ICU病人身體活動的管理2

（優(yōu)選）ICU病人身體活動的管理目前一頁\總數二十五頁\編于十四點①主動臥位②被動臥位③被迫臥位一、臥位的護理（一）臥位的性質病人身體活動自如，體位可隨意改變病人無改變臥位的能力，躺在被安置的位置上病人意識清楚、有變換臥位的能力，為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位目前二頁\總數二十五頁\編于十四點仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側臥位端坐位俯臥位半坐臥位胸膝位頭低足高位截石位頭高足低位（二）常見臥位目前三頁\總數二十五頁\編于十四點1、去枕仰臥位適用范圍：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人目前四頁\總數二十五頁\編于十四點2、中凹臥位適用范圍：休克病人抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高下肢約20°～30°角。

目前五頁\總數二十五頁\編于十四點3.側臥位(side-lyingposition)適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運用，預防壓瘡臀部肌肉注射

目前六頁\總數二十五頁\編于十四點4.半坐臥位(Fowlerposition)適用范圍：頭面部及頸部手術后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人腹部手術后病人疾病恢復期體質虛弱的病人目前七頁\總數二十五頁\編于十四點5.端坐位(sittingposition)適用范圍：支氣管哮喘發(fā)作者心力衰竭心包積液者目前八頁\總數二十五頁\編于十四點6.俯臥位(proneposition)適用范圍：腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術后腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣致腹痛目前九頁\總數二十五頁\編于十四點7.頭低足高位(trendelenburgposition)適用范圍：肺部分泌物引流利于排痰十二指腸引流利于膽汁引流妊娠時胎膜早破防臍帶脫垂跟骨、脛骨結節(jié)牽引者注意：顱內高壓者禁忌目前十頁\總數二十五頁\編于十四點8.頭高足低位(dorsalelevatedposition)適用范圍：頸椎骨折進行顱骨牽引者預防腦水腫，減輕顱內壓顱腦手術后者目前十一頁\總數二十五頁\編于十四點9.膝胸臥位(knee-Chestposition)適用范圍：矯正子宮后傾及胎位不正肛門、直腸檢查及治療促進產后子宮復原目前十二頁\總數二十五頁\編于十四點10.截石位(lithotomicposition)適用范圍：會陰、肛門部位的手術和治療產婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會陰沖洗護理、膀胱鏡目前十三頁\總數二十五頁\編于十四點二、制動護理制動可以控制腫脹和炎癥，避免再損傷。制動是讓身體的某一部分處于不動狀態(tài)目前十四頁\總數二十五頁\編于十四點頭部制動肢體制動軀干制動全身制動石膏固定夾板固定牽引目前十五頁\總數二十五頁\編于十四點頭部制動采用多種方法如頭部固定器（2歲以上）、支架、沙袋等觀察受壓處皮膚情況睡眠時，頸部兩側放沙袋新生兒凹式枕頭肢體制動用棉墊或保護墊包裹腕部或踝部將保護帶或加壓帶等將腕或踝固定選擇合適的制動工具軀干制動選擇合適的方法固定患者的軀干（如筒式約束帶、大單、支具等）搬動時勿使傷處移位、扭曲、震動。全身制動遵醫(yī)囑使用約束物，緊緊包裹軀干及四肢，必要時用約束帶。約束時松緊適宜，骨突處用棉墊保護，約束胸腹部時，注意呼吸功能維持功能位約束部位每15min觀察，2h放松一次。目前十六頁\總數二十五頁\編于十四點石膏固定1觀察患肢末梢的溫度、皮膚顏色及活動情況，評估是否腫脹、表皮的滲血情況四肢石膏固定，抬高患肢；髖人字石膏用軟枕墊起腰凹，懸空臀部。石膏未干前，不可在石膏上蓋被毯，避免水、分泌物、排泄物刺激皮膚防止石膏斷裂，盡量避免搬動。保持石膏末端暴露的指（趾）甲的清潔、保暖夾板固定選擇合適的夾板長度、寬度及固定方式兩塊夾板置于患肢的內外側，并跨越上下兩關節(jié)，夾板下加墊并用繃帶或布帶固定觀察血供情況、松緊度及疼痛等，可抬高患肢，略高于心臟平面。目前十七頁\總數二十五頁\編于十四點牽引術及護理1.觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動脈或足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、指（趾）活動情況2.下肢牽引抬高床尾。顱骨牽引則抬高床頭3.小兒行雙腿懸吊牽引時，注意皮牽引是否向牽引方向移動。4.鄧樂普（Dunlop）牽引治療肱骨髁上骨折時，牽引時要屈肘45°，肩部離床。5.枕頜帶牽引時，頸部兩側放置沙袋制動，頜下墊小毛巾，觀察頜下、耳廓及枕后皮膚情況，頸下墊小軟枕，減輕不適感。6.股骨頸、轉子間骨折時，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。7.骨牽引者，每天消毒針孔處。8.牽引需保持一定的牽引力，持續(xù)牽引并保持牽引有效。9.下肢牽引，防止壓迫腓總神經，做足背伸活動，防止關節(jié)僵硬和跟腱攣縮目前十八頁\總數二十五頁\編于十四點三、體位轉換1.評估及觀察要點1）評估病情、意識狀態(tài)、皮膚情況，活動耐力及配合程度2）評估自理能力，有無導管、牽引、夾板固定，身體有無移動障礙3）評估體位是否舒適，了解肢體和各關節(jié)是否處于合理位置4）翻身或體位改變后，檢查各導管是否扭曲、受壓、牽拉目前十九頁\總數二十五頁\編于十四點2.協(xié)助患者翻身側臥操作要點核對床號、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，并示范操作要領將各種導管及輸液等裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人/三人協(xié)助法即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊兩人/三人站在床的同一側，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時將患者抬起移向近側一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉向對側，使患者背向護士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向對側按側臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時間和皮膚情況

目前二十頁\總數二十五頁\編于十四點軸線翻身法注意：軸線翻身時，保持整個脊椎平直，翻身角度不可超過60°目前二十一頁\總數二十五頁\編于十四點了解患者病情、意識狀態(tài)及配合能力觀察患者損傷部位、傷口情況和管路情況告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合軸線翻身法操作準備

1，用物準備：軟枕2個2，護士準備：著裝整齊，儀表端莊洗手，戴口罩軸線翻身法評估要點目前二十二頁\總數二十五頁\編于十四點

至患者床旁，核對

移去枕頭，松開被尾，移開床旁桌椅將患者平移至操作者同側床旁一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動軸線翻身操作流程目前二十三頁\總數二十五頁\編于十四點

第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部第三操作者將雙手分別置于臀部、膝部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉至側臥位。將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀