放射醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一（精選）

放射醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》考前點(diǎn)題卷一（精選）[單選題]1.女，30歲，吞咽困難2年余，時(shí)輕時(shí)重，近日加重，X線示食管下（江南博哥）端呈錐形狹窄，應(yīng)首先考慮為A.食管外壓性狹窄B.食管功能紊亂C.食管平滑肌瘤D.賁門(mén)失弛緩癥E.食管癌參考答案：D參考解析：賁門(mén)失弛緩癥臨床變現(xiàn)主要是吞咽困難，X線主要表現(xiàn)食管下端漏斗狀、鳥(niǎo)嘴狀錐形狹窄，鋇劑通過(guò)受阻，狹窄段以上擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱等，與癌性病變的主要鑒別是，后者癌灶近端與正常分界截然，狹窄段呈硬管狀，走行不自然可成角。[單選題]2.男，35歲，間歇性癲癎發(fā)作20余年，CT檢查，最可能的診斷為A.表皮樣囊腫B.血管母細(xì)胞瘤C.胼胝體發(fā)育不良D.灰質(zhì)異位E.腦囊腫參考答案：C參考解析：雙側(cè)腦室間距增大，呈"八"字形，側(cè)腦室后角擴(kuò)張，前角顯示不清，結(jié)合病史，考慮為胼胝體發(fā)育不全。[單選題]3.女，43歲，滿月臉、皮膚紫紋、月經(jīng)不規(guī)則3個(gè)月余，結(jié)合圖像所示，最可能的診斷是A.左腎上腺腺瘤B.左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.左腎上腺轉(zhuǎn)移癌D.左腎上腺腺癌E.左腎上腺增生參考答案：D參考解析：左側(cè)腎上腺區(qū)見(jiàn)較大類圓形腫塊，密度不均勻，增強(qiáng)有不均勻強(qiáng)化，結(jié)合患者病史，考慮左腎上腺腺癌可能。[單選題]4.男，32歲，手足無(wú)力、顫抖、視力減弱，有時(shí)眩暈，時(shí)好時(shí)壞，查體發(fā)現(xiàn)四肢肌肉萎縮，CT檢查如圖，最可能的診斷為A.多發(fā)腦梗死B.轉(zhuǎn)移瘤C.膠質(zhì)瘤D.多發(fā)性硬化E.腦囊蟲(chóng)病參考答案：D參考解析：腦白質(zhì)廣泛多發(fā)低密度區(qū)，類圓形，邊界尚清，垂直腦室分布，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。結(jié)合病史，考慮為多發(fā)性硬化。[單選題]5.女，42歲，左側(cè)腰痛伴尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌，根據(jù)所示圖像,最可能的診斷是A.左側(cè)腎癌B.左側(cè)腎結(jié)核C.左側(cè)腎膿腫D.左側(cè)腎轉(zhuǎn)移癌E.左側(cè)局限型黃色肉芽腫性腎盂腎炎參考答案：E參考解析：左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)一單囊性低密度病灶，內(nèi)有團(tuán)塊狀高密度影（合并腎結(jié)石），病灶與腎周組織延伸，考慮黃色肉芽腫性腎盂腎炎可能性大。[單選題]6.女，40歲，下腹部隱痛、腹脹伴陰道不規(guī)則出血1年余，B超檢查提示盆腔包塊，CT檢查如圖，下列可能的診斷是A.卵巢畸胎瘤B.卵巢囊腫C.卵巢囊腺瘤D.卵巢囊腺癌E.卵巢漿液性囊腺癌參考答案：C參考解析：圖像明顯表現(xiàn)為分房性囊性腫塊，為囊腺瘤的特征表現(xiàn)。[單選題]7.男，33歲，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，結(jié)合CT，最可能的診斷是A.肺梗死B.粟粒型肺結(jié)核C.肺骨肉瘤轉(zhuǎn)移D.結(jié)節(jié)病E.錯(cuò)構(gòu)瘤參考答案：C參考解析：CT示兩肺多發(fā)性大小不一的球形結(jié)節(jié)影，有暈輪征，有鈣化點(diǎn)。臨床有骨肉瘤病史，可診斷為骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移。[單選題]8.女，21歲，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是A.多囊腎B.雙腎多發(fā)性囊腫C.雙腎多房性囊性腎瘤D.多囊腎并腹膜后纖維化E.雙腎囊性腎癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移參考答案：D參考解析：腎臟多發(fā)囊腫，腹膜后大量纖維化。[單選題]9.10歲，男性，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺有一3cm團(tuán)塊影，CT掃描，腫塊為液性密度，邊緣光滑，內(nèi)有小透光區(qū)，增強(qiáng)掃描，病變不強(qiáng)化，最可能的診斷為A.右下肺隔離癥B.右下肺支氣管擴(kuò)張C.右下肺結(jié)核瘤D.右下肺炎性假瘤E.右下肺先天性孤立性肺囊腫參考答案：E參考解析：肺隔離癥好發(fā)于兩下肺后基底段，左下多見(jiàn)，腫塊常呈軟組織密度影，少數(shù)為多發(fā)小囊狀低密度影。肺支氣管擴(kuò)張呈典型的軌道征或印戒征，肺結(jié)核瘤好發(fā)于上葉尖后段與下葉背段。肺先天性孤立性肺囊腫位于肺門(mén)周圍及兩下肺，有含液囊腫和氣液囊腫。[單選題]10.根據(jù)所提供的圖像，最可能的診斷是A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.胰腺轉(zhuǎn)移癌D.胰島細(xì)胞癌E.淋巴瘤參考答案：A參考解析：胰腺形態(tài)不規(guī)則，胰尾部增大，增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，胰腺與腸系膜上動(dòng)脈之間的脂肪間隙消失，腫塊已侵及周圍組織，為胰腺癌的征象。[單選題]11.男，38歲，左髖關(guān)節(jié)疼痛跛行1年半，經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，雙髖關(guān)節(jié)正位片攝片如圖所示，最可能診斷是A.左髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.左股骨頭壞死（早期）C.左股骨頭壞死（活動(dòng)期）D.左股骨頭壞死（穩(wěn)定期）E.左髖關(guān)節(jié)退變參考答案：C參考解析：圖示左股骨頭中心大塊密度增高影，關(guān)節(jié)軟骨下呈線形透亮區(qū)，關(guān)節(jié)間隙稍變窄，結(jié)合患者病史考慮為C。[單選題]12.女，18歲，左鎖骨疼痛、腫脹，無(wú)發(fā)熱，結(jié)合圖像最可能的診斷是A.骨囊腫B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫參考答案：E參考解析：病灶位于左側(cè)鎖骨，呈囊狀透亮區(qū)，囊腔間隔為軟組織密度，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)囊間隔有強(qiáng)化，主要與骨囊腫鑒別，一般骨囊腫有骨片陷落征象。[單選題]13.患者男，55歲，呼吸困難，氣喘，查體桶狀胸體癥，CT如圖，最可能的診斷是A.雙上肺結(jié)核B.左上肺結(jié)核，右上肺癌C.間質(zhì)性肺炎D.右上肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E.矽肺參考答案：E參考解析：CT上示兩肺上葉結(jié)節(jié)狀影，雙肺野彌漫性網(wǎng)狀病變。[單選題]14.男，59歲，血尿1個(gè)月，MRI檢查如圖所示。最可能的診斷是A.膀胱內(nèi)血塊B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.膀胱息肉E.輸尿管囊腫參考答案：B參考解析：T2像見(jiàn)膀胱內(nèi)一卵圓形等信號(hào)充盈缺損區(qū)，T1像病灶呈等信號(hào)，結(jié)合患者血尿病史，考慮膀胱癌。[單選題]15.男，60歲，頭痛，前額部局部隆起。查體：前額部局部隆起處可觸及乒乓球樣腫塊。CT顯示：額竇腔擴(kuò)大，內(nèi)為低密度軟組織影，邊緣光滑呈弧形，可見(jiàn)細(xì)線樣囊壁，其內(nèi)CT值為20Hu。擬診為A.額竇黏液囊腫B.額竇黏膜下囊腫C.額竇急性炎癥D.額竇膿腫E.額竇膽脂瘤參考答案：A參考解析：額竇黏液囊腫增大后壓迫竇壁可引起疼痛、局部膨隆或觸及有彈性的腫塊，CT典型表現(xiàn)是竇腔膨大，骨壁變薄外移，腔內(nèi)密度較低均勻；黏膜下囊腫無(wú)明顯囊壁上皮，屬假性囊腫；炎癥可有相應(yīng)臨床癥狀；膿腫壁較厚；膽脂瘤有骨質(zhì)破壞，邊緣有骨質(zhì)增生硬化。[單選題]16.男，65歲，左眼球突出近1年，鼻涕帶血，面頰部隆起，同時(shí)面頰部有麻木感，CT檢查如圖，最可能的診斷是A.上頜竇息肉B.上頜竇血管瘤C.上頜竇囊腫D.上頜竇癌E.骨肉瘤參考答案：D參考解析：圖示左側(cè)上頜竇內(nèi)團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度均勻，竇壁骨質(zhì)明顯蟲(chóng)蝕樣破壞，腫塊直接侵及眼眶、鼻腔等，左側(cè)面部軟組織腫脹，結(jié)合患者病史，考慮為D。[單選題]17.12歲男性，體溫38.5℃，右腮腺區(qū)腫痛，皮膚溫度稍高，略紅，有壓痛，觸之較軟。CT示右側(cè)腮腺普遍增大，邊緣模糊，密度增高，內(nèi)有小氣液面。最可能的診斷是A.惡性腫瘤B.流行性病毒性腮腺炎C.淋巴瘤D.混合瘤E.化膿性腮腺炎并膿腫形成參考答案：E參考解析：根據(jù)患者腮腺區(qū)腫痛，CT所示腮腺普遍增大，考慮為腮腺區(qū)炎癥，加之患者有發(fā)熱，且CT示有小氣液面，故考慮為化膿性腮腺炎，膿腫形成。[單選題]18.男，58歲，工人，近1周內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭暈，2小時(shí)前突發(fā)右下肢乏力，摔倒在地，影像檢查如圖，最可能的診斷是A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死B.膠質(zhì)瘤C.腦出血D.腦膜瘤E.動(dòng)靜脈畸形參考答案：A參考解析：左側(cè)顳葉扇形異常信號(hào)，CT低密度影，伴基底節(jié)回避，T2WI較高信號(hào)，DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)，結(jié)合病史，考慮為左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗死。[單選題]19.男，54歲，無(wú)痛性血尿1個(gè)月余，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是A.多發(fā)性腎囊腫B.多囊腎C.左側(cè)腎癌并右腎轉(zhuǎn)移D.右側(cè)腎囊腫合并左側(cè)腎癌E.多發(fā)性腎癌并雙腎囊腫參考答案：E參考解析：可見(jiàn)腎內(nèi)不均勻略低密度實(shí)性腫塊，合并密度較均勻囊性腫塊，結(jié)合患者病史考慮多發(fā)性腎癌并雙腎囊腫可能。[單選題]20.55歲女性，CT檢查示"單側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤"，應(yīng)首先考慮A.巧克力囊腫B.畸胎瘤C.纖維瘤-泡沫細(xì)胞瘤D.卵巢囊腺瘤E.卵巢囊腫參考答案：C[單選題]21.女，46歲，自述左眼視物不清約3個(gè)月，CT掃描如圖所示，正確的描述或診斷是A.雙側(cè)眼球未見(jiàn)病變B.左側(cè)玻璃體內(nèi)偏后方見(jiàn)絮狀高密度影C.雙側(cè)眼環(huán)形態(tài)密度正常D.考慮視網(wǎng)膜脫離E.考慮玻璃體內(nèi)出血參考答案：B參考解析：影像表現(xiàn)為左眼球球后可見(jiàn)絮狀高密度影。[單選題]22.女，62歲。上腹不適、黃疸1個(gè)月，CT檢查如圖。膽系梗阻位置為A.膽總管下端B.膽總管中段C.壺腹D.肝門(mén)區(qū)E.肝內(nèi)膽管參考答案：D[單選題]23.早期胃癌根據(jù)肉眼形狀分為幾種類型A.一種B.二種C.三種D.四種E.五種參考答案：C[單選題]24.患者，女，44歲，下腹痛伴低熱3個(gè)月余。鋇灌腸顯示盲腸及鄰近升結(jié)腸管腔變窄，位置上移，袋形消失，管壁上見(jiàn)結(jié)節(jié)樣不規(guī)則充盈缺損。最可能的診斷是A.增殖型腸結(jié)核B.增生型結(jié)腸癌C.浸潤(rùn)型結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.Crohn病參考答案：A[單選題]25.淋巴瘤患者放療后3個(gè)月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是A.陳舊性結(jié)核B.放射性肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.瘢痕癌E.矽肺結(jié)節(jié)參考答案：B參考解析：如圖可見(jiàn)雙肺門(mén)處滲出性病變，有放療病史3個(gè)月，較易出現(xiàn)發(fā)射性肺炎。[單選題]26.患者男，36歲，低熱、咳嗽、咳痰，體重減輕，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是A.病毒性肺炎B.粟粒型肺結(jié)核C.矽肺D.肺轉(zhuǎn)移癌E.細(xì)支氣管肺泡癌參考答案：B參考解析：CT上兩肺呈彌漫性粟粒性結(jié)節(jié)狀密度增高影，有典型的三均勻征象，即分布、大小、密度均勻，并有結(jié)核中毒癥狀，可診斷為粟粒型肺結(jié)核。[單選題]27.女，30歲，左眼球突出，運(yùn)動(dòng)障礙7個(gè)月。CT平掃示左肌錐內(nèi)有稍高密度不規(guī)則塊影。增強(qiáng)掃描示均勻增強(qiáng)，眼肌、眼環(huán)正常。診斷為A.甲狀腺性突眼B.眼眶蜂窩織炎C.炎性假瘤D.海綿狀血管瘤E.轉(zhuǎn)移瘤參考答案：D參考解析：海綿狀血管瘤表現(xiàn)為眶內(nèi)類圓形腫塊，增強(qiáng)呈"漸進(jìn)性強(qiáng)化"特點(diǎn)，隨時(shí)間延長(zhǎng)可形成均勻的顯著強(qiáng)化。甲狀腺性突眼主要表現(xiàn)為眼外肌肌腹增粗而附著于眼球壁的肌腱不增粗；眼眶蜂窩織炎和轉(zhuǎn)移瘤一般不均勻強(qiáng)化。[單選題]28.男，33歲，右下腹隱痛，可觸及腫塊伴有壓痛，曾于半年前患急性闌尾炎，經(jīng)保守治療后癥狀消失，首選檢查方法是A.纖維結(jié)腸鏡B.CTC.B超檢查D.鋇灌腸造影E.鋇餐造影參考答案：B參考解析：CT行斷層顯像對(duì)腫塊的定位、與周圍器官關(guān)系、病變程度有診斷價(jià)值。[單選題]29.男，41歲，發(fā)熱、右季肋部疼痛10余天，根據(jù)CT圖像，最可能的診斷是A.肝癌B.阿米巴肝膿腫C.肝結(jié)核D.肝囊腫E.肝包蟲(chóng)病參考答案：B參考解析：腫塊環(huán)形強(qiáng)化，周圍見(jiàn)無(wú)強(qiáng)化的低密度帶，考慮膿腫的"環(huán)征"。[單選題]30.男，36歲，腹脹、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像檢查如下圖，最可能的診斷是A.胃間質(zhì)肉瘤并肝轉(zhuǎn)移B.胃間質(zhì)瘤并原發(fā)性肝癌C.內(nèi)胚竇瘤肝轉(zhuǎn)移D.胃淋巴瘤伴原發(fā)性肝癌E.胃間質(zhì)瘤并肝血管瘤參考答案：A參考解析：胃內(nèi)不均勻密度腫塊影，已侵及肝臟。[單選題]31.男，因突發(fā)嘔血、右上腹痛、不能進(jìn)食2天。CT示十二指腸水平段內(nèi)5cm×3cm占位，其CT值為30Hu，有不均勻點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，最可能的診斷是A.十二指腸腺癌B.十二指腸憩室C.十二指腸內(nèi)膽結(jié)石嵌頓D.十二指腸乳頭炎E.十二指腸平滑肌瘤參考答案：C參考解析：腺癌、腫瘤及炎癥CT增強(qiáng)一般有不同程度強(qiáng)化，患者占位性病變內(nèi)有鈣化，CT值為30Hu，考慮結(jié)石可能。[單選題]32.男，35歲，劇烈頭痛2天，臨床擬診為急性蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確診斷最適宜的檢查方法是A.CT平掃B.CT增強(qiáng)掃描C.動(dòng)態(tài)CT掃描D.腦池造影CT掃描E.腦室造影CT掃描參考答案：A參考解析：急性出血在CT平掃下為高密度影。[單選題]33.女，55歲，鼻咽癌放療后15年，近1周左耳根部腫脹，無(wú)發(fā)熱，PE：左耳根部皮下捫及三個(gè)結(jié)節(jié)，有波動(dòng)感和輕壓痛，CT如圖所示，最可能的診斷是A.左腮腺腺瘤B.左腮腺混合瘤C.左腮腺腺淋巴瘤D.左腮腺惡性混合瘤E.左腮腺蜂窩織炎參考答案：E參考解析：圖示左腮腺腫大，密度增高，邊界不清，外側(cè)見(jiàn)多個(gè)低密度影，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，外側(cè)低密度影包膜環(huán)狀強(qiáng)化，呈蜂窩狀，結(jié)合病史考慮為E。[單選題]34.男，58歲，右頸部腫塊3個(gè)月，CT示右咽隱窩和咽鼓管閉塞，局部有軟組織密度腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.纖維血管瘤B.神經(jīng)血管瘤C.腺樣體增生D.鼻咽癌E.結(jié)核參考答案：D參考解析：鼻咽癌最好發(fā)于咽隱窩及咽鼓管，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]35.患者50歲，車禍后出現(xiàn)下腹部疼痛，持續(xù)性，有時(shí)無(wú)法忍受。Doppler示臍下有一5cm×7cm的包塊，回聲強(qiáng)，內(nèi)有彩色血流。MRI示腹部正中偏左側(cè)見(jiàn)一腫塊，內(nèi)呈高、低混雜信號(hào)，與腹主動(dòng)脈相貼近，最可能的診斷為A.夾層動(dòng)脈瘤B.假性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈瘤D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.脾破裂出血參考答案：B參考解析：假性動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈破裂后由血腫與周圍包繞的海綿組織構(gòu)成。[單選題]36.男，39歲，突然持續(xù)性上腹劇痛，迅速擴(kuò)散全腹，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線檢查：膈下有新月形氣體影，最可能的診斷為A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.絞窄性腸梗阻D.急性化膿性膽囊炎E.急性闌尾炎穿孔參考答案：A參考解析：患者急性起病及膈下新月形游離氣體影的表現(xiàn)考慮消化道穿孔的可能性大。結(jié)合其臨床癥狀選A。[單選題]37.女，65歲，肝區(qū)疼痛1個(gè)月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝腺瘤D.肝血管瘤E.肝錯(cuò)構(gòu)瘤參考答案：B參考解析：增強(qiáng)掃描可見(jiàn)瘤灶不規(guī)則的邊緣增強(qiáng)，考慮肝轉(zhuǎn)移癌；與其他鑒別：原發(fā)性肝癌有"快顯快出"的強(qiáng)化特點(diǎn)；肝血管瘤有"早出晚歸"的強(qiáng)化特點(diǎn)；肝腺瘤動(dòng)脈期明顯增強(qiáng)，平衡期恢復(fù)為低密度，部分腫瘤周圍因脂肪變性可見(jiàn)低密度環(huán)。[單選題]38.女，72歲，6年前于右面頰部捫及一包塊，緩慢增大，其表面較光滑，CT如圖所示，該病例應(yīng)診斷為A.Worthin瘤B.腮腺混合瘤C.頸部神經(jīng)纖維瘤D.頸部淋巴瘤E.小唾液腺瘤參考答案：B參考解析：圖示右側(cè)腮腺區(qū)圓形軟組織密度腫塊，邊緣光滑，與正常低密度的腺體分界清楚，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮為B。[單選題]39.男，45歲，左側(cè)搏動(dòng)性耳鳴半年，耳鏡檢查透過(guò)鼓膜后下部見(jiàn)半膨隆紫紅色腫物，CT如圖，最可能的診斷是A.中耳癌B.血管瘤C.肉芽腫D.膽脂瘤E.頸靜脈球瘤參考答案：E參考解析：腦血管造影可見(jiàn)"腫瘤染色"；CT平掃頸靜脈孔擴(kuò)大，周圍骨質(zhì)破壞，T1增強(qiáng)病變明顯強(qiáng)化，血供豐富。[單選題]40.患者，男，38歲，左髖部疼痛，并逐漸加重，體檢：左髖部明顯腫脹壓痛，無(wú)明顯發(fā)熱，結(jié)合所提供的圖片，最可能的診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤D.軟骨肉瘤E.軟骨黏液纖維瘤參考答案：D參考解析：左側(cè)股骨頭見(jiàn)骨質(zhì)破壞及附近軟組織腫塊，T1表現(xiàn)為等、低混雜信號(hào)，T2上因含透明軟骨表現(xiàn)為不均勻的高信號(hào)。[單選題]41.男，32歲，偶然發(fā)現(xiàn)有高血壓，結(jié)合所示圖像，最可能的診斷是A.雙側(cè)腎動(dòng)脈瘤B.雙側(cè)假性腎動(dòng)脈瘤C.雙側(cè)腎動(dòng)脈出血血腫形成D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄E.雙側(cè)腎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤參考答案：A參考解析：雙腎區(qū)圓形腫塊，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，呈動(dòng)脈血管密度，并與雙腎動(dòng)脈相連，考慮雙腎動(dòng)脈瘤。[單選題]42.牙齒參差不齊，無(wú)發(fā)熱，無(wú)疼痛，PE:上牙槽向前隆突，影像檢查如圖，最可能診斷為A.上頜骨結(jié)核B.上頜骨囊腫C.上頜骨膿腫D.上頜骨造釉細(xì)胞瘤E.上頜骨巨細(xì)胞瘤參考答案：B參考解析：圖示上頜骨內(nèi)橢圓形低密度影，輪廓清晰，密度均勻，輕度膨脹，全景片顯示上頜骨囊性透亮區(qū)，結(jié)合患者無(wú)發(fā)熱、疼痛病史考慮為上頜骨囊腫。[單選題]43.女，14歲，漸進(jìn)性鼻塞2年余，右眼腫痛數(shù)月，CT如圖所示，最可能的診斷是A.篩骨骨肉瘤B.篩骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良C.篩骨軟骨瘤D.篩骨結(jié)核E.篩骨骨化性纖維瘤參考答案：E參考解析：圖示篩竇區(qū)及鼻腔內(nèi)圓形混雜密度影，并較多骨性密度影，結(jié)合病史考慮為E。[單選題]44.女，73歲，吞咽困難2個(gè)月。體檢：咽充血，濾泡增生，最可能的診斷為A.會(huì)厭征(+)B.食管裂孔疝C.食管癌D.食管靜脈曲張E.食管憩室參考答案：C參考解析：食管上段有充盈缺損表現(xiàn)，管腔狹窄，結(jié)合病史考慮食管癌可能。[單選題]45.男，54歲，有乙肝病史，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白／球蛋白比值倒置，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷是A.肝膿腫B.局灶性結(jié)節(jié)增生C.原發(fā)性肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌E.肝炎性假瘤參考答案：B參考解析：可見(jiàn)腫塊增強(qiáng)動(dòng)脈期有強(qiáng)化，靜脈期密度下降，中央的瘢痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無(wú)強(qiáng)化而呈低密度區(qū)，是局灶性結(jié)節(jié)增生的CT特征。[單選題]46.男，49歲，癲癇發(fā)作3次。CT示左額葉有一圓形低密度區(qū)，病灶呈不規(guī)則環(huán)形增強(qiáng)，最大可能是A.化膿性腦炎B.膠質(zhì)瘤C.病毒性腦炎D.血管畸形E.結(jié)節(jié)性硬化參考答案：B參考解析：膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤，其中的星形細(xì)胞瘤CT可示左額葉有一圓形低密度區(qū)，病灶呈不規(guī)則環(huán)形增強(qiáng)。[單選題]47.男，34歲，頭痛流涕數(shù)年，近2個(gè)月加重較明顯，伴鼻塞，并在面頰部可捫及一質(zhì)硬包塊，CT如圖所示，最可能的診斷是A.軟骨肉瘤B.海綿狀血管瘤C.上頜竇癌D.神經(jīng)纖維瘤E.骨纖維異常增殖癥參考答案：A參考解析：圖示左側(cè)上頜竇軟組織密度影，邊界欠清，內(nèi)可見(jiàn)高密度點(diǎn)狀鈣化及骨化影，眶下壁、上頜骨、篩骨板骨質(zhì)破壞，綜上所述結(jié)合病史考慮為軟骨肉瘤。[單選題]48.女，52歲，左眼球突出20余年，T1、T2均正常，影像檢查如圖所示，最可能的診斷是A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.脂肪瘤C.畸胎瘤D.血管瘤E.炎性假瘤參考答案：A參考解析：CT示左側(cè)眼眶肌錐外混雜密度影，內(nèi)可見(jiàn)脂肪密度，MRI示T1WI高信號(hào)、T2WI中等信號(hào)，結(jié)合病史考慮為A。[單選題]49.患者男，69歲，胸悶氣逼多年，近來(lái)咳嗽，無(wú)胸痛、無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是A.慢支肺氣腫、右上肺腫瘤B.慢支肺氣腫、右上肺炎性假瘤C.慢支肺氣腫、右上肺結(jié)核瘤D.慢支肺氣腫、肺轉(zhuǎn)移瘤E.慢支肺氣腫、結(jié)節(jié)病參考答案：C參考解析：兩肺見(jiàn)肺紋理增多、紊亂、扭曲及變形，并可見(jiàn)肺野透亮度增加，肋間隙增寬，心臟呈垂直形，膈低平，右上肺葉尖后段可見(jiàn)一單發(fā)球形結(jié)節(jié)，有較淺的切跡，密度較高，均勻，結(jié)節(jié)周圍見(jiàn)與胸膜相連的粘連帶。[單選題]50.男，2歲，右眼白瞳癥1個(gè)月，CT影像如圖，最可能的診斷是A.眼球內(nèi)寄生蟲(chóng)病B.永存原始玻璃體增生癥C.脈絡(luò)膜骨瘤D.Coats病E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤參考答案：E參考解析：圖示右側(cè)眼球內(nèi)類圓形軟組織密度影，可見(jiàn)團(tuán)塊狀鈣化影，結(jié)合患者白瞳癥臨床表現(xiàn)，考慮為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。[單選題]51.男性，6歲。發(fā)熱、面色蒼白、牙齦出血2個(gè)月余。X線平片顯示脛骨近端不規(guī)則蟲(chóng)噬樣骨質(zhì)破壞，骺板下見(jiàn)橫行透亮帶及層狀骨膜反應(yīng)。應(yīng)首先考慮哪種病A.骨髓瘤B.白血病C.淋巴瘤D.組織細(xì)胞增生癥E.鐮狀細(xì)胞貧血參考答案：B[單選題]52.女，40歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，左髖部痛，平片未見(jiàn)異常，結(jié)合圖像，最可能的診斷是A.未見(jiàn)異常B.左股骨骨髓炎C.結(jié)核D.左髖關(guān)節(jié)退行性變E.應(yīng)力性骨折參考答案：E參考解析：病灶位于股骨頸呈T1低信號(hào)、T2高信號(hào)改變，結(jié)合患者長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員及平片未見(jiàn)異常，考慮應(yīng)力性骨折可能，骨折線位于一側(cè)骨皮質(zhì)。[單選題]53.女，22歲。發(fā)現(xiàn)左乳下方腫塊，活動(dòng)，光滑，與皮膚無(wú)粘連，2個(gè)月來(lái)，腫塊無(wú)明顯增大，腋窩淋巴結(jié)陰性，有乳癌家族史。較可能的診斷是A.纖維腺瘤B.乳腺囊性增生癥C.葉狀囊肉瘤D.漿細(xì)胞性乳腺癌E.乳腺癌參考答案：A參考解析：?jiǎn)蝹?cè)乳房腫塊未見(jiàn)惡性征象，多最先考慮纖維腺瘤。[單選題]54.女，34歲，自幼左側(cè)乳頭內(nèi)陷，未哺乳。發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周，邊界不清，與皮膚粘連。近2天出現(xiàn)腫塊增大，伴局部紅腫熱痛，無(wú)波動(dòng)感，最可能的診斷是A.漿細(xì)胞性乳腺癌合并感染B.乳腺囊性增生癥C.纖維腺瘤D.結(jié)核E.乳腺癌參考答案：A參考解析：乳頭內(nèi)陷，腫塊邊界不清，與皮膚粘連均提示有惡性征象，結(jié)合其癥狀漿細(xì)胞性乳腺癌診斷可能性大，因伴局部紅腫熱痛考慮伴感染。[單選題]55.男，17歲，自訴鼻涕中帶血3個(gè)月，伴耳鳴、聽(tīng)力減退，無(wú)發(fā)熱，影像檢查如圖，最可能的診斷是A.咽旁膿腫B.鼻咽部惡性淋巴瘤C.鼻咽癌D.小唾液腺混合瘤E.鼻咽部淋巴組織增生參考答案：C參考解析：圖示左側(cè)鼻咽頂后壁增厚、軟組織腫塊，咽隱窩消失，右側(cè)頸部見(jiàn)分界不清的軟組織密度影，結(jié)合患者病史，考慮為C。[單選題]56.男，41歲，右側(cè)咽部不適2年余，有異物感，聲音嘶啞，CT如圖，最可能的診斷是A.頸動(dòng)脈體瘤B.咽旁轉(zhuǎn)移瘤C.咽旁淋巴瘤D.小唾液腺瘤E.咽旁神經(jīng)鞘膜瘤參考答案：E參考解析：圖示右側(cè)口咽旁頸動(dòng)脈鞘區(qū)橢圓形軟組織密度腫塊，內(nèi)可見(jiàn)更低密度囊變壞死灶，邊界尚清，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，囊變壞死灶不強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮為E。[單選題]57.女，45歲，右耳聽(tīng)力下降半年余，CT檢查如圖，最可能的診斷是A.繼發(fā)性膽脂瘤B.腦膜瘤C.三叉神經(jīng)瘤D.原發(fā)性膽脂瘤E.聽(tīng)神經(jīng)瘤參考答案：E參考解析：MRI示右小腦橋腦角區(qū)類圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，內(nèi)部信號(hào)不均勻，右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)增粗，CT增強(qiáng)掃描腫塊實(shí)性部分強(qiáng)化明顯，結(jié)合病史考慮為聽(tīng)神經(jīng)瘤。[單選題]58.女，52歲，左頸部無(wú)痛性包塊漸進(jìn)性增大，MRI檢查如圖，最可能的診斷是A.左側(cè)頸部神經(jīng)鞘瘤B.左側(cè)頸部神經(jīng)纖維瘤C.左側(cè)頸部動(dòng)脈瘤D.左側(cè)頸部轉(zhuǎn)移瘤E.左側(cè)頸部脂肪瘤參考答案：A參考解析：頸部C5、C6水平見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，冠狀位可見(jiàn)病變跨越椎間孔生長(zhǎng)，呈啞鈴形，考慮A。[單選題]59.女，23歲，反復(fù)上腹部疼痛伴黑便2年余，嘔吐3天。有血吸蟲(chóng)病史，曾行脾臟切除。結(jié)合圖像，最可能的診斷為A.正常食管B.食管靜脈曲張C.食管胃底靜脈曲張D.賁門(mén)失弛緩癥E.食管癌參考答案：C參考解析：食管下段黏膜皺襞增粗、紆曲，呈串珠狀，結(jié)合患者病史，考慮食管胃底靜脈曲張。[單選題]60.女，49歲，臍周疼痛近1個(gè)月，大便有時(shí)稀。體檢：臍周有壓痛，結(jié)合圖像，最可能的診斷為A.胃體炎B.胃體癌C.胃竇炎D.胃竇癌E.胃潰瘍參考答案：C參考解析：胃竇部黏膜粗大，紆曲，結(jié)合患者病史考慮胃竇炎。[單選題]61.男，57歲，上腹痛3個(gè)月，大便隱血(+)。鋇餐顯示胃竇向心性狹窄，蠕動(dòng)消失，未見(jiàn)龕影，黏膜皺襞紊亂、破壞，低張?jiān)煊熬植课副跓o(wú)擴(kuò)張。最可能的X線診斷是A.胃痙攣B.慢性胃竇炎性攣縮C.胃竇癌D.胃外腫瘤壓迫E.慢性胃竇潰瘍所致攣縮參考答案：C參考解析：胃竇癌X線特征有：狹窄段多呈漏斗狀，邊緣極不規(guī)則，胃壁僵硬、胃腔不能擴(kuò)張，蠕動(dòng)消失，狹窄近端與正常胃交界處分明，可出現(xiàn)"肩胛征"或"袖口征"，結(jié)合此中年患者腹痛、大便隱血陽(yáng)性，胃癌的可能性較大。[單選題]62.男，48歲，上腹部不適2個(gè)月余，患者有華支睪吸蟲(chóng)病病史。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肝左外葉增大，其內(nèi)呈不均勻性低密度，病灶邊界不清，周圍可見(jiàn)擴(kuò)張的膽管。最可能的診斷是A.肝膿腫B.肝細(xì)胞癌C.肝肉瘤D.膽管細(xì)胞癌E.膽囊癌參考答案：D參考解析：膽管細(xì)胞癌多有腫瘤周圍膽管擴(kuò)張表現(xiàn)。[單選題]63.男，44歲，有10年飲酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝臟左葉和尾葉增大，方葉小，肝裂寬，肝表面不光整，肝內(nèi)密度不均，呈小灶性略低密度區(qū)，增強(qiáng)后早期明顯強(qiáng)化，但延遲8分鐘掃描，肝內(nèi)密度基本均勻，同時(shí)脾門(mén)及賁門(mén)周圍見(jiàn)團(tuán)狀軟組織影，脾門(mén)及賁門(mén)周圍團(tuán)狀軟組織影應(yīng)考慮A.副脾B.增大的淋巴結(jié)C.曲張的側(cè)支循環(huán)血管D.腫瘤組織蔓延E.增大的胰尾參考答案：C參考解析：患者影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合病史，診斷主要是肝硬化，病史較長(zhǎng)，多有門(mén)脈高壓，易有側(cè)支循環(huán)形成，脾門(mén)及賁門(mén)周圍團(tuán)狀軟組織影考慮曲張的側(cè)支循環(huán)血管。[單選題]64.高血壓患者，CT示鞍上池前角有一直徑0.8cm軟組織密度影，增強(qiáng)掃描呈均勻密度強(qiáng)化，最大可能診斷A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.前交通動(dòng)脈瘤D.大腦中動(dòng)脈瘤E.后交通動(dòng)脈瘤參考答案：C參考解析：垂體瘤快速注射對(duì)比劑后連續(xù)掃描腫瘤為低密度，延遲為等密度或高密度。顱咽管瘤平掃以囊性和部分囊性為主，密度變化大，鈣化多見(jiàn)，動(dòng)脈瘤平掃為稍高密度影，增強(qiáng)為均勻密度強(qiáng)化。[單選題]65.女，16歲，右側(cè)面頰部腫脹，CT掃描如圖所示，最可能的診斷是A.右側(cè)咬肌區(qū)血管瘤B.右側(cè)咬肌區(qū)脂肪瘤C.右側(cè)咬肌區(qū)皮樣囊腫D.右側(cè)咬肌區(qū)淋巴管瘤E.右側(cè)咬肌區(qū)慢性淋巴管炎參考答案：A參考解析：圖示右側(cè)咬肌區(qū)類圓形軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊中心顯著強(qiáng)化，考慮為A。[單選題]66.女，35歲，鼻塞，流涕，鼻中帶血，時(shí)有綠色膠樣分泌物，抗生素治療無(wú)效，下列CT征象的描述中，對(duì)定性診斷有價(jià)值的是A.左側(cè)上頜竇軟組織密度影B.左側(cè)上頜竇軟組織密度影伴不規(guī)則鈣化C.上頜竇竇壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整D.雙下鼻甲肥大E.竇壁黏膜增厚參考答案：B參考解析：點(diǎn)狀或斑塊狀高密度鈣化影，為鼻竇霉菌病特征性CT表現(xiàn)。[單選題]67.男，20歲，頭痛、鼻塞、鼻出血，CT如圖所示，最可能的診斷是A.鼻咽癌B.巨大的鼻息肉C.鼻咽纖維血管瘤D.鼻咽神經(jīng)纖維瘤E.鼻咽腺樣體增生參考答案：C參考解析：圖示鼻腔及鼻咽腔內(nèi)軟組織密度影，邊界清楚、密度均勻，以右側(cè)為主，增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化，竇壁骨質(zhì)呈吸收改變，右上頜竇內(nèi)可見(jiàn)阻塞性炎癥，結(jié)合病史考慮為C。[單選題]68.女，23歲，右乳腫塊1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，質(zhì)韌易于推動(dòng)，腋窩未觸及腫塊，應(yīng)考慮的診斷是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.炎性乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺纖維腺瘤參考答案：E參考解析：?jiǎn)蝹?cè)乳房腫塊未見(jiàn)惡性征象，多最先考慮纖維腺瘤。共享題干題男性，45歲。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈1天，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。既往有高血壓病史。[單選題]1.該患者最可能的診斷是A.急性腦膜腦炎B.煙霧病C.急性腦梗死D.低級(jí)別星形細(xì)胞瘤E.上矢狀竇栓塞參考答案：C[單選題]2.CT檢查如圖所示，病變主要累及A.顳、枕、頂、額葉及基底節(jié)區(qū)B.右顳、枕葉C.右顳、頂葉D.右顳、枕、頂葉E.右顳、枕葉及基底節(jié)區(qū)參考答案：D男性，15歲，腰背痛3個(gè)月，近月來(lái)右髖疼痛。骨盆X線片顯示，右髖關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊。[單選題]3.根據(jù)以上情況，進(jìn)一步證實(shí)診斷的檢查手段是A.驗(yàn)血沉B.OT試驗(yàn)C.腰椎CTD.類風(fēng)濕因子E.HLA-B27參考答案：E[單選題]4.可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)結(jié)核C.一過(guò)性滑膜炎D.腰椎間盤(pán)突出E.強(qiáng)直性脊柱炎參考答案：E患者，女性，14歲。下肢疼痛7天，體溫38℃，血常規(guī)：白細(xì)胞1.2×105/L，中性粒細(xì)胞78%。X線攝片骨骼未見(jiàn)明顯改變。[不定項(xiàng)選擇題]5.上述X線片所示病理改變的區(qū)域包括A.股骨骨骺B.股骨干骺端C.脛骨骨干D.脛骨骨皮質(zhì)E.腓骨骨骺F.脛骨骨膜參考答案：CDF[不定項(xiàng)選擇題]6.可考慮的疾病應(yīng)包括A.骨肉瘤B.急性化膿性關(guān)節(jié)炎C.軟骨肉瘤D.急性化膿性骨髓炎E.骨嗜酸性肉芽腫F.Brodie膿腫參考答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]7.如圖36所示，14天后，患者仍發(fā)燒并右小腿痛，再次X線攝片見(jiàn)圖，其X線表現(xiàn)包括A.輕度彌漫骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)軟化E.骨膜反應(yīng)F.病理性骨折參考答案：ACE[不定項(xiàng)選擇題]8.該病例最可能的診斷是A.骨肉瘤B.尤因肉瘤C.軟骨肉瘤D.急性化膿性骨髓炎E.骨嗜酸性肉芽腫F.Brodie膿腫參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]9.急性化膿性骨髓炎主要鑒別的疾病是A.骨肉瘤B.尤因肉瘤C.內(nèi)生軟骨瘤D.骨纖維異常增殖癥E.骨嗜酸性肉芽腫F.Brodie膿腫參考答案：AB患者，女，51歲，鼻塞、涕中少量血絲伴頭昏、耳鳴2個(gè)月。行鼻竇CT平掃如下圖。[不定項(xiàng)選擇題]10.本病最可能診斷為A.上頜竇癌B.上頜竇真菌感染C.急性上頜竇炎D.上頜竇黏膜下囊腫E.上頜竇黏液囊腫F.鼻息肉參考答案：B參考解析：在鼻腔和鼻旁竇內(nèi)致病的真菌有多種，以曲菌最為常見(jiàn)，真菌感染可發(fā)生于鼻腔和任何鼻旁竇，多為單側(cè)，以上頜竇最為常見(jiàn)。CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織樣密度增高影，病變密度多較高和欠均勻，曲菌病的增生軟組織內(nèi)有半數(shù)以上可見(jiàn)點(diǎn)狀或斑塊狀高密度鈣化，常為支持本病診斷的要點(diǎn)。CT對(duì)顯示鈣化和骨質(zhì)的改變較其他檢查方法好，應(yīng)作為首選。[不定項(xiàng)選擇題]11.對(duì)本病鈣化的顯示較為敏感的檢查方法是A.X線平片B.CTC.超聲D.RIE.DSAF.ECT參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]12.本病最常發(fā)生于A.上頜竇B.蝶竇C.前組篩竇D.后組篩竇E.額竇F.直竇參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]13.鼻真菌病最常見(jiàn)的致病菌為A.酵母菌B.白色念珠菌C.雙相菌D.曲菌E.毛霉菌F.放線菌參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]14.診斷該病的依據(jù)為A.竇壁骨質(zhì)破壞B.竇腔內(nèi)軟組織密度影C.上頜竇單側(cè)發(fā)病D.軟組織內(nèi)鈣化E.竇腔擴(kuò)大F.竇旁軟組織浸潤(rùn)參考答案：BCD患者，女性，43歲?？人园榘l(fā)熱半月余。查體：左肺可聞及濕啰音，肝、脾未及。胸部增強(qiáng)CT如圖34所示。[不定項(xiàng)選擇題]15.最可能的診斷是A.肺癌B.肺腺瘤C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.結(jié)核球E.錯(cuò)構(gòu)瘤F.肺膿腫參考答案：F胸部增強(qiáng)CT如圖34所示。[不定項(xiàng)選擇題]16.CT圖片顯示腫塊A.位于左肺下葉B.有分葉C.內(nèi)有壞死D.胸膜肥厚E.邊緣光滑F(xiàn).偏心空洞參考答案：ACDF胸部增強(qiáng)CT如圖34所示。[不定項(xiàng)選擇題]17.CT鑒別診斷應(yīng)包括A.結(jié)核球B.肺轉(zhuǎn)移瘤C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺癌E.肺膿腫F.肺炎參考答案：ABDE患者，男性，57歲。吞咽困難、食欲缺乏3月余。查體：貧血貌，肝脾臟未觸及。鋇劑造影攝片如圖35所示。[不定項(xiàng)選擇題]18.最可能的診斷是A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌肉瘤D.食管靜脈曲張E.食管異物F.食管裂孔疝參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]19.鋇劑造影攝片顯示的征象包括A.食管黏膜增粗B.食管黏膜紆曲C.食管外壓跡D.龕影E.充盈缺損F.食管局部不規(guī)則軟組織腫塊參考答案：EF[不定項(xiàng)選擇題]20.X線主要鑒別診斷應(yīng)包括A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌肉瘤D.食管靜脈曲張E.食管異物F.食管外腫物壓跡參考答案：AC患者，男性，55歲。咳嗽、胸痛3個(gè)月，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺門(mén)腫塊。[不定項(xiàng)選擇題]21.【假設(shè)信息】假設(shè)已確診肺癌，纖支鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯主支氣管距隆凸1cm處，并有同側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最可能的TNM分期是A.T2N1MOB.T2N2MOC.T3N1MOD.T3N2MOE.T4N1MOF.T4N2MO參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]22.【假設(shè)信息】假設(shè)雙肺門(mén)不對(duì)稱的腫塊，呈分葉狀，伴縱隔淋巴結(jié)增大，最可能的診斷是A.