甲狀腺功能亢進的護理

關于甲狀腺功能亢進的護理第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現甲狀腺激素分泌過多癥候群甲狀腺腫大眼征第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月TH分泌過多征候群高代謝征候群全身各系統癥狀第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月高代謝征候群怕熱、多汗、乏力皮膚溫暖潮濕糖耐量減低糖尿病加重血總膽固醇↓負氮平衡體重減輕蛋白分解↑脂肪分解↑合成↑

糖吸收利用↑糖原分解↑產熱↑散熱↑第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月精神、神經消化系統運動系統生殖系統造血系統心血管系統神經過敏、易怒、失眠手、舌細震顫心悸、心律失常SBP↑DBP↓脈壓↑多食、易饑大便次數增多肢帶肌群無力低鉀型周期性麻痹月經減少或閉經男性陽痿、乳房發(fā)育白細胞總數↓淋巴、單核細胞↑第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺腫大特點：彌漫性、對稱性腫大，質軟、無壓痛、隨吞咽上下移動、腫大程度與病情不平行、可觸及震顫、聞及血管雜音。甲狀腺左葉,右葉和峽部位彌漫性腫大第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月單純性突眼與浸潤性突眼甲狀腺腫大第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月治療要點抗甲狀腺藥物放射性碘手術治療各有其優(yōu)缺點，其中抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎治療。第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月治療配合1.ATD治療的護理●機制：抑制甲狀腺激素合成?！馎TD分類：硫脲類和咪唑類。

●療程：初治期、減量期和維持期；1.5～2年。●不良反應：粒細胞減少和皮疹。

●注意：開始治療監(jiān)測血象；白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L，應立即停藥；癥狀緩解但甲狀腺反增大或突眼加重，應遵醫(yī)囑加服甲狀腺片。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月治療配合2.131I治療的護理

●機制：131I釋放β射線，破壞甲狀腺組織細胞。

●用法：空腹服用131I?！褡⒁猓褐委熐昂?個月避免服用含碘的藥物和食物，服藥后2h內不吃固體食物，服藥后24h內避免咳嗽以減少131I的丟失；服藥后2～3日，飲水2000～3000ml/d以增加排尿；服藥后第1周避免用手按壓甲狀腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需單獨存放，待放射作用消失后再做清潔處理。

第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

常用護理診斷

1．營養(yǎng)失調：低于機體需要量與代謝率增高導致代謝需求大于攝人有關。

2．活動無耐力與蛋白質分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關。

3．個人應對無效與性格及情緒改變有關。

4．有組織完整性受損的危險與浸潤性突眼有關。

5．潛在并發(fā)癥甲狀腺危象。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理措施及依據

1．營養(yǎng)失調：低于機體需要量

(1)體重監(jiān)測每日測量

(2)飲食護理

高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質、低纖維素的飲食。兩餐之間增加點心。每日飲水2000-3000ml。禁攝入刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等。第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

(3)用藥護理不可自行減量或停藥，并密切觀察藥物副作用，及時處理。常見副作用有：粒細胞減少，嚴重者可致粒細胞缺乏癥。

如伴發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀時，須立即停藥。若發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、膽汁淤滯綜合征、狼瘡樣綜合征、味覺喪失等，應立即停藥搶救第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2．活動無耐力

(1)休息與活動評估病人目前的活動量，活動和休息的方式，與病人共同制定日?；顒佑媱?，做到有計劃地適量活動。病情輕者可下床活動，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴重感染者應臥床休息。第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

(2)環(huán)境安排

保持環(huán)境安靜，避免嘈雜。因病人基礎代謝亢進，怕熱，應安排通風良好的環(huán)境，保持室溫涼爽而恒定，使病人得到充分的休息。

(3)生活護理協助病人完成日常的生活自理，如洗漱、進餐、如廁等，減少其活動度，增加休息時間，緩解疲乏。對大量出汗的病人，應隨時更換浸濕的衣服及床單，防止受涼?！さ?5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

3．個人應對無效

(1)心理護理①鼓勵病人表達出內心的感受，理解和同情病人。②解釋病情時注意態(tài)度平靜而耐心。向病人家屬和同室病友解釋病人緊張易怒的行為是暫時性的。③限制探視時間，提醒家屬勿提供興奮、刺激的消息。

(2)病情觀察觀察病人精神狀態(tài)和手指震顫情況。第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月4．有組織完整性受損的危險

(1)眼部護理采取保護措施，預防眼睛受到刺激和傷害。①配戴有色眼鏡，復視者戴單側眼罩。②經常以眼藥水濕潤跟睛，避免過度干燥；睡前涂抗生素眼膏。③睡覺或休息時，抬高頭部。④指導病人當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

(2)用藥護理遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制鈉鹽攝人。

(3)病情觀察觀察球后水腫消長情況。定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。

第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月5．潛在并發(fā)癥甲狀腺危象

(1)避免誘因指導病人自我心理調整，避免感染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。

(2)病情監(jiān)測觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現嚴重乏力、煩躁、發(fā)熱(體溫>39℃)、多汗、心悸、心率達140次／分以上、伴食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等應警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報告醫(yī)師并協助處理。第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

(3)緊急處理配合

1)絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給氧。

2)及時準確按醫(yī)囑使用PTU和碘劑。

3)密切觀察生命體征和病情變化，準確記錄24h出入量。

(4)對癥護理體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴以降低體溫；躁動不安者使用床欄保護病人安全；昏迷者防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

[其他護理診斷]1．知識缺乏缺乏藥物治療知識及自我護理知識。

2．體液不足與多汗、嘔吐、腹瀉有關。

3．性功能障礙與內分泌功能紊亂有關。

4．自我形象紊亂與突眼、甲狀腺腫大有關。第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月[保健指導]

1．囑病人保持身心愉快，避免過度勞累和精神刺激。

2．教導病人有關甲亢的疾病知識和跟睛的保護方法，使病人學會自我護理。指導病人上衣領宜寬松，避免壓迫腫大的甲狀腺，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多，加重病情。

第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

3．指導病人堅持長期服藥，并按時按量服用。服用抗甲狀腺藥物者每周查血象一次，每隔1-2個月做甲狀腺功能測定，每日清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。若出現高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等，應警惕甲狀腺危象的可能，及時就診。

4．妊娠期甲亢病人，指導其避免對自己及胎兒造成影響的因素。宜用抗甲狀腺藥物控制甲亢，禁用131I治療，慎用普萘洛爾。第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月個案護理姓名：牛慧霞性別：女年齡：18入院時間：2014年9月11日08: