診斷疾病的步驟和-臨床思維方法

診斷疾病的步驟和-臨床思維方法第一頁，共28頁。診斷疾病的步驟和

臨床思維方法診斷疾病的步驟臨床思維方法臨床診斷的內(nèi)容和格式第二頁，共28頁。診斷疾病的步驟搜集臨床資料分析、評價、整理資料對疾病提出初步診斷確立及修正診斷第三頁，共28頁。搜集臨床資料病史體格檢查實驗室及其他檢查第四頁，共28頁。診斷疾病的步驟搜集臨床資料分析、評價、整理資料對疾病提出初步診斷確立及修正診斷第五頁，共28頁。分析、評價、整理資料病史的真實性、系統(tǒng)性和完整性不可單靠某項檢查結(jié)果診斷疾病注意點假陰性和假陽性問題誤差大小有無影響檢查結(jié)果的因素結(jié)果與其他臨床資料是否相符,如何解釋第六頁，共28頁。診斷疾病的步驟搜集臨床資料分析、評價、整理資料對疾病提出初步診斷確立及修正診斷第七頁，共28頁。對疾病提出初步診斷帶有主觀臆斷的成份只能為疾病進(jìn)行必要的治療提供依據(jù)為確立和修正診斷奠定基礎(chǔ)第八頁，共28頁。診斷疾病的步驟搜集臨床資料分析、評價、整理資料對疾病提出初步診斷確立及修正診斷第九頁，共28頁。確立及修正診斷初步診斷后給予必要的治療客觀細(xì)致的病情觀察某些檢查項目的復(fù)查必要的特殊檢查查閱文獻(xiàn),開展討論第十頁，共28頁。臨床思維方法臨床思維的兩大要素臨床診斷的幾種思維方法診斷思維中應(yīng)注意的問題診斷思維的基本原則診斷思維誤區(qū)—常見診斷失誤的原因第十一頁，共28頁。臨床思維的兩大要素臨床實踐病史采集體格檢查診療操作科學(xué)思維對臨床問題比較、推理和判斷的過程各種臨床問題的屬性范圍作出相對正確的判斷任何儀器不能替代第十二頁，共28頁。臨床思維方法臨床思維的兩大要素臨床診斷的幾種思維方法診斷思維中應(yīng)注意的問題診斷思維的基本原則診斷思維誤區(qū)—常見診斷失誤的原因第十三頁，共28頁。臨床診斷的幾種思維方法推理演繹推理歸納推理類比推理根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的診斷線索和信息去尋找更多的診斷依據(jù)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)去對照疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷條件經(jīng)驗再現(xiàn)第十四頁，共28頁。臨床思維程序從解剖的觀點,有何結(jié)構(gòu)異常?從生理的觀點,有何功能異常?從病理生理的觀點,提出病理生理和發(fā)病機制的可能性考慮幾個可能的致病原因考慮病情的輕重提出1-2個特殊的假說檢驗該假說的真?zhèn)?權(quán)衡支持與不支持的癥狀體征尋找特殊的癥狀體征組合,進(jìn)行鑒別診斷縮小診斷范圍,考慮診斷的最大可能性提出進(jìn)一步檢查及處理措施第十五頁，共28頁。臨床思維方法臨床思維的兩大要素臨床診斷的幾種思維方法診斷思維中應(yīng)注意的問題診斷思維的基本原則診斷思維誤區(qū)—常見診斷失誤的原因第十六頁，共28頁。診斷思維中應(yīng)注意的問題現(xiàn)象與本質(zhì)主要與次要局部與整體典型與不典型年老體弱患者疾病晚期患者治療的干擾多種疾病的干擾嬰幼兒器官移植者醫(yī)生的認(rèn)識水平第十七頁，共28頁。臨床思維方法臨床思維的兩大要素臨床診斷的幾種思維方法診斷思維中應(yīng)注意的問題診斷思維的基本原則診斷思維誤區(qū)—常見診斷失誤的原因第十八頁，共28頁。診斷思維的基本原則首先考慮常見病與多發(fā)病應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍泻桶l(fā)生的傳染病與地方病盡可能以一種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)(一元論)首先應(yīng)考慮器質(zhì)性疾病的存在首先應(yīng)考慮可治性疾病的診斷實事求是對待客觀事物以病人為整體,抓準(zhǔn)重點、關(guān)鍵的臨床現(xiàn)象第十九頁，共28頁。臨床思維方法臨床思維的兩大要素臨床診斷的幾種思維方法診斷思維中應(yīng)注意的問題診斷思維的基本原則診斷思維誤區(qū)—常見診斷失誤的原因第二十頁，共28頁。

診斷思維誤區(qū)

—常見診斷失誤的原因

診斷失誤誤診漏診病因判斷錯誤疾病性質(zhì)判斷錯誤延誤診斷常見診斷失誤的原因病史資料不完整,不確切觀察不細(xì)致或檢查結(jié)果誤差較大先入為主,主觀臆斷,妨礙了客觀全面搜集、分析和評價臨床資料醫(yī)學(xué)知識不足,缺乏臨床經(jīng)驗其他第二十一頁，共28頁。臨床診斷的內(nèi)容和格式臨床診斷的內(nèi)容和格式診斷書寫要求第二十二頁，共28頁。臨床診斷的內(nèi)容和格式病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷疾病的分型與分期并發(fā)癥診斷伴發(fā)疾病診斷第二十三頁，共28頁。診斷舉例(一)潰瘍性結(jié)腸炎初發(fā)型重型全結(jié)腸累及活動期鞏膜葡萄膜炎中毒性巨結(jié)腸第二十四頁，共28頁。診斷舉例(二)1.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全心房纖維顫動心功能III級2.慢性扁桃體炎3.功能性消化不良第二十五頁，共28頁。臨床診斷的內(nèi)容和格式臨床診斷的內(nèi)容和格式診斷書寫要求第二十六頁，共28頁。診斷書寫要求

病名要規(guī)范,書寫要標(biāo)準(zhǔn)選擇好第一診斷不要遺漏不常見的疾病