量消耗值(ＲＥＥ)約增加１０％ 在８９.心衰控制３－４周可以手術(shù)?２手術(shù)前２日開始改為氫化可的松靜滴? 術(shù)后１－２天拔除.１ 術(shù)后７２ｈ才能拔除１９ 的Ｔ管需２周以上 免費(fèi)咨 : :胸腔手術(shù)后每ｈ 液超過１００ｍｌ就提示有內(nèi) ８.進(jìn)行性血胸時每ｈ２００ｍｌ持續(xù)３ｈ?、 、免費(fèi)咨 兒科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)生兒期:娩出至２８天嬰兒期出生至歲幼兒期:１歲至滿３歲?學(xué)齡前期:３歲至~７歲?學(xué)齡期:６~７歲至?~２０歲?生長發(fā)育規(guī)律:連續(xù)有階段性(兩個:嬰兒期)各系統(tǒng)不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢生殖系統(tǒng)先慢后快體格發(fā)育快慢快淋巴系統(tǒng)兒童期迅速以后降至成人水平存在差異一定規(guī)律(由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜? 免費(fèi)咨詢２~１２歲:體重 身高 ６.前囟歲閉合過早頭小畸形過遲佝僂病、甲減、腦積水)?后囟６~８周閉合個月抬頭時頸椎前凸１個生理彎曲)?６個月能坐時胸椎后凸(第個生理彎曲)?１站立行走時腰椎前凸(第３個生理彎曲)９ (哭叫階段~２個月免費(fèi)咨 咿呀階段~４個月單音階段:５~１０個月單詞階段:１~２歲?成語階段歲以后、 、出 (出、１、６)卡介苗二月(２.３.４)脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦每缺Ａ : 含磷少酪蛋白/乳清蛋白＝易消化吸收)?乳糖豐富不飽和脂肪酸多電解質(zhì)濃Ｋ 免費(fèi)咨 １７.初乳~天球蛋白、ＳＩｇ豐富?過度乳~天脂肪多?成熟乳天以后?２０３９維生素Ｄ缺乏性佝僂病:Ｃａ、代謝紊亂好發(fā)于小嬰兒病因:圍生期ＶｉｔＤ不足日照不足需要量增加食物補(bǔ)充不足疾病影響(冬季出生、養(yǎng)提示缺２１.缺乏性佝僂病:初期早期):神經(jīng)興奮性增高骨骼Ｘ片正?；蜮}化帶稍?；顒悠?激期):初期骨骼改變運(yùn)動功能發(fā)育遲緩骨骼Ｘ片毛刷樣骺軟骨盤增寬２２.顱骨軟化枕、頂個月?方顱７~個月?胸部畸形肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸歲?手鐲、足鐲?形形形腿口服免費(fèi)咨 臨表:無熱驚厥(最常見四 、神志不清、醒后活潑如常)?手足搐搦喉痙攣(嬰兒多見?隱匿體征:面神經(jīng)征腓反 靜注鈣劑靜滴(Ⅲ度(重度):<４０％以上 ２６.最早癥狀:體重不增?皮下脂肪最先累及腹部最后面頰部并發(fā)癥:營養(yǎng)性貧血(低色素性最常見?維生素缺乏(最常Ｖｉｔ?鋅缺乏自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清 )?苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成２８.兒科學(xué)知識點(diǎn)早產(chǎn)兒:皮膚絳紅、水腫、毳 頭更大占全身１/３?頭發(fā)細(xì)亂耳殼軟、缺 乏軟骨、耳舟不清楚乳腺無結(jié)節(jié)或<４ｍｍ未 指(趾)甲未達(dá)指趾)端足紋少足月兒:皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少頭大占１/４頭發(fā)分條清楚軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺結(jié)節(jié)>４ｍｍ平均７ｍｍ降至陰囊 指(趾)甲達(dá)超指(趾)端足紋遍及８０５０:早產(chǎn)兒心率１２０~次/分血壓較低２３３.中性溫度:出生體重１.０ｋｇ:１０天內(nèi)３５℃?１０天后３４℃?３ ｇ:１０天內(nèi)３４℃?１０天后３３℃?４ ３４.新生兒需保暖?篩查:性甲減、苯尿癥３５窒息早期胎動增加(頻率?晚期胎動減少、羊水糞染免費(fèi)咨 ３６.復(fù)蘇方案:Ａ清理呼吸道(基本?建立呼吸關(guān)鍵?維持正常循環(huán)?藥物治療態(tài)評價(jià)(貫穿)?呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)３７.新生兒缺氧缺血性腦?。龋桑?輕度:意識興奮肌張力正常原始反射正?？捎屑￡嚁佂渍；驍U(kuò)大癥狀７２ｈ內(nèi)預(yù)后好?中度:嗜睡肌張力減低原始反射減弱常有驚厥瞳孔?？s小對光反射遲鈍癥狀天內(nèi)可有后遺癥?重度:肌張力松軟原始反射頻繁驚厥瞳孔不對稱或擴(kuò)大癥狀維持?jǐn)?shù)周病死率高?控制驚厥首選比妥靜滴?、新生兒膽素代:膽素成過(ＲＢＣ剩 旁膽來血漿白白聯(lián)膽紅能力肝細(xì)胞處理膽紅素能力差膽紅素腸肝循環(huán)增加胎糞排泄膽紅素多種因素加重黃?、?３９.生理性黃疸:足月兒:２~３天出現(xiàn)４~５天 ５~７天消退(最遲２周) 膽紅素<２２１μｍｍｏｌ/Ｌ?每日升高<８５μｍｍｏｌ/Ｌ?早產(chǎn)兒:３~５天出現(xiàn)５~７天 ７~９天消退(最遲３?４０.核黃疸(膽紅素腦病): 結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生生后４~７天足月兒>３４２μｍｍｏｌ/Ｌ?早產(chǎn)兒>２５７μｍｍｏｌ/Ｌ? 征:手足 眼球運(yùn)動 聽覺 牙釉質(zhì)發(fā)育 免費(fèi)咨 不良溶血病:最常見２~３天出現(xiàn)黃疸?Ｒｈ溶血病:２４ｈ內(nèi)出現(xiàn)黃疸貧血肝脾腫大警告期嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低?~ｈ?痙攣期(、角弓反張、發(fā)熱１２~ｈ)?恢復(fù)期周)?后遺癥期最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病?首選檢查血型Ｃｏｏｍｂｓ試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診?藥物、產(chǎn)前治療可用比妥?光照療法:總膽紅素>２０５μｍｍｏｌ/Ｌ? 療法:總膽紅素≥３４２μｍｍｏｌ/Ｌ?Ｒｈ同母親ＡＢＯ同患兒 量為患兒血量２倍?４２.新生兒敗血癥:葡萄球菌最常見?出生前():胎盤生殖道上行出生時:產(chǎn)道出生后:母子親密接觸?臨表:黃疸退而復(fù)現(xiàn)肝脾大傾向休克(皮膚大理石樣花紋)?五不一低下(不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下?血培養(yǎng)確診?４３.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因:體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟體表面積相對較大對失熱耐受力差缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)?皮下脂肪飽和脂肪酸含量高?４４.新生兒寒冷損傷綜合征:低體溫?輕癥~?重癥?皮膚硬腫(橡皮樣感凹陷性水腫對稱性下肢最先輕癥硬腫范圍<５０％?重癥?五不一低下復(fù)溫為治療關(guān)４５.兒科學(xué)知識點(diǎn)２１－三體(唐氏)綜合征:貫穿手無皮膚粗糙智能 特殊面容(眼裂免費(fèi)咨 小眼距寬雙眼外眥上斜鼻梁低平外耳小硬腭窄小常張口伸舌流涎多頭小圓頸短寬)?長發(fā)育遲緩畸形 核型分析確診４６:４７?或?易位型:Ｄ/Ｇ易位:４６?ＸＹ(或ＸＸ)?＋ｔ(１４ｑ２１ｑ)?平衡易位 嵌合體型４７.苯尿癥ＰＫＵ:常隱遺傳經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏?非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏?臨表智能發(fā)育(神經(jīng)系統(tǒng)最突出?癲癇小發(fā)作頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足?鼠尿臭味(特有體征?低苯丙氨酸飲食?４８.確診:血漿苯丙氨酸測定?新生兒期初篩:Ｇｕｔｈｒｉｅ細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)?較大兒童篩查:尿三氯化鐵試驗(yàn)?zāi)颍?４－二 肼試驗(yàn)?生化診斷:尿液有機(jī)酸分析?鑒別三種型ＰＫＵ:尿蝶呤圖譜分析?產(chǎn)前診斷:ＤＮＡ分析?４９.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在~６天~６歲時相等?吞噬功能暫時性低下?５０.Ｂ細(xì)胞發(fā)育遲緩略高于正常?２歲后扁桃體增大?６ 免費(fèi)咨 ５２.ＩｇＧ唯一通過胎盤? 期即可產(chǎn)生ＩｇＭ?三個月后產(chǎn)生有效抗體５~６個月后從 反應(yīng)發(fā)病前有１ 鏈球菌咽峽炎病史?臨表:發(fā)熱最常見但是次要表現(xiàn))?心肌炎心內(nèi)膜炎(二尖瓣受累最常見二閉、主閉?心包炎關(guān)節(jié)炎性多關(guān)節(jié)炎膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見愈后不留畸形?舞蹈病環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)伸面)?次要表現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛血沉增快?陽性?間期延長?:咽拭子培養(yǎng)陽性快速鏈球菌５４.首選臥床休息(急性期２周心臟炎無心衰４周伴心衰８周伴嚴(yán)重心衰８~１２周)?清除鏈球菌:青霉素?抗風(fēng)濕:有心臟炎用 ８~１２周無心臟炎用阿司匹林４~８周?預(yù)防:肌注長效青霉素１２０Ｕ至少５年?５５.川崎病:發(fā)熱(抗生素治療無效)?球結(jié)膜充血(無膿)?唇充血皸裂口腔黏膜彌漫性充血? 腫大急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮?治療:阿司匹林靜注丙種球蛋白(迅速退熱預(yù)防冠狀動脈病變)?糖皮質(zhì)(不宜單獨(dú)應(yīng)用)? 潛伏期~１８天平均１０天免費(fèi)咨 前驅(qū)期~天卡他癥狀Ｋｏｐｌｉｋ斑疹期~４天發(fā)熱后~４天出疹先上后下(耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片狀融合)、先紅后暗(紅色→顏色加深→暗紅)?疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑最常并發(fā)?丙種球蛋白免疫?至出疹后天合并至出疹后１０天?５７.水痘:水痘帶狀皰疹?潛伏期１０~２１天平均１４天?發(fā)熱后天出疹頭面軀干→四肢→四肢末端稀少向心性分布?紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂?斑疹丘疹皰疹、結(jié)痂同時出現(xiàn)?黏膜皮疹明顯癢感?繼發(fā)皮膚最常見?首選阿昔洛韋不宜糖皮質(zhì)至全部結(jié)痂檢疫３周?５８.兒科學(xué)知識點(diǎn)風(fēng)疹風(fēng)疹?發(fā)熱第天出疹?１天內(nèi)出齊面部頸部→軀干→四肢呈猩紅熱樣斑疹全身癥狀輕枕后、耳后、頸后淋腫大壓痛?至出疹后天５９.幼兒急疹人類皰疹型?持續(xù)性高熱３~天體溫驟退熱退出疹見于軀干、頸部、６０.猩紅熱:Ａ組β型溶血性鏈球菌前驅(qū)期:高熱咽痛、頭痛、腹痛白草莓舌、紅草莓舌、 、 免費(fèi)咨 口唇發(fā)白皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線?疹退后大片 性菌痢:福氏最常見多見于２~７歲健壯兒童夏秋季節(jié)?潛伏期１~２天起病急高熱?膿血便里急后重?休克型( 性休克)?腦型(反復(fù)驚厥、 、呼吸衰竭)?肺型(呼吸窘迫綜合征)?混合型?糞便鏡檢確診?頭孢菌素類抗菌 陽性抗酸染色呈紅色人型?初 后４~８周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性)９＋＋＋＋)?年長兒無癥狀陽性→曾?未接種卡介苗陽性→有新的結(jié)核病灶?強(qiáng)陽性→活動性?陰轉(zhuǎn)陽或從ｍｍ增至ｍｍ且增幅ｍｍ→新近有?重癥結(jié)核、急性傳染病、糖皮質(zhì)治療時、免疫缺陷病可假反應(yīng)?６３性肺結(jié)核:小兒最常見結(jié)核病?有綜合征和支氣管淋結(jié)核?片啞鈴狀雙極影?過敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎?氣管分叉 阻塞支氣管→喘鳴 喉返神經(jīng)→聲嘶 頸靜→怒張６４.結(jié)核性腦膜炎:小兒最嚴(yán)重結(jié)核病?腦神經(jīng)損害:面(最常見)、舌下、動眼、外展?早期: 性格改變頭痛?中期:腦膜刺激征腦神經(jīng)受損?晚期 驚厥頻繁?腦脊液檢查確診?強(qiáng)化治療或 乳喂養(yǎng)腸道優(yōu)勢菌群:乳酸桿菌?６７.兒科學(xué)知識點(diǎn)性肥厚性幽門狹窄:噴射性不含膽汁胃蠕動波右上腹腫塊(特有體征超幽門肌厚度ｍｍ、幽門前后徑≥１３ｍｍ、幽門管長≥１７ｍｍ線鋇餐幽６８性巨結(jié)腸:胎便排出延緩、頑固性便秘和腹脹生后~３天可低位腸梗阻直腸臭?鋇劑灌腸檢查 免費(fèi)咨 ６９.腹瀉病:大便次數(shù)增多、性狀改變好發(fā)于個月~２歲?易感因素:消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃腸道負(fù)擔(dān)重胃酸偏低ｇＡ較低防御功能較差尚未建立正常腸道菌群人工喂養(yǎng)率高?性腸炎:輪狀最常見細(xì)菌性腸炎:致腹瀉大腸桿菌最常見?７０.急性腹瀉周遷延性周~２個月慢性個月?輕型:飲食、腸道外無脫水、酸堿紊亂、全身癥狀重型:腸道內(nèi)有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀 腸炎:秋冬季?６~２４個月前驅(qū)發(fā)熱、上感先吐后瀉蛋花湯樣便常伴脫水７２.侵襲性大腸桿菌腸炎:黏凍狀膿血便腥臭味有里急后重嚴(yán)重 ::７５.輕度脫水失水量３０~ｍｌ/ｋｇ３~?精神稍差皮膚稍干燥前囟眼窩稍凹陷哭時淚尿量稍減少中度脫水失水量５０~ｍｌ/ｋｇ５~１０％?精神萎靡皮膚蒼白干燥彈性差前囟眼窩明顯:１２０前囟眼窩深度凹陷眼瞼不能閉合哭時無淚四肢厥冷血壓降低有休克無尿 :補(bǔ)完::重度脫水伴明顯周圍循 :５０１０:≤１０生理需要量:１/３~１/ 鈉液?繼續(xù)損失量:１/２~１/ 或或 免費(fèi)咨 酸鈉或份或鈉 胸廓呈桶狀肋骨水平位? 最多 、呼吸道合 等?細(xì)菌以溶性鏈球菌最常見 Ａ 夏秋季皰疹→周圍紅暈→小潰瘍結(jié)合膜熱: 咳嗽變異型哮喘:夜間或清晨發(fā)作痰少抗生素?zé)o效支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷?８５.嬰幼兒哮喘最基本治療:局部糖皮質(zhì)?長期控制、最有效:吸入型糖皮質(zhì)?急性發(fā)作首選吸入型速效β２受體激動劑若β激或茶堿類無效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥?嚴(yán)重、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥?病 、呼吸音減弱:緊急機(jī)械通氣免費(fèi)咨 :呼吸道合 最常見?急性<１個月遷延性１~３個月慢性>３個月 :小兒最常見 累及支氣管壁和肺泡?發(fā)病前上感發(fā)熱咳嗽氣促全身癥狀呼吸增快(鼻翼扇動、三凹征)?發(fā)紺肺部固定性中細(xì) (支氣管炎干 不固定)?、 可合并心 性腦病 性腸麻痹時腹脹?最常見紊亂:混合性 ?金、菌最易并發(fā)膿胸(濁音)、膿氣胸(突發(fā)呼困加重積液上方鼓音)、肺大泡 鏈球菌:青霉素阿莫西林?金葡菌:苯唑西林?衣原體、支原體:紅霉素 ? :療程體溫正常后５~７天癥狀體 后３天停藥葡 :體溫正常后２~３周停藥總療程≥６周支原 :療程２~３周 :９２.兒科學(xué)知識點(diǎn)糖皮質(zhì)指征:嚴(yán)重喘憋或呼衰全 水腫合并心衰:吸 強(qiáng)心(地高辛)利尿擴(kuò)血管(酚妥拉明) 免費(fèi)咨 :發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征中細(xì) ?Ｘ片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰 :發(fā)熱２~３周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡?Ｘ片大小不等片狀陰影或融合成大金葡 支原 :刺激性咳嗽劇烈咳嗽與輕微體征不符?Ｘ片云霧狀陰影９４.兒科學(xué)知識點(diǎn)營養(yǎng)和氣體通過臍血管和胎盤與彌散方式交換只有體循環(huán)沒有肺循環(huán)混合血(肝純動脈血)?靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動脈導(dǎo)管是特殊通道腦、心、肝、上肢血氧含量 ９５.臍靜脈→肝圓韌帶臍動脈→臍韌帶動靜脈內(nèi)徑比:新生兒１:１?成人１:２?長心率減慢?收縮壓 潛伏青紫型):房缺室缺動脈導(dǎo)管未閉右向左分流型(青紫型): 分流型(無青紫型):肺動脈狹窄主動脈縮窄?９７.房缺:右房、右室增大胸骨左緣２~３肋間收縮期噴射性雜音無震顫?Ｐ２亢進(jìn)、、?最常并發(fā)支氣 ?劇 時暫時性青紫晚期持續(xù)性青紫?３~５歲手術(shù)、免費(fèi)咨詢 ９８.室缺左室、右室增大胸骨左緣~４肋間全收縮期粗糙雜音有震顫?亢進(jìn)稱９９.動脈導(dǎo)管未閉左房、左室增大胸骨左緣第肋間收縮期連續(xù)性機(jī)械樣雜音有震顫Ｐ２亢進(jìn)?肺動脈高壓血氧含量右室右室亦增大主動脈弓增大?主動脈血液分流到肺動脈使動脈舒張壓降低脈壓差增大出現(xiàn)周圍血管征差異性發(fā)紺:下半身青紫左上肢輕度青紫右上肢正 癥:肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、 肥厚?胸骨左緣第２~４肋間Ⅱ~Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音(響度取決于肺動脈狹窄程度)?一般無震顫?Ｐ２減低?臨表:青紫(最早與肺狹程度有關(guān)見于唇、甲床、球結(jié)膜)?蹲踞杵狀指(趾)?陣發(fā)性呼困?Ｘ片靴形心?超聲心動圖騎跨征?并發(fā)癥:腦血栓、腦膿