中藥飲片調(diào)劑管理

中藥飲片調(diào)劑管理第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容簡(jiǎn)介相關(guān)管理規(guī)定中藥飲片調(diào)劑管理第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。相關(guān)管理規(guī)定1.醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)【2007】11號(hào)）2.醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)【2009】4號(hào)）3.推廣應(yīng)用小包裝中藥飲片的通知第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。相關(guān)管理規(guī)定4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)【2009】3號(hào)）5.關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)【2009】7號(hào)）6.北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。概念中藥材：是指在一特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)的藥材。中藥飲片：是指中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于調(diào)配或制劑中藥。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》適用于各級(jí)各類醫(yī)院中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。中藥飲片管理應(yīng)當(dāng)以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。管理要求:人員要求、涉及到采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑與臨方炮制、煎煮等環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)管理第六頁(yè)，共三十六頁(yè)?！夺t(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》調(diào)劑與臨方炮制中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。

第七頁(yè)，共三十六頁(yè)?！夺t(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標(biāo)簽和藥品要相符。

第八頁(yè)，共三十六頁(yè)?！夺t(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗。醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量控制中藥飲片的質(zhì)量控制調(diào)劑的質(zhì)量控制第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。中藥飲片的質(zhì)量控制規(guī)范購(gòu)藥渠道入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收在庫(kù)養(yǎng)護(hù)第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。入庫(kù)驗(yàn)收資質(zhì)要求確認(rèn)票據(jù)與實(shí)物相符中藥飲片的質(zhì)量第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。在庫(kù)養(yǎng)護(hù)合理制定養(yǎng)護(hù)計(jì)劃定期檢查保證在庫(kù)中藥飲片的質(zhì)量發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理中藥飲片的重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。特殊藥品管理醫(yī)療用毒性藥品麻醉藥品貴重藥品按規(guī)定實(shí)行專人、專賬、專柜等管理第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。嚴(yán)格質(zhì)量管理藥劑科建立了三級(jí)質(zhì)量管理體系：庫(kù)管人員進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收專職質(zhì)量檢驗(yàn)人員進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收調(diào)劑室二級(jí)庫(kù)領(lǐng)藥時(shí)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收質(zhì)量檢查組每月對(duì)全科各組的工作進(jìn)行檢查從不同的環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證藥品的質(zhì)量第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。嚴(yán)格質(zhì)量管理建立飲片標(biāo)本柜：飲片正品標(biāo)本>400種偽品標(biāo)本>30種第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。中藥飲片調(diào)劑過程質(zhì)量管理審方計(jì)價(jià)調(diào)配復(fù)核發(fā)藥

第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。審方審方包括以下內(nèi)容：1.一般項(xiàng)目審查：如科別、姓名、性別、年齡、醫(yī)師簽名等。2.審查藥名:是否有重開、錯(cuò)開、超劑量、藥量遺漏或模糊不清等問題。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。審方3.審查劑量:是否超量，特別是毒性藥物。4.審查配伍禁忌:十八反十九畏。5.審查特殊人群用藥：如孕婦，應(yīng)注意有無(wú)妊娠禁忌藥第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)?！笆朔础笔朔锤柙E：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，遂戟芫藻俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。十九畏歌訣硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，石脂一見便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。十九畏歌訣硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。妊娠禁用藥妊娠禁用藥大多毒性較強(qiáng)或藥性猛烈如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花，甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆；麻醉藥鬧羊花；破血通經(jīng)藥干漆、三棱、莪術(shù)、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。妊娠慎用藥妊娠慎用藥大多是烈性或有小毒的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、益母草、五靈脂等；通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如半夏、南星、牛黃、貫眾等。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。審方如有問題應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師修正并簽字或蓋章后方可調(diào)配。切忌主觀猜測(cè)臆斷，以防差錯(cuò)。第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。審方調(diào)配毒性中藥處方，每劑用量不得超過規(guī)定的常用限量，每張?zhí)幏讲坏贸^二日極量，必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》進(jìn)行調(diào)配。納入特殊管理的毒性中藥品種為28種。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。

第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。審方罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的麻醉藥處方進(jìn)行調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3~6克。處方保存三年備查。

第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。炮制醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。審方處方中如有缺藥，應(yīng)聯(lián)系處方醫(yī)師調(diào)整并簽字后方可配方。處方中如有先煎、后下、另煎、烊化、沖服、膠類等需特殊煎法的飲片必須單包并注明。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。調(diào)配再次檢查處方擺放墊紙（盤）選擇量具按序調(diào)配，單味分列，準(zhǔn)確稱量特殊處理藥物按處方醫(yī)師的“腳注”或“用藥常規(guī)”妥善處理自查簽字第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。調(diào)配中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。

第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。復(fù)核中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。抽查醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。發(fā)藥交待處方中如有先煎、后下、另煎、烊化、沖服、膠類等需特殊煎法的飲片必須單包并注明，發(fā)藥時(shí)須詳細(xì)地交待用法。第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。小結(jié)由于中藥藥味多，劑量變化較大，相對(duì)于西藥而言，中藥調(diào)劑難度更大，應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證調(diào)劑準(zhǔn)確，保證患者用藥安全有效。第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)中藥飲片調(diào)劑管理。中藥材：是指在一特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)的藥材。中藥飲片：是指中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的，可直接用于調(diào)配或制劑中藥。管理要求:人員要求、。中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或